靜脈采血的考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.成人肘窩處采血時(shí)，止血帶綁扎位置應(yīng)距穿刺點(diǎn)A.3～5cmB.5～7cmC.7～10cmD.10～15cm答案：C2.使用真空采血系統(tǒng)時(shí)，第一支采血管通常選擇A.血培養(yǎng)瓶B.無(wú)添加劑紅頭管C.凝血藍(lán)頭管D.血常規(guī)紫頭管答案：A3.關(guān)于皮膚消毒，下列哪項(xiàng)符合《靜脈采血技術(shù)操作規(guī)范（2023版）》A.碘伏作用時(shí)間≥30s，自然干燥B.75%乙醇作用時(shí)間≥15s，立即穿刺C.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液作用時(shí)間≥30s，自然干燥D.95%乙醇擦拭兩遍即可穿刺答案：C4.采血過(guò)程中患者出現(xiàn)“閃電樣”疼痛并向拇指放射，最可能損傷A.橈神經(jīng)淺支B.正中神經(jīng)C.尺神經(jīng)D.前臂外側(cè)皮神經(jīng)答案：B5.新生兒黃疸需測(cè)定血清膽紅素，首選采血部位為A.足跟外側(cè)緣B.手背靜脈網(wǎng)C.頸外靜脈D.頭皮靜脈答案：A6.真空管采血順序錯(cuò)誤的是A.血培養(yǎng)→凝血→血清→血常規(guī)→血糖B.凝血→血培養(yǎng)→血清→血糖→血常規(guī)C.血培養(yǎng)→凝血→血糖→血清→血常規(guī)D.血培養(yǎng)→血清→凝血→血常規(guī)→血糖答案：B7.采血后發(fā)生標(biāo)本溶血，實(shí)驗(yàn)室最不可能出現(xiàn)A.K?結(jié)果假性升高B.LDH活性降低C.AST活性升高D.血紅蛋白顏色加深答案：B8.關(guān)于采血針角度，下列正確的是A.肥胖者30°～40°B.消瘦者10°～15°C.常規(guī)成人15°～30°D.兒童40°～50°答案：C9.血培養(yǎng)采集量成人每瓶應(yīng)為A.2～3mLB.5～7mLC.8～10mLD.12～15mL答案：C10.采血后穿刺點(diǎn)滲血，首選處理措施A.立即熱敷B.抬高肢體并局部加壓C.涂抹紅霉素軟膏D.更換敷貼即可答案：B11.患者口服華法林，需監(jiān)測(cè)INR，采血時(shí)間應(yīng)安排在A.晨起空腹B.服藥后2hC.服藥后4hD.任意時(shí)間答案：A12.下列哪項(xiàng)不是采血導(dǎo)致假性高鉀的原因A.反復(fù)握拳B.止血帶>2minC.標(biāo)本4℃冷藏D.使用7號(hào)細(xì)針答案：C13.關(guān)于血常規(guī)抗凝劑，正確的是A.紫頭管含EDTAK?，終濃度1.5mg/mLB.藍(lán)頭管含枸櫞酸鈉，比例1:4C.綠頭管含肝素鈉，終濃度20IU/mLD.灰頭管含EDTANa?答案：A14.采血時(shí)發(fā)生暈厥，首先應(yīng)A.立即拔針，平臥，頭低足高B.繼續(xù)采血，縮短時(shí)間C.口服50%葡萄糖D.呼叫麻醉科插管答案：A15.真空管負(fù)壓消失，仍強(qiáng)行抽吸會(huì)導(dǎo)致A.標(biāo)本凝固B.溶血C.氣泡栓塞D.血小板減少答案：B16.需采集血清標(biāo)本，但僅有促凝紅頭管，離心前至少靜置A.5minB.15minC.30minD.60min答案：C17.下列哪項(xiàng)屬于采血信息核對(duì)“三一致”內(nèi)容A.醫(yī)囑、試管標(biāo)簽、患者腕帶B.醫(yī)囑、費(fèi)用、檢驗(yàn)?zāi)康腃.試管顏色、患者口述、床號(hào)D.檢驗(yàn)科電話、護(hù)士記錄、患者身份證答案：A18.采集動(dòng)脈血?dú)鈺r(shí)誤穿靜脈，下列哪項(xiàng)結(jié)果最先提示A.PaO?>100mmHgB.pH<7.30C.PaCO?>50mmHgD.SaO?明顯低于指脈氧答案：D19.關(guān)于采血后廢棄物處理，正確的是A.一次性針頭復(fù)帽后入生活垃圾B(niǎo).采血針直接投入利器盒C.剩余血液倒入下水道D.止血帶一次性使用答案：B20.患者靜脈條件差，需熱敷，溫度應(yīng)控制在A.35～37℃B.38～40℃C.41～43℃D.45～50℃答案：C21.血培養(yǎng)皮膚消毒“三步法”第二步是A.70%乙醇去脂B.2%氯己定乙醇消毒C.碘伏二次消毒D.無(wú)菌干棉簽擦拭答案：B22.新生兒采血足跟穿刺深度不應(yīng)超過(guò)A.1.0mmB.1.5mmC.2.0mmD.2.5mm答案：C23.采集糖化血紅蛋白，最佳抗凝管為A.紫頭EDTA管B.綠頭肝素管C.藍(lán)頭枸櫞酸鈉管D.紅頭無(wú)添加劑管答案：A24.采血時(shí)發(fā)生空氣栓塞，患者首先出現(xiàn)A.咳嗽、胸悶、呼吸困難B.面色蒼白、出冷汗C.血壓下降、心率減慢D.抽搐、瞳孔散大答案：A25.下列哪項(xiàng)不是采血前患者準(zhǔn)備內(nèi)容A.禁食8hB.避免劇烈運(yùn)動(dòng)24hC.停用所有藥物D.情緒放松答案：C26.采集乳酸，試管應(yīng)A.提前冰凍B.含氟化鈉草酸鉀C.含肝素D.無(wú)添加劑答案：B27.采血后發(fā)生神經(jīng)損傷，出現(xiàn)垂腕，最可能損傷A.正中神經(jīng)B.尺神經(jīng)C.橈神經(jīng)D.肌皮神經(jīng)答案：C28.真空管采血，發(fā)現(xiàn)血液回流，說(shuō)明A.靜脈壓高于負(fù)壓B.針頭穿透血管后壁C.真空管失效D.止血帶過(guò)松答案：B29.采集凝血功能，患者HCT>55%，應(yīng)A.增加采血量至2.7mLB.減少抗凝劑比例C.按常規(guī)比例1:9D.改用肝素抗凝答案：B30.采血后局部出現(xiàn)條索狀紅腫、疼痛，考慮A.蜂窩織炎B.血栓性靜脈炎C.神經(jīng)損傷D.血腫機(jī)化答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31～33題共用題干）患者男，68kg，擬行冠脈搭橋術(shù)，術(shù)前需采集血常規(guī)、凝血、生化、交叉配血、血培養(yǎng)。31.采血順序正確的是A.血培養(yǎng)→凝血→交叉配血→生化→血常規(guī)B.血培養(yǎng)→交叉配血→凝血→生化→血常規(guī)C.交叉配血→血培養(yǎng)→凝血→生化→血常規(guī)D.血培養(yǎng)→凝血→血常規(guī)→生化→交叉配血答案：A32.凝血功能需采集A.1.8mL藍(lán)頭管1支B.2.7mL藍(lán)頭管2支C.3.5mL綠頭管1支D.5mL紫頭管1支答案：A33.交叉配血標(biāo)本量至少A.1mLB.2mLC.3mLD.5mL答案：C（34～36題共用題干）護(hù)士為女性患者行肘窩采血，穿刺后見(jiàn)回血，但真空管無(wú)血液流入。34.首先應(yīng)A.調(diào)整針頭角度B.更換真空管C.囑患者松拳D.拔針重新穿刺答案：A35.調(diào)整角度仍無(wú)血流，真空管負(fù)壓正常，考慮A.血管塌陷B.針頭斜面貼壁C.血管痙攣D.以上均可能答案：D36.處理無(wú)效后拔針，局部已腫脹，此時(shí)應(yīng)A.立即熱敷B.加壓包扎并抬高C.涂抹喜遼妥D.繼續(xù)穿刺上方答案：B（37～40題共用題干）患者長(zhǎng)期化療，外周靜脈硬化，需經(jīng)PICC采集凝血標(biāo)本。37.采集前應(yīng)A.棄去初始血液1～2mLB.棄去初始血液5～6mLC.無(wú)需棄血，直接采D.用生理鹽水沖管后立即采答案：B38.采集后需用多少生理鹽水沖管A.5mLB.10mLC.20mLD.與棄血量等量答案：C39.若PICC管徑4Fr，最大采血速度不超過(guò)A.2mL/minB.4mL/minC.6mL/minD.10mL/min答案：B40.采集完畢，肝素封管液濃度為A.10IU/mLB.50IU/mLC.100IU/mLD.1000IU/mL答案：C三、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）41.可導(dǎo)致血鉀假性升高的因素有A.反復(fù)握拳B.標(biāo)本冷藏C.溶血D.使用細(xì)針E.延遲離心答案：A、C、D42.關(guān)于血培養(yǎng)采集，正確的是A.成人每瓶8～10mLB.兒童按1mL/歲C.24h內(nèi)最多采集3套D.雙側(cè)雙瓶為一套E.皮膚消毒后禁止觸碰答案：A、C、D、E43.采血后發(fā)生血腫，相關(guān)因素A.穿刺技術(shù)不熟練B.壓迫時(shí)間不足C.患者凝血功能障礙D.衣袖過(guò)緊E.針頭未完全退出即彎曲手臂答案：A、B、C、E44.需空腹采血的項(xiàng)目A.甘油三酯B.空腹血糖C.胰島素D.血常規(guī)E.胃泌素答案：A、B、C、E45.關(guān)于新生兒足跟采血，正確的是A.穿刺部位為足跟內(nèi)外側(cè)緣B.禁用足跟中心C.深度≤2.0mmD.可擠壓足跟E.室溫低于24℃需保暖答案：A、B、C、E46.采血導(dǎo)致神經(jīng)損傷的表現(xiàn)A.電擊樣疼痛B.麻木C.肌力下降D.皮膚蒼白E.感覺(jué)遲鈍答案：A、B、C、E47.關(guān)于采血后標(biāo)本運(yùn)輸，正確的是A.血培養(yǎng)室溫立即送檢B.凝血標(biāo)本室溫2h內(nèi)C.血糖標(biāo)本冰浴送檢D.血常規(guī)可4℃保存24hE.乳酸標(biāo)本需30min內(nèi)離心答案：A、B、C、E48.采血前患者準(zhǔn)備包括A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)24hB.禁食8hC.停藥需遵醫(yī)囑D.避免飲酒12hE.避免吸煙1h答案：A、B、C、D49.真空管顏色與添加劑對(duì)應(yīng)正確的是A.紫頭—EDTAK?B.藍(lán)頭—枸櫞酸鈉1:9C.綠頭—肝素鈉D.灰頭—氟化鈉草酸鉀E.紅頭—促凝劑+凝膠答案：A、B、C、D50.采血時(shí)防止溶血的措施A.避免過(guò)度抽吸B.針頭與試管壁無(wú)沖擊C.標(biāo)本立即輕柔顛倒D.使用7號(hào)以上針頭E.避免注射器轉(zhuǎn)移答案：A、B、C、E四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.止血帶綁扎時(shí)間越短越好，最長(zhǎng)不超過(guò)2min。答案：√52.血培養(yǎng)瓶可先放入冰箱保存再送檢。答案：×53.采集凝血功能時(shí)，若HCT<20%，仍需按1:9比例。答案：×54.采血后第一支試管必須顛倒180°混勻8次。答案：√55.新生兒足跟穿刺前可熱敷至皮膚發(fā)紅。答案：×56.使用注射器采血時(shí)，應(yīng)先拔針頭再注血入試管。答案：×57.采血后血腫24h內(nèi)可冷敷。答案：√58.血常規(guī)標(biāo)本可在室溫放置6h再離心。答案：×59.交叉配血標(biāo)本可反復(fù)使用3天。答案：×60.采血時(shí)戴手套后可省略手衛(wèi)生。答案：×五、填空題（每空1分，共20分）61.成人肘窩采血首選靜脈為_(kāi)_______，其次為_(kāi)_______。答案：頭靜脈，貴要靜脈62.血培養(yǎng)皮膚消毒“三步法”順序?yàn)開(kāi)_______、________、________。答案：70%乙醇去脂，2%氯己定乙醇消毒，自然干燥63.真空管采血順序口訣為“________、________、________、________、________”。答案：血培養(yǎng)、凝血、血清、血常規(guī)、血糖64.凝血功能標(biāo)本抗凝劑與血液比例為_(kāi)_______，HCT>55%時(shí)應(yīng)________抗凝劑量。答案：1:9，減少65.新生兒足跟穿刺深度不超過(guò)________mm，室溫低于________℃需保暖。答案：2.0，2466.采血后壓迫時(shí)間________min，凝血功能障礙者延長(zhǎng)至________min。答案：3～5，1067.血鉀假性升高三大主因________、________、________。答案：溶血、反復(fù)握拳、延遲離心68.血培養(yǎng)成人每瓶________mL，兒童按________mL/歲。答案：8～10，169.采血導(dǎo)致神經(jīng)損傷，出現(xiàn)垂腕提示________神經(jīng)損傷。答案：橈70.血常規(guī)抗凝劑為_(kāi)_______，終濃度________mg/mL。答案：EDTAK?，1.5六、名詞解釋?zhuān)款}3分，共15分）71.溶血答案：紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白釋放至血漿/血清，導(dǎo)致標(biāo)本呈紅色或櫻桃色，可影響多項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果。72.真空管負(fù)壓失效答案：真空管因過(guò)期、管帽松動(dòng)或高海拔運(yùn)輸導(dǎo)致內(nèi)部負(fù)壓不足，無(wú)法自動(dòng)抽取設(shè)定血量。73.血培養(yǎng)雙側(cè)雙瓶答案：成人發(fā)熱患者同時(shí)采集左右兩側(cè)靜脈血，每側(cè)需氧瓶+厭氧瓶，共4瓶，用于提高病原體檢出率。74.止血帶綜合征答案：止血帶長(zhǎng)時(shí)間（>2min）綁扎導(dǎo)致血液濃縮、細(xì)胞代謝物積聚，引起假性高鉀、高乳酸等結(jié)果。75.神經(jīng)損傷“三聯(lián)征”答案：穿刺瞬間電擊樣疼痛、支配區(qū)域麻木、后期肌力或感覺(jué)減退，提示針頭直接損傷外周神經(jīng)。七、簡(jiǎn)答題（每題5分，共25分）76.簡(jiǎn)述采血后血腫形成機(jī)制及預(yù)防措施。答案：機(jī)制：針頭穿透血管后壁或壓迫不當(dāng)，血液滲入皮下組織。預(yù)防：進(jìn)針角度15°～30°，見(jiàn)回血后降低角度再進(jìn)少許；拔針后立即用無(wú)菌棉球壓迫穿刺點(diǎn)及上方血管，時(shí)間3～5min；凝血障礙者延長(zhǎng)壓迫并抬高肢體；避免反復(fù)穿刺同一部位；穿刺后30min內(nèi)避免屈肘或提重物。77.列舉五種需特殊采集條件的檢驗(yàn)項(xiàng)目及要求。答案：1.血培養(yǎng)：發(fā)熱高峰前采集，成人每瓶8～10mL，雙側(cè)雙瓶，皮膚三步消毒，室溫立即送檢。2.乳酸：使用灰頭氟化鈉草酸鉀管，冰浴送檢，30min內(nèi)離心。3.凝血功能：藍(lán)頭管1:9抗凝，HCT異常需校正，2h內(nèi)完成檢測(cè)。4.生長(zhǎng)激素：清晨醒后靜臥30min，空腹，避免運(yùn)動(dòng)及應(yīng)激。5.交叉配血：專(zhuān)用試管，一次采集≥3mL，標(biāo)識(shí)雙人核對(duì)，72h內(nèi)有效。78.簡(jiǎn)述新生兒足跟采血操作要點(diǎn)。答案：室溫24～26℃，新生兒保暖；選取足跟外側(cè)緣或內(nèi)側(cè)緣，避開(kāi)中心、后緣及瘢痕；75%乙醇消毒，自然干燥；使用自動(dòng)一次性采血器，深度≤2.0mm；第一滴血棄去，用無(wú)菌紗布拭去；輕擠足跟讓血液自然流出，避免用力擠壓；收集于濾紙片圓圈至完全滲透；壓迫止血至無(wú)滲血；標(biāo)本室溫干燥4h后送檢。79.采血導(dǎo)致假性高鉀的常見(jiàn)原因及實(shí)驗(yàn)室糾正方法。答案：原因：溶血、反復(fù)握拳、止血帶>2min、使用細(xì)針、延遲離心、標(biāo)本冷藏前未分離血清。糾正：重新采集，避免上述因素；立即離心分離血清；室溫保存，4h內(nèi)檢測(cè)；若必須冷藏，先離心取血清再冷藏；實(shí)驗(yàn)室設(shè)置溶血指數(shù)報(bào)警，對(duì)K?>5.5mmol/L且肉眼溶血標(biāo)本備注“溶血，結(jié)果僅供參考”。80.描述PICC采血凝血標(biāo)本的完整流程及注意事項(xiàng)。答案：評(píng)估導(dǎo)管通暢，抽回血良好；暫停輸液，沖管暫停≥1min；棄去初始血液5～6mL（成人）；換無(wú)菌注射器采集所需量；立即注入藍(lán)頭管至刻度，輕柔顛倒3～4次；用20mL生理鹽水脈沖沖管，再肝素封管（100IU/mL）；記錄采血量、沖管量；避免用力抽吸導(dǎo)致導(dǎo)管塌陷；若導(dǎo)管不通，禁用10mL以下注射器強(qiáng)行抽吸；凝血功能異?；颊邨壯靠稍鲋?0mL。八、案例分析題（每題10分，共30分）81.患者李某，女，29歲，妊娠28周，OGTT試驗(yàn)。護(hù)士晨7:30空腹采血，囑其8:00口服75g葡萄糖，分別于9:00、10:00采血。第一管空腹血糖用灰頭氟化鈉管，第二、三管錯(cuò)用紅頭促凝管。實(shí)驗(yàn)室空腹4.8mmol/L，1h11.2mmol/L，2h10.9mmol/L。問(wèn)題：（1）指出錯(cuò)誤環(huán)節(jié)；（2）對(duì)結(jié)果影響；（3）如何補(bǔ)救。