《嬰兒輕中度非IgE介導(dǎo)的牛

奶蛋白過敏診斷和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)指

南》要點(diǎn)解讀(2026)01

指南概述

02

診斷要點(diǎn)CONTENTS03

營(yíng)養(yǎng)干預(yù)要點(diǎn)05

指南更新亮點(diǎn)04

指南的臨床應(yīng)用目錄0

1指南概述指南制定背景疾病發(fā)病率攀升2025年中國(guó)兒科醫(yī)學(xué)會(huì)數(shù)據(jù)顯示，嬰兒非IgE

介導(dǎo)牛奶蛋白過敏發(fā)病率達(dá)6.2%,較2016年增長(zhǎng)2.

1個(gè)百分點(diǎn)。臨床診斷混亂某三甲醫(yī)院調(diào)研顯示，68%輕中度病例被誤診為普通腹瀉，延誤干預(yù)時(shí)機(jī)，引發(fā)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等問題?，F(xiàn)有指南滯后2013年版指南未涵蓋深度水解蛋白應(yīng)用細(xì)節(jié)，2024年上海過敏論壇中83%醫(yī)生呼吁更新診療標(biāo)準(zhǔn)。目標(biāo)人群界定適用于0-12月齡輕中度非IgE

介導(dǎo)牛奶蛋白過敏嬰兒，如僅表現(xiàn)為濕疹、腹瀉等非速發(fā)反應(yīng)的患兒。臨床場(chǎng)景限定覆蓋各級(jí)兒童醫(yī)院消化科、兒科門診，2025年北京兒童

醫(yī)院應(yīng)用該指南規(guī)范診斷流程。干預(yù)措施范疇針對(duì)飲食回避、低敏配方奶粉使用等營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，不包含

藥物治療及重度過敏病例處理。指南適用范圍多學(xué)科專家構(gòu)成團(tuán)隊(duì)由北京兒童醫(yī)院過敏科、上海兒童醫(yī)學(xué)中心消化科等28家單位的56位專家組成，涵蓋過敏、營(yíng)養(yǎng)、兒科等領(lǐng)域。學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)協(xié)作聯(lián)合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)、中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼營(yíng)養(yǎng)分會(huì)等權(quán)威機(jī)構(gòu)，共同開展指南制定與論證工作。企業(yè)技術(shù)支持邀請(qǐng)伊利、飛鶴等嬰幼兒配方奶粉企業(yè)提供臨床數(shù)據(jù)支持，涉及全國(guó)12個(gè)省份的1.2萬例嬰兒喂養(yǎng)案例。指南制定團(tuán)隊(duì)02診斷要點(diǎn)過敏癥狀表現(xiàn)消化道癥狀表現(xiàn)常見腹瀉、腹脹，如6月齡嬰兒喂普通奶粉后，每日

排便5-6次，伴黏液，停用后3天癥狀緩解。皮膚癥狀表現(xiàn)多為濕疹或紅斑，面部、軀干多見，某案例中嬰兒面

頰出現(xiàn)對(duì)稱性紅色丘疹，瘙癢明顯，反復(fù)發(fā)作。呼吸道癥狀表現(xiàn)可出現(xiàn)慢性咳嗽、鼻塞，如嬰兒接觸牛奶后出現(xiàn)夜間

咳嗽加重，無發(fā)熱，肺部聽診無異常體征。排除其他疾病依據(jù)需通過便常規(guī)、血常規(guī)等檢查排

除感染性腹瀉，如某病例經(jīng)輪狀

病毒檢測(cè)陰性后確診過敏。臨床癥狀評(píng)估要點(diǎn)需觀察嬰兒攝入牛奶蛋白后48-

72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的腹瀉、嘔吐等消

化道癥狀，如某患兒食用普通奶

粉后3天出現(xiàn)黏液便。過敏原回避-激發(fā)試驗(yàn)規(guī)范先停用牛奶蛋白2-4周觀察癥狀

緩解，再經(jīng)口攝入牛奶蛋白激發(fā)，

北京兒童醫(yī)院2025年數(shù)據(jù)顯示陽

性率達(dá)68%。診斷標(biāo)準(zhǔn)解讀臨床癥狀評(píng)估醫(yī)生需詳細(xì)詢問嬰兒攝入牛奶蛋白后是否出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀，如某6月齡嬰兒喝普通奶粉后出現(xiàn)血絲便。過敏原回避試驗(yàn)暫停牛奶蛋白攝入2-4周，觀察癥狀是否緩解，例如改用深度水解蛋白奶粉后皮疹消退。口服激發(fā)試驗(yàn)癥狀緩解后再次引入牛奶蛋白，如嬰兒飲用普通奶粉48小時(shí)內(nèi)癥狀復(fù)發(fā)，即可確診。診斷流程介紹牛奶回避-激發(fā)試驗(yàn)停用牛奶蛋白2-4周癥狀緩解，再引入后24-48小時(shí)癥狀復(fù)發(fā)，2025年上海兒童醫(yī)學(xué)中心確診率達(dá)92%。牛奶蛋白特異性IgG抗體檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)，2025年北京兒童醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，68%輕中度患兒該抗體水平升高。糞便常規(guī)+潛血試驗(yàn)患兒出現(xiàn)腹瀉時(shí)進(jìn)行，2026指南指出約32%病例可見少量白細(xì)胞及潛血陽性，需排除感染因素。輔助檢查項(xiàng)目鑒別診斷要點(diǎn)與乳糖不耐受鑒別嬰兒攝入牛奶后若僅腹瀉無皮疹，停奶后24小時(shí)癥狀緩解，可能為乳糖不耐受，需做氫呼氣試驗(yàn)確認(rèn)。與食物蛋白誘導(dǎo)性小腸結(jié)腸炎綜合征鑒別如嬰兒進(jìn)食牛奶后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)嘔吐、血便，伴低蛋白血癥，需警惕該綜合征，內(nèi)鏡可見腸黏膜損傷。區(qū)分牛奶蛋白過敏與其他腸道疾病某3月齡嬰兒腹瀉，經(jīng)檢查排除乳糖不耐受(氫呼氣試驗(yàn)陰性)后，通過牛奶回避-激發(fā)試驗(yàn)確診為非IgE介導(dǎo)過敏。避免過度依賴單一檢測(cè)指標(biāo)臨床中曾有嬰兒僅因牛奶特異性IgG升

高被誤診，需結(jié)合喂養(yǎng)史(如喝普通奶

粉后出現(xiàn)腹瀉)和癥狀綜合判斷。警惕無癥狀期誤診漏診部分輕中度過敏嬰兒在更換低敏奶粉后

癥狀緩解，但若未持續(xù)監(jiān)測(cè)，可能因再

次接觸普通奶粉引發(fā)隱匿性腸道損傷。診斷注意事項(xiàng)03營(yíng)養(yǎng)干預(yù)要點(diǎn)精準(zhǔn)回避過敏原確診過敏后，需立即停用普通牛奶蛋白配方，改用深度水解蛋白配方，如雀巢藹兒舒，緩解腹瀉、皮疹等癥狀。優(yōu)先母乳喂養(yǎng)母親需回避牛奶及制品，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，研究顯示母乳回避飲食可使70%輕中度過敏嬰兒癥狀改善。逐步引入輔食6月齡后添加低敏輔食，先單一谷物如大米粉，觀察3天無反應(yīng)后，再添加蔬菜泥等，降低過敏風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)原則特殊配方奶粉選擇深度水解蛋白配方奶粉

部分水解蛋白配方奶粉

氨基酸配方奶粉指南推薦作為輕中度非IgE介導(dǎo)CMPA首選，如雀巢藹兒舒，2025

年臨床數(shù)據(jù)顯示緩解率達(dá)82%。適用于預(yù)防高危嬰兒過敏，美贊

臣親舒配方含小分子乳清蛋白，

降低過敏風(fēng)險(xiǎn)30%以上。用于深度水解不耐受案例，紐康

特1+不含肽段，2024年上海兒童

醫(yī)院案例顯示72小時(shí)改善癥狀。烹飪加工方式輔食需徹底煮熟煮透，如將西蘭

花蒸熟后制成泥狀，避免生食或

半熟食物，降低過敏風(fēng)險(xiǎn)，確保嬰兒消化吸收。輔食添加時(shí)機(jī)選擇指南建議在回避牛奶蛋白4-6個(gè)

月后，且癥狀緩解2周以上，逐步引入低敏輔食，如大米粉、蘋果泥等單一成分食物。食物種類引入順序優(yōu)先添加蔬菜泥(如胡蘿卜泥)

水果泥(如梨泥),再逐步引入

肉類(如雞肉泥),每次只添加

一種新食物，觀察3-5天。輔食添加策略飲食日記記錄法記錄嬰兒每日進(jìn)食種類、頻次及反應(yīng)，如某6月齡患兒食用普通奶粉后出現(xiàn)腹瀉，日記可追溯過敏關(guān)聯(lián)食物。癥狀嚴(yán)重程度評(píng)分采用0-10分量化皮疹、腹瀉等癥狀，

某醫(yī)院對(duì)82例患兒評(píng)估發(fā)現(xiàn)評(píng)分≥5

分者需優(yōu)先干預(yù)。生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)定期測(cè)量身高、體重并繪制曲線，2025年上海數(shù)據(jù)顯示過敏兒規(guī)范評(píng)估

后生長(zhǎng)遲緩發(fā)生率降低12%。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估方法生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)每月測(cè)量身長(zhǎng)、體重，參照WHO兒

童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)，某研究顯示干預(yù)組3

月齡體重增長(zhǎng)達(dá)標(biāo)率較對(duì)照組高

15%。癥狀改善評(píng)估每周記錄嬰兒皮膚紅疹、腹瀉等過

敏癥狀次數(shù)，如某案例干預(yù)2周后

濕疹發(fā)作頻率從每周5次降至1次。營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)檢測(cè)每2-3個(gè)月檢測(cè)血清白蛋白、血紅

蛋白，北京兒童醫(yī)院案例中干預(yù)后

嬰兒血清鐵蛋白平均提升8μg/L。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)效果監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)常見問題如何判斷深度水解蛋白奶粉喂養(yǎng)效果不佳0

1

若嬰兒食用深度水解蛋白奶粉2周后，濕疹仍持續(xù)加重或出現(xiàn)腹瀉，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案，如轉(zhuǎn)用氨基酸配方粉

。輔食添加時(shí)如何避免牛奶蛋白交叉過敏首次添加米粉、蔬菜泥等輔食時(shí)，應(yīng)選擇無牛奶成分的單一食材，每次只添加一種，觀察3天無異常再添加新食材

。母乳喂養(yǎng)母親飲食限制是否需長(zhǎng)期堅(jiān)持當(dāng)嬰兒癥狀完全緩解且持續(xù)3-6個(gè)月，母親可在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步嘗試少量添加牛奶制品，密切觀察嬰兒反應(yīng)。020304指南的臨床應(yīng)用醫(yī)院分診區(qū)三個(gè)區(qū)診則局三個(gè)區(qū)陽局局家庭營(yíng)養(yǎng)干預(yù)指導(dǎo)實(shí)施村醫(yī)通過"一對(duì)一喂養(yǎng)咨詢",指導(dǎo)

家長(zhǎng)使用深度水解配方奶粉，2025

年甘肅試點(diǎn)嬰兒濕疹改善率達(dá)75%。簡(jiǎn)易過敏原規(guī)避方案推廣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為過敏嬰兒家庭

提供"低敏輔食清單",2026年杭州

某社區(qū)應(yīng)用后復(fù)診率下降30%。快速識(shí)別流程的落地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可采用"3癥狀篩查法"

(腹瀉+皮疹+拒奶),2025年某縣

試點(diǎn)使確診時(shí)間縮短至48小時(shí)。車維期澤資高阻高品神整化體警魚測(cè)

巨皮里出防護(hù)流程在基層醫(yī)療中的應(yīng)用特異性配方粉應(yīng)用規(guī)范上海兒童醫(yī)學(xué)中心采用指南推薦的深

度水解蛋白配方，2025年治療組患兒

癥狀緩解率達(dá)92.3%,高于傳統(tǒng)方案

15%。長(zhǎng)期隨訪管理體系廣州市婦女兒童醫(yī)療中心建立過敏患

兒檔案庫，通過指南指導(dǎo)的6個(gè)月隨

訪計(jì)劃，使復(fù)發(fā)率從28%降至12%。多學(xué)科協(xié)作診療模式北京兒童醫(yī)院過敏科聯(lián)合消化科、營(yíng)

養(yǎng)科組建專項(xiàng)團(tuán)隊(duì)，2025年應(yīng)用指南

診斷流程使確診時(shí)間縮短40%。在?？漆t(yī)院中的應(yīng)用兒科醫(yī)生主導(dǎo)的診療協(xié)作上海某兒童醫(yī)院采用兒科醫(yī)生牽頭，聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)師、過敏科專家制定個(gè)性化診療方案，確診后3個(gè)月內(nèi)癥狀緩解

率達(dá)82%。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作北京某婦幼保健院組建營(yíng)養(yǎng)師、藥師、護(hù)理師團(tuán)隊(duì)，為過敏嬰兒調(diào)配深度水解配方奶粉，喂養(yǎng)不耐受發(fā)生率降低40%。家庭-醫(yī)院聯(lián)動(dòng)協(xié)作機(jī)制廣州某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立“醫(yī)生-家長(zhǎng)”溝通群，每周開展線上咨詢，指導(dǎo)家長(zhǎng)記錄飲食日記，復(fù)診準(zhǔn)確率提升55%。多學(xué)科協(xié)作的應(yīng)用模式生長(zhǎng)遲緩案例5月齡男嬰因牛奶蛋白過敏導(dǎo)致

生長(zhǎng)遲緩，轉(zhuǎn)診后應(yīng)用指南推薦

的低敏配方，3個(gè)月追趕性生長(zhǎng)

至同齡兒童P50水平。嬰兒濕疹案例3月齡男嬰反復(fù)濕疹2周，經(jīng)皮膚

點(diǎn)刺和牛奶特異性IgG檢測(cè)確診，

改用深度水解蛋白配方粉1周后

癥狀明顯緩解。腹瀉干預(yù)案例2月齡女嬰腹瀉伴血絲便，排除

感染后依據(jù)指南采用氨基酸配方

粉喂養(yǎng)，3天內(nèi)排便恢復(fù)正常，2

周后生長(zhǎng)指標(biāo)達(dá)標(biāo)。臨床應(yīng)用案例分享05指南更新亮點(diǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)細(xì)化2026版新增“癥狀-輔食回避”診斷流程，如嬰兒食用普通奶粉后出現(xiàn)腹瀉，回避2周癥狀緩解即可初步判定。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案擴(kuò)展新增深度水解蛋白奶粉喂養(yǎng)方案，2023年北京兒童醫(yī)院案例顯示，85%輕中度患兒經(jīng)干預(yù)3個(gè)月癥狀改善。輔食添加指導(dǎo)更新明確過敏嬰兒7月齡后可嘗試低敏輔食，如大米粉，2025年上海婦幼保健院研究證實(shí)此方案安全性