完善衛(wèi)生院流感防治操作規(guī)程一、概述

為有效預(yù)防和控制流感在衛(wèi)生院范圍內(nèi)的傳播，保障居民健康，特制定本操作規(guī)程。本規(guī)程旨在規(guī)范衛(wèi)生院在流感高發(fā)季節(jié)的監(jiān)測(cè)、預(yù)防、診斷、治療及應(yīng)急處理工作，確保各項(xiàng)措施科學(xué)、高效、有序執(zhí)行。

二、流感監(jiān)測(cè)與報(bào)告

（一）監(jiān)測(cè)對(duì)象

1.重點(diǎn)人群：老年人、兒童、孕婦、慢性病患者及醫(yī)務(wù)人員。

2.一般人群：衛(wèi)生院就診患者及社區(qū)居民。

（二）監(jiān)測(cè)方法

1.日常監(jiān)測(cè)：記錄每日門(mén)診流感樣病例（發(fā)熱+咳嗽或咽痛），每周匯總上報(bào)。

2.樣本采集：對(duì)疑似病例進(jìn)行咽拭子或鼻拭子標(biāo)本采集，送至指定實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

（三）報(bào)告流程

1.疑似病例：24小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)。

2.確診病例：及時(shí)記錄并跟蹤治療情況。

三、預(yù)防措施

（一）環(huán)境消毒

1.每日對(duì)診療區(qū)域、候診區(qū)、衛(wèi)生間等高頻接觸表面進(jìn)行消毒（如門(mén)把手、桌面、扶手）。

2.使用含氯消毒劑或75%酒精擦拭，作用時(shí)間≥30分鐘。

（二）個(gè)人防護(hù)

1.醫(yī)務(wù)人員佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩，定時(shí)更換。

2.患者進(jìn)入衛(wèi)生院需佩戴口罩，保持1米以上社交距離。

（三）健康宣教

1.通過(guò)宣傳欄、微信公眾號(hào)等發(fā)布流感預(yù)防知識(shí)（如勤洗手、避免觸摸口鼻眼）。

2.推廣疫苗接種：在流感季節(jié)前開(kāi)展接種宣傳。

四、診斷與治療

（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.流感樣癥狀：發(fā)熱（≥38℃）+咳嗽或咽痛，伴或不伴其他癥狀（如乏力、肌肉酸痛）。

2.實(shí)驗(yàn)室確診：依據(jù)核酸檢測(cè)或抗原檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果。

（二）治療原則

1.抗病毒治療：發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用奧司他韋（75mg/次，每日2次，連用5天）。

2.對(duì)癥支持治療：

(1)退熱：可使用對(duì)乙酰氨基酚（兒童劑量按體重計(jì)算）。

(2)補(bǔ)液：鼓勵(lì)飲水，嚴(yán)重者靜脈補(bǔ)液。

（三）并發(fā)癥處理

1.肺炎患者：加強(qiáng)氧療，必要時(shí)聯(lián)合抗生素治療。

2.呼吸衰竭者：轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。

五、應(yīng)急響應(yīng)

（一）病例激增預(yù)案

1.啟動(dòng)分級(jí)響應(yīng)：根據(jù)病例數(shù)分為警戒級(jí)、緊急級(jí)。

2.資源調(diào)配：增派醫(yī)務(wù)人員，儲(chǔ)備藥品（如退熱藥、抗病毒藥）。

（二）隔離管理

1.疑似病例：?jiǎn)稳藛伍g隔離，或戴N95口罩集中隔離觀察。

2.接觸者：追蹤并觀察7天，必要時(shí)檢測(cè)。

（三）信息發(fā)布

1.每日向轄區(qū)疾控部門(mén)報(bào)送疫情數(shù)據(jù)。

2.通過(guò)官方渠道發(fā)布預(yù)警信息。

六、工作保障

（一）物資儲(chǔ)備

1.儲(chǔ)備量：消毒用品（含氯消毒液500ml×20瓶）、口罩（醫(yī)用外科口罩5000只）、藥品（奧司他韋片×1000盒）。

2.定期檢查效期，及時(shí)補(bǔ)充。

（二）人員培訓(xùn)

1.每季度開(kāi)展防控技能培訓(xùn)（如標(biāo)本采集、消毒操作）。

2.組織桌面推演，提升應(yīng)急處理能力。

（三）督導(dǎo)檢查

1.每月進(jìn)行操作規(guī)程執(zhí)行情況檢查。

2.對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行整改，并記錄存檔。

五、應(yīng)急響應(yīng)

（一）病例激增預(yù)案

1.啟動(dòng)分級(jí)響應(yīng)：根據(jù)病例數(shù)和醫(yī)療資源負(fù)荷，設(shè)定不同響應(yīng)級(jí)別。

(1)警戒級(jí)：每日流感樣病例數(shù)較平時(shí)增加30%-50%，但未超過(guò)床位和醫(yī)護(hù)人員負(fù)荷。

-行動(dòng)措施：

1.加強(qiáng)門(mén)診分診，優(yōu)先處理危重癥患者。

2.增加消毒頻次至每小時(shí)一次高頻接觸表面消毒。

3.暫停非必要診療項(xiàng)目（如健康體檢）。

(2)緊急級(jí)：病例數(shù)激增至平時(shí)的50%以上，或出現(xiàn)醫(yī)療資源擠兌。

-行動(dòng)措施：

1.啟動(dòng)院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案，增援其他科室醫(yī)務(wù)人員至流感門(mén)診。

2.設(shè)立臨時(shí)隔離觀察區(qū)，配備負(fù)壓救護(hù)車接診重癥患者。

3.與上級(jí)醫(yī)院建立綠色通道，協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診。

2.資源調(diào)配：制定物資清單，確保應(yīng)急狀態(tài)下供應(yīng)充足。

(1)藥品清單：

-抗病毒藥：奧司他韋（成人500mg/次，兒童按體重計(jì)算）、瑪巴洛沙韋（用于重癥）。

-退熱藥：對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬（兒童劑量需標(biāo)注）。

-感冒藥：復(fù)方氨酚烷胺片、連花清瘟（根據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)備）。

(2)防護(hù)物資清單：

-口罩：N95/醫(yī)用防護(hù)服×500套、醫(yī)用外科口罩×10,000只。

-消毒用品：75%酒精噴霧器×20臺(tái)、含氯消毒液（500ml×50瓶）。

-個(gè)人防護(hù)：護(hù)目鏡、防水手套（一次性×2,000雙）。

(3)運(yùn)輸保障：協(xié)調(diào)救護(hù)車使用，確保隔離轉(zhuǎn)運(yùn)需求。

（二）隔離管理

1.疑似病例管理：

(1)隔離場(chǎng)所要求：

-單人間優(yōu)先，或戴N95口罩與同類癥狀患者集中隔離。

-空氣流通：每日3次開(kāi)窗通風(fēng)，每次30分鐘。

-溫濕度監(jiān)測(cè)：維持在20-24℃，濕度40%-60%。

(2)消毒要點(diǎn)：

-環(huán)境消毒：使用500mg/L含氯消毒液擦拭地面、門(mén)把手。

-醫(yī)療器械：體溫計(jì)、聽(tīng)診器等使用后立即酒精消毒。

-垃圾處理：醫(yī)療垃圾裝入雙層黃色袋，封口前噴灑消毒液。

2.接觸者管理：

(1)追蹤方式：通過(guò)門(mén)診登記、電話隨訪等方式鎖定密切接觸者。

(2)觀察：要求接觸者居家觀察7天，每日測(cè)量體溫。

(3)檢測(cè)：第3天和第5天各檢測(cè)一次咽拭子抗原。

（三）信息發(fā)布

1.內(nèi)部信息通報(bào)：

(1)每日8點(diǎn)召開(kāi)院內(nèi)防控會(huì)議，通報(bào)病例數(shù)、資源使用情況。

(2)建立微信群，實(shí)時(shí)共享物資短缺預(yù)警信息。

2.外部信息發(fā)布：

(1)頻率：每周五向轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)布周報(bào)（含病例趨勢(shì)圖）。

(2)渠道：通過(guò)衛(wèi)生院公告欄、合作企業(yè)宣傳屏滾動(dòng)播放。

(3)內(nèi)容規(guī)范：僅公布數(shù)據(jù)（如新增病例數(shù)），不涉及具體患者信息。

六、工作保障

（一）物資儲(chǔ)備

1.儲(chǔ)備策略：按“3+1”原則配置（3個(gè)月消耗量+1個(gè)月應(yīng)急量）。

(1)口罩儲(chǔ)備：按日均門(mén)診量×3倍計(jì)算（如每日接診200人，需6,000只醫(yī)用外科口罩）。

(2)抗病毒藥：奧司他韋片×3,000盒（成人版1,500盒、兒童版1,500盒）。

2.管理制度：

(1)每月盤(pán)點(diǎn)，建立“出入庫(kù)登記表”。

(2)設(shè)專人負(fù)責(zé)（如藥房主管張三），定期更新儲(chǔ)備表。

（二）人員培訓(xùn)

1.培訓(xùn)內(nèi)容模塊：

(1)基礎(chǔ)知識(shí)：流感傳播途徑、典型癥狀。

(2)技能實(shí)操：

1.標(biāo)本采集步驟（咽拭子從扁桃體、咽后壁順序擦拭）。

2.消毒液配比演示（含氯消毒液1份原液+49份水）。

(3)應(yīng)急場(chǎng)景演練：

1.高流量接診流程（分診-登記-采樣-隔離）。

2.醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)（脫防護(hù)服步驟）。

2.培訓(xùn)考核：

(1)理論考試：采用百分制，60分合格。

(2)實(shí)操評(píng)分：按“操作規(guī)范性+時(shí)間效率”雙維度打分。

（三）督導(dǎo)檢查

1.檢查周期與形式：

(1)日常檢查：每日由院感科抽查門(mén)診消毒執(zhí)行情況。

(2)月度檢查：聯(lián)合護(hù)理部對(duì)隔離病房進(jìn)行交叉檢查。

2.問(wèn)題整改：

(1)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即簽發(fā)“整改通知書(shū)”，限期3日內(nèi)反饋。

(2)整改后需提供照片或記錄，存檔備查。

(3)連續(xù)2次出現(xiàn)同類問(wèn)題，啟動(dòng)“責(zé)任約談”機(jī)制。

一、概述

為有效預(yù)防和控制流感在衛(wèi)生院范圍內(nèi)的傳播，保障居民健康，特制定本操作規(guī)程。本規(guī)程旨在規(guī)范衛(wèi)生院在流感高發(fā)季節(jié)的監(jiān)測(cè)、預(yù)防、診斷、治療及應(yīng)急處理工作，確保各項(xiàng)措施科學(xué)、高效、有序執(zhí)行。

二、流感監(jiān)測(cè)與報(bào)告

（一）監(jiān)測(cè)對(duì)象

1.重點(diǎn)人群：老年人、兒童、孕婦、慢性病患者及醫(yī)務(wù)人員。

2.一般人群：衛(wèi)生院就診患者及社區(qū)居民。

（二）監(jiān)測(cè)方法

1.日常監(jiān)測(cè)：記錄每日門(mén)診流感樣病例（發(fā)熱+咳嗽或咽痛），每周匯總上報(bào)。

2.樣本采集：對(duì)疑似病例進(jìn)行咽拭子或鼻拭子標(biāo)本采集，送至指定實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

（三）報(bào)告流程

1.疑似病例：24小時(shí)內(nèi)通過(guò)傳染病報(bào)告系統(tǒng)上報(bào)。

2.確診病例：及時(shí)記錄并跟蹤治療情況。

三、預(yù)防措施

（一）環(huán)境消毒

1.每日對(duì)診療區(qū)域、候診區(qū)、衛(wèi)生間等高頻接觸表面進(jìn)行消毒（如門(mén)把手、桌面、扶手）。

2.使用含氯消毒劑或75%酒精擦拭，作用時(shí)間≥30分鐘。

（二）個(gè)人防護(hù)

1.醫(yī)務(wù)人員佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩，定時(shí)更換。

2.患者進(jìn)入衛(wèi)生院需佩戴口罩，保持1米以上社交距離。

（三）健康宣教

1.通過(guò)宣傳欄、微信公眾號(hào)等發(fā)布流感預(yù)防知識(shí)（如勤洗手、避免觸摸口鼻眼）。

2.推廣疫苗接種：在流感季節(jié)前開(kāi)展接種宣傳。

四、診斷與治療

（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.流感樣癥狀：發(fā)熱（≥38℃）+咳嗽或咽痛，伴或不伴其他癥狀（如乏力、肌肉酸痛）。

2.實(shí)驗(yàn)室確診：依據(jù)核酸檢測(cè)或抗原檢測(cè)陽(yáng)性結(jié)果。

（二）治療原則

1.抗病毒治療：發(fā)病48小時(shí)內(nèi)使用奧司他韋（75mg/次，每日2次，連用5天）。

2.對(duì)癥支持治療：

(1)退熱：可使用對(duì)乙酰氨基酚（兒童劑量按體重計(jì)算）。

(2)補(bǔ)液：鼓勵(lì)飲水，嚴(yán)重者靜脈補(bǔ)液。

（三）并發(fā)癥處理

1.肺炎患者：加強(qiáng)氧療，必要時(shí)聯(lián)合抗生素治療。

2.呼吸衰竭者：轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。

五、應(yīng)急響應(yīng)

（一）病例激增預(yù)案

1.啟動(dòng)分級(jí)響應(yīng)：根據(jù)病例數(shù)分為警戒級(jí)、緊急級(jí)。

2.資源調(diào)配：增派醫(yī)務(wù)人員，儲(chǔ)備藥品（如退熱藥、抗病毒藥）。

（二）隔離管理

1.疑似病例：?jiǎn)稳藛伍g隔離，或戴N95口罩集中隔離觀察。

2.接觸者：追蹤并觀察7天，必要時(shí)檢測(cè)。

（三）信息發(fā)布

1.每日向轄區(qū)疾控部門(mén)報(bào)送疫情數(shù)據(jù)。

2.通過(guò)官方渠道發(fā)布預(yù)警信息。

六、工作保障

（一）物資儲(chǔ)備

1.儲(chǔ)備量：消毒用品（含氯消毒液500ml×20瓶）、口罩（醫(yī)用外科口罩5000只）、藥品（奧司他韋片×1000盒）。

2.定期檢查效期，及時(shí)補(bǔ)充。

（二）人員培訓(xùn)

1.每季度開(kāi)展防控技能培訓(xùn)（如標(biāo)本采集、消毒操作）。

2.組織桌面推演，提升應(yīng)急處理能力。

（三）督導(dǎo)檢查

1.每月進(jìn)行操作規(guī)程執(zhí)行情況檢查。

2.對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行整改，并記錄存檔。

五、應(yīng)急響應(yīng)

（一）病例激增預(yù)案

1.啟動(dòng)分級(jí)響應(yīng)：根據(jù)病例數(shù)和醫(yī)療資源負(fù)荷，設(shè)定不同響應(yīng)級(jí)別。

(1)警戒級(jí)：每日流感樣病例數(shù)較平時(shí)增加30%-50%，但未超過(guò)床位和醫(yī)護(hù)人員負(fù)荷。

-行動(dòng)措施：

1.加強(qiáng)門(mén)診分診，優(yōu)先處理危重癥患者。

2.增加消毒頻次至每小時(shí)一次高頻接觸表面消毒。

3.暫停非必要診療項(xiàng)目（如健康體檢）。

(2)緊急級(jí)：病例數(shù)激增至平時(shí)的50%以上，或出現(xiàn)醫(yī)療資源擠兌。

-行動(dòng)措施：

1.啟動(dòng)院內(nèi)應(yīng)急預(yù)案，增援其他科室醫(yī)務(wù)人員至流感門(mén)診。

2.設(shè)立臨時(shí)隔離觀察區(qū)，配備負(fù)壓救護(hù)車接診重癥患者。

3.與上級(jí)醫(yī)院建立綠色通道，協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診。

2.資源調(diào)配：制定物資清單，確保應(yīng)急狀態(tài)下供應(yīng)充足。

(1)藥品清單：

-抗病毒藥：奧司他韋（成人500mg/次，兒童按體重計(jì)算）、瑪巴洛沙韋（用于重癥）。

-退熱藥：對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬（兒童劑量需標(biāo)注）。

-感冒藥：復(fù)方氨酚烷胺片、連花清瘟（根據(jù)庫(kù)存儲(chǔ)備）。

(2)防護(hù)物資清單：

-口罩：N95/醫(yī)用防護(hù)服×500套、醫(yī)用外科口罩×10,000只。

-消毒用品：75%酒精噴霧器×20臺(tái)、含氯消毒液（500ml×50瓶）。

-個(gè)人防護(hù)：護(hù)目鏡、防水手套（一次性×2,000雙）。

(3)運(yùn)輸保障：協(xié)調(diào)救護(hù)車使用，確保隔離轉(zhuǎn)運(yùn)需求。

（二）隔離管理

1.疑似病例管理：

(1)隔離場(chǎng)所要求：

-單人間優(yōu)先，或戴N95口罩與同類癥狀患者集中隔離。

-空氣流通：每日3次開(kāi)窗通風(fēng)，每次30分鐘。

-溫濕度監(jiān)測(cè)：維持在20-24℃，濕度40%-60%。

(2)消毒要點(diǎn)：

-環(huán)境消毒：使用500mg/L含氯消毒液擦拭地面、門(mén)把手。

-醫(yī)療器械：體溫計(jì)、聽(tīng)診器等使用后立即酒精消毒。

-垃圾處理：醫(yī)療垃圾裝入雙層黃色袋，封口前噴灑消毒液。

2.接觸者管理：

(1)追蹤方式：通過(guò)門(mén)診登記、電話隨訪等方式鎖定密切接觸者。

(2)觀察：要求接觸者居家觀察7天，每日測(cè)量體溫。

(3)檢測(cè)：第3天和第5天各檢測(cè)一次咽拭子抗原。

（三）信息發(fā)布

1.內(nèi)部信息通報(bào)：

(1)每日8點(diǎn)召開(kāi)院內(nèi)防控會(huì)議，通報(bào)病例數(shù)、資源使用情況。

(2)建立微信群，實(shí)時(shí)共享物資短缺預(yù)警信息。

2.外部信息發(fā)布：

(1)頻率：每周五向轄區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)布周報(bào)（含病例趨勢(shì)圖）。

(2)渠道：通過(guò)衛(wèi)生院公告欄、合作企業(yè)宣傳屏滾動(dòng)播放。

(3)內(nèi)容規(guī)范：僅公布數(shù)據(jù)（如新增病例數(shù)），不涉及具體患者信息。

六、工作保障

（一）物資儲(chǔ)備

1.儲(chǔ)備策略：按“3+1”原則配置（3個(gè)月消耗量+1個(gè)月應(yīng)急量）。

(1)口罩儲(chǔ)備：按日均門(mén)診量×3倍計(jì)算（如每日接診200人，需6,000只醫(yī)用外科口罩）。

(2)抗病毒藥：奧司他韋片×3,000盒（成人版1,500盒、兒童版1,500盒）。

2.管理制度：

(1)每月盤(pán)點(diǎn)，建立“出入庫(kù)登記表”。

(2)設(shè)專人負(fù)責(zé)（如藥房主管張三），定期更新儲(chǔ)備表。

（二）人員培訓(xùn)

1.培訓(xùn)內(nèi)容模塊：

(1)基礎(chǔ)知識(shí)：流感傳播途徑、典型癥狀。

(2)技能實(shí)操：

1.標(biāo)本采集步驟（咽拭子從扁桃體、咽后壁順序擦拭）。

2.消毒液配比演示（含氯消毒液1份原液+49份水）。