不同類型糖尿病常用藥選擇PPT0

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作用機制與劑型02

標準劑量與適應(yīng)癥03

療效評估與不良反應(yīng)04

特殊注意事項目

錄作用機制與劑型抑制肝糖原異生通過減少肝臟中糖原的分解，降

低基礎(chǔ)血糖水平。不刺激胰島素分泌單獨使用不會引發(fā)低血糖，適合

需要穩(wěn)定血糖管理的患者。降低基礎(chǔ)血糖有效控制非餐后時間點的血糖水

平，有助于全天血糖平穩(wěn)。減少肝臟葡萄糖輸出改善外周胰島素抵抗01.增強肌肉組織對葡萄糖的攝取這種作用機制不依賴于刺激胰島素分

泌，避免了因過度刺激而導(dǎo)致的潛在

低血糖風險，安全性更高。02.提高脂肪組織對葡萄糖的利用率通過改善外周胰島素抵抗，增加肌肉

組織對葡萄糖的攝取和利用，從而降

低血糖水平。03.不刺激胰島素分泌的特點改善外周胰島素抵抗不僅影響肌肉組

織，還涉及脂肪組織，提高其對葡萄

糖的利用率，進一步控制血糖。緩釋片劑型緩釋片劑釋放緩慢，每日只需服用1次

,減少胃腸道不良反應(yīng)，適合長期管

理血糖。劑量滴定調(diào)整根據(jù)患者的血糖控制情況逐步調(diào)整劑

量，以優(yōu)化療效并減少胃腸道不適，

確保治療的安全性和有效性。普通片劑型普通片劑起效快，每日需服用2-3

次，適合于需要快速血糖控制的患

者。常用劑型介紹標準劑量與適應(yīng)癥起始與維持劑量起始劑量設(shè)定01

通常為500mg/天，隨餐服用，旨在快速控制血糖同時減少不良反應(yīng)維持劑量調(diào)整02

根據(jù)個體血糖控制情況，劑量可逐步增加至1000-2000mg/

天，最

高不超過2550mg/天。劑量滴定原則03

依據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果，逐步調(diào)整劑量以優(yōu)化療效并減少胃腸道不適等

副作用

。在伴ASCVD或其高危風險、

HF或CKD

的患者中，與GLP-1RA

和/或SGLT2i

聯(lián)合使用。價格合理、可及性強、安全性高，適合廣泛患者使用。臨床適應(yīng)癥概述聯(lián)合治療基礎(chǔ)用藥

優(yōu)勢與安全性優(yōu)勢分析價格與可及性藥物價格合理，易于獲得，為患者提供了經(jīng)濟上可承受的治療選擇。安全性高這些藥物在臨床上表現(xiàn)出較高的安全性，尤其在避免低血糖風險方面有顯著優(yōu)勢。心血管保護作用某些藥物能夠減少肥胖型2型糖尿病患者的心血管事件和死亡風險，提供額外的健康益處療效評估與不良反應(yīng)降糖效果HbA1c下降1.0%~1.5%

,單獨使

用無低血糖風險。心血管保護減少肥胖T2DM患者心血管事件和

死亡風險(UKPDS

研究)。降糖效果與心血管保護體重影響中性或降低，有助于控制體重。格列奈類的體重管理優(yōu)勢格列奈類藥物因其快速作用和短效特

點，有助于更好地控制餐后血糖，從

而間接影響體重?；请孱愃幬锱c體重增加的關(guān)系使用磺脲類胰島素促泌劑可能導(dǎo)致患

者體重增加，需配合飲食和運動管理二甲雙胍的體重影響二甲雙胍在治療糖尿病時對體重的

影響是中性或輕微減輕。體重影響評價02低血糖風險常見于磺脲類和格列奈類藥物，

尤其是老年患者和肝腎功能不全

者，需密切監(jiān)測和教育預(yù)防。體重增加及代謝影響某些藥物如磺脲類可能引起體重

增加，而格列奈類則相對較低，

需配合生活方式干預(yù)管理。胃腸道不適包括腹脹、腹瀉和腹部不適，通

常與劑量相關(guān)，可通過劑量滴定

或改用緩釋制劑緩解。常見不良反應(yīng)及處理特殊注意事項定期監(jiān)測腎功能老年患者在使用可能影響腎功能的藥

物時，應(yīng)定期監(jiān)測腎功能，確保安全

用

藥

。避免與酒精同用為減少乳酸堆積的風險，老年患者

在使用某些降糖藥時需避免與酒精

同

用

。劑量個體化調(diào)整老年患者需根據(jù)其生理變化和藥物

代謝能力，進行劑量的個體化調(diào)整老年患者用藥調(diào)整格列奈類藥物與CYP3A4強抑制劑

(如酮康唑)并用，會提升低血糖

的風險。CYP3A4

抑制劑的影響使用磺脲類藥物時，與β-阻滯劑聯(lián)

用可能增加低血糖風險。與β-阻滯劑的相互作用與水楊酸鹽的相互作用磺脲類藥物與水楊酸鹽聯(lián)合使用時，

同樣可能提高低血糖發(fā)生的可能性。藥物相互作用風險腎功能監(jiān)測重要性01腎功能不全患者的用藥調(diào)整對于eGFR

低于45的患者，需在檢查前停用

二甲雙胍，并避免使用磺脲類和格列奈類

藥

物

。02腎功能監(jiān)測頻率與時機建議每年至少監(jiān)測一次維生素B12水平，特