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文檔簡(jiǎn)介
2025年胎膜早破測(cè)試題及答案單選題1.胎膜早破是指()A.胎膜在臨產(chǎn)前破裂B.胎膜在潛伏期破裂C.胎膜破裂發(fā)生在活躍期D.胎膜破裂發(fā)生在第一產(chǎn)程末E.胎膜破裂發(fā)生在第二產(chǎn)程中答案:A解析:胎膜早破的定義就是胎膜在臨產(chǎn)前破裂,故答案選A。潛伏期、活躍期是產(chǎn)程分期概念,第一產(chǎn)程末和第二產(chǎn)程中發(fā)生的胎膜破裂不屬于胎膜早破范疇。2.下列哪項(xiàng)不是胎膜早破的原因()A.生殖道感染B.羊膜腔壓力升高C.胎膜受力不均D.維生素C缺乏E.前置胎盤(pán)答案:E解析:生殖道感染是胎膜早破的主要原因之一,可使胎膜局部張力下降而破裂;羊膜腔壓力升高,如雙胎妊娠、羊水過(guò)多等,可導(dǎo)致胎膜早破;胎膜受力不均,如胎位異常、頭盆不稱(chēng)等,也易引起胎膜早破;維生素C缺乏可影響胎膜的膠原纖維合成,使胎膜抗張能力下降而破裂。而前置胎盤(pán)主要表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血,不是胎膜早破的原因,故答案選E。3.胎膜早破孕婦宜采用的臥位是()A.平臥位B.右側(cè)臥位C.左側(cè)臥位D.頭低足高位E.半臥位答案:D解析:胎膜早破孕婦采取頭低足高位,可防止臍帶脫垂,避免胎兒窘迫等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生,故答案選D。平臥位、右側(cè)臥位、左側(cè)臥位、半臥位都不能有效防止臍帶脫垂。4.胎膜早破孕婦最擔(dān)心的并發(fā)癥是()A.早產(chǎn)B.感染C.臍帶脫垂D.胎兒窘迫E.產(chǎn)后出血答案:C解析:臍帶脫垂是胎膜早破的嚴(yán)重并發(fā)癥,一旦發(fā)生,可導(dǎo)致胎兒急性缺氧,甚至胎死宮內(nèi),是胎膜早破孕婦最擔(dān)心的并發(fā)癥,故答案選C。早產(chǎn)、感染、胎兒窘迫也是胎膜早破可能出現(xiàn)的并發(fā)癥,但相對(duì)臍帶脫垂來(lái)說(shuō),其緊急和嚴(yán)重程度稍低;產(chǎn)后出血與胎膜早破關(guān)系不大。5.診斷胎膜早破最可靠的方法是()A.陰道液pH值測(cè)定B.陰道液涂片檢查C.羊膜鏡檢查D.B超檢查E.窺陰器檢查答案:C解析:羊膜鏡檢查可直接觀察到羊膜囊是否破裂,能準(zhǔn)確診斷胎膜早破,是最可靠的方法,故答案選C。陰道液pH值測(cè)定,正常陰道液pH值為4.55.5,羊水pH值為7.07.5,若陰道液pH值≥6.5,提示胎膜早破,但受血液、尿液、精液等影響,有一定假陽(yáng)性;陰道液涂片檢查見(jiàn)到羊齒植物葉狀結(jié)晶提示羊水,但也可能有假陽(yáng)性;B超檢查可發(fā)現(xiàn)羊水量減少等間接征象,但不能確診胎膜早破;窺陰器檢查可觀察到陰道內(nèi)有無(wú)液體流出,但不能確定是否為羊水。6.胎膜早破孕婦期待治療期間,下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確()A.絕對(duì)臥床休息B.保持外陰清潔C.密切觀察體溫、脈搏、宮縮等D.每日進(jìn)行陰道檢查E.遵醫(yī)囑使用抗生素答案:D解析:胎膜早破孕婦期待治療期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息,采取頭低足高位,以防止臍帶脫垂;保持外陰清潔,防止感染;密切觀察體溫、脈搏、宮縮等情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染等并發(fā)癥;遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。而每日進(jìn)行陰道檢查會(huì)增加感染的機(jī)會(huì),不利于孕婦和胎兒的健康,故答案選D。7.足月胎膜早破孕婦,無(wú)剖宮產(chǎn)指征,觀察多長(zhǎng)時(shí)間未臨產(chǎn)應(yīng)進(jìn)行引產(chǎn)()A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.18小時(shí)D.24小時(shí)E.36小時(shí)答案:B解析:足月胎膜早破孕婦,無(wú)剖宮產(chǎn)指征時(shí),觀察12小時(shí)未臨產(chǎn)應(yīng)進(jìn)行引產(chǎn),以降低感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),故答案選B。8.胎膜早破孕婦發(fā)生臍帶脫垂時(shí),首要的處理措施是()A.立即剖宮產(chǎn)B.立即吸氧C.立即抬高臀部D.立即聽(tīng)胎心E.立即還納臍帶答案:C解析:胎膜早破孕婦發(fā)生臍帶脫垂時(shí),首要的處理措施是立即抬高臀部,避免臍帶進(jìn)一步受壓,減少胎兒缺氧的程度,為后續(xù)的處理爭(zhēng)取時(shí)間,故答案選C。立即剖宮產(chǎn)是在評(píng)估孕婦和胎兒情況后決定的最終處理方式;立即吸氧可改善胎兒缺氧,但不是首要措施;立即聽(tīng)胎心是了解胎兒情況的重要步驟,但不是首要處理;臍帶還納操作復(fù)雜且可能加重胎兒損傷,一般不采用。9.下列關(guān)于胎膜早破孕婦的心理護(hù)理,哪項(xiàng)不正確()A.向孕婦及家屬解釋胎膜早破的原因和處理方法B.告知孕婦胎膜早破一定會(huì)導(dǎo)致不良后果C.鼓勵(lì)孕婦表達(dá)內(nèi)心感受D.陪伴孕婦,給予心理支持E.介紹成功案例,增強(qiáng)孕婦信心答案:B解析:向孕婦及家屬解釋胎膜早破的原因和處理方法,能讓他們了解病情,減輕焦慮;鼓勵(lì)孕婦表達(dá)內(nèi)心感受,陪伴孕婦并給予心理支持,可緩解孕婦的緊張情緒;介紹成功案例,能增強(qiáng)孕婦戰(zhàn)勝疾病的信心。而告知孕婦胎膜早破一定會(huì)導(dǎo)致不良后果是不正確的,會(huì)增加孕婦的心理負(fù)擔(dān),實(shí)際上大部分胎膜早破孕婦經(jīng)過(guò)積極處理可以獲得良好的結(jié)局,故答案選B。10.胎膜早破孕婦期待治療期間,飲食護(hù)理應(yīng)注意()A.高蛋白、高維生素、高熱量飲食B.低蛋白、低維生素、低熱量飲食C.高脂肪、高糖飲食D.辛辣刺激性飲食E.無(wú)鹽飲食答案:A解析:胎膜早破孕婦期待治療期間,身體需要更多的營(yíng)養(yǎng)來(lái)支持孕婦和胎兒的健康,高蛋白、高維生素、高熱量飲食可以提供足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),有助于孕婦恢復(fù)和胎兒發(fā)育,故答案選A。低蛋白、低維生素、低熱量飲食不能滿(mǎn)足孕婦和胎兒的需求;高脂肪、高糖飲食不利于孕婦的健康,可能導(dǎo)致孕婦體重過(guò)度增加等問(wèn)題;辛辣刺激性飲食可能刺激胃腸道,引起不適;無(wú)鹽飲食會(huì)導(dǎo)致孕婦電解質(zhì)紊亂,一般不采用。多選題1.胎膜早破的臨床表現(xiàn)有()A.孕婦突感有較多液體自陰道流出B.腹壓增加時(shí)陰道流液量增多C.陰道流液可呈間歇性D.肛診時(shí)上推胎先露部可見(jiàn)陰道流液量增多E.陰道流液為膿性答案:ABCD解析:胎膜早破時(shí),孕婦突感有較多液體自陰道流出,這是典型表現(xiàn);腹壓增加時(shí),如咳嗽、打噴嚏等,陰道流液量會(huì)增多;陰道流液可呈間歇性,有時(shí)流出較多,有時(shí)較少;肛診時(shí)上推胎先露部,可使羊水流出增多。而陰道流液為膿性提示可能合并感染,不是胎膜早破的典型表現(xiàn),故答案選ABCD。2.胎膜早破的并發(fā)癥有()A.早產(chǎn)B.感染C.臍帶脫垂D.胎兒窘迫E.胎盤(pán)早剝答案:ABCD解析:胎膜早破可誘發(fā)宮縮,導(dǎo)致早產(chǎn);細(xì)菌可通過(guò)破裂的胎膜進(jìn)入宮腔,引起感染;胎膜破裂后,臍帶可隨羊水脫出,發(fā)生臍帶脫垂;臍帶脫垂、感染等因素都可能導(dǎo)致胎兒窘迫。而胎盤(pán)早剝主要與孕婦血管病變、機(jī)械性因素等有關(guān),與胎膜早破關(guān)系不大,故答案選ABCD。3.胎膜早破孕婦期待治療的指征包括()A.孕周<34周B.無(wú)感染征象C.胎兒存活D.無(wú)胎兒窘迫E.孕婦及家屬要求期待治療答案:ABCDE解析:孕周<34周的胎膜早破孕婦,胎兒肺尚未成熟,為了提高胎兒的存活率,若無(wú)感染征象、胎兒存活且無(wú)胎兒窘迫,同時(shí)孕婦及家屬要求期待治療時(shí),可考慮進(jìn)行期待治療,故答案選ABCDE。4.胎膜早破孕婦的護(hù)理措施包括()A.絕對(duì)臥床休息B.保持外陰清潔C.密切觀察生命體征D.觀察陰道流液的量、性狀和氣味E.遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑答案:ABCDE解析:胎膜早破孕婦應(yīng)絕對(duì)臥床休息,防止臍帶脫垂;保持外陰清潔,預(yù)防感染;密切觀察生命體征,及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染等并發(fā)癥;觀察陰道流液的量、性狀和氣味,判斷病情變化;對(duì)于孕周較小、有早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的孕婦,遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑,以延長(zhǎng)孕周,故答案選ABCDE。5.診斷胎膜早破的輔助檢查方法有()A.陰道液pH值測(cè)定B.陰道液涂片檢查C.羊膜鏡檢查D.B超檢查E.胎兒電子監(jiān)護(hù)答案:ABCD解析:陰道液pH值測(cè)定、陰道液涂片檢查、羊膜鏡檢查、B超檢查都可用于診斷胎膜早破,具體作用如單選題中所述。胎兒電子監(jiān)護(hù)主要用于監(jiān)測(cè)胎兒的心率、宮縮等情況,了解胎兒在宮內(nèi)的安危,不能直接診斷胎膜早破,故答案選ABCD。6.胎膜早破孕婦發(fā)生感染的相關(guān)因素有()A.胎膜破裂時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.孕婦自身抵抗力低下C.多次陰道檢查D.羊膜腔壓力升高E.生殖道感染答案:ABCE解析:胎膜破裂時(shí)間過(guò)長(zhǎng),細(xì)菌有更多機(jī)會(huì)進(jìn)入宮腔,增加感染風(fēng)險(xiǎn);孕婦自身抵抗力低下,容易受到細(xì)菌侵襲;多次陰道檢查會(huì)破壞陰道的自然防御屏障,增加感染機(jī)會(huì);生殖道感染本身就是胎膜早破的原因之一,也會(huì)增加后續(xù)感染的可能性。而羊膜腔壓力升高主要與胎膜早破的發(fā)生有關(guān),與感染關(guān)系不大,故答案選ABCE。7.胎膜早破孕婦分娩方式的選擇取決于()A.孕周B.胎兒情況C.有無(wú)感染D.孕婦骨盆情況E.孕婦及家屬意愿答案:ABCDE解析:孕周不同,胎兒的成熟度不同,對(duì)分娩方式的選擇有影響;胎兒情況,如有無(wú)胎兒窘迫等,是決定分娩方式的重要因素;有無(wú)感染會(huì)影響分娩時(shí)機(jī)和方式的選擇;孕婦骨盆情況決定了胎兒能否順利通過(guò)產(chǎn)道;孕婦及家屬意愿在一定程度上也會(huì)影響分娩方式的選擇,故答案選ABCDE。8.胎膜早破孕婦產(chǎn)后護(hù)理應(yīng)注意()A.觀察子宮收縮情況B.觀察陰道流血量C.保持外陰清潔D.遵醫(yī)囑使用抗生素E.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)答案:ABCDE解析:觀察子宮收縮情況和陰道流血量,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血等并發(fā)癥;保持外陰清潔,可預(yù)防感染;遵醫(yī)囑使用抗生素,進(jìn)一步防治感染;指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),有利于母嬰健康,故答案選ABCDE。判斷題1.胎膜早破一定會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)。()答案:錯(cuò)誤解析:胎膜早破有誘發(fā)早產(chǎn)的可能,但不是一定會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn),通過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熀妥o(hù)理,部分孕婦可以延長(zhǎng)孕周至足月分娩,故該說(shuō)法錯(cuò)誤。2.陰道液pH值測(cè)定是診斷胎膜早破的最準(zhǔn)確方法。()答案:錯(cuò)誤解析:陰道液pH值測(cè)定受多種因素影響,可能出現(xiàn)假陽(yáng)性,羊膜鏡檢查可直接觀察羊膜囊是否破裂,是診斷胎膜早破最準(zhǔn)確的方法,故該說(shuō)法錯(cuò)誤。3.胎膜早破孕婦應(yīng)立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。()答案:錯(cuò)誤解析:胎膜早破孕婦是否剖宮產(chǎn)終止妊娠需要綜合考慮孕周、胎兒情況、有無(wú)感染等多種因素,對(duì)于符合期待治療指征的孕婦,可先進(jìn)行期待治療,并非立即剖宮產(chǎn),故該說(shuō)法錯(cuò)誤。4.胎膜早破孕婦發(fā)生臍帶脫垂時(shí),應(yīng)立即還納臍帶。()答案:錯(cuò)誤解析:臍帶還納操作復(fù)雜且可能加重胎兒損傷,一般不采用,發(fā)生臍帶脫垂時(shí)首要的處理是立即抬高臀部,避免臍帶受壓,故該說(shuō)法錯(cuò)誤。5.胎膜早破孕婦期待治療期間可以進(jìn)行適量的活動(dòng)。()答案:錯(cuò)誤解析:胎膜早破孕婦期待治療期間應(yīng)絕對(duì)臥床休息,采取頭低足高位,防止臍帶脫垂,不能進(jìn)行適量活動(dòng),故該說(shuō)法錯(cuò)誤。簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述胎膜早破的定義及常見(jiàn)原因。答:胎膜早破是指胎膜在臨產(chǎn)前破裂。常見(jiàn)原因包括:生殖道感染:是胎膜早破的主要原因,病原體可產(chǎn)生蛋白水解酶,使胎膜局部張力下降而破裂。羊膜腔壓力升高:如雙胎妊娠、羊水過(guò)多等,使胎膜承受的壓力過(guò)大而破裂。胎膜受力不均:胎位異常、頭盆不稱(chēng)等可使胎兒先露部不能與骨盆入口銜接,前羊膜囊所受壓力不均,導(dǎo)致胎膜早破。營(yíng)養(yǎng)因素:孕婦缺乏銅、鋅及維生素C等,影響胎膜的膠原纖維、彈力纖維合成,使胎膜抗張能力下降。宮頸內(nèi)口松弛:先天性或創(chuàng)傷導(dǎo)致宮頸內(nèi)口括約功能破壞,前羊膜囊楔入,胎膜受壓不均,加之此處胎膜最接近陰道,缺乏宮頸黏液保護(hù),易受病原微生物感染,導(dǎo)致胎膜早破。2.簡(jiǎn)述胎膜早破孕婦的護(hù)理要點(diǎn)。答:胎膜早破孕婦的護(hù)理要點(diǎn)如下:一般護(hù)理:絕對(duì)臥床休息,采取頭低足高位,防止臍帶脫垂。保持外陰清潔,每日用消毒溶液沖洗外陰2次,使用消毒會(huì)陰墊。病情觀察:密切觀察孕婦的生命體征,尤其是體溫,及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。觀察陰道流液的量、性狀和氣味,判斷有無(wú)感染及羊水的情況。監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng),了解胎兒在宮內(nèi)的安危。觀察有無(wú)宮縮,判斷是否有早產(chǎn)的跡象。預(yù)防感染:遵醫(yī)囑使用抗生素,預(yù)防感染。盡量減少不必要的陰道檢查和肛診。期待治療護(hù)理:對(duì)于孕周<34周、無(wú)感染征象、胎兒存活且無(wú)胎兒窘迫的孕婦,可進(jìn)行期待治療。遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑和促胎肺成熟藥物。心理護(hù)理:向孕婦及家屬解釋胎膜早破的原因、治療方法和預(yù)后,緩解他們的緊張和焦慮情緒,鼓勵(lì)孕婦積極配合治療。分娩期護(hù)理:根據(jù)孕周、胎兒情況、有無(wú)感染等因素,選擇合適的分娩方式。在分娩過(guò)程中,密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展和胎兒情況,做好新生兒的搶救準(zhǔn)備。產(chǎn)后護(hù)理:觀察子宮收縮情況和陰道流血量,預(yù)防產(chǎn)后出血;保持外陰清潔,繼續(xù)預(yù)防感染;指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。3.簡(jiǎn)述診斷胎膜早破的方法及其優(yōu)缺點(diǎn)。答:診斷胎膜早破的方法及其優(yōu)缺點(diǎn)如下:陰道液pH值測(cè)定:優(yōu)點(diǎn):操作簡(jiǎn)單、快捷,可初步判斷是否為胎膜早破。正常陰道液pH值為4.55.5,羊水pH值為7.07.5,若陰道液pH值≥6.5,提示胎膜早破。缺點(diǎn):受血液、尿液、精液等影響,可能出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。陰道液涂片檢查:優(yōu)點(diǎn):若見(jiàn)到羊齒植物葉狀結(jié)晶,提示羊水,有一定的診斷價(jià)值。缺點(diǎn):也可能受陰道分泌物等因素影響,出現(xiàn)假陽(yáng)性,且檢查結(jié)果的判斷有一定主觀性。羊膜鏡檢查:優(yōu)點(diǎn):可直接觀察到羊膜囊是否破裂,能準(zhǔn)確診斷胎膜早破,是最可靠的診斷方法。缺點(diǎn):屬于有創(chuàng)檢查,可能引起感染、出血等并發(fā)癥,且操作相對(duì)復(fù)雜,需要一定的技術(shù)和設(shè)備條件。B超檢查:優(yōu)點(diǎn):可發(fā)現(xiàn)羊水量減少等間接征象,有助于診斷胎膜早破,且為無(wú)創(chuàng)檢查,對(duì)孕婦和胎兒無(wú)明顯不良影響。缺點(diǎn):不能直接確診胎膜早破,只能提供間接依據(jù)。4.簡(jiǎn)述胎膜早破孕婦發(fā)生臍帶脫垂的原因、臨床表現(xiàn)及處理措施。答:原因:胎膜早破后,羊水流出,胎兒先露部未銜接或銜接不良,臍帶可隨羊水脫出,降至陰道內(nèi)甚至陰道口外。常見(jiàn)于胎位異常(如臀先露、肩先露等)、胎頭高浮、骨盆狹窄、羊水過(guò)多等情況。臨床表現(xiàn):孕婦突感陰道內(nèi)有異物脫出,有時(shí)可看到或摸到條索狀物;胎心突然改變,可出現(xiàn)胎心減慢或不規(guī)則等胎兒窘迫表現(xiàn)。處理措施:立即采取措施:一旦發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂,應(yīng)立即讓孕婦取頭低足高位,將胎先露部上推,減少臍帶受壓。吸氧:給予孕婦吸氧,提高胎兒血氧供應(yīng)。盡快娩出胎兒:根據(jù)孕婦和胎兒的情況,選擇合適的分娩方式。若宮口已開(kāi)全,胎頭已銜接,應(yīng)立即行陰道助產(chǎn);若宮口未開(kāi)全,短時(shí)間內(nèi)不能結(jié)束分娩,應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)。在等待手術(shù)的過(guò)程中,應(yīng)持續(xù)上推胎先露部,避免臍帶進(jìn)一步受壓。監(jiān)測(cè)胎兒情況:在整個(gè)處理過(guò)程中,持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心,了解胎兒的情況。案例分析題孕婦,28歲,孕32周,昨晚突感有較多液體自陰道流出,無(wú)腹痛,今晨來(lái)院就診。體格檢查:體溫36.8℃,脈搏82次/分,呼吸20次/分,血壓120/80mmHg。產(chǎn)科檢查:子宮大小與孕周相符,胎心率140次/分,先露部未入盆,無(wú)宮縮。陰道檢查:可見(jiàn)陰道內(nèi)有清亮液體流出,pH值為7.2,涂片檢查見(jiàn)到羊齒植物葉狀結(jié)晶。1.該孕婦最可能的診斷是什么?答:該孕婦最可能的診斷是胎膜早破。依據(jù)為孕婦突感有較多液體自陰道流出,陰道檢查可見(jiàn)清亮液體流出,陰道液pH值為7.2(提示可能為羊水),涂片檢查見(jiàn)到羊齒植物葉狀結(jié)晶,這些都符合胎膜早破的表現(xiàn)。2.針對(duì)該孕婦應(yīng)采取哪些護(hù)理措施?答:針對(duì)該孕婦應(yīng)采取以下護(hù)理措施:一般護(hù)理:絕對(duì)臥床休息,采取頭低足高位,防止臍帶脫垂。保持外陰清潔,每日用消毒溶液沖洗外陰2次,使用消毒會(huì)陰墊。病情觀察:密切觀察孕婦的生命體征,尤其是體溫,每46小時(shí)測(cè)量一次,及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象。觀察陰道流液的量、性狀和氣味,判斷有無(wú)感染及羊水的情況。監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng),每24小時(shí)聽(tīng)一次胎心,指導(dǎo)孕婦自數(shù)胎動(dòng),了解胎兒在宮內(nèi)的安危。觀察有無(wú)宮縮,判斷是否有早產(chǎn)的跡象。預(yù)防感染:遵醫(yī)囑使用抗生素,預(yù)防感染。盡量減少不必要的陰道檢查和肛診。期待治療護(hù)理:該孕婦孕周為32周,可進(jìn)行期待治療。遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑,如硫酸鎂等,抑制宮縮,延長(zhǎng)孕周;使用促胎肺成熟藥物,如地塞米松等,促進(jìn)胎兒肺成熟。心理護(hù)理:向孕婦及家屬解釋胎膜早破的原因、治療方法和預(yù)后,緩解他們的緊張和焦慮情緒,鼓勵(lì)孕婦積極配合治療。分娩期護(hù)理:若出現(xiàn)感染、胎兒窘迫等情況,應(yīng)及時(shí)終止妊娠。在分娩過(guò)程中,密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展和胎兒情況,做好新生兒的搶救準(zhǔn)備。產(chǎn)后護(hù)理:若分娩后,觀察子宮收縮情況和陰道流血
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