2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試題庫：護(hù)理教育與培訓(xùn)急癥處理試題集一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛30分鐘”急診入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。護(hù)士在評(píng)估時(shí)發(fā)現(xiàn)患者面色蒼白、大汗，血壓85/50mmHg，心率110次/分。此時(shí)最可能的診斷是：A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性下壁心肌梗死C.急性前壁心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層答案：C解析：V1-V4導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前壁心肌，ST段抬高提示急性心肌梗死；下壁心肌梗死多累及Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)；主動(dòng)脈夾層疼痛呈撕裂樣，血壓常升高。2.對(duì)心跳驟?；颊邔?shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例（30:2）適用于：A.所有成人患者B.僅無高級(jí)氣道支持的成人C.兒童單人施救D.新生兒雙人施救答案：B解析：2023年AHA指南指出，未建立高級(jí)氣道（如氣管插管）時(shí)，成人CPR按壓與呼吸比為30:2；建立高級(jí)氣道后可保持100-120次/分按壓，每6秒給予1次呼吸。3.患者女性，28歲，進(jìn)食海鮮后出現(xiàn)全身皮疹、呼吸困難、面部腫脹，血壓70/40mmHg。首要的急救措施是：A.靜脈注射地塞米松10mgB.肌內(nèi)注射腎上腺素0.5mg（1:1000）C.面罩高流量吸氧（10L/min）D.快速靜脈輸注生理鹽水500ml答案：B解析：過敏性休克需立即使用腎上腺素（1:1000，0.3-0.5mg肌內(nèi)注射大腿外側(cè)），其能快速收縮血管、緩解支氣管痙攣，是一線救命藥物。4.評(píng)估昏迷患者氣道通暢性時(shí)，最有效的方法是：A.觀察胸廓起伏B.用耳聽呼吸音C.托頜法開放氣道后看、聽、感覺氣流D.手指清除口腔異物答案：C解析：ABC評(píng)估中，開放氣道后通過“看（胸廓起伏）、聽（呼吸音）、感覺（面部氣流）”判斷氣道是否通暢，是最直接的方法。5.患者男性，40歲，高處墜落致左大腿畸形、反?；顒?dòng)，傷口活動(dòng)性出血?，F(xiàn)場急救時(shí)，止血的首選方法是：A.直接壓迫止血B.止血帶綁扎（大腿中上1/3）C.抬高傷肢D.局部應(yīng)用止血粉答案：A解析：對(duì)于四肢活動(dòng)性出血，優(yōu)先選擇直接壓迫止血（用力按壓出血點(diǎn)或近心端動(dòng)脈）；止血帶僅在壓迫無效或肢體離斷時(shí)使用，避免長時(shí)間綁扎導(dǎo)致缺血。6.急性左心衰竭患者典型的痰液特征是：A.白色泡沫痰B.鐵銹色痰C.粉紅色泡沫痰D.大量膿臭痰答案：C解析：急性左心衰因肺毛細(xì)血管壓力升高，血漿滲入肺泡，形成粉紅色泡沫痰；鐵銹色痰見于大葉性肺炎，膿臭痰提示肺膿腫。7.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的首要護(hù)理措施是：A.靜脈輸注胰島素（0.1U/kg/h）B.快速補(bǔ)充生理鹽水（15-20ml/kg/h）C.監(jiān)測血鉀水平D.糾正酸中毒（靜脈滴注5%碳酸氫鈉）答案：B解析：DKA患者因嚴(yán)重脫水（失水量約體重的10%），首要治療是補(bǔ)液（先快后慢），恢復(fù)血容量；胰島素需在補(bǔ)液后使用，避免血糖下降過快導(dǎo)致腦水腫。8.對(duì)張力性氣胸患者實(shí)施急救時(shí)，穿刺排氣的正確部位是：A.鎖骨中線第2肋間B.腋前線第4肋間C.腋中線第6肋間D.肩胛下角線第7肋間答案：A解析：張力性氣胸需緊急排氣，穿刺點(diǎn)為鎖骨中線第2肋間（胸膜腔最高點(diǎn)），可快速緩解縱隔移位和肺壓迫。9.中暑高熱患者降溫時(shí)，肛溫降至多少應(yīng)暫停物理降溫？A.37.5℃B.38.0℃C.38.5℃D.39.0℃答案：B解析：中暑高熱需快速降溫（目標(biāo)30分鐘內(nèi)降至39℃以下，2小時(shí)內(nèi)降至38.5℃以下），但肛溫降至38℃時(shí)應(yīng)暫停，避免體溫過低導(dǎo)致低體溫并發(fā)癥。10.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的首選止驚藥物是：A.地西泮（靜脈注射）B.苯妥英鈉（靜脈注射）C.丙戊酸鈉（靜脈滴注）D.水合氯醛（灌腸）答案：A解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)需立即終止發(fā)作，地西泮（10-20mg緩慢靜注，速度≤2mg/min）是一線藥物，起效快（1-3分鐘），可有效控制發(fā)作。11.評(píng)估休克患者組織灌注的最敏感指標(biāo)是：A.血壓B.尿量C.意識(shí)狀態(tài)D.皮膚溫度答案：B解析：尿量反映腎灌注，休克早期腎血流減少，尿量＜0.5ml/kg/h提示腎灌注不足；血壓下降為休克失代償期表現(xiàn)，意識(shí)狀態(tài)和皮膚溫度受多種因素影響。12.氣管異物梗阻（完全性）患者的典型表現(xiàn)是：A.劇烈咳嗽B.雙手抓喉（海姆立克征）C.面色潮紅D.能發(fā)出微弱聲音答案：B解析：完全性氣道梗阻患者無法說話、咳嗽，因缺氧迅速出現(xiàn)發(fā)紺，典型表現(xiàn)為雙手抓住喉部（海姆立克征）；不完全梗阻可有咳嗽或發(fā)聲。13.毒蛇咬傷后，錯(cuò)誤的現(xiàn)場處理是：A.保持傷肢低位B.用清水沖洗傷口C.近心端綁扎（每15-20分鐘放松1-2分鐘）D.擠壓傷口排出毒液答案：D解析：擠壓傷口可能促使毒液擴(kuò)散；正確處理為綁扎近心端（松緊以能插入1指為宜）、沖洗傷口、保持患肢低位，避免奔跑。14.一氧化碳中毒患者的首要治療是：A.高壓氧治療B.靜脈輸注甘露醇C.鼻導(dǎo)管吸氧（2-4L/min）D.脫離中毒環(huán)境答案：D解析：所有中毒急救的第一步是脫離危險(xiǎn)源，一氧化碳中毒需立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，再給予高流量吸氧（8-10L/min）或高壓氧治療。15.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度為：A.1cmB.2cmC.3cmD.4cm答案：B解析：新生兒胸外按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約2cm），頻率120次/分，按壓與呼吸比3:1（雙人施救）。16.急性顱內(nèi)壓增高患者出現(xiàn)“庫欣反應(yīng)”的表現(xiàn)是：A.血壓升高、心率減慢、呼吸深慢B.血壓降低、心率增快、呼吸淺快C.血壓升高、心率增快、呼吸深快D.血壓降低、心率減慢、呼吸淺慢答案：A解析：庫欣反應(yīng)是顱內(nèi)壓增高代償期的表現(xiàn)，為“兩慢一高”（心率減慢、呼吸深慢、血壓升高），提示腦疝前兆。17.對(duì)誤服強(qiáng)酸患者的急救措施，錯(cuò)誤的是：A.口服牛奶或蛋清B.催吐C.口服氫氧化鋁凝膠D.禁止洗胃答案：B解析：強(qiáng)酸腐蝕消化道，催吐會(huì)加重?fù)p傷；應(yīng)立即口服中和劑（弱堿如氫氧化鋁）、保護(hù)劑（牛奶、蛋清），禁忌洗胃和催吐。18.張力性氣胸與閉合性氣胸的關(guān)鍵區(qū)別是：A.胸痛程度B.有無皮下氣腫C.氣管是否移位D.胸膜腔內(nèi)壓是否進(jìn)行性升高答案：D解析：張力性氣胸因單向活瓣作用，胸膜腔內(nèi)壓持續(xù)升高，導(dǎo)致縱隔移位、循環(huán)衰竭；閉合性氣胸胸膜腔與外界不通，壓力逐漸平衡。19.患者女性，32歲，孕36周，突發(fā)劇烈腹痛、陰道流血，子宮張力高、壓痛明顯，胎心100次/分。最可能的診斷是：A.前置胎盤B.胎盤早剝C.先兆子宮破裂D.臨產(chǎn)答案：B解析：胎盤早剝典型表現(xiàn)為妊娠中晚期突發(fā)腹痛、陰道流血（隱性或顯性）、子宮板狀硬、胎心異常；前置胎盤為無痛性陰道流血。20.心肺復(fù)蘇時(shí)，判斷有無脈搏的正確部位是：A.橈動(dòng)脈B.肱動(dòng)脈C.頸動(dòng)脈D.股動(dòng)脈答案：C解析：成人CPR時(shí)首選頸動(dòng)脈（甲狀軟骨旁開2cm）評(píng)估脈搏，兒童可選擇肱動(dòng)脈，新生兒選擇股動(dòng)脈。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.急性心肌梗死患者的護(hù)理措施包括：A.絕對(duì)臥床休息B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)C.高流量吸氧（4-6L/min）D.立即含服硝酸甘油（血壓＞90/60mmHg時(shí)）E.早期（2小時(shí)內(nèi)）進(jìn)行活動(dòng)指導(dǎo)答案：ABCD解析：急性心梗需絕對(duì)臥床（1-3天），避免活動(dòng)增加心肌耗氧；吸氧改善缺氧；硝酸甘油擴(kuò)張冠脈（但低血壓時(shí)禁用）；早期活動(dòng)可能誘發(fā)心律失常，需病情穩(wěn)定后逐步進(jìn)行。2.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括：A.皮膚黏膜癥狀（皮疹、瘙癢）B.呼吸道癥狀（喘息、喉頭水腫）C.循環(huán)衰竭（低血壓、心率增快）D.消化系統(tǒng)癥狀（腹痛、嘔吐）E.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（頭暈、意識(shí)喪失）答案：ABCDE解析：過敏性休克可累及多系統(tǒng)，皮膚、呼吸、循環(huán)、消化、神經(jīng)癥狀均可能出現(xiàn)，嚴(yán)重者迅速昏迷。3.群體性創(chuàng)傷的分診原則（START分診法）包括：A.紅色（立即處理）：呼吸＞30次/分或無法維持、無脈/意識(shí)喪失B.黃色（延遲處理）：呼吸10-30次/分、毛細(xì)血管再充盈＜2秒C.綠色（輕微損傷）：能自行行走、僅皮外傷D.黑色（死亡/瀕死）：無呼吸（經(jīng)開放氣道后仍無）、無脈搏E.優(yōu)先處理紅色類患者，其次黃色、綠色，黑色最后答案：ABCD解析：START分診法中，紅色為1類（立即），黃色為2類（延遲），綠色為3類（輕微），黑色為4類（死亡）；黑色患者因無救治希望，最后處理。4.中暑患者的降溫措施包括：A.冰袋置于頸部、腋窩、腹股溝B.酒精擦?。▋和茫〤.4℃生理鹽水1000ml胃灌洗D.靜脈輸注4℃林格液（成人≤30ml/kg）E.持續(xù)監(jiān)測肛溫（每5-10分鐘1次）答案：ABCDE解析：物理降溫（冰袋、擦?。?、體內(nèi)降溫（灌洗、靜脈輸注低溫液體）需聯(lián)合使用，同時(shí)密切監(jiān)測體溫，避免過降。5.癲癇持續(xù)狀態(tài)的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)）B.防止舌咬傷（放置牙墊）C.快速靜脈注射地西泮（速度≤2mg/min）D.監(jiān)測生命體征及腦電圖E.發(fā)作停止后立即停藥答案：ABCD解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)需持續(xù)用藥（如地西泮后用苯巴比妥維持），避免復(fù)發(fā)；發(fā)作停止后需繼續(xù)觀察，不可立即停藥。6.急性左心衰竭的處理措施包括：A.取端坐位（雙腿下垂）B.高流量吸氧（6-8L/min，濕化瓶加20%-30%乙醇）C.靜脈注射呋塞米20-40mgD.皮下注射嗎啡3-5mg（呼吸抑制者禁用）E.快速靜脈輸注生理鹽水答案：ABCD解析：急性左心衰需減少回心血量（端坐位、利尿劑）、減輕肺水腫（酒精濕化吸氧）、鎮(zhèn)靜（嗎啡）；快速補(bǔ)液會(huì)加重心臟負(fù)荷，禁忌。7.糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)包括：A.血糖＞13.9mmol/LB.血pH＜7.35C.血酮體＞3mmol/LD.尿酮體陽性E.血碳酸氫根＜15mmol/L答案：ABCDE解析：DKA典型表現(xiàn)為高血糖（＞11mmol/L，常16.7-33.3）、酮癥（血酮＞3，尿酮+）、酸中毒（pH＜7.35，HCO3-＜15）。8.創(chuàng)傷患者的ABCDE評(píng)估包括：A.氣道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循環(huán)（Circulation）D.殘疾（Disability）E.暴露（Exposure）答案：ABCDE解析：ABCDE評(píng)估是創(chuàng)傷急救的核心流程，依次評(píng)估氣道、呼吸、循環(huán)、神經(jīng)功能（殘疾）、全身暴露（避免遺漏損傷）。9.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：A.捫及頸動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔由散大縮小C.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤D.自主呼吸恢復(fù)E.收縮壓≥60mmHg答案：ABCDE解析：CPR有效時(shí)，循環(huán)恢復(fù)（脈搏、血壓）、組織灌注改善（面色、瞳孔）、自主呼吸可能恢復(fù)。10.毒蛇咬傷后的護(hù)理措施包括：A.記錄咬傷時(shí)間、部位、蛇形B.監(jiān)測生命體征及凝血功能C.應(yīng)用抗蛇毒血清（需皮試）D.傷肢制動(dòng)并抬高（高于心臟）E.觀察傷口滲血、腫脹情況答案：ABCE解析：毒蛇咬傷后應(yīng)保持傷肢低位（減少毒液回流），制動(dòng)以減慢毒素吸收；抗蛇毒血清是特效治療，需皮試后使用。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者男性，55歲，“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙30年。查體：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP150/95mmHg，面色蒼白，大汗，煩躁不安，心前區(qū)可聞及收縮期雜音。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.列出首要的5項(xiàng)護(hù)理措施。3.若患者突然意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，應(yīng)立即采取哪些急救措施？答案：1.診斷：急性下壁心肌梗死。依據(jù)：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)下壁心肌，ST段抬高符合急性心梗特征；突發(fā)胸痛2小時(shí)（符合急性期），伴自主神經(jīng)癥狀（大汗、煩躁）。2.首要護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（監(jiān)測心律失常）；③高流量吸氧（4-6L/min）；④遵醫(yī)囑給予嗎啡3-5mg皮下注射（鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜）；⑤建立靜脈通路（準(zhǔn)備溶栓或PCI治療）。3.急救措施：立即啟動(dòng)CPR（胸外按壓30次，開放氣道，人工呼吸2次）；呼叫同事取除顫儀；檢查心電圖（若為室顫/無脈室速，立即除顫）；建立高級(jí)氣道（如氣管插管）；靜脈注射腎上腺素1mg（每3-5分鐘1次）。案例2：患者女性，25歲，“進(jìn)食海鮮后呼吸困難30分鐘”急診入院。既往有“過敏性鼻炎”史。查體：R32次/分，BP75/45mmHg，意識(shí)模糊，全身散在蕁麻疹，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及廣泛哮鳴音。問題：1.該患者發(fā)生了什么急癥？診斷依據(jù)是什么？2.請按優(yōu)先順序列出急救措施。3.病情穩(wěn)定后，護(hù)士應(yīng)給予哪些健康教育？答案：1.急癥：過敏性休克。依據(jù)：進(jìn)食海鮮（過敏原）后急性起??；表現(xiàn)為呼吸困難（喉頭水腫/支氣管痙攣）、低血壓（75/45mmHg＜90/60）、意識(shí)模糊（循環(huán)衰竭）、蕁麻疹（過敏反應(yīng)）。2.急救措施：①立即肌內(nèi)注射腎上腺素0.5mg（1:1000，大腿外側(cè)）；②高流量吸氧（10L/min），必要時(shí)氣管插管；③快速靜脈輸注生理鹽水（首劑500-1000ml，15-20分鐘內(nèi)）；④靜脈注射地塞米松10mg（減輕炎癥反應(yīng)）；⑤監(jiān)測生命體征（血壓、心率、SpO2）。3.健康教育：①避免接觸海鮮及含甲殼類食物；②隨身攜帶腎上腺素自動(dòng)注射器（如EpiPen）；③告知家屬過敏反應(yīng)的識(shí)別與急救方法；④建議至變態(tài)反應(yīng)科行過敏原檢測；⑤避免使用可能誘發(fā)過敏的藥物（如青霉素）。案例3：患者男性，40歲，“高處墜落致全身多處疼痛1小時(shí)”由120送入急診。查體：意識(shí)清楚，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，左大腿畸形、反?；顒?dòng)，傷口滲血（約200ml），右胸壁壓痛（擠壓試驗(yàn)陽性），右肺呼吸音減弱。問題：1.該患者目前存在哪些主要問題？2.按照ABCDE評(píng)估流程，護(hù)士應(yīng)如何處理？3.針對(duì)左大腿損傷，現(xiàn)場急救與院內(nèi)處理的關(guān)鍵區(qū)別是什么？答案：1.主要問題：①低血容量性休克（BP85/50，P120）；②左股骨骨折（畸形、反?；顒?dòng)）；③右側(cè)肋骨骨折（擠壓痛陽性）；④右側(cè)氣胸/血胸（呼吸音減弱）。2.ABCDE處理：①A（氣道）：檢查口腔有無異物，保持氣道通暢；②B（呼吸）：觀察右胸呼吸動(dòng)度，若為張力性氣胸立即穿刺排氣；③C（循環(huán)）：左大腿傷口直接壓迫止血，建立2條靜脈通路補(bǔ)液（晶膠結(jié)合）；④D（殘疾）：評(píng)估意識(shí)、瞳孔、肢體活動(dòng)（無神經(jīng)損傷）；⑤E（暴露）：脫去衣物，檢查全身有無其他隱匿傷（如腹部壓痛）。3.關(guān)鍵區(qū)別：現(xiàn)場急救以“救命”為主（止血、固定、抗休克），院內(nèi)處理需“治傷”（骨折切開復(fù)位內(nèi)固定、胸腔閉式引流）；現(xiàn)場固定使用簡易夾板（如木板、雜志），院內(nèi)使用石膏或牽引；現(xiàn)場避免移動(dòng)傷肢（防二次損傷），院內(nèi)需完善影像學(xué)檢查（X線、CT）明確損傷程度。案例4：患者女性，68歲，“意識(shí)喪失10分鐘”由家屬送診。家屬訴患者有糖尿病史15年，規(guī)律使用胰島素。查體：T36.2℃，P110次/分，R16次/分，BP110/70mmHg，皮膚濕冷，呼之不應(yīng)，壓眶有反應(yīng)，雙側(cè)瞳孔等大等圓（3mm），對(duì)光反射存在。問題：1.可能的診斷有哪些？需立即做何檢查明確？2.若快速血糖檢測為2.1mmol/L，應(yīng)如何處理？3.預(yù)防此類急癥復(fù)發(fā)的護(hù)理措施有哪些？答案：1.可能診斷：低血糖昏迷（糖尿病史+胰島素使用）、腦卒中（意識(shí)障礙）、心源性暈厥（心律失常）。需立即檢查：快速血糖檢測（最快捷）、心電圖、頭顱CT。2.處理：①立即靜脈注射50%葡萄糖40-60ml（1-2分鐘內(nèi)推完）；②繼以10%葡萄糖持續(xù)靜脈滴注（維持血糖＞5mmo