2025年內(nèi)科護(hù)理副高職稱考試練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，72歲，診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期，動脈血?dú)夥治鍪緋H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。此時(shí)最適宜的氧療方式是（）A.高濃度吸氧（＞50%）B.中濃度吸氧（35%-50%）C.低濃度持續(xù)吸氧（＜35%）D.高壓氧艙治療2.急性左心衰竭患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）A.立即通知醫(yī)生B.給予嗎啡靜脈注射C.協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂D.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇濕化3.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)時(shí)，飲食護(hù)理應(yīng)重點(diǎn)限制（）A.蛋白質(zhì)攝入B.碳水化合物攝入C.脂肪攝入D.鈉鹽攝入4.糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)治療后，若出現(xiàn)心悸、手抖、出汗，血糖3.2mmol/L，最可能的原因是（）A.胰島素過量導(dǎo)致低血糖B.酸中毒未糾正C.低鉀血癥D.高滲狀態(tài)5.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐誤吸D.減輕腹脹6.某缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療2周后，復(fù)查血紅蛋白未上升，護(hù)士應(yīng)首先考慮（）A.藥物劑量不足B.未同時(shí)補(bǔ)充維生素CC.患者未按醫(yī)囑服藥D.存在慢性失血7.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)皮膚瘙癢的主要原因是（）A.尿素霜沉積刺激皮膚B.鈣磷代謝紊亂致皮膚鈣化C.貧血導(dǎo)致皮膚營養(yǎng)障礙D.繼發(fā)真菌感染8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）患者出現(xiàn)狼瘡性腎炎時(shí)，最具特異性的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）A.抗核抗體（ANA）陽性B.抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體陽性C.抗Sm抗體陽性D.補(bǔ)體C3降低9.肺炎鏈球菌肺炎患者最具特征性的痰液是（）A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.大量膿臭痰10.高血壓患者服用氫氯噻嗪期間，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂11.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)最常見的死亡原因是（）A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂12.消化性潰瘍患者出現(xiàn)嘔血、黑便，提示24小時(shí)內(nèi)出血量至少為（）A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml13.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者行131I治療后，護(hù)士應(yīng)告知患者需隔離的時(shí)間是（）A.1周B.2周C.1個(gè)月D.3個(gè)月14.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最典型的關(guān)節(jié)表現(xiàn)是（）A.對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵B.單發(fā)性大關(guān)節(jié)紅腫熱痛C.關(guān)節(jié)畸形呈“天鵝頸”樣D.關(guān)節(jié)活動受限伴骨擦音15.慢性肺源性心臟病患者發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，最主要的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒16.急性白血病患者化療期間出現(xiàn)血尿，首先考慮的并發(fā)癥是（）A.尿路感染B.藥物性腎損傷C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.尿酸腎病17.結(jié)核性胸膜炎患者行胸腔穿刺抽液時(shí)，每次抽液量不宜超過（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml18.慢性腎小球腎炎患者的飲食原則是（）A.高蛋白、高磷、低鹽B.優(yōu)質(zhì)低蛋白、低磷、低鹽C.高蛋白、低磷、高鹽D.優(yōu)質(zhì)低蛋白、高磷、低鹽19.心絞痛與心肌梗死最主要的區(qū)別是（）A.疼痛部位B.疼痛性質(zhì)C.疼痛持續(xù)時(shí)間D.疼痛放射部位20.上消化道出血患者經(jīng)治療后，判斷出血是否停止最可靠的指標(biāo)是（）A.嘔血停止，大便轉(zhuǎn)為黃色B.腸鳴音恢復(fù)正常C.血紅蛋白濃度持續(xù)上升D.血尿素氮恢復(fù)正常21.糖尿病患者使用胰島素筆注射時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)根據(jù)（）A.胰島素類型B.注射部位脂肪厚度C.血糖水平D.患者年齡22.慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練時(shí)，正確的方法是（）A.用鼻吸氣，用口呼氣，呼氣時(shí)口唇縮成吹口哨狀B.用口吸氣，用鼻呼氣，呼氣時(shí)口唇緊閉C.吸氣與呼氣時(shí)間比為1:1D.每分鐘呼吸20-25次23.急性胰腺炎患者疼痛劇烈時(shí)，禁用的藥物是（）A.哌替啶B.嗎啡C.山莨菪堿D.阿托品24.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的最佳時(shí)間是（）A.餐前1小時(shí)B.餐時(shí)C.餐后1小時(shí)D.睡前25.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，緊急處理措施不包括（）A.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣B.靜脈滴注5%碳酸氫鈉C.口服陽離子交換樹脂D.大量輸入庫存血26.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者長期使用糖皮質(zhì)激素治療時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是（）A.骨質(zhì)疏松B.高血壓C.血糖升高D.感染27.肺炎患者出現(xiàn)高熱時(shí)，降溫措施首選（）A.冰袋冷敷B.乙醇擦浴C.溫水擦浴D.藥物降溫28.高血壓危象患者首選的降壓藥物是（）A.硝普鈉B.卡托普利C.硝苯地平D.美托洛爾29.肝硬化患者出現(xiàn)大量腹水時(shí)，最適宜的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.頭低足高位30.糖尿病足患者最關(guān)鍵的護(hù)理措施是（）A.控制血糖B.局部清創(chuàng)C.應(yīng)用抗生素D.改善微循環(huán)二、多項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.洋地黃中毒的常見表現(xiàn)包括（）A.惡心、嘔吐B.黃視、綠視C.室性期前收縮二聯(lián)律D.竇性心動過緩E.血壓升高2.上消化道出血患者的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.絕對臥床休息B.密切觀察生命體征C.立即建立靜脈通道D.嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)E.出血停止后立即給予高蛋白飲食3.甲亢危象的誘因包括（）A.感染B.手術(shù)C.放射性碘治療D.嚴(yán)重精神刺激E.抗甲狀腺藥物驟停4.慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.戒煙B.長期家庭氧療的方法C.呼吸功能鍛煉（如腹式呼吸）D.預(yù)防呼吸道感染E.急性期避免運(yùn)動5.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施正確的是（）A.發(fā)病12小時(shí)內(nèi)絕對臥床休息B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.保持大便通暢，避免用力排便D.監(jiān)測心電圖、血壓、血氧飽和度E.疼痛劇烈時(shí)給予嗎啡止痛6.糖尿病患者運(yùn)動治療的注意事項(xiàng)包括（）A.空腹運(yùn)動B.餐后1小時(shí)開始運(yùn)動C.運(yùn)動時(shí)間30-60分鐘D.隨身攜帶糖果E.出現(xiàn)心慌、出汗時(shí)立即停止運(yùn)動7.肝硬化失代償期患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.脾大B.腹水C.蜘蛛痣D.肝掌E.食管胃底靜脈曲張8.慢性腎衰竭患者的飲食指導(dǎo)正確的是（）A.優(yōu)質(zhì)蛋白（如雞蛋、牛奶）占50%以上B.每日磷攝入＜600mgC.每日鈉攝入＜2g（無水腫時(shí)）D.每日水分?jǐn)z入為前1日尿量+500mlE.血鉀高時(shí)避免食用香蕉、橘子9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的皮膚護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.避免日光暴曬B.用溫水清潔皮膚C.忌用堿性肥皂D.脫發(fā)患者可戴假發(fā)E.面部紅斑處涂敷化妝品遮蓋10.肺炎患者的痰標(biāo)本采集方法正確的是（）A.晨起用清水漱口3次B.深吸氣后用力咳出深部痰液C.標(biāo)本采集后2小時(shí)內(nèi)送檢D.留取膿性或血性部分痰液E.痰量少者可霧化吸入后留取11.高血壓患者的非藥物治療措施包括（）A.減輕體重（BMI＜24）B.減少鈉鹽攝入（＜6g/d）C.補(bǔ)充鉀鹽（每日吃新鮮蔬菜400-500g）D.戒煙限酒（白酒＜50ml/d）E.保持心理平衡12.急性胰腺炎患者的護(hù)理觀察重點(diǎn)包括（）A.腹痛的部位、性質(zhì)、程度B.嘔吐物的量及性質(zhì)C.血、尿淀粉酶變化D.電解質(zhì)及酸堿平衡E.有無多器官功能衰竭表現(xiàn)13.缺鐵性貧血患者口服鐵劑的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.與維生素C同服促進(jìn)吸收B.避免與咖啡、茶同服C.液體鐵劑用吸管服用，避免牙齒染色D.餐前服用以減少胃腸刺激E.血紅蛋白正常后繼續(xù)服藥3-6個(gè)月14.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能鍛煉原則包括（）A.急性期關(guān)節(jié)制動B.緩解期盡早開始功能鍛煉C.鍛煉強(qiáng)度以不引起關(guān)節(jié)疼痛為度D.鼓勵進(jìn)行握力、步行等日?；顒佑?xùn)練E.可配合熱敷、理療等緩解疼痛15.結(jié)核患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.全程規(guī)律服用抗結(jié)核藥物B.痰液用2%含氯消毒液浸泡2小時(shí)C.密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)D.治療期間每月復(fù)查肝功能E.癥狀緩解后可自行停藥三、案例分析題（共4題，每題10分，共40分）（一）案例1：患者男性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。10年來每于冬春季節(jié)出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，量約30ml/d，經(jīng)抗感染治療可緩解。3天前受涼后咳嗽加重，痰轉(zhuǎn)為黃色膿痰，量增多至50ml/d，伴活動后氣促，夜間不能平臥。查體：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音，散在哮鳴音；心率110次/分，律齊，無雜音；腹軟，肝脾未觸及；雙下肢無水腫。血?dú)夥治觯簆H7.35，PaO?68mmHg，PaCO?52mmHg，HCO??30mmol/L。胸部X線：雙肺透亮度增高，肺紋理增粗紊亂。問題：1.該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？2.目前主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）？3.針對該患者的氧療護(hù)理要點(diǎn)有哪些？（二）案例2：患者女性，58歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院?；颊?小時(shí)前情緒激動后突發(fā)胸痛，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油3片（每片0.5mg）無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓160/100mmHg，未規(guī)律服藥；糖尿病病史5年，空腹血糖波動在7-9mmol/L。查體：T36.8℃，P105次/分，R20次/分，BP90/60mmHg；神志清楚，面色蒼白，皮膚濕冷；雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音；心界不大，心率105次/分，律齊，心音低鈍；腹軟，無壓痛；雙下肢無水腫。心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題：1.該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？2.列出主要的護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）。3.如何判斷患者是否出現(xiàn)心源性休克？（三）案例3：患者男性，50歲，因“腹脹、食欲減退2個(gè)月，嘔血1次”入院。2個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)腹脹，進(jìn)食后加重，伴食欲減退、乏力，體重下降5kg。1小時(shí)前嘔吐暗紅色血液約400ml，伴頭暈、心悸。既往有“乙肝肝硬化”病史8年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP95/60mmHg；慢性病容，皮膚鞏膜輕度黃染，可見蜘蛛痣，肝掌（+）；腹部膨隆，腹壁靜脈曲張，移動性濁音（+），肝肋下未觸及，脾肋下3cm；雙下肢輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb85g/L，PLT60×10?/L，ALT78U/L，AST92U/L，總膽紅素45μmol/L，直接膽紅素28μmol/L，白蛋白28g/L，球蛋白35g/L；乙肝病毒DNA定量2.5×10?拷貝/ml。問題：1.該患者嘔血的最可能原因是什么？依據(jù)是什么？2.目前首要的護(hù)理措施是什么？具體如何實(shí)施？3.簡述腹水的護(hù)理要點(diǎn)。（四）案例4：患者女性，32歲，因“多飲、多食、多尿伴體重下降1個(gè)月，意識模糊2小時(shí)”入院。1個(gè)月前無誘因出現(xiàn)口渴、多飲（每日飲水約3000ml）、多食（每日進(jìn)食5-6餐）、多尿（每日尿量約3500ml），體重下降6kg。2小時(shí)前家屬發(fā)現(xiàn)其呼之不應(yīng)，伴呼吸深快，有爛蘋果味。既往體健，無糖尿病家族史。查體：T36.8℃，P118次/分，R32次/分，BP85/50mmHg；淺昏迷，皮膚干燥彈性差，眼球下陷；雙肺呼吸音清；心率118次/分，律齊；腹軟，無壓痛；病理反射未引出。實(shí)驗(yàn)室檢查：隨機(jī)血糖32.6mmol/L，血酮體5.8mmol/L（正常＜0.6mmol/L），血?dú)夥治觯簆H7.20，PaCO?28mmHg，HCO??12mmol/L。尿常規(guī)：尿糖（++++），尿酮體（+++）。問題：1.該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？2.列出主要的急救護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）。3.簡述胰島素治療的護(hù)理要點(diǎn)。答案部分一、單項(xiàng)選擇題1.C2.C3.A4.A5.B6.D7.A8.C9.B10.A11.C12.C13.B14.A15.A16.D17.B18.B19.C20.C21.B22.A23.B24.C25.D26.D27.C28.A29.C30.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.BCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE11.ABCE12.ABCDE13.ABCE14.ABCDE15.ABCD三、案例分析題（一）案例1答案：1.初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：①老年男性，慢性咳嗽、咳痰10年，冬春季節(jié)多發(fā)（符合COPD病史特點(diǎn)）；②急性加重表現(xiàn)：咳嗽、膿痰增多，氣促加重，夜間不能平臥；③體征：桶狀胸，雙肺過清音，濕啰音及哮鳴音；④血?dú)夥治觯篜aO?68mmHg（＜60mmHg），PaCO?52mmHg（＞50mmHg），提示Ⅱ型呼吸衰竭；⑤胸部X線：雙肺透亮度增高，肺紋理增粗紊亂（符合COPD影像學(xué)表現(xiàn)）。2.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與氣道阻塞、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③體溫過高與肺部感染有關(guān)；④活動無耐力與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)。3.氧療護(hù)理要點(diǎn)：①持續(xù)低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧，避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞；②吸氧前檢查氧療裝置是否通暢，濕化瓶內(nèi)加無菌蒸餾水（液面高度1/3-1/2）；③觀察氧療效果：監(jiān)測血氧飽和度（維持在88%-92%）、呼吸頻率及深度、意識狀態(tài)變化；④記錄吸氧時(shí)間、流量，每日更換鼻導(dǎo)管或鼻塞，防止感染；⑤向患者及家屬解釋氧療的重要性，避免自行調(diào)節(jié)氧流量。（二）案例2答案：1.初步診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（ST段抬高型）。依據(jù)：①典型癥狀：持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘，含服硝酸甘油無效；②危險(xiǎn)因素：高血壓、糖尿病未規(guī)范控制；③體征：血壓降低（90/60mmHg），皮膚濕冷（休克早期表現(xiàn)）；④心電圖：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高（對應(yīng)廣泛前壁心肌缺血）；⑤心肌損傷標(biāo)志物：cTnI顯著升高（＞0.04ng/ml）。2.主要護(hù)理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測心率、心律、血壓、血氧飽和度（維持SpO?≥95%）；③吸氧：4-6L/min，改善心肌缺氧；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛（5-10mg皮下注射）、硝酸甘油靜脈滴注（從5μg/min開始，根據(jù)血壓調(diào)整）；⑤準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療（無禁忌證時(shí)），完善術(shù)前準(zhǔn)備（如備皮、抽血查凝血功能）；⑥心理護(hù)理：安撫患者及家屬，緩解緊張情緒；⑦飲食護(hù)理：發(fā)病24小時(shí)內(nèi)流質(zhì)飲食，避免過飽，保持大便通暢（必要時(shí)予緩瀉劑）。3.心源性休克判斷標(biāo)準(zhǔn)：①收縮壓＜90mmHg或原有高血壓者收縮壓下降≥80mmHg；②組織低灌注表現(xiàn)：皮膚濕冷、面色蒼白、尿量＜20ml/h；③意識改變：煩躁或嗜睡；④血流動力學(xué)指標(biāo)：肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP）＞18mmHg，心排血指數(shù)（CI）＜2.2L/（min·m2）。（三）案例3答案：1.嘔血最可能原因：食管胃底靜脈曲張破裂出血。依據(jù)：①乙肝肝硬化病史8年（門脈高壓基礎(chǔ)）；②突發(fā)嘔暗紅色血液（上消化道出血特征）；③體征：蜘蛛痣、肝掌（慢性肝病體征），腹壁靜脈曲張、脾大、腹水（門脈高壓表現(xiàn)）；④實(shí)驗(yàn)室檢查：血小板減少（脾功能亢進(jìn)），白蛋白降低（肝功能失代償）。2.首要護(hù)理措施：立即止血并補(bǔ)充血容量。實(shí)施要點(diǎn)：①體位：平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔血誤吸；②保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰；③快速建立2條靜脈通道，一條用于擴(kuò)容（輸注生理鹽水、平衡鹽溶液或血漿代用品），另一條用于止血（如生長抑素、質(zhì)子泵抑制劑）；④監(jiān)測生命體征：每15-30分鐘測血壓、心率、呼吸，觀察意識、皮膚溫度及尿量；⑤配血、備血，血紅蛋白＜70g/L或收縮壓＜90mmHg時(shí)輸注紅細(xì)胞；⑥準(zhǔn)備三腔二囊管壓迫止血（必要時(shí)），操作前向患者解釋配合方法；⑦觀察嘔血及黑便情況，記錄24小時(shí)出入量。3.腹水護(hù)理要點(diǎn)：①體位：半臥位，以減輕呼吸困難；②限制鈉鹽攝入（＜2g/d），進(jìn)水量＜1000ml/d（血鈉＜125mmol/L時(shí)）；③遵醫(yī)囑使用利尿劑（如螺內(nèi)酯+呋塞米，比例100mg:40mg），觀察尿量及電解質(zhì)變化（每日體重減輕＜0.5kg，24小時(shí)尿量＜2000ml）；④定期測量腹圍、體重，記錄出入量；⑤避免腹內(nèi)壓增高因素（如咳嗽、用力排便）；⑥腹腔穿刺放腹水護(hù)理：術(shù)前排尿，術(shù)中觀察生命體征，每次放液量＜3000ml，術(shù)后用腹帶加壓包扎，記錄腹水量并送檢；⑦皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，避免抓撓，預(yù)防壓瘡。（四）案例4答案：1.初步診斷：1型糖