2025年康復醫(yī)學治療技術(shù)(主管技師)之兒科疾病考試題(附答案)一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于小兒運動發(fā)育規(guī)律，下列描述錯誤的是（）A.由上至下（首尾規(guī)律）B.由遠及近（近遠規(guī)律）C.由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)D.由泛化到集中答案：B解析：小兒運動發(fā)育遵循“由近及遠”（近遠規(guī)律），即先發(fā)展軀干和近端肌肉，再發(fā)展遠端小肌肉（如手的精細動作）。2.4歲腦癱患兒，查體可見雙下肢肌張力增高（改良Ashworth量表3級），腱反射亢進，踝陣攣陽性，巴氏征陽性，最可能的分型是（）A.痙攣型四肢癱B.痙攣型雙癱C.不隨意運動型D.共濟失調(diào)型答案：B解析：痙攣型雙癱以雙下肢肌張力增高為主，上肢癥狀較輕，常見于早產(chǎn)兒腦損傷，腱反射亢進、病理征陽性為典型表現(xiàn)。3.評估3歲自閉癥兒童社交溝通能力時，最適合的標準化工具是（）A.格塞爾發(fā)育量表（GDS）B.自閉癥行為量表（ABC）C.粗大運動功能測量（GMFM）D.韋氏兒童智力量表（WISC）答案：B解析：ABC量表是針對自閉癥的行為評估工具，重點關(guān)注社交、溝通、刻板行為等核心癥狀；GDS主要評估整體發(fā)育水平，GMFM用于運動功能，WISC用于智力評估。4.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥期（病程>2年）患兒出現(xiàn)“馬蹄內(nèi)翻足”，主要原因是（）A.肌肉失神經(jīng)支配后萎縮B.肌力不平衡導致關(guān)節(jié)畸形C.長期制動引起關(guān)節(jié)攣縮D.骨骼發(fā)育異常答案：B解析：脊髓灰質(zhì)炎病毒破壞前角運動神經(jīng)元，導致相應肌肉癱瘓，未受累肌肉因失去拮抗作用過度收縮，最終引起肌力不平衡性畸形（如馬蹄內(nèi)翻足）。5.應用Bobath技術(shù)治療痙攣型腦癱患兒時，核心干預目標是（）A.增強肌力B.抑制異常姿勢反射，促進正常運動模式C.提高關(guān)節(jié)活動度D.改善平衡功能答案：B解析：Bobath技術(shù)強調(diào)通過關(guān)鍵點控制（如頭部、軀干）抑制異常肌張力和原始反射，誘導主動的、對稱的運動模式。6.6個月嬰兒，俯臥位不能抬頭至90°，豎抱時頭后仰，肌張力低下，最可能的發(fā)育延遲領(lǐng)域是（）A.大運動B.精細運動C.語言D.社交答案：A解析：大運動發(fā)育包括抬頭、翻身、坐、爬、站、走等，6個月嬰兒俯臥抬頭應達90°，豎抱頭穩(wěn)定，頭后仰和抬頭不足提示大運動延遲。7.發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙（DCD）患兒的核心特征是（）A.智力低下B.運動技能顯著落后于年齡水平，影響日?；顒覥.感覺統(tǒng)合失調(diào)D.語言表達障礙答案：B解析：DCD的診斷需滿足運動技能顯著落后（標準化評估低于第5百分位），且影響日常生活（如穿衣、書寫），但無智力或神經(jīng)器質(zhì)性疾病。8.臂叢神經(jīng)損傷患兒（Erb麻痹）的典型表現(xiàn)是（）A.患側(cè)上肢“猿手”（拇指內(nèi)收、四指伸直）B.患側(cè)上肢“爪形手”（小指、環(huán)指屈曲）C.患側(cè)上肢“挎籃手”（肩內(nèi)收、肘屈曲、前臂旋前）D.患側(cè)上肢完全性癱瘓答案：C解析：Erb麻痹損傷C5-C6神經(jīng)根，導致三角肌、肱二頭肌、肱橈肌癱瘓，表現(xiàn)為肩內(nèi)收、肘屈曲、前臂旋前（“挎籃手”）；Klumpke麻痹（C8-T1）表現(xiàn)為手內(nèi)在肌癱瘓（爪形手）。9.應用Vojta誘導療法治療腦癱患兒時，關(guān)鍵操作是（）A.對特定誘發(fā)帶施加壓力，誘導反射性移動運動B.被動牽拉痙攣肌肉C.進行平衡板訓練D.強化抗阻肌力訓練答案：A解析：Vojta療法通過刺激患兒體表特定誘發(fā)帶（如胸骨中下段、腰椎旁等），誘導出反射性翻身、反射性腹爬等移動運動，促進正常運動模式建立。10.早產(chǎn)兒（胎齡32周）糾正月齡4個月時，大運動發(fā)育評估應參考（）A.實際月齡（出生后4個月）B.糾正月齡（4個月-早產(chǎn)周數(shù)=4-（40-32）=32周=8個月？）C.糾正月齡（4個月-早產(chǎn)周數(shù)=4-8=-4個月，按0月齡）D.糾正月齡=實際月齡-（40-胎齡周數(shù)）/4（如胎齡32周，早產(chǎn)8周=2個月，糾正月齡=4-2=2個月）答案：D解析：早產(chǎn)兒發(fā)育評估需用糾正月齡，計算公式為：糾正月齡=實際月齡-（40-胎齡周數(shù)）/4（胎齡周數(shù)單位為周，4周=1個月）。例如胎齡32周（早產(chǎn)8周=2個月），實際月齡4個月時，糾正月齡=4-2=2個月。11.自閉癥兒童的“共同注意”缺陷主要表現(xiàn)為（）A.無法持續(xù)關(guān)注單一物品B.不能與他人分享對物品的興趣（如指物、眼神交流）C.對聲音過度敏感D.重復刻板動作答案：B解析：共同注意（jointattention）是指兒童與他人共同關(guān)注同一事物并進行互動的能力（如用手指向玩具并看家長），自閉癥兒童常缺乏這種能力。12.應用感覺統(tǒng)合訓練（SIT）改善腦癱患兒觸覺防御過度時，首選的干預方法是（）A.冷水沖淋B.毛刷輕刷皮膚（觸覺刷）C.蹦床跳躍（前庭刺激）D.握力器訓練（本體覺）答案：B解析：觸覺防御過度表現(xiàn)為對輕觸覺過度敏感（如拒絕穿衣），觸覺刷（軟毛）可提供溫和的觸覺輸入，逐漸降低敏感度；冷水沖淋可能加重防御反應。13.脊髓性肌萎縮癥（SMA）Ⅰ型患兒（6個月齡）的主要運動障礙是（）A.獨坐不穩(wěn)B.不能抬頭，四肢無力，呼吸肌受累C.行走時鴨步，Gower征陽性D.手部精細動作障礙答案：B解析：SMAⅠ型（嬰兒型）為最嚴重類型，患兒出生后6個月內(nèi)發(fā)病，表現(xiàn)為全身肌無力（不能抬頭、翻身）、肌張力低下、呼吸肌受累（易出現(xiàn)呼吸困難）。14.腦性癱瘓患兒的“尖足”（足下垂）主要由（）A.脛前肌痙攣B.腓腸肌-比目魚肌痙攣C.股四頭肌痙攣D.臀大肌痙攣答案：B解析：尖足（足跖屈）主要因小腿三頭?。枘c肌、比目魚?。┘埩υ龈?，導致踝關(guān)節(jié)跖屈受限；脛前肌負責背屈，痙攣會導致足背屈過度（勾腳）。15.應用引導式教育（Peto法）治療腦癱患兒時，核心原則是（）A.強調(diào)任務導向的功能性訓練，結(jié)合日常活動B.被動運動為主，避免主動用力C.集中訓練單一肌群D.依賴藥物降低肌張力答案：A解析：引導式教育以“任務導向”為核心，通過設計日常生活活動（如穿衣、進食）作為訓練任務，促進患兒主動參與和多系統(tǒng)（運動、認知、社交）協(xié)調(diào)發(fā)展。16.7歲注意缺陷多動障礙（ADHD）患兒，主要表現(xiàn)為注意力不集中、易分心，無明顯多動，最可能的亞型是（）A.混合型B.注意缺陷主導型C.多動-沖動主導型D.未特定型答案：B解析：ADHD分為三型：注意缺陷主導型（以注意力不集中為主）、多動-沖動主導型（以多動、沖動為主）、混合型（兩者均有）。17.新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）恢復期（生后1-3個月）的康復重點是（）A.高壓氧治療B.預防顱內(nèi)出血C.促進神經(jīng)發(fā)育，干預早期異常姿勢D.手術(shù)糾正畸形答案：C解析：HIE恢復期需通過早期干預（如被動運動、感官刺激）促進神經(jīng)可塑性，預防腦癱等后遺癥，早期糾正異常姿勢（如頭后仰、握拳）是關(guān)鍵。18.應用作業(yè)治療（OT）改善腦癱患兒手功能時，“手-眼協(xié)調(diào)訓練”的典型方法是（）A.抓握不同形狀的積木并放入對應孔洞B.被動牽拉手指關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)抗阻訓練D.捏脊按摩答案：A解析：手-眼協(xié)調(diào)訓練需結(jié)合視覺引導和手部操作（如插積木、串珠子），促進視覺信息與手部動作的整合；被動牽拉主要改善關(guān)節(jié)活動度。19.先天性肌性斜頸患兒（3個月齡）的首選康復方法是（）A.手術(shù)切斷胸鎖乳突肌B.佩戴頸托固定C.手法牽伸患側(cè)胸鎖乳突肌+主動轉(zhuǎn)頭訓練D.超聲波治療答案：C解析：先天性肌性斜頸早期（<1歲）首選非手術(shù)治療，包括手法牽伸（向健側(cè)牽拉頭部，使下頜轉(zhuǎn)向患側(cè)）、主動轉(zhuǎn)頭訓練（用玩具誘導），手術(shù)適用于保守治療無效或>1歲患兒。20.評估2歲兒童語言發(fā)育水平時，正常應達到的能力是（）A.說出單字（如“爸”“媽”）B.說出2-3字短句（如“媽媽抱”）C.說出完整句子（如“我要喝水”）D.理解復雜指令（如“把紅色杯子拿到桌子上”）答案：B解析：2歲兒童語言發(fā)育正常表現(xiàn)為：能說2-3字短句，詞匯量約50-200個；1歲左右說單字，3歲能說完整句子，4歲理解復雜指令。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.痙攣型腦癱患兒的典型體征包括（）A.肌張力增高（折刀樣）B.腱反射減弱C.巴氏征陽性D.踝陣攣陽性答案：ACD解析：痙攣型腦癱因上運動神經(jīng)元損傷，表現(xiàn)為肌張力增高（折刀樣）、腱反射亢進、病理征（巴氏征）陽性、踝陣攣陽性。2.自閉癥兒童的核心癥狀包括（）A.社交溝通障礙B.重復刻板行為C.智力低下D.感覺異常答案：AB解析：自閉癥核心癥狀為社交溝通障礙（如缺乏眼神交流、不會分享興趣）和重復刻板行為（如轉(zhuǎn)圈、排列物品）；智力低下和感覺異常是伴隨癥狀，非核心。3.脊髓灰質(zhì)炎后遺癥期的康復目標包括（）A.矯正肌力不平衡導致的畸形B.增強代償肌群肌力C.預防肌肉進一步萎縮D.恢復完全正常運動功能答案：ABC解析：脊髓灰質(zhì)炎后遺癥期（神經(jīng)損傷不可逆）康復目標為矯正畸形（如足內(nèi)翻）、增強代償?。ㄈ缬猛未蠹〈鷥敼伤念^?。?、預防肌肉萎縮，但無法恢復完全正常功能。4.應用物理因子治療小兒急性臂叢神經(jīng)損傷（早期）時，可選擇（）A.超短波（無熱量）B.低頻電刺激（失神經(jīng)肌肉）C.蠟療（促進血液循環(huán)）D.紫外線（殺菌）答案：AB解析：臂叢神經(jīng)損傷早期（1-2周）以消炎、促進神經(jīng)修復為主，超短波無熱量可減輕水腫，低頻電刺激（如神經(jīng)肌肉電刺激）可防止失神經(jīng)肌肉萎縮；蠟療適用于慢性期，早期可能加重水腫。5.發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙（DCD）的診斷標準包括（）A.運動技能顯著落后于年齡水平（標準化評估<第5百分位）B.影響日常生活或?qū)W習（如穿衣、書寫）C.排除智力障礙、腦癱等疾病D.存在語言發(fā)育延遲答案：ABC解析：DCD需滿足運動技能落后、影響功能、排除其他疾??；語言延遲可能伴隨，但非診斷必需。6.小兒運動發(fā)育遲緩的常見原因包括（）A.腦性癱瘓B.先天性肌營養(yǎng)不良C.良性先天性肌張力低下D.甲狀腺功能亢進答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進（甲亢）導致代謝亢進，可能表現(xiàn)為多動而非運動遲緩；甲減（甲狀腺功能減退）可引起運動發(fā)育延遲。7.應用Bobath技術(shù)時，常用的“關(guān)鍵點控制”部位包括（）A.頭部（枕部、下頜）B.肩部（肩峰）C.骨盆（髂前上棘）D.足部（足背）答案：ABC解析：Bobath關(guān)鍵點控制包括頭部（控制頭的位置以影響全身肌張力）、肩部（調(diào)整上肢姿勢）、骨盆（控制軀干穩(wěn)定性）；足部控制多見于Rood技術(shù)。8.自閉癥兒童的社交溝通干預方法包括（）A.結(jié)構(gòu)化教學（TEACCH）B.應用行為分析（ABA）C.地板時光（FloorTime）D.關(guān)節(jié)松動術(shù)答案：ABC解析：結(jié)構(gòu)化教學（視覺提示、環(huán)境分區(qū)）、ABA（分解任務+正強化）、地板時光（跟隨兒童興趣互動）均為社交溝通干預方法；關(guān)節(jié)松動術(shù)用于運動功能。9.脊髓性肌萎縮癥（SMA）的康復重點包括（）A.呼吸功能管理（如排痰、輔助通氣）B.維持關(guān)節(jié)活動度（被動運動）C.增強肌力（抗阻訓練）D.預防壓瘡（體位管理）答案：ABD解析：SMA因肌無力，抗阻訓練可能加重肌肉疲勞，應避免；康復重點為呼吸支持（Ⅰ型患兒易呼吸衰竭）、被動運動防攣縮、體位管理防壓瘡。10.先天性馬蹄內(nèi)翻足的康復治療包括（）A.Ponseti手法矯正+石膏固定B.跟腱延長術(shù)（嚴重者）C.穿戴足踝矯形器（AFO）D.主動背屈訓練（早期）答案：ABC解析：Ponseti方法是首選（手法+系列石膏），嚴重者需手術(shù)（如跟腱延長），矯形器維持矯正；早期因肌力弱，主動訓練效果有限，以被動矯正為主。三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患兒，男，3歲6個月，因“出生時窒息史，運動發(fā)育落后2年”就診。現(xiàn)病史：患兒為足月剖宮產(chǎn)（出生體重3.2kg），出生時Apgar評分1分鐘3分，5分鐘6分，予復蘇搶救。1歲3個月抬頭穩(wěn)，2歲獨坐，至今不能獨走，需扶走時雙下肢交叉呈“剪刀步”，雙手能抓握玩具但精細動作差（如不能捏起小珠子）。查體：頭圍48cm（正常3歲頭圍約49cm），肌張力：雙下肢改良Ashworth量表2級（股內(nèi)收肌、小腿三頭肌為主），雙上肢肌張力1級；腱反射亢進，踝陣攣陽性，巴氏征陽性；GMFM-88評估總分35分（正常3歲應>80分）；日常生活活動（ADL）評估：需輔助進食、穿衣。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.需進一步完善哪些評估？（5分）3.請制定針對性的康復治療方案（包括物理治療、作業(yè)治療、輔助技術(shù)）。（5分）答案：1.診斷：痙攣型雙癱（腦性癱瘓）。依據(jù)：①出生窒息史（高危因素）；②運動發(fā)育落后（獨走延遲，剪刀步）；③神經(jīng)系統(tǒng)體征：雙下肢肌張力增高、腱反射亢進、踝陣攣及巴氏征陽性（上運動神經(jīng)元損傷表現(xiàn)）；④GMFM評分顯著低于正常（提示大運動障礙）。2.需完善的評估：①精細運動功能評估（如Peabody精細運動發(fā)育量表）；②認知及語言發(fā)育評估（如Gesell發(fā)育量表）；③關(guān)節(jié)活動度測量（髖關(guān)節(jié)內(nèi)收角、踝關(guān)節(jié)背屈角）；④步態(tài)分析（扶走時的下肢姿勢）；⑤家庭環(huán)境評估（家長照護能力、康復支持資源）。3.康復治療方案：-物理治療（PT）：①抑制異常肌張力：Bobath手法（關(guān)鍵點控制骨盆、下肢，緩解股內(nèi)收肌痙攣）；Vojta誘導反射性腹爬，促進對稱運動模式。②改善下肢分離運動：坐位下練習屈膝-伸膝交替動作，避免剪刀步；站立位扶欄練習重心左右轉(zhuǎn)移。③牽伸訓練：每日被動牽拉股內(nèi)收肌（分腿坐，用玩具誘導外展）、小腿三頭?。ū城钻P(guān)節(jié)至中立位，保持15秒×10次）。④步態(tài)訓練：佩戴踝足矯形器（AFO）矯正尖足，使用平行杠練習獨走，逐步過渡到助行器。-作業(yè)治療（OT）：①手功能訓練：抓握不同大小的積木（從大到?。?，練習捏取小珠子（如串珠游戲），改善手-眼協(xié)調(diào)；②日常生活活動（ADL）訓練：使用輔助餐具（粗柄勺子）練習獨立進食，學習脫穿寬松衣物（先練習脫，再練習穿）；③感覺統(tǒng)合訓練：觸覺刷刺激手掌（改善觸覺敏感度），平衡板上坐位抓物（提高軀干穩(wěn)定性）。-輔助技術(shù)：①佩戴膝踝足矯形器（KAFO），限制髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、踝關(guān)節(jié)跖屈；②提供高度適宜的助行器（調(diào)節(jié)手柄高度至患兒腕橫紋水平）；③家庭配備防滑地板，移除障礙物，確保安全活動空間。案例2：患兒，女，2歲8個月，因“語言少、不愿互動1年”就診。家長主訴：患兒1歲會叫“爸爸”“媽媽”，但近半年語言倒退，現(xiàn)僅能說“拿”“吃”等單字；從不主動找小朋友玩，別人叫名字無反應（但對玩具音樂敏感）；喜歡反復轉(zhuǎn)圈圈、排列積木，若被打斷會哭鬧；睡眠差，易驚醒。查體：身高、體重正常，無特殊面容；對醫(yī)生遞玩具無眼神交流，呼名反應缺失；ABC量表評分65分（臨界值53分），CARS量表評分30分（>30分提示自閉癥）。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.簡述其核心障礙的表現(xiàn)（5分）3.請?zhí)岢龆鄬W科干預方案（包括康復治療、教育支持、家庭指導）。（5分）答案：1.診斷：兒童自閉癥譜系障礙（ASD）。