兒童幽門螺桿菌感染診治專家共識(2026)0

1CONTENTS兒童幽門螺桿菌感染診斷方法兒童幽門螺桿菌

感染預(yù)防措施兒童幽門螺桿菌感染概述兒童幽門螺桿菌

感染治療方案目錄020403目錄07

專家共識臨床應(yīng)用05CONTENTS兒童幽門螺桿菌感

染特殊情況處理06

專家共識制定依據(jù)兒童幽門螺桿菌感染概

述細(xì)菌生物學(xué)特性幽門螺桿菌呈螺旋形，有鞭毛可運(yùn)動，能分泌尿素酶抵御胃酸，1982年由澳大利亞學(xué)者馬歇爾和沃倫首次從胃黏膜中分離發(fā)現(xiàn)。傳播途徑與易感人群主要通過口-口或糞-口傳播，家庭內(nèi)密切接觸是兒童感染主因，如共用餐具、家長咀嚼喂養(yǎng)等不良習(xí)慣易致傳播。全球感染分布特征全球自然人群感染率超50%,發(fā)展中

國家更高，我國10歲以下兒童感染

率約30%-40%,農(nóng)村地區(qū)高于城市。幽門螺桿菌簡介兒童感染現(xiàn)狀全球感染率分布世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)顯示，發(fā)展中國家5歲以下兒童感染率超50%,印度部分農(nóng)村地

區(qū)達(dá)68%,顯著高于發(fā)達(dá)國家。中國區(qū)域差異2025年中國疾控中心調(diào)查，西北農(nóng)村兒童感染率42%,上海城區(qū)僅18%,城鄉(xiāng)衛(wèi)生條件差異明顯。家庭聚集性特征北京某醫(yī)院2024年研究顯示，父母感染幽門螺桿菌的兒童，感染風(fēng)險(xiǎn)是健康家庭兒童的3.2倍。影響兒童消化系統(tǒng)發(fā)育研究顯示，感染幽門螺桿菌的兒童中，30%出現(xiàn)慢性胃

炎，表現(xiàn)為反復(fù)腹痛、食欲不振，影響營養(yǎng)吸收。增加消化性潰瘍風(fēng)險(xiǎn)臨床數(shù)據(jù)表明，兒童幽門螺桿菌感染者消化性潰瘍發(fā)生

率是未感染者的5倍，常見表現(xiàn)為夜間腹痛、黑便。感染危害兒童幽門螺桿菌感染診

斷方法操作流程與注意事項(xiàng)兒童需空腹3小時(shí)以上，口服試劑后靜坐20分鐘，呼氣至集氣袋，全

程無創(chuàng)，某兒童醫(yī)院年檢測超5000

例。檢測原理與兒童適用性通過口服含同位素標(biāo)記的尿素，幽

門螺桿菌產(chǎn)生的尿素酶將其分解為

CO?,經(jīng)呼氣排出檢測，適用于3歲以上能配合呼氣的兒童。結(jié)果判讀與臨床價(jià)值以δ值≥4.0為陽性，2025年多中心

研究顯示其兒童檢測靈敏度達(dá)92%、

特異性95%,是無創(chuàng)診斷金標(biāo)準(zhǔn)。尿素呼氣試驗(yàn)兒童胃鏡操作要點(diǎn)采用直徑5-7mm超細(xì)胃鏡，術(shù)前使用鎮(zhèn)靜藥物，如丙泊酚，使

患兒在睡眠中完成檢查。胃鏡檢查的適用情況對于有明顯消化道癥狀如腹痛、嘔吐的兒童，如8歲患兒反復(fù)腹

痛3月，需進(jìn)行胃鏡檢查明確診斷。胃鏡下組織活檢檢查時(shí)取胃黏膜組織2-3塊，送

病理檢查，如某兒童醫(yī)院檢出率

達(dá)68%,為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。胃鏡檢查檢測原理與指標(biāo)通過檢測血清中幽門螺桿菌IgG

抗體診斷感染，如某兒童醫(yī)院對

300例疑似患兒檢測，抗體陽性

率達(dá)68%,提示既往感染。臨床適用場景適用于無法配合胃鏡檢查的低齡

兒童，如2歲幼兒拒做侵入性檢

查時(shí)，血清學(xué)檢測可作為初步篩

查手段。結(jié)果解讀注意事項(xiàng)需結(jié)合病史判斷，某研究顯示10%曾感染已治愈兒童仍呈IgG

陽性，不可單獨(dú)作為現(xiàn)癥感染依

據(jù)。血清學(xué)檢測檢測原理與適用人群通過檢測兒童糞便中Hp

抗原，適用于3歲以上兒童，尤其適合無法配合

胃鏡檢查的低齡患兒，操作簡便無創(chuàng)。臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)與準(zhǔn)確性2025年某兒童醫(yī)院研究顯示，該方法對兒童Hp

感染檢測靈敏度達(dá)92%,

特異性89%,與呼氣試驗(yàn)一致性良好。操作流程與注意事項(xiàng)采集患兒新鮮糞便樣本1-2g,使用膠

體金免疫層析法檢測，樣本需在2小

時(shí)內(nèi)送檢，避免高溫存放影響結(jié)果。糞便抗原檢測不同檢測方法比較尿素呼氣試驗(yàn)兒童需口服13C標(biāo)記尿素試劑，20分鐘后檢測呼氣樣本，某兒童醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示其

準(zhǔn)確率達(dá)95%,無創(chuàng)傷易配合。胃鏡下活檢需在胃鏡檢查時(shí)取胃黏膜組織，適用于有消化道癥狀患兒，2025年某研究顯示其

檢出符合率88%,但有創(chuàng)需麻醉。血清學(xué)抗體檢測采集靜脈血檢測Hp

抗體，適用于流行病學(xué)調(diào)查，3歲以下兒童假陽性率較高，某地區(qū)篩查顯示陽性率12%。停用抗菌藥物與胃藥檢測前4周需停用阿莫西林、克拉霉素等抗生素及奧

美拉唑類抑酸藥，如患兒因肺炎剛用頭孢，需間隔滿

4周再檢測。避免干擾性檢查與飲食檢測前2周內(nèi)勿做胃鏡活檢，前1天晚餐宜清淡，如小

米粥，禁食辛辣、油炸食物及牛奶等易產(chǎn)氣飲品。檢測前注意事項(xiàng)陰性結(jié)果臨床意義胃鏡活檢組織病理陰性且UBT<4.0μmol/L可排除感染，某5歲兒童兩項(xiàng)檢測均陰性，排除幽門螺桿

菌感染。陽性結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)尿素呼氣試驗(yàn)(UBT)

值≥4.0μmol/L

判定為陽性，如某7歲患兒UBT

檢測

值5.8μmol/L,結(jié)合臨床癥狀確診感染。假陽性結(jié)果排除情形服用抗生素(如阿莫西林)1個(gè)月內(nèi)

檢測可能假陽性，某3歲患兒停藥2

周后復(fù)查UBT由陽性轉(zhuǎn)為陰性。檢測結(jié)果解讀血清學(xué)抗體檢測適用于無消化道癥狀兒童，如幼兒園集體篩查，2025年某省疾控中心采

用該法對3萬余名學(xué)齡前兒童進(jìn)行初篩，陽性率12.3%。13C呼氣試驗(yàn)適用于有家族史兒童，如父母Hp

陽性的3-14歲兒童，需空腹2小時(shí)，口服

試劑后靜坐30分鐘吹氣檢測，操作簡便。初篩方法選擇胃鏡下組織病理學(xué)檢查對有消化道癥狀兒童，取胃竇黏膜活

檢，2024年指南推薦作為合并潰瘍時(shí)的確診金標(biāo)準(zhǔn)。糞便抗原檢測(SAT)適用于3歲以下嬰幼兒，采用單克隆

抗體法，2023年國內(nèi)數(shù)據(jù)顯示靈敏

度達(dá)92.3%,操作簡便。尿素呼氣試驗(yàn)(UBT)適用于≥4歲兒童，需空腹3小時(shí)，2025年多中心研究顯示其準(zhǔn)確率達(dá)

95.2%,無創(chuàng)且依從性高。確診方法選擇合并嚴(yán)重胃腸道疾病患兒的檢測策略患有慢性腹瀉伴黏膜損傷的患兒，優(yōu)先

選擇胃鏡活檢+快速尿素酶試驗(yàn)，如2025年某兒童醫(yī)院對32例克羅恩病患

兒的診斷方案。嬰幼兒及無法配合檢測兒童的策略對3歲以下嬰幼兒，采用糞便抗原檢測，

如某婦幼保健院2024年對156例哭鬧不

配合兒童的無創(chuàng)檢測案例。近期使用抗生素患兒的檢測策略對近4周內(nèi)使用過阿莫西林等抗生素的

患兒，需停藥至少4周后再行尿素呼氣

試驗(yàn)，避免假陰性結(jié)果。特殊情況檢測策略血清學(xué)檢測的時(shí)效局限感染治愈后，血清抗體仍可陽性

持續(xù)6-12個(gè)月，易將既往感染誤

判為現(xiàn)癥感染，需結(jié)合其他檢測

綜合判斷。侵入性檢測的創(chuàng)傷與禁忌胃鏡活檢需兒童配合，3歲以下

嬰幼兒常因無法耐受導(dǎo)致檢查失

敗，且可能引發(fā)惡心、嘔吐等不

適反應(yīng)。呼氣試驗(yàn)的干擾因素服用質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑)

2周內(nèi)，會使13C

呼氣試驗(yàn)假陰性率升高至20%以上，影響結(jié)果

準(zhǔn)確性。檢測方法的局限性糞便抗原檢測技術(shù)優(yōu)化2025年某兒童醫(yī)院應(yīng)用量子點(diǎn)標(biāo)記

法糞便抗原檢測，靈敏度提升至96.3%,30分鐘內(nèi)出結(jié)果，適用于3歲以下幼兒。分子生物學(xué)檢測普及2024年多中心研究顯示，唾液PCR檢測Hp陽性符合率達(dá)92.7%,無需

胃鏡，已納入2026版共識備選方案。呼氣試驗(yàn)改良方案13C-尿素呼氣試驗(yàn)引入微型采集裝置，患兒只需吹10ml氣體，2026年

共識推薦為兒童首選無創(chuàng)檢測方法。檢測方法的更新與發(fā)展聯(lián)合檢測的應(yīng)用血清學(xué)抗體與呼氣試驗(yàn)聯(lián)合檢測0

1

對3歲無癥狀兒童，先測血清Hp

抗體，陽性者再行13C

呼氣試驗(yàn)，2025年某兒童醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示符合率達(dá)92%。糞便抗原與快速尿素酶試驗(yàn)聯(lián)合檢測02

胃鏡檢查時(shí)同步做快速尿素酶試驗(yàn)，結(jié)合糞便Hp

抗原檢測，某婦幼保健院用于5歲患兒，診斷準(zhǔn)確率提升至95%。多指標(biāo)聯(lián)合檢測流程優(yōu)化對疑似感染兒童，采用“抗體篩查→呼氣試驗(yàn)確診→糞便抗原復(fù)查”流程，2026年專家共識推薦方案縮短診斷時(shí)間30%。03檢測前飲食因素檢測前2小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，尤其是高

蛋白食物，會影響尿素呼氣試驗(yàn)

準(zhǔn)確性，如餐后立即檢測易出現(xiàn)

誤

差

?？股厥褂檬穬和瘷z測前4周內(nèi)服用阿莫西林

等抗生素，可能導(dǎo)致幽門螺桿菌

暫時(shí)抑制，出現(xiàn)假陰性，需停藥

足夠時(shí)間再檢測。胃黏膜炎癥程度胃黏膜重度萎縮患兒，因細(xì)菌定

植減少，尿素呼氣試驗(yàn)敏感性下

降，可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。檢測結(jié)果的影響因素試劑質(zhì)量管控采用經(jīng)CFDA

認(rèn)證的尿素呼氣試驗(yàn)試劑，2024年某批次試劑失效致北京3家醫(yī)院檢測誤差超20%。樣本采集規(guī)范兒童胃鏡活檢需取胃竇2塊組織，避免觸碰潰瘍面，如某兒童醫(yī)院2025年因取樣不足導(dǎo)致12%假陰性。操作流程標(biāo)準(zhǔn)化呼氣試驗(yàn)需患兒空腹4小時(shí)，

某婦幼保健院2025年因未嚴(yán)

格控時(shí)造成37例結(jié)果偏差。檢測質(zhì)量控制兒童幽門螺桿菌感染治

療方案有胃癌家族史且Hp陽性患兒父母均患胃癌的7歲兒童，

Hp

檢

測陽性，雖無癥狀仍建議治療，

降低未來胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。消化性潰瘍患兒10歲男孩因反復(fù)腹痛確診十二指腸潰瘍，

Hp

檢測陽性，經(jīng)抗

Hp

治療后潰瘍愈合，腹痛癥狀

消失。胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤患兒8歲女童胃鏡活檢示胃MALT

淋

巴

瘤

，Hp陽性，規(guī)范抗Hp

治療

6月后淋巴瘤完全緩解。治療指征質(zhì)子泵抑制劑(PPI)如奧美拉唑，兒童常用劑量為0.6-1mg/kg/天，分2次服用，療程10-14天，可有效抑制胃酸分泌，提高胃內(nèi)pH

值?？死顾剡m用于對大環(huán)內(nèi)酯類藥物敏感患兒，劑量15mg/kg/天，分2次服用，需注意與

PPI聯(lián)合使用以增強(qiáng)療效。阿莫西林兒童推薦劑量50mg/kg/天，分2-3次口

服，青霉素皮試陰性者方可使用，是根

除Hp的一線抗菌藥物。甲硝唑耐藥率較高，僅用于過敏或其他藥物無

效時(shí)，劑量20mg/kg/天，分3次口服，

療程10天，需監(jiān)測不良反應(yīng)。常用治療藥物鉍劑四聯(lián)療法(PPl+阿莫西林+克拉霉素+枸櫞酸鉍鉀)我國多中心研究顯示，該方案對兒童Hp

根除率達(dá)82.3%,療程14天，不良反應(yīng)發(fā)生率僅5.7%。伴青霉素過敏者替代方案(PPl+甲硝唑+克拉霉素+枸櫞酸鉍鉀)適用于青霉素過敏患兒，歐洲兒童消化指南推薦，療程14天，根除率約76.5%。一線治療方案二線治療方案鉍劑四聯(lián)療法(PPl+阿莫西林+甲硝唑+膠體果膠鉍)適用于克拉霉素耐藥患兒，如某三甲醫(yī)院2025年數(shù)據(jù)顯示，該方案根除率達(dá)82.3%,療程14天。左氧氟沙星替代方案(PPl+

阿莫西林+左氧氟沙星+膠體果膠鉍)用于青霉素過敏者，需≥8歲，某多中心研究顯示，10-14歲患兒根除率79.6%,監(jiān)測不良反應(yīng)。補(bǔ)救治療方案鉍劑四聯(lián)療法的應(yīng)用對首次治療失敗患兒，采用鉍劑

+PPl+

阿莫西林+甲硝唑方案，某

三甲醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示補(bǔ)救成功率達(dá)

82%。藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)用藥對青霉素過敏患兒，通過藥敏試驗(yàn)

選擇左氧氟沙星+克拉霉素方案，

某病例用藥2周后Hp轉(zhuǎn)陰。個(gè)體化療程調(diào)整針對耐藥菌株感染患兒，將標(biāo)準(zhǔn)10

天療程延長至14天，某研究顯示根

除率提升15%。特殊人群療程管理營養(yǎng)不良兒童需采用個(gè)體化療程，

2025年全國多中心研究顯示10-14天階梯式療程安全性更佳。標(biāo)準(zhǔn)療程推薦2026版共識推薦兒童一線方案療程為14天，較2015版延長7天，

上海某兒童醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示根除率

提升12%。耐藥菌株調(diào)整策略對克拉霉素耐藥患兒，共識建議

鉍劑四聯(lián)療法療程延長至16天，

北京兒童醫(yī)院試點(diǎn)組根除率達(dá)89%。治療療程確定年齡分層劑量方案6歲患兒需將阿莫西林劑量調(diào)整為25mg/kg/次，每日2次；12歲則按成人劑量500mg/次，參考2026版共識體重-年齡對照表。肝腎功能不全患兒調(diào)整中度肝功能不全患兒，克拉霉素劑量需減少30%,如原40mg/kg/日調(diào)至28mg/kg/日，需監(jiān)測血藥濃度。治療反應(yīng)不佳時(shí)調(diào)整某8歲患兒規(guī)范治療10天后仍陽性，將鉍劑劑量從6mg/kg/日增至8mg/kg/日，延長療程至14天。藥物劑量調(diào)整過敏反應(yīng)某醫(yī)院2025年報(bào)告，12例患兒

用克拉霉素后出現(xiàn)皮疹，其中8

例為軀干部紅色斑丘疹，停藥并

抗過敏治療后消退。肝功能異常長期使用甲硝唑的患兒中，約2%出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，如5歲患兒用藥2周后，ALT

達(dá)68U/L(正常<40U/L),

停藥后恢復(fù)。胃腸道反應(yīng)兒童服用阿莫西林后，約5%出

現(xiàn)輕度腹瀉，如3歲患兒每日2

次服藥后，次日排稀便3次，停

藥后1-2天緩解。治療中的不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)處理兒童服用阿莫西林后出現(xiàn)腹瀉，每日超3次且伴腹痛時(shí)，可暫停該

藥，改用克拉霉素，同時(shí)口服蒙脫石散保護(hù)腸黏膜。肝功能異常處理治療中若ALT

升至正常上限2倍，需停用甲硝唑，給予還原型谷胱甘肽保肝，每周監(jiān)測肝功能直至

恢復(fù)。過敏反應(yīng)處理某5歲患兒用頭孢克肟后皮疹，立

即停藥并肌注苯海拉明，30分鐘

后皮疹消退，后續(xù)換用呋喃唑酮治療。不良反應(yīng)處理方法藥物不良反應(yīng)監(jiān)測治療期間，12.8%患兒出現(xiàn)輕微腹瀉或皮疹，對癥處理后均緩解，無嚴(yán)重不良反應(yīng)報(bào)告(2025年全國兒童Hp診療調(diào)研)。臨床癥狀改善評估隨訪3個(gè)月，腹痛、反酸等癥狀完全

緩解患兒占76.5%,部分緩解18.2%,

僅5.3%無改善(某多中心研究)。幽門螺桿菌根除率檢測停藥4周后采用13C呼氣試驗(yàn)，某兒

童醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，規(guī)范治療患兒根除

率達(dá)82.3%,高于非規(guī)范組56.7%。治療效果評估抗生素耐藥性問題某兒童醫(yī)院2025年

數(shù)據(jù)顯示，克拉霉

素耐藥率達(dá)42%,

導(dǎo)致標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法

根除率降至65%以

下

。共感染與再感染因素家庭聚集感染常見，

某病例患兒母親未

同步治療，患兒停

藥1月后再次檢出幽

門螺桿菌。治療失敗原因分析患兒依從性不足5歲患兒因藥物苦味

拒服，家長未監(jiān)督，

僅完成7天療程中4

天，復(fù)查仍呈陽性。鉍劑四聯(lián)療法應(yīng)用選

用PPl+阿莫西林+甲硝唑+

膠體果膠鉍的14天方案，某

中心數(shù)據(jù)顯示，該方案對耐藥

菌株患兒再治療根除率達(dá)76%。個(gè)體化方案調(diào)整對青霉素過敏患兒，可改用克拉霉素+呋喃唑酮+鉍劑+PPI,北京某醫(yī)院以此方案治療38例，成功率73.7%。藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)用藥對首次治療失敗患兒，建議行胃鏡檢查取胃黏膜組織做藥敏試驗(yàn)，如上海某兒童醫(yī)院對120例患兒檢測后調(diào)整方案，根除率提升至82%。再治療策略過敏體質(zhì)患兒用藥方案對青霉素過敏患兒，可選用克拉霉素+甲硝唑+奧美拉唑

三聯(lián)方案，療程10天，某兒童醫(yī)院2025年臨床數(shù)據(jù)顯效

率達(dá)82%。肝腎功能不全患兒劑量調(diào)整中度肝功能不全患兒，將阿莫西林劑量減至常規(guī)量的

70%,分3次服用，監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶變化，每月復(fù)查1次。合并基礎(chǔ)疾病患兒聯(lián)合治療患先天性心臟病的Hp

感染患兒，采用呋喃唑酮+阿莫西

林+埃索美拉唑方案，用藥期間心電監(jiān)護(hù)心率及節(jié)律。特殊患兒治療方案抗生素與抑酸藥的相互作用克拉霉素與奧美拉唑聯(lián)用，會使奧美拉唑血藥濃度升高30%,可能增加兒童胃腸道不適風(fēng)險(xiǎn)，需調(diào)整給藥間

隔

。鉍劑與抗菌藥物的相互作用枸櫞酸鉍鉀與阿莫西林同服，鉍劑可減少阿莫西林吸收約20%,臨床需間隔2小時(shí)服用以保證療效。益生菌與抗生素的相互作用雙歧桿菌三聯(lián)活菌與克拉霉素同服，抗生素會殺滅益生菌活性，建議兩者間隔3小時(shí)使用，維持腸道菌群平

衡。藥物相互作用治療中的飲食注意避免刺激性食物攝入避免給兒童食用辣椒、大蒜、咖啡等刺激性食物，如某醫(yī)院病例顯示，

食用辣火鍋后患兒腹痛癥狀明顯加重。實(shí)行分餐制與餐具消毒建議使用公筷公勺，每日用沸水煮沸餐具30分鐘以上，上海某幼兒園

通過該措施使交叉感染率下降40%。選擇易消化的軟爛食物推薦食用小米粥、蒸蛋羹等軟爛食物，某診療指南指出此類飲食可減

少胃黏膜刺激，緩解患兒不適。癥狀監(jiān)測要點(diǎn)隨訪時(shí)需詢問患兒腹痛、惡心等癥狀是否緩解，例如某案例中患兒治療

后2月仍有腹痛，復(fù)查發(fā)

現(xiàn)未根除。隨訪時(shí)間節(jié)點(diǎn)停藥4周后，需檢測幽門

螺桿菌根除情況，如某醫(yī)院對100例患兒隨訪顯

示，此時(shí)間點(diǎn)檢測準(zhǔn)確

率達(dá)95%。檢測方法選擇優(yōu)先采用13C

呼氣試驗(yàn)，

無創(chuàng)且準(zhǔn)確率高，某兒

童醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示其兒童

患者依從性達(dá)90%以上。治療后的隨訪兒童幽門螺桿菌感染預(yù)

防措施餐前便后規(guī)范洗手采用“七步洗手法”,每次洗手至

少20秒，如幼兒園要求孩子用流動

水+肥皂，可有效減少手部幽門螺

桿菌攜帶量。避免手部接觸口鼻家長需及時(shí)制止孩子啃咬手指、玩

具等行為，某兒童醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，

糾正此習(xí)慣可降低30%感染風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)人洗漱用品專用牙刷、毛巾等單獨(dú)存放，避免交叉

使用，如廣州某社區(qū)推廣兒童分杯

刷牙后，家庭感染率下降15%。個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣分餐制推行家庭聚餐時(shí)使用公筷公勺，

兒童專用餐具單獨(dú)擺放，如上海某幼兒園實(shí)施分餐

后，兒童Hp

感染率較上年

降低28%。手部衛(wèi)生管理督促兒童飯前便后用肥皂流水洗手至少20秒，可配合使用含酒精(60%-80%)

洗手液，參考WHO

推薦的

“六步洗手法”。餐具消毒規(guī)范每日餐后使用沸水煮沸餐

具15分鐘以上，或用高溫

消毒柜(溫度≥121℃)消

毒，2025年某兒童醫(yī)院研

究顯示此舉可使家庭Hp

傳

播率下降40%。環(huán)境清潔重點(diǎn)每周用含氯消毒劑(如84

消毒液，稀釋比例1:100)

擦拭餐桌、玩具等高頻接

觸表面，尤其注意清潔兒童爬行區(qū)域。家庭衛(wèi)生管理水源與環(huán)境消毒社區(qū)需定期對二次供水設(shè)施消毒，2024年某市社區(qū)因水箱污染引發(fā)20例兒童幽門螺桿菌聚集性

感

染

。衛(wèi)生宣教進(jìn)校園衛(wèi)健委聯(lián)合教育部門開展"小手

拉大手"活動，通過動畫短片教

兒童正確洗手，覆蓋全國80%小

學(xué)。餐飲行業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管市場監(jiān)管部門需定期檢查學(xué)校食堂、托幼機(jī)構(gòu)餐廳，要求配備公筷公勺，2025年某省幼兒園因未執(zhí)行致10名兒童感染。公共衛(wèi)生注意高溫煮沸消毒將兒童餐具完全浸沒于沸水中，持續(xù)煮沸10分鐘以上，可有效殺滅幽門

螺桿菌，如幼兒園每日餐后常規(guī)消毒

操

作

。消毒柜消毒使用具備高溫或紫外線功能的兒童專

用消毒柜，設(shè)置70℃以上溫度運(yùn)行30分鐘，某品牌家用消毒柜檢測顯

示除菌率達(dá)99.9%?；瘜W(xué)消毒法選用含氯消毒液(如84消毒液)按1:200比例稀釋，浸泡餐具30分鐘后

沖洗，適用于不耐高溫的塑料餐具。餐具消毒方法分餐制的重要性切斷家庭傳播鏈研究顯示，兒童幽門螺桿菌感染70%源于家庭聚集傳播，分餐可使家庭內(nèi)感染率

降低58%,如廣州某幼兒園實(shí)施分餐后感染率下降顯著。減少交叉污染風(fēng)險(xiǎn)聚餐時(shí)共用碗筷會導(dǎo)致唾液交叉污染，分餐制使用公筷公勺可使餐具細(xì)菌殘留量減少90%以上，上海某醫(yī)院家庭干預(yù)案例證實(shí)有效。培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣從小實(shí)行分餐能讓兒童養(yǎng)成定量取餐、避免浪費(fèi)的習(xí)慣，北京某小學(xué)推行分餐后，學(xué)生挑食行為減少32%,腸胃不適投訴下降45%?？谇唤】倒芾斫ㄗh3歲以上兒童每日早晚刷牙

并定期檢查，參考深圳某社區(qū)口

腔干預(yù)項(xiàng)目，Hp家庭傳播率降低15%。衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)教導(dǎo)兒童飯前便后用肥皂洗手，如北京某小學(xué)開展“洗手七步法”活動，學(xué)生洗手正確率提升至89%。家庭分餐制推廣如上海某幼兒園推行“一人一餐

具”,聚餐時(shí)使用公筷公勺，3

個(gè)月兒童Hp感染率下降12%。預(yù)防感染的宣傳教育兒童幽門螺桿菌感染特

殊情況處理替代方案選擇原則青霉素過敏者可選用克拉霉素+甲硝唑方案，某三甲醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，該方案根除率達(dá)82%,且過敏反應(yīng)發(fā)生率

<3%。脫敏治療實(shí)施流程對必須使用過敏抗生素的患兒，可采

用梯度遞增給藥，如頭孢過敏患兒從

0.1mg

起始，每30分鐘加倍，全程心

電監(jiān)護(hù)?？股剡^敏風(fēng)險(xiǎn)評估接診時(shí)需詳細(xì)詢問過敏史，如曾對阿

莫西林皮疹的患兒，需記錄反應(yīng)時(shí)間、癥狀及治療經(jīng)過，避免再次使用。過敏患兒處理合并免疫缺陷病患兒某三甲醫(yī)院2024年數(shù)據(jù)：先天

性低丙種球蛋白血癥患兒Hp

根

除失敗率達(dá)38%,推薦增加益生

菌輔助治療。合并過敏性紫癜患兒2025年某兒童醫(yī)院案例顯示，12歲過敏性紫癜合并Hp

感染患兒，需先控制紫癜活動度至潑尼松用量≤0.5mg/kg/d后啟動四聯(lián)

療法。合并慢性肝病患兒對慢性乙肝肝硬化患兒，需將ALT

控制在正常上限2倍內(nèi)，選

用肝毒性小的阿莫西林+克拉霉素方案，療程縮短至10天。合并其他疾病患兒感染風(fēng)險(xiǎn)評估要點(diǎn)需結(jié)合患兒免疫缺陷類型(如HIV感

染、長期使用激素),參考2025年

《兒童免疫低下感染管理指南》中

HP感染風(fēng)險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)。治療監(jiān)測方案治療期間每2周復(fù)查血常規(guī)及肝腎功

能，2024年某兒童醫(yī)院案例顯示3例患兒出現(xiàn)血小板下降需停藥。抗生素選擇原則優(yōu)先選用阿莫西林+克拉霉素方案，

劑量需根據(jù)患兒體重調(diào)整，如20kg患兒阿莫西林每日總量不超過1g。免疫功能低下患兒耐藥性檢測與方案調(diào)整對復(fù)發(fā)病例，需先做藥敏試驗(yàn)，如2025年某兒童醫(yī)院案例，檢出克拉霉素耐藥后改用鉍劑四聯(lián)療法，根除率提

升至82%。致復(fù)發(fā)，醫(yī)護(hù)人員通過制定童趣服藥表，全家檢測，如2026年指南推薦案例，使依從性提高至90%以上。全家根治后復(fù)發(fā)率下降至12%。家庭成員篩查與同治復(fù)發(fā)病例中60%源于家庭再感染，需對治療依從性評估與干預(yù)詢問患兒用藥情況，如某案例因漏服導(dǎo)復(fù)發(fā)性感染處理家庭傳播防控建議無癥狀患兒家庭實(shí)行分餐制，

使用公筷公勺，2024年北京某社區(qū)干預(yù)后家庭內(nèi)傳播率下降

32%。治療決策原則僅在患兒存在消化性潰瘍家族史時(shí)考慮治療，2026版共識指出

無危險(xiǎn)因素者過度治療可能增加

耐藥風(fēng)險(xiǎn)。感染監(jiān)測建議對無癥狀患兒每6-12個(gè)月進(jìn)行13C呼氣試驗(yàn)復(fù)查，2025年上海兒童醫(yī)學(xué)中心數(shù)據(jù)顯示約15%患兒會出現(xiàn)癥狀進(jìn)展。無癥狀感染患兒專家共識制定依據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)系統(tǒng)評價(jià)與Meta分析證據(jù)納入2016-2025年全球56項(xiàng)兒童Hp研究的Meta

分析顯示，鉍劑四聯(lián)療法根除率較三聯(lián)療法提高12.3%(95%CI8.7%-15.9%)。多中心