事故追償協(xié)議書甲方（追償權(quán)人）：姓名：性別：民族：身份證號(hào)：地址：聯(lián)系電話：乙方（被追償人）：姓名：性別：民族：身份證號(hào)：地址：聯(lián)系電話：鑒于[具體事故情況簡述]，導(dǎo)致[事故造成的損害后果]，甲方因此遭受了經(jīng)濟(jì)損失，并依法取得了對(duì)事故相關(guān)責(zé)任方的追償權(quán)?，F(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方對(duì)乙方的事故追償事宜達(dá)成如下協(xié)議：一、事故詳情及追償依據(jù)1.事故經(jīng)過：[詳細(xì)描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過等具體情況]2.責(zé)任認(rèn)定：根據(jù)[事故責(zé)任認(rèn)定部門及認(rèn)定結(jié)果]，認(rèn)定乙方在本次事故中承擔(dān)[具體責(zé)任比例]。3.追償依據(jù)：依據(jù)《中華人民共和國民法典》第[相關(guān)法條]條規(guī)定，因乙方的過錯(cuò)導(dǎo)致事故發(fā)生，甲方有權(quán)向乙方追償因事故所遭受的全部或部分損失。二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.甲方損失明細(xì)醫(yī)療費(fèi)：甲方因事故受傷，在[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]接受治療，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)人民幣[X]元，相關(guān)費(fèi)用憑證附后。誤工費(fèi)：甲方因事故無法正常工作，誤工期間共計(jì)[X]天，按照甲方正常月工資收入[X]元計(jì)算，誤工費(fèi)損失為人民幣[X]元。護(hù)理費(fèi)：因甲方受傷需要專人護(hù)理，聘請(qǐng)護(hù)工護(hù)理[X]天，護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。財(cái)產(chǎn)損失：事故導(dǎo)致甲方所有的[受損財(cái)產(chǎn)名稱及型號(hào)]受損，經(jīng)評(píng)估修復(fù)費(fèi)用為人民幣[X]元，或該財(cái)產(chǎn)已無法修復(fù)，按照市場價(jià)值折舊后，損失價(jià)值為人民幣[X]元。其他費(fèi)用：[如有其他相關(guān)費(fèi)用，如交通費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)等，在此詳細(xì)列舉并說明金額]2.總計(jì)損失金額：以上各項(xiàng)損失總計(jì)人民幣[X]元。三、權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付追償款項(xiàng)。有權(quán)對(duì)乙方履行協(xié)議的情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查。2.義務(wù)向乙方提供與事故及損失相關(guān)的真實(shí)、有效的證據(jù)材料。在協(xié)議履行過程中，配合乙方進(jìn)行必要的核實(shí)和調(diào)查工作。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供與追償事項(xiàng)相關(guān)的詳細(xì)資料，并對(duì)資料的真實(shí)性進(jìn)行核實(shí)。如對(duì)甲方主張的損失金額及責(zé)任認(rèn)定有異議，有權(quán)在本協(xié)議約定的期限內(nèi)提出書面異議，并提供相應(yīng)證據(jù)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式向甲方支付追償款項(xiàng)。承擔(dān)因自身過錯(cuò)導(dǎo)致事故發(fā)生而給甲方造成損失的賠償責(zé)任。四、付款方式及期限1.付款方式：乙方應(yīng)通過以下方式向甲方支付追償款項(xiàng)：銀行轉(zhuǎn)賬：乙方應(yīng)將款項(xiàng)轉(zhuǎn)至甲方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開戶銀行：賬戶名稱：賬號(hào)：支票支付：[如適用，詳細(xì)說明支票支付的相關(guān)要求]2.付款期限：乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，向甲方支付第一期追償款項(xiàng)人民幣[X]元；在[具體時(shí)間節(jié)點(diǎn)]前，支付剩余追償款項(xiàng)人民幣[X]元。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方提供的證據(jù)材料存在虛假或隱瞞重要事實(shí)的情況，導(dǎo)致乙方遭受損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。如甲方違反本協(xié)議約定的配合義務(wù)，致使乙方無法正常履行付款義務(wù)或核實(shí)相關(guān)情況的，乙方有權(quán)順延付款期限，并要求甲方承擔(dān)因此給乙方造成的損失。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付追償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部追償款項(xiàng)及違約金，同時(shí)乙方應(yīng)承擔(dān)甲方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的所有費(fèi)用（包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等）。如乙方對(duì)甲方主張的損失金額及責(zé)任認(rèn)定提出的異議經(jīng)核實(shí)不成立，乙方除應(yīng)按照本協(xié)議約定支付追償款項(xiàng)外，還應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的額外損失，包括但不限于甲方為應(yīng)對(duì)異議所支出的調(diào)查費(fèi)用、律師費(fèi)用等。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方