抗菌藥物分級(jí)管理及臨床用血審核制度（含答案）一、抗菌藥物分級(jí)管理相關(guān)知識(shí)（一）單選題抗菌藥物分級(jí)管理分為幾級(jí)？（）

A.2級(jí)B.3級(jí)C.4級(jí)D.5級(jí)

答案：B。解析：抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)、特殊使用級(jí)三級(jí)管理。

下列哪類(lèi)抗菌藥物屬于非限制使用級(jí)？（）

A.頭孢唑林B.頭孢哌酮舒巴坦C.亞胺培南西司他丁D.萬(wàn)古霉素

答案：A。解析：非限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物，頭孢唑林屬于此類(lèi)；B為限制使用級(jí)，C、D為特殊使用級(jí)。

特殊使用級(jí)抗菌藥物的處方權(quán)授予對(duì)象是？（）

A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師及以上職稱(chēng)醫(yī)師D.所有臨床醫(yī)師

答案：C。解析：特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)僅授予副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師或相當(dāng)職稱(chēng)的醫(yī)師，使用前需經(jīng)會(huì)診審核。

緊急情況下，醫(yī)師可越級(jí)使用抗菌藥物，處方用量不得超過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間？（）

A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)

答案：B。解析：緊急情況下越級(jí)使用抗菌藥物，處方用量不得超過(guò)24小時(shí)，事后需及時(shí)補(bǔ)辦越級(jí)使用審批手續(xù)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期調(diào)整抗菌藥物分級(jí)管理目錄，調(diào)整周期原則上不超過(guò)（）。

A.6個(gè)月B.1年C.2年D.3年

答案：C。解析：抗菌藥物分級(jí)管理目錄調(diào)整周期原則上不超過(guò)2年，可根據(jù)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)結(jié)果、藥品臨床應(yīng)用情況適時(shí)調(diào)整。

（二）多選題抗菌藥物分級(jí)管理的核心目的包括（）。

A.規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用B.減少細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生

C.降低醫(yī)療費(fèi)用D.保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全

答案：ABCD。解析：以上均為抗菌藥物分級(jí)管理的核心目的，通過(guò)分級(jí)管控實(shí)現(xiàn)抗菌藥物合理使用。

限制使用級(jí)抗菌藥物的使用情形包括（）。

A.用于治療輕度或局部感染B.經(jīng)非限制使用級(jí)抗菌藥物治療無(wú)效的感染

C.病原菌只對(duì)限制使用級(jí)抗菌藥物敏感的感染D.中、重度感染患者

答案：BCD。解析：限制使用級(jí)抗菌藥物不得用于輕度或局部感染，主要用于中重度感染、非限制級(jí)治療無(wú)效或病原菌僅對(duì)其敏感的感染。

特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用原則包括（）。

A.嚴(yán)格控制使用指征，僅用于嚴(yán)重感染、免疫功能低下合并感染等情況

B.使用前需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定人員會(huì)診同意

C.可作為常規(guī)治療藥物使用D.處方需經(jīng)藥師審核后方可調(diào)配

答案：ABD。解析：特殊使用級(jí)抗菌藥物不得作為常規(guī)治療藥物，僅用于特定嚴(yán)重感染場(chǎng)景，且需嚴(yán)格履行會(huì)診、審核程序。

（三）判斷題非限制使用級(jí)抗菌藥物可由住院醫(yī)師直接開(kāi)具處方使用。（）

答案：對(duì)。解析：非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)授予住院醫(yī)師及以上職稱(chēng)醫(yī)師，可直接開(kāi)具。

抗菌藥物分級(jí)管理目錄由各臨床科室自行制定，無(wú)需上報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作組。（）

答案：錯(cuò)。解析：抗菌藥物分級(jí)管理目錄需由醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作組統(tǒng)籌制定、調(diào)整，報(bào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后執(zhí)行。

藥師發(fā)現(xiàn)抗菌藥物處方違反分級(jí)管理規(guī)定時(shí)，有權(quán)拒絕調(diào)配，并及時(shí)告知處方醫(yī)師。（）

答案：對(duì)。解析：藥師承擔(dān)抗菌藥物處方審核職責(zé)，對(duì)違規(guī)處方有權(quán)拒絕調(diào)配，確保用藥合規(guī)。

二、臨床用血審核制度相關(guān)知識(shí)（一）單選題臨床用血審核實(shí)行幾級(jí)審核制度？（）

A.一級(jí)B.二級(jí)C.三級(jí)D.四級(jí)

答案：C。解析：臨床用血實(shí)行“醫(yī)師申請(qǐng)、科室審核、輸血科復(fù)核”三級(jí)審核制度。

臨床醫(yī)師申請(qǐng)用血時(shí)，需填寫(xiě)《臨床用血申請(qǐng)單》，對(duì)于大量用血（一次用血≥2000ml），需經(jīng)（）審批。

A.科室主任B.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人C.分管副院長(zhǎng)D.輸血科主任

答案：C。解析：一次用血≥2000ml屬于大量用血，需經(jīng)分管副院長(zhǎng)或院長(zhǎng)審批；1000-2000ml需經(jīng)科室主任審批。

輸血科對(duì)臨床用血申請(qǐng)進(jìn)行復(fù)核，重點(diǎn)審核的內(nèi)容不包括（）。

A.用血指征B.申請(qǐng)用量C.患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況D.審批手續(xù)

答案：C。解析：輸血科復(fù)核重點(diǎn)包括用血指征、申請(qǐng)用量、審批手續(xù)、輸血前檢查等，不涉及患者家庭經(jīng)濟(jì)狀況。

臨床用血前，醫(yī)師必須向患者或其家屬告知輸血目的、風(fēng)險(xiǎn)及替代方案，簽訂（）。

A.知情同意書(shū)B(niǎo).輸血申請(qǐng)單C.病歷告知記錄D.授權(quán)委托書(shū)

答案：A。解析：臨床用血前需簽訂《輸血治療知情同意書(shū)》，明確告知輸血相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，保障患者知情權(quán)。

輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員需對(duì)輸血效果進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估記錄應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成并記入病歷？（）

A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.8小時(shí)D.24小時(shí)

答案：B。解析：輸血完畢后4小時(shí)內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員需完成輸血效果評(píng)估及記錄，密切觀察有無(wú)輸血不良反應(yīng)。

（二）多選題臨床用血審核的核心內(nèi)容包括（）。

A.用血指征的合理性B.用血申請(qǐng)審批程序的合規(guī)性

C.輸血前檢查的完整性D.輸血過(guò)程的安全性及輸血后效果評(píng)估

答案：ABCD。解析：臨床用血審核覆蓋用血全流程，以上均為核心審核內(nèi)容，確保用血安全、合理。

下列哪些情況屬于不合理用血？（）

A.無(wú)明確用血指征的預(yù)防性輸血B.貧血患者血紅蛋白＞100g/L仍申請(qǐng)輸血

C.術(shù)后出血量少，無(wú)需輸血卻申請(qǐng)輸血D.符合用血指征且經(jīng)規(guī)范審批的輸血

答案：ABC。解析：無(wú)指征預(yù)防性輸血、血紅蛋白達(dá)標(biāo)仍輸血、出血量少無(wú)需輸血卻申請(qǐng)輸血，均屬于不合理用血情形。

輸血不良反應(yīng)發(fā)生后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取的措施包括（）。

A.立即停止輸血，更換輸液器，維持靜脈通路B.及時(shí)報(bào)告科室主任及輸血科

C.密切觀察患者生命體征，做好記錄D.按規(guī)定填寫(xiě)《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》

答案：ABCD。解析：發(fā)生輸血不良反應(yīng)后，需立即采取停止輸血、維持通路、報(bào)告、觀察、記錄及上報(bào)等措施，保障患者安全。

（三）判斷題臨床用血審核僅需在輸血前進(jìn)行，輸血后無(wú)需再審核。（）

答案：錯(cuò)。解析：臨床用血審核貫穿輸血全流程，包括輸血前指征、審批審核，輸血中過(guò)程監(jiān)控，輸血后效果評(píng)估及不良反應(yīng)處理審核。對(duì)于急診搶救患者，可先輸血再補(bǔ)辦用血申請(qǐng)及審批手續(xù)。（）

答案：對(duì)。解析：急診搶救患者可緊急用血，先輸血挽救生命，事后24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦相關(guān)申請(qǐng)、審批手續(xù)。

臨床用血的申請(qǐng)、審核、輸注及記錄等環(huán)節(jié)，均需嚴(yán)格遵守《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。（）

答案：對(duì)。解析：《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》是臨床用血管理的核心依據(jù)，各環(huán)節(jié)需嚴(yán)格遵循，保障用血安全。

三、核心制度要點(diǎn)總結(jié)（一）抗菌藥物分級(jí)管理核心1.分級(jí)：非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)、特殊使用級(jí)，對(duì)應(yīng)不同職稱(chēng)醫(yī)師處方權(quán)。2.原則：能不用則不用，能少用則少用，能窄