4T/CRHAXXX—202X李氏砭法虎符銅砭刮痧操作規(guī)范適用于各級各類中醫(yī)醫(yī)療機構、中西醫(yī)結合醫(yī)療機構、綜合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、養(yǎng)老服務中心或保健調(diào)理機構的醫(yī)護人員，其他從事養(yǎng)生保健人員亦可參照執(zhí)行。本文件規(guī)范了李氏砭法虎符銅砭刮痧的術語、定義、操作方法、注意事項和禁忌。本文件適用于使用李氏砭法虎符銅砭所進行的刮痧。本文件不適用于電子設備和其他形式的刮痧。2規(guī)范性引用文件,下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構成本文件必不可少的條款。其中注明日期的引用文件，僅該日期對應的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。GB/T21709.22-2013針灸技術操作規(guī)范:刮痧-GB/T334152016針灸異常情況處理-GB/T123462021經(jīng)穴名稱與定位-GB159811995消毒與滅菌效果的評價方法與標準-WFAS006.42023針灸技術操作規(guī)范:刮痧-T/CACM13822022穴位埋線治療非酒精性脂肪性肝病中醫(yī)實踐指南3術語和定義下列術語和定義適用于本文件。3.1李氏砭法虎符銅砭刮痧xxx依據(jù)八大核心理論為指導，運用虎符銅砭工具，采用徐而和的手法，點、線、面結合刮拭體表相應穴位、經(jīng)絡及部位，以調(diào)動人體氣血，扶正祛邪，實現(xiàn)“以通為治、以通為補、以通為瀉、以通為健的一種中醫(yī)外治療法。3.2八大理論xxx通論、整體論、肝膽論、脊柱中心錯位疾病理論、生物全息胚論、谿谷論、徐而和論、四井排毒論。其中，通論是精髓、整體論是靈魂、肝膽論是核心、脊柱中心錯位疾病理論是T/CRHAXXX—202X5剛要、生物全息胚論是羅盤、谿谷論是航道、徐而和是特質、四井排毒是獨創(chuàng)。3.3徐而和論xxx強調(diào)刮痧時頻率不急不慢、徐而和緩、滲透力強、氣達病所；是八大理論之一，既是刮痧技法又是心法。3.4李氏砭法虎符銅砭刮痧器具xxx采用黃銅材質制成，外形如北斗七星，并參古代調(diào)兵虎符之意、取名“虎符銅砭”，是刮痧的主要工具。（見圖1）3.5刮痧介質xxx刮痧時涂抹在刮拭部位的潤滑劑。如:刮痧油、潤膚油、精油。3.6痧象xxx刮痧后皮膚出現(xiàn)潮紅、紫紅色等顏色變化；或出現(xiàn)粟粒狀、丘疹樣斑點，或片狀、條索狀、痧包、斑塊等形態(tài)化；并伴有局部熱感或輕微疼痛；或出現(xiàn)不同顏色的固體樣痧，或用刮痧油洗后呈現(xiàn)液態(tài)，多是粘稠的，如紅色、灰色、白色、土黃色、黑色等。3.7刮透xxx同樣的力度刮拭同一部位時不再出現(xiàn)新痧；或刮拭部位以皮膚發(fā)硬、毛孔張開、發(fā)熱為度。4操作前的準備4.1評估4.1.1病室環(huán)境，溫度26℃-28℃,濕度45%-55%。冬季避免感受風寒；夏季避免風扇、空T/CRHAXXX—202X6調(diào)直吹。4.1.2主要癥狀、舌象、舌下絡脈、既往史等。4.2告知4.2.1刮痧目的、作用、操作部位等。-4.2.2刮痧部位皮膚會出現(xiàn)紅紫色痧點、瘀斑或紫色痧包等表現(xiàn)，5日10日痧可自行消退，為正?，F(xiàn)象。4.2.3刮痧過程中會出現(xiàn)輕微疼痛、灼熱感、酸脹感等。4.2.4刮痧結束后注意休息，可飲用紅糖水，20g紅糖加200ml溫開水（糖尿病患者禁用）。4.2.5刮痧后注意保暖，冬天頸項部禁忌受風寒，夏天禁忌冷風直吹刮痧部位；刮痧結束4小時內(nèi)，禁忌用涼水洗手。4.3用物準備治療盤、虎符銅砭、介質（刮痧油）、紅砂糖、一次性紙巾，刮痧凳（見圖2），必要時備浴巾、屏風等。4.4施刮者準備施刮者全身放松，身心入靜，不浮，不緊、不躁；施刮者（妊娠期不宜操作）與受刮者身體保持距離40cm-50cm，方便手臂伸展，便于操作；施刮者單手或雙手持砭，手腕放松，沉肩墜肘，以肘發(fā)力。4.5受刮者準備受刮者以坐姿刮痧為主，心神安定或閉目養(yǎng)神，專注自已身體的變化，與施刮者同頻。禁用電子產(chǎn)品等。受刮者哺乳期不宜接受刮痧治療。5操作方法5.1刮痧部位的選擇T/CRHAXXX—202X7根據(jù)患者病癥特點、體質等進行辨證并制定刮痧方案，選擇適合部位。常刮部位有頭部、頸項部、背部、雙上肢、雙下肢、胸腺、腹部、臀部、腋窩、腘窩等。5.2刮痧的體位刮痧治療體位以患者舒適持久、施刮者便于操作，受刮者多以坐姿刮痧為主；根據(jù)病情也可采取臥位、側臥位。5.3刮痧的方法5.3.1刮法先涂適量刮痧油，輕輕刮拭表皮，撥開衛(wèi)氣。然后手握虎符銅砭與皮膚呈32°-45°角度，從上向下刮拭皮膚。力度均勻，板壓控制在300g/cm2-500g/cm2之間，以受刮者不驚、能忍受為度。頻率不緊不慢，心跳一下刮3板，力求透皮入骨；切勿用力過猛。5.3.2磨法刮板貼近皮膚，角度接近0°,壓板下去，順時針旋轉打磨。5.3.3次序、方向刮痧順序為：由上向下、先左后右、由內(nèi)向外；全身刮痧按照上肢、頭、頸、肩、背、腰、胸、腹、下肢的順序。背部刮痧首刮大椎、大杼、膏肓、神堂，再刮其他經(jīng)脈線和患處局部。年長患者、腫瘤患者、體虛患者、嚴重心臟病患者首先刮上肢部心經(jīng)、心包經(jīng)、肺經(jīng)，以穩(wěn)定上焦。刮四肢要刮到末梢，刮板帶出指（趾）間。5.3.4時間刮透為止，一般整體調(diào)理需要2小時-3小時，重癥患者花費時間長（重刮三骨：脊柱、鎖骨、脛骨）；兩次刮痧之間宜間隔7天-10天，或以皮膚上痧退為宜。5.3.5刮痧循行經(jīng)絡及重要穴位選擇。李氏砭法虎符銅砭刮痧循行經(jīng)絡及重要穴位選擇詳見附錄A5.3.6常用部位的刮痧方法。李氏砭法虎符銅砭常用部位的刮痧方法見附錄B5.3.7評估效果刮痧部位刮透為度。6刮痧操作后處理6.1刮痧后應使用一次性紙巾、毛巾將刮拭部位的刮痧介質擦拭干凈。6.2刮痧板使用后按《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》消毒處理。6.2.1健之素消毒片1000mg/L浸泡30分鐘，沖洗干凈晾干備用。6.2.2采用高溫、高壓或煮沸的方式進行消毒，干燥保存?zhèn)溆谩?刮痧注意事項、禁忌及異常反應處理措施7.1刮痧注意事項7.1.1刮痧后四小時內(nèi)不宜洗澡，避免吹風。T/CRHAXXX—202X87.1.2背部刮痧后建議24小時禁食，可適量飲用溫開水或紅糖水，以活血化瘀、促排痧毒。糖尿病、癌癥病人術后不宜喝紅糖水。7.1.3刮痧治療時應注意室內(nèi)保暖，尤其是在冬季應避免感受風寒；夏季刮痧時，應避免風扇、空調(diào)直接吹刮痧部位。7.1.4下肢靜脈曲張或下肢腫脹者，曲張、腫脹的部位宜采用由下向上逆刮法，分段刮拭。7.1.5長期下焦不通，如便秘者，慎刮腹部穴位，以防氣逆上行，造成心肺功能衰竭。7.1.6刮痧后3個月禁忌艾灸及熱療，禁食補益藥品、食品。7.1.7關于刮痧退病現(xiàn)象：刮痧調(diào)動身體氣機，體內(nèi)正邪相搏，因此會產(chǎn)生一些各式各樣的反應。如腹瀉，輕微發(fā)燒，皮膚瘙癢等不適，只要精神狀況不受影響，屬于正常退病現(xiàn)象。一般在4天左右癥狀會緩解。7.2刮痧禁忌7.2.1不宜刮痧部位：乳頭、陰部、石門穴（CV5，在下腹部，臍中下2寸，前正中線上）7.2.2哺乳期禁刮，孕婦慎刮。7.2.3糖尿病壞疽皮膚出現(xiàn)潰爛狀態(tài)者不適宜刮痧。7.2.4妊娠期、身體虛弱、正氣不足的人，不適合操砭刮痧。7.2.5飽腹、饑餓狀態(tài)下不宜刮痧，飲酒24小時內(nèi)禁刮。7.3異常反應處理措施李氏砭法虎符銅砭刮痧期間的異常反應及處理措施詳見附錄C。T/CRHAXXX—202X9附:李氏砭法虎符銅砭刮痧操作流程圖（見圖3）T/CRHAXXX—202X（資料性）李氏砭法虎符銅砭刮痧循行經(jīng)絡及重要穴位選擇A.1.1虎符銅砭刮痧經(jīng)絡循行部位根據(jù)患者病癥特點、體質等方面辨證并制定刮痧方案，選擇適合刮痧部位。常刮部位有頭部、頸項部、背部、雙上肢、雙下肢、胸腺、腹部、臀部、腋窩、腘窩等。虎符銅砭刮痧通過循行經(jīng)絡和刺激穴位，調(diào)節(jié)氣血、疏通經(jīng)絡。應根據(jù)個人體質和健康狀況選擇合適的經(jīng)絡和穴位。A.1.2督脈循行路線：從尾骨下方（長強穴）沿脊柱正中線上行至頭頂（百會穴），再向前至鼻尖（人中穴（GV。主要穴位：百會穴、風府穴、大椎、長強穴等。百會穴（GV20）：在頭部，前發(fā)際正中直上5寸。風府穴（GV16）：在頸后部，枕外隆凸直下，兩側斜方肌之間凹陷中。大椎穴（GV14）：在頸后部，第7頸椎棘突下凹陷中，后正中線上。長強穴（GV1）：在會陰部，尾骨下方，尾骨端與肛門連線的中點處。A.1.3任脈循行路線：從會陰部（會陰穴（CV1，在會陰部，男性在陰囊根部與肛門連線的中點，女性在大陰唇后聯(lián)合與肛門連線的中點。））沿腹部正中線上行至下頜（承漿穴（CV24，在面部，頦唇溝的正中凹陷處。。主要穴位：關元穴、氣海穴、中脘穴、膻中穴等。關元穴（CV4）：在下腹部，臍中下3寸，前正中線上。氣海穴（CV6）：在下腹部，臍中下1.5寸，前正中線上。中脘穴（CV12）：在上腹部，臍中上4寸，前正中線上。膻中穴（CV17）：在前胸部，橫平第4肋間隙，前正中線上。A.1.4手太陰肺經(jīng)循行路線：從胸部（中府穴）沿上肢內(nèi)側前緣至拇指末端（少商穴）。主要穴位：中府穴、云門穴、尺澤穴、列缺穴、太淵穴、少商穴等。中府穴（LU1）：在前胸部，橫平第1肋間隙，鎖骨下窩外側，前正中線旁開6寸。云門穴（LU2）：在前胸部，鎖骨下窩凹陷中，肩胛骨喙突內(nèi)緣，前正中線旁開6寸。尺澤穴（LU5）：在肘前側，肘橫紋上，肱二頭肌腱橈側緣凹陷中。列缺穴（LU7）：在前臂外側，腕掌側遠端橫紋上1.5寸，拇短伸肌腱與拇長展肌腱之間，拇長展肌腱溝的凹陷中。太淵穴（LU9）：在腕前外側，橈骨莖突與腕舟狀骨之間、拇長展肌腱尺側凹陷中。少商穴（LU11）：在手指，拇指末節(jié)橈側，指甲根角側上方0.1寸。A.1.5手少陰心經(jīng)循行路線：從腋窩（極泉穴）沿上肢內(nèi)側后緣至小指末端（少沖穴）。主要穴位：極泉穴、少海穴、神門穴、少沖穴等。極泉穴（HT1）：在腋窩中央，腋動脈搏動處。少海穴（HT3）：在肘前內(nèi)側，橫平肘橫紋，肱骨內(nèi)上髁前緣。神門穴（HT7）：在腕前內(nèi)側，腕掌側遠端橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側緣。少沖穴（HT9）：在手指，小指末節(jié)橈側，指甲根角側上方0.1寸。A.1.6手厥陰心包經(jīng)循行路線：從胸部（天池穴）沿上肢內(nèi)側中線至中指末端（中沖穴）。主要穴位：天池穴、曲澤穴、內(nèi)關穴、勞宮穴、中沖穴等。天池穴（PC1）：在前胸部，第4肋間隙，前正中線旁開5寸。曲澤穴（PC3）：在肘前側，肘橫紋上，肱二頭肌腱的尺側緣凹陷中。內(nèi)關穴（PC6在前臂前側，腕掌側遠端橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。勞宮穴（PC8）：在手掌，橫平第3掌指關節(jié)近端，第2、3掌骨之間偏于第3掌骨。中沖穴（PC9）：在手指，中指末端最高點。A.1.7手陽明大腸經(jīng)循行路線：從食指末端（商陽穴（LI1，在手指，食指末節(jié)橈側，指甲根角側上方0.1寸沿上肢外側前緣至鼻旁（迎香穴）主要穴位：合谷穴、曲池穴、肘髎穴、手五里穴、臂臑穴、肩髃穴、迎香穴等。合谷穴（LI4）：在手背，第一掌骨和第二掌骨之間，約平第2掌骨橈側的中點。曲池穴（LI11）：在肘外側，尺澤(LU5)與肱骨外上髁連線的中點處。肘髎穴（LI12）：在肘后外側，肱骨外上髁上緣，髁上嵴的前緣。手五里穴（LI13）：在臂外側，肘橫紋上3寸，曲池(LI11)與肩髃(LI15)連線上。臂臑穴（LI14）：在臂外側，在曲池(LI11)與肩髃(LI15)連線上，三角肌前緣處。肩髃穴（LI15）：在肩帶部，肩峰外側緣前端與肱骨大結節(jié)兩骨間凹陷中。迎香穴（LI20）：位于面部，鼻翼外緣中點旁，當鼻唇溝中。A.1.8手少陽三焦經(jīng)循行路線：從無名指末端（關沖穴）沿上肢外側中線至眉梢（絲竹空穴（TE23，在頭部，眉梢凹陷中。主要穴位：關沖穴、中渚穴、陽池穴、外關穴、支溝穴等。關沖穴（TE1）：在手指，第4指末節(jié)尺側，指甲根角側上方0.1寸。中渚穴（TE3）：在手背，第4、5掌骨間，第4掌指關節(jié)近端凹陷中。陽池穴（TE4）：在腕后側，腕背側遠端橫紋上，指伸肌腱的尺側緣凹陷中。外關穴（TE5）：在前臂后側，腕背側遠端橫紋上2寸，尺骨與橈骨間隙中點。支溝穴（TE6）：在前臂后側，腕背側遠端橫紋上3寸，尺骨與橈骨間隙中點。A.1.9手太陽小腸經(jīng)循行路線：從小指末端（少澤穴）沿上肢外側后緣至耳前（聽宮穴（SI19，在面部，耳屏正中與下頜骨髁突之間的凹陷中。主要穴位：少澤穴、后溪穴、腕骨穴、天宗穴等。少澤穴（SI1）：在手指，小指末節(jié)尺側，指甲根角側上方0.1寸。后溪穴（SI3）：在手背，第5掌指關節(jié)尺側近端赤白肉際凹陷中。腕骨穴（SI4）：在腕后內(nèi)側，第5掌骨底與三角骨之間的赤白肉際凹陷中。天宗穴（SI11）：在肩帶部，肩胛岡中點與肩胛骨下角連線上1/3與下2/3交點凹陷中A.1.10足陽明胃經(jīng)循行路線：從面部（承泣穴）沿頸部、胸部、腹部、下肢前側至第二趾末端（厲兌穴）。主要穴位：承泣穴、缺盆穴、足三里穴、上巨虛穴、下巨虛穴、天樞穴、厲兌穴等。承泣穴（ST1）：在面部，眼球與眶下緣之間，瞳孔直下。缺盆穴（ST12）：在頸前部，鎖骨上大窩，鎖骨上緣凹陷中，前正中線旁開4寸。足三里穴（ST36在小腿外側，犢鼻(ST35)下3寸，犢鼻(ST35)與解溪(ST41)連線上。上巨虛穴（ST37在小腿外側，犢鼻(ST35)下6寸，犢鼻(ST35)與解溪(ST41)連線上。下巨虛穴（ST39在小腿外側，犢鼻(ST35)下9寸，犢鼻(ST35)與解溪(ST41)連線上。天樞穴（ST25）：在上腹部，橫平臍中，前正中線旁開2寸。厲兌穴（ST45）：在足趾，第2趾末節(jié)外側，趾甲根角側后方0.1寸。A.1.11足太陽膀胱經(jīng)在足趾，小趾末節(jié)外側，趾甲根角側后方0.1寸。主要穴位：睛明穴、大杼穴、膏肓穴、神堂穴、肺俞穴、腎俞穴、秩邊穴、八髎穴（上、次、中、下）、委中穴等。睛明穴（BL1）：在面部，目內(nèi)眥內(nèi)上方眶內(nèi)側壁凹陷中。大杼穴（BL11）：在背部，第1胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。膏肓穴（BL43）：在背部，第4胸椎棘突下，后正中線旁開3寸。神堂穴（BL44）：在背部，第5胸椎棘突下，后正中線旁開3寸。肺俞穴（BL13）：在背部，第3胸椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。腎俞穴（BL23）：在腰部，第2腰椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。T/CRHAXXX—202X秩邊穴（BL54）：在臀部，橫平第4骶后孔，骶正中嵴旁開3寸。上髎穴（BL31）：在骶部，正對第1骶后孔中。次髎穴（BL32）：在骶部，第2骶后孔中。中髎穴（BL33）：在骶部，正對第3骶后孔中。下髎穴（BL34）：在骶部，正對第4骶后孔中。委中穴（BL40）：在膝后側，腘橫紋中點。A.1.12足少陽膽經(jīng)循行路線：從外眼角（瞳子髎穴）沿頭部、頸部、肩部、軀干側面、下肢外側至第四趾末端（足竅陰穴）。主要穴位：瞳子髎穴、風池穴、肩井穴、淵液穴、日月穴、京門穴、陽陵泉穴、足竅陰穴等。瞳子髎穴（GB1）：在頭部，目外眥外側0.5寸凹陷中。風池穴（GB20）：在項部，枕骨之下，胸鎖乳突肌上端與斜方肌上端之間的凹陷中。肩井穴（GB21）：在頸后部，第7頸椎棘突與肩峰最外側點連線的中點。淵液穴（GB22）：在側胸部，第4肋間隙中，在腋中線上。日月穴（GB24）：在前胸部，第7肋間隙中，前正中線旁開4寸。京門穴（GB25）：在側腹部，第12肋骨游離端的下際。陽陵泉穴（GB34）：在小腿外側，腓骨頭前下方凹陷中。足竅陰穴（GB44）：在足趾，第4趾末節(jié)外側，趾甲根角側后方0.1寸。A.1.13足太陰脾經(jīng)循行路線：從足大趾內(nèi)側（隱白穴）沿下肢內(nèi)側中線至胸部（大包穴）。主要穴位：隱白穴、公孫穴、三陰交穴、陰陵泉穴、大包穴等。隱白穴（SP1）：在足趾，大趾末節(jié)內(nèi)側，趾甲根角側后方0.1寸。公孫穴（SP4）：在足內(nèi)側，第1跖骨底的前下緣赤白肉際處。三陰交穴（SP6）：在小腿內(nèi)側，內(nèi)踝尖上6寸，脛骨內(nèi)側緣后際。陰陵泉穴（SP9）：在小腿內(nèi)側，由脛骨內(nèi)側髁下緣與脛骨內(nèi)側緣形成的凹陷中。大包穴（SP21）：在側胸部，第6肋間隙，腋中線上。A.1.14足少陰腎經(jīng)循行路線：從足底（涌泉穴）沿下肢內(nèi)側后緣至胸部（俞府穴（KI27，在前胸部，鎖骨下緣，前正中線旁開2寸。。主要穴位：涌泉穴、太溪穴、照海穴、復溜穴、陰谷穴等。涌泉穴（KI1）：在足底，屈足卷趾時足心最凹陷中。太溪穴（KI3）：在踝后內(nèi)側，內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷中。照海穴（KI6）：在足內(nèi)側，內(nèi)踝尖下1寸，內(nèi)踝下緣邊際凹陷中。復溜穴（KI7）：在小腿后內(nèi)側，內(nèi)踝尖上2寸，跟腱的前緣。陰谷穴（KI10）：在膝后內(nèi)側，腘橫紋上，半腱肌肌腱外側緣。A.1.15足厥陰肝經(jīng)循行路線：從足大趾外側（大敦穴）沿下肢內(nèi)側中線至胸部（期門穴）。主要穴位：大敦穴、行間穴、太沖穴、章門穴、期門穴等。大敦穴（LR1）：在足趾，大趾末節(jié)外側，趾甲根角側后方0.1寸。行間穴（LR2）：在足背，第1、2趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處。太沖穴（LR3）：在足背，第1、2跖骨間，跖骨底結合部前方凹陷中，或觸及動脈搏動。章門穴（LR13）：在側腹部，在第11肋游離端的下際。期門穴（LR14）：在前胸部，第6肋間隙，前正中線旁開4寸。A.1.16刮痧中的“點、線、面”結合是提升效果的關鍵。點是指穴位或特定反應點，線是指經(jīng)絡或肌肉走向，面是指較大的身體區(qū)域面見附錄B），點、線、面結合提高臨床效果。結合方法可分為：點線結合、點面結合、線面結合點線結合：先刮拭經(jīng)絡（線），再重點刺激穴位（點）。點面結合：先大面積刮拭（面），再針對穴位（點）進行點壓。線面結合：先沿經(jīng)絡刮拭（線），再擴展到大面積區(qū)域（面）。附錄B（資料性）李氏砭法虎符銅砭常用部位的刮痧方法B.1常用的手法B.1.1寸刮：角度較小，刮痧板與皮膚呈32°-40°,脈線2寸-3寸。B.1.2蹭刮：角度稍大，刮痧板與皮膚呈40°-45°,脈線1寸-2寸。B.1.3扣刮：角度更大，刮痧板與皮膚呈40°-60°,脈線1寸以內(nèi)。B.1.4磨刮：角度較小，刮痧板與皮膚呈5°,脈線1寸-2寸。B.2常用部位的手法B.2.1頭部（見圖4）頭頂部：從前額發(fā)際刮至百會穴，從百會穴向頭后部至后發(fā)際線(督脈及兩側膀胱經(jīng))。頭部兩側：從頭兩側的太陽穴向風池穴方向刮拭(膽經(jīng))。B.2.2頸部（見圖5）后頸部：要從顱底刮起，即從風府刮至大椎，從風池往兩肩處刮，風府和風池之間的兩根大筋不留縫隙也要刮到。側頸部：頸項微偏向一側，從上往下，用砭的大頭或小頭順著肌肉間的走勢刮，兩側從翳風開始順著胸鎖乳突肌的方向由上往下刮至鎖骨上。前頸部：頭稍后仰，從下頜向鎖骨方向輕刮。B.2.3肩部（見圖5）單手或雙手執(zhí)砭，從頸項底部往肩井方向刮，刮至巨骨時，角度放平，從肩峰拉出。雙手持砭容易發(fā)力，但要注意控制力度，刮透不留白。B.2.4背部（見圖5）背部：從上往下，先中間，后兩邊，一段一段刮，刮一段督脈，刮一段膀胱經(jīng)，刮至骶尾部。肩胛區(qū)：順著肩胛骨面從上往下，刮肩胛骨邊緣時，順著肩胛骨縫邊緣斜扣進去。兩側脅肋部：從里往外刮，順著肋骨的方向，刮到身體側面。骶尾部：執(zhí)砭者取坐位，刮左側時坐在被刮者的左側，右手執(zhí)砭，刮右側時坐在被刮者的右側，左手執(zhí)砭，從上到下刮到長強穴，兩側到秩邊穴，八髎穴從兩邊到中間斜著呈倒八字刮。T/CRHAXXX—202XB.2.5胸部（見圖6）刮鎖骨：用刮板的小頭，鎖骨上邊由外向內(nèi)往天突穴刮，鎖骨下邊由里向外刮。胸部正中：從天突穴（CV22，在頸前部，胸骨上窩中央，前正中線上）向下刮至劍突處(胸骨下端)。胸部兩側：從胸骨旁沿肋骨從中間向兩邊刮。B.2.6腹部（見圖6）腹部正中：從劍突（胸骨下端）向下刮至恥骨聯(lián)合。腹部兩側：從肋緣斜向下刮至小腹部。B.2.7雙上肢（圖7）上肢外側：從肩峰外側沿三焦經(jīng)、大腸經(jīng)向下刮至肘部，再從肘部刮至指尖，從指尖帶上肢內(nèi)側：從肩部內(nèi)側沿心包經(jīng)、心經(jīng)向下刮至肘窩，再從肘窩刮至指尖，從指尖帶出。B.2.8雙下肢（圖7）下肢外、后側刮痧：從膝關節(jié)上2寸開始刮拭；外側沿膽經(jīng)、胃經(jīng)從膝蓋向下刮至腳踝，從趾尖帶出；后側沿膀胱經(jīng)從腘窩向下刮至腳踝，從腳趾帶出。下肢內(nèi)側刮痧：從膝關節(jié)上2寸開始刮拭，沿肝經(jīng)、脾經(jīng)從膝蓋向下刮至腳踝，從腳趾T/CRHAXXX—202X帶出。B.2.9開四井，排痧毒疏通背部陽脈（督脈、膀胱經(jīng)）后，激發(fā)人體正氣，痧毒被驅至四肢，通過重點刮拭四肢，排出體內(nèi)痧毒稱為“開四井”。病人若能如此出毒，病情立刻好轉。磨黑痧要領：先疏通督脈、膀胱經(jīng)，然后加少量刮痧油刮磨四肢，黑痧出到一定程度再加刮痧油刮洗。（資料性）李氏砭法虎符銅砭刮痧期間的異常反應及處理措施C.1皮膚紅腫或瘀斑處理：輕度紅腫或瘀斑通常無需特殊處理，5-10天內(nèi)會自行消退。C.2頭暈或乏力處理：立即停止刮痧，休息并補充溫水或紅糖水，暈刮者視病情的情況考慮當日是否繼續(xù)刮痧。C.3惡心或嘔吐處理：停止刮痧，保持通風，飲用溫水。若癥狀持續(xù)，建議就醫(yī)。C.4