眼科護理專業(yè)流程及注意事項眼科護理是保障眼部疾病診療效果、促進患者康復的關鍵環(huán)節(jié)，需遵循規(guī)范流程并重視細節(jié)管理，以降低并發(fā)癥風險、提升護理質量。本文結合臨床實踐，梳理眼科護理核心流程與注意事項，為護理從業(yè)者提供參考。一、眼科護理核心流程（一）患者接診與評估1.病史采集：詳細詢問眼部癥狀（如視力變化、疼痛、分泌物等）、既往眼病史、全身疾?。ㄌ悄虿　⒏哐獕旱扔绊懷鄄康募膊。┘斑^敏史（尤其是眼藥或消毒劑過敏），為診療提供基礎信息。2.眼部檢查協(xié)助：配合醫(yī)生完成視力、眼壓、裂隙燈、眼底等檢查。散瞳前需評估禁忌證（如閉角型青光眼患者禁用散瞳劑），檢查后指導患者避光（散瞳后瞳孔擴大，強光刺激易致不適）。3.心理評估與干預：眼科患者常因視力擔憂產生焦慮，需評估心理狀態(tài)。通過解釋診療流程、分享成功案例緩解緊張，尤其針對手術患者，需提前告知術中感受（如局麻手術可能的脹痛感），減少恐懼。（二）術前護理流程1.術前宣教：用通俗語言講解手術目的、方式（如白內障超聲乳化、青光眼小梁切除術）、術中配合要點（如保持頭部固定、遵指令轉動眼球或閉眼）及術后注意事項（體位限制、用眼禁忌），確?；颊呃斫獠⑴浜稀?.眼部準備：清潔：術前1-3天指導患者用抗生素眼液（如左氧氟沙星）滴眼，每日3-4次；術日晨用生理鹽水或指定消毒液清潔眼瞼、睫毛，去除分泌物及油脂，降低感染風險。散瞳/縮瞳：根據(jù)手術類型使用散瞳劑（如復方托吡卡胺）或縮瞳劑（如毛果蕓香堿），觀察瞳孔反應及患者有無不適（如眼壓升高導致的眼痛、頭痛），及時反饋醫(yī)生。3.全身準備：監(jiān)測生命體征，控制基礎疾?。ㄈ绺哐獕夯颊哐獕海?60/90mmHg，糖尿病患者空腹血糖＜8.3mmol/L）；指導患者按麻醉要求禁食禁水（局麻禁食2-4小時，全麻遵麻醉醫(yī)囑）；去除金屬飾品、隱形眼鏡，更換病員服，避免術中干擾。（三）術中護理配合1.環(huán)境與器械準備：調節(jié)手術室溫濕度（22-25℃，濕度50%-60%），檢查手術器械（如顯微鑷、超聲乳化儀）的滅菌狀態(tài)及性能，確保急救藥品（如腎上腺素、阿托品）、設備（吸引器、供氧裝置）備用。2.患者體位管理：協(xié)助患者平臥，頭部置于手術臺合適位置，肩部放松；局麻患者指導保持頭部穩(wěn)定，避免突然轉動；全麻患者按麻醉護理常規(guī)管理氣道、監(jiān)測生命體征，預防窒息或低血壓。3.術中觀察與應急：密切觀察患者面色、主訴（如眼痛加劇、頭暈），監(jiān)測生命體征。若出現(xiàn)眼心反射（心率減慢、惡心），立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑暫停操作、給予阿托品等處理；及時傳遞器械，確保手術視野清晰（如協(xié)助調整顯微鏡、吸除分泌物）。（四）術后護理管理1.即刻護理：眼部護理：術眼覆蓋無菌敷料，觀察敷料有無滲血、滲液，告知患者不要揉眼、壓迫；根據(jù)手術類型指導體位（如視網膜脫離術后需俯臥位，白內障術后平臥或健側臥位），減少眼部壓力。癥狀觀察：詢問患者眼部疼痛程度（區(qū)分術后正常疼痛與并發(fā)癥疼痛，如青光眼術后眼壓過高導致的劇烈眼痛）、視力變化，監(jiān)測生命體征，警惕全身反應（如局麻后頭暈、全麻后惡心嘔吐）。2.用藥護理：眼藥使用：指導患者正確滴用眼藥（洗手、頭后仰、眼向上看，距眼1-2cm滴入下穹窿，閉眼1-2分鐘，不要觸及眼球）；按醫(yī)囑使用抗生素、激素、降眼壓等藥物，觀察用藥反應（如激素眼液導致的眼壓升高、過敏反應）。全身用藥：如術后需靜脈滴注抗生素、止血藥，注意滴速及不良反應（如氨甲環(huán)酸的血栓風險），發(fā)現(xiàn)異常及時處理。3.并發(fā)癥預防與處理：感染：嚴格無菌操作，保持敷料清潔干燥。若出現(xiàn)眼紅、痛、分泌物增多、視力下降，警惕眼內炎，立即報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑加強抗感染（如玻璃體腔注藥）。出血：觀察術眼及眼瞼有無淤血、敷料滲血，囑患者避免劇烈咳嗽、揉眼、低頭彎腰。若出現(xiàn)前房積血，指導患者半臥位休息，遵醫(yī)囑用止血藥、散瞳劑（防止虹膜粘連）。眼壓異常：白內障術后高眼壓可表現(xiàn)為眼痛、頭痛、惡心，監(jiān)測眼壓，遵醫(yī)囑用降眼壓藥（如布林佐胺）；低眼壓需排查脈絡膜脫離，臥床休息，限制活動。（五）出院指導與隨訪1.居家護理：用眼指導：避免長時間用眼（如看電視、手機），不要揉眼、游泳，外出戴防護眼鏡；術后3個月內避免劇烈運動（如跑步、跳繩）、重體力勞動，防止眼部損傷或出血。飲食建議：多吃富含維生素A、C、葉黃素的食物（胡蘿卜、橙子、菠菜），忌辛辣、煙酒；糖尿病患者嚴格控糖，延緩視網膜病變進展。用藥提醒：告知患者出院帶藥的用法、療程，強調按時復診前不要自行停藥（如激素眼液需逐漸減量，避免反跳性炎癥）。2.隨訪安排：明確復診時間（如白內障術后1周、1月、3月，青光眼術后每周測眼壓至穩(wěn)定），指導患者出現(xiàn)異常（如視力驟降、眼痛加劇、眼紅）及時就診，避免延誤治療。二、眼科護理關鍵注意事項（一）感染防控要點1.手衛(wèi)生：護理操作前后嚴格洗手或使用速干手消毒劑，接觸污染敷料、器械后立即消毒，避免交叉感染（如糖尿病患者眼部抵抗力弱，需加強手衛(wèi)生）。2.器械與環(huán)境管理：器械：眼科顯微器械精細，需專人清洗、高溫高壓滅菌（或等離子滅菌），滅菌后干燥保存，使用前檢查滅菌指示卡；一次性器械（如手術刀、注藥針）嚴禁重復使用。環(huán)境：診室、手術室每日紫外線消毒，物體表面用含氯消毒劑擦拭；眼科檢查設備（裂隙燈、眼壓計）每次使用后用75%酒精消毒接觸部位，防止交叉感染。3.患者管理：傳染性眼病（如急性結膜炎、病毒性角膜炎）患者單獨診室就診，使用專用器械，診療后器械加倍消毒；告知患者避免接觸他人、不要揉健眼，按醫(yī)囑隔離治療（如急性結膜炎需居家隔離至癥狀消失）。（二）特殊患者護理注意1.兒童患者：護理操作前用玩具、故事安撫，動作輕柔；滴藥時固定頭部（可由家長協(xié)助），避免哭鬧時強行操作導致眼部損傷；術后關注患兒有無揉眼、哭鬧不止，及時檢查敷料及眼部情況，排查并發(fā)癥。2.老年患者：評估聽力、視力、認知能力，宣教時語速慢、重復重點，用大字說明書；協(xié)助完成滴眼藥、穿衣等日?；顒樱魂P注全身疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。ρ鄄康挠绊懀瑓f(xié)同內科調整用藥，預防眼底病變進展。3.糖尿病/高血壓患者：術前嚴格控制血糖、血壓，術后加強血糖、眼壓監(jiān)測；指導患者避免血糖/血壓劇烈波動（如按時服藥、規(guī)律飲食），預防糖尿病視網膜病變、高血壓性視網膜病變加重。（三）溝通與人文關懷1.信息傳遞：用通俗易懂的語言解釋專業(yè)術語（如“前房積血”改為“眼球內部出血”），避免患者誤解；對于視力障礙患者，溝通時靠近耳邊、語氣清晰，必要時書寫文字或使用肢體語言輔助（如用手勢示意“閉眼”）。2.隱私保護：眼科檢查涉及隱私（如眼瞼、結膜暴露），操作時拉好隔簾，遮擋無關人員；尊重患者意愿（如女患者可要求女護士協(xié)助），保護患者尊嚴。3.心理支持：長期眼病患者（如黃斑變性）易產生抑郁，定期溝通，鼓勵參與病友會、康復訓練，增強治療信心；手術患者術前訪視，介紹手術室環(huán)境、醫(yī)護團隊，緩解焦慮。（四）應急處理能力1.眼外傷急救：化學傷：立即用大量生理鹽水（或清水）沖洗結膜囊，至少15分鐘，翻轉眼瞼、轉動眼球確保沖洗徹底，送醫(yī)前持續(xù)沖洗；酸性傷用2%碳酸氫鈉中和，堿性傷用3%硼酸中和（需遵醫(yī)囑）。機械傷：眼球穿通傷不要壓迫眼球，用無菌紗布覆蓋，禁止沖洗，立即轉診；眼瞼裂傷加壓止血，避免揉擦傷口，防止感染。2.突發(fā)并發(fā)癥處理：如術后突然視力喪失，立即測眼壓、檢查眼底，排查視網膜動脈阻塞、眼內出血，遵醫(yī)囑給予擴血管（如硝酸甘油舌下含服）、降眼壓等急救措施，同時聯(lián)系眼科