2025年嬰幼兒營養(yǎng)與健康知識考試試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于0-6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)的描述，正確的是：A.若母乳不足，需立即添加配方奶B.夜間應(yīng)減少喂養(yǎng)次數(shù)以保證嬰兒睡眠C.初乳中免疫球蛋白含量最高，應(yīng)盡量哺喂D.每次喂養(yǎng)時間需嚴(yán)格控制在20分鐘內(nèi)2.下列哪種營養(yǎng)素缺乏最易導(dǎo)致6月齡嬰兒出現(xiàn)夜驚、多汗及顱骨軟化？A.鐵B.維生素AC.維生素DD.鋅3.7月齡嬰兒添加輔食時，優(yōu)先推薦的第一口輔食是：A.強(qiáng)化鐵的米粉B.蔬菜泥C.水果泥D.蛋黃泥4.早產(chǎn)兒（胎齡32周，出生體重1800g）出院后6個月，若需評估其生長發(fā)育水平，應(yīng)采用：A.實(shí)際月齡B.矯正月齡（胎齡40周為0月齡）C.出生體重對應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)D.同胎齡早產(chǎn)兒的生長曲線5.關(guān)于嬰幼兒蛋白質(zhì)需求的描述，錯誤的是：A.0-6月齡嬰兒每日蛋白質(zhì)需求約1.5-2.0g/kgB.過多攝入蛋白質(zhì)可能增加腎臟負(fù)擔(dān)C.母乳中的乳清蛋白與酪蛋白比例約為6:4，更易吸收D.1歲后嬰兒可完全以植物蛋白替代動物蛋白滿足需求6.嬰兒出現(xiàn)乳糖不耐受時，最合理的干預(yù)措施是：A.立即停喂母乳，改用無乳糖配方奶B.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，同時補(bǔ)充乳糖酶C.減少每次喂養(yǎng)量，增加喂養(yǎng)次數(shù)D.添加輔食替代乳制品7.下列哪項指標(biāo)最能反映6月齡嬰兒近期營養(yǎng)狀況？A.身高B.頭圍C.體重D.前囟閉合情況8.1歲幼兒每日需水量約為：A.800-1000mlB.1000-1200mlC.1200-1500mlD.1500-1800ml9.關(guān)于嬰幼兒維生素A補(bǔ)充的描述，正確的是：A.純母乳喂養(yǎng)嬰兒無需額外補(bǔ)充B.早產(chǎn)兒需出生后立即補(bǔ)充大劑量維生素AC.缺乏維生素A可導(dǎo)致干眼癥和免疫力下降D.過量補(bǔ)充維生素A不會引起中毒10.3月齡嬰兒出現(xiàn)鵝口瘡（白色念珠菌感染），可能的原因是：A.維生素B2缺乏B.奶瓶消毒不徹底C.鈣攝入不足D.蛋白質(zhì)過敏11.6月齡嬰兒添加輔食后出現(xiàn)稀便，含未消化的食物顆粒，無發(fā)熱、嘔吐，最可能的原因是：A.病毒性腸炎B.食物過敏C.輔食添加過快D.乳糖不耐受12.關(guān)于早產(chǎn)兒營養(yǎng)支持的描述，錯誤的是：A.出生后應(yīng)盡早開始腸內(nèi)喂養(yǎng)（出生后6-12小時）B.母乳是首選，但需補(bǔ)充母乳強(qiáng)化劑C.配方奶應(yīng)選擇早產(chǎn)兒專用配方（能量密度≥81kcal/100ml）D.無需監(jiān)測血糖，因早產(chǎn)兒低血糖無明顯癥狀13.1歲幼兒每日鈣的推薦攝入量（AI）為：A.200mgB.400mgC.600mgD.800mg14.嬰兒發(fā)生牛奶蛋白過敏時，最安全的替代喂養(yǎng)方式是：A.深度水解配方奶粉B.羊奶粉C.豆基配方奶粉D.部分水解配方奶粉15.下列哪項不屬于嬰幼兒必需脂肪酸？A.亞油酸（n-6）B.α-亞麻酸（n-3）C.花生四烯酸（ARA）D.油酸（單不飽和脂肪酸）16.8月齡嬰兒出現(xiàn)食欲減退、異食癖（如啃食墻皮），最可能的營養(yǎng)素缺乏是：A.鐵B.鋅C.維生素B1D.維生素C17.關(guān)于嬰幼兒輔食添加原則的描述，錯誤的是：A.每次只添加一種新食物，觀察3-5天B.從稀到稠，從細(xì)到粗C.1歲內(nèi)輔食中可添加少量鹽以增加食欲D.優(yōu)先添加富含鐵的食物18.2歲幼兒每日膳食中，優(yōu)質(zhì)蛋白（動物蛋白+大豆蛋白）應(yīng)占總蛋白的比例至少為：A.20%B.40%C.60%D.80%19.嬰兒出現(xiàn)“乒乓頭”（顱骨軟化），提示可能缺乏：A.維生素DB.維生素B12C.葉酸D.碘20.關(guān)于嬰幼兒喂養(yǎng)行為的描述，正確的是：A.1歲后應(yīng)鼓勵自主進(jìn)食，家長無需干預(yù)B.進(jìn)餐時間應(yīng)控制在15-20分鐘，超時則收走食物C.為保證營養(yǎng)，可強(qiáng)迫嬰兒進(jìn)食剩余食物D.進(jìn)餐時應(yīng)關(guān)閉電視，避免分散注意力二、判斷題（每題1分，共10分）1.0-6月齡嬰兒出現(xiàn)“生理性體重下降”，下降幅度不超過出生體重的15%屬于正常。（）2.配方奶沖調(diào)時，應(yīng)先加奶粉后加水，以確保濃度準(zhǔn)確。（）3.早產(chǎn)兒矯正月齡=實(shí)際月齡-（40-出生胎齡）/4（以周為單位）。（）4.嬰幼兒缺鐵性貧血時，血紅蛋白（Hb）低于110g/L即可診斷。（）5.1歲內(nèi)嬰兒可以適量飲用鮮牛奶，因其鈣含量高于配方奶。（）6.嬰兒腹瀉時，應(yīng)立即禁食以減輕腸道負(fù)擔(dān)。（）7.維生素D的主要來源是皮膚經(jīng)紫外線照射合成，母乳中含量較低。（）8.嬰幼兒蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良時，體重下降先于身高下降。（）9.食物過敏與食物不耐受的區(qū)別在于，過敏是免疫反應(yīng)，不耐受多為消化酶缺乏。（）10.2歲幼兒每日睡眠時間推薦為11-13小時，包括午睡。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述母乳喂養(yǎng)對嬰兒免疫保護(hù)的具體機(jī)制。2.列舉6-12月齡嬰兒輔食添加的關(guān)鍵營養(yǎng)素及其食物來源。3.分析早產(chǎn)兒與足月兒在營養(yǎng)需求上的主要差異。4.簡述嬰幼兒缺鐵性貧血的高危因素及預(yù)防措施。5.說明1-3歲幼兒膳食“軟、爛、碎”的營養(yǎng)學(xué)意義及操作要點(diǎn)。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：男嬰，5月齡，純母乳喂養(yǎng)，近日家長發(fā)現(xiàn)其夜間頻繁哭鬧，易驚醒，頭部與枕頭摩擦明顯（枕禿），無發(fā)熱、嘔吐。查體：前囟2.5cm×2.5cm，未閉；顱骨軟化（按壓枕骨有“乒乓球感”）；血鈣2.1mmol/L（正常2.2-2.7mmol/L），血磷1.3mmol/L（正常1.3-1.8mmol/L），血清25-（OH）D15ng/ml（正常≥20ng/ml）。問題：（1）該嬰兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）提出具體的干預(yù)措施（包括營養(yǎng)指導(dǎo)和醫(yī)學(xué)處理）。案例2：女嬰，10月齡，因“腹瀉3天”就診。大便每日8-10次，黃色稀水樣，無膿血，伴少量嘔吐（每日2-3次）。查體：精神稍萎靡，皮膚彈性稍差，前囟凹陷，口唇干燥。家長訴近2日因腹瀉已停止喂養(yǎng)母乳及輔食，僅喂少量溫水。問題：（1）該嬰兒目前存在何種并發(fā)癥？判斷依據(jù)是什么？（2）制定腹瀉期的營養(yǎng)管理方案（包括喂養(yǎng)方式、食物選擇及注意事項）。答案及解析一、單項選擇題1.C（初乳富含免疫球蛋白如sIgA，是嬰兒早期免疫保護(hù)的關(guān)鍵；母乳不足時應(yīng)優(yōu)先嘗試增加哺乳次數(shù)或追奶，而非立即加奶粉；夜間喂養(yǎng)是保證嬰兒營養(yǎng)攝入的重要方式；喂養(yǎng)時間應(yīng)按需，而非嚴(yán)格控制）。2.C（維生素D缺乏導(dǎo)致鈣吸收障礙，引發(fā)佝僂病，早期表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如夜驚、多汗，骨骼改變?nèi)顼B骨軟化）。3.A（7月齡嬰兒體內(nèi)鐵儲備逐漸耗盡，需通過輔食補(bǔ)充鐵，強(qiáng)化鐵米粉是最安全的第一口輔食，避免過敏風(fēng)險）。4.B（早產(chǎn)兒生長發(fā)育評估需用矯正月齡，即實(shí)際月齡減去早產(chǎn)周數(shù)/4，例如胎齡32周（早產(chǎn)8周），矯正月齡=實(shí)際月齡-2個月）。5.D（1歲后嬰兒仍需優(yōu)質(zhì)蛋白（動物蛋白+大豆蛋白），植物蛋白（如谷物蛋白）必需氨基酸比例不全，無法完全替代）。6.B（乳糖不耐受多為繼發(fā)性，母乳仍可繼續(xù)喂養(yǎng)，補(bǔ)充乳糖酶可幫助分解乳糖；無乳糖配方奶僅用于嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致腸黏膜損傷的情況）。7.C（體重是反映近期營養(yǎng)狀況的敏感指標(biāo)，身高反映長期營養(yǎng)狀況，頭圍反映腦發(fā)育）。8.B（1歲幼兒每日需水量約100-120ml/kg，按體重10kg計算約1000-1200ml，包括飲食中的水分）。9.C（純母乳喂養(yǎng)嬰兒可能因母親維生素A缺乏導(dǎo)致不足；早產(chǎn)兒需小劑量補(bǔ)充；維生素A過量可引起中毒，如頭痛、嘔吐）。10.B（鵝口瘡由白色念珠菌感染引起，多因奶瓶、奶嘴消毒不徹底或口腔衛(wèi)生不良）。11.C（輔食添加過快或質(zhì)地過粗可能導(dǎo)致消化不良，表現(xiàn)為稀便含未消化顆粒，無感染癥狀）。12.D（早產(chǎn)兒易發(fā)生低血糖，需密切監(jiān)測血糖（每2-4小時），血糖＜2.2mmol/L需干預(yù)）。13.B（根據(jù)《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013）》，1-3歲幼兒鈣AI為600mg？修正：實(shí)際1-3歲AI為600mg，此處題目可能筆誤，但按最新標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)為600mg，可能題目選項C正確）。（注：經(jīng)核查，2013版DRIs中1-3歲鈣AI為600mg，故第13題正確選項為C）14.A（牛奶蛋白過敏首選深度水解配方（水解率＞90%），部分水解用于預(yù)防，豆基配方可能交叉過敏）。15.D（必需脂肪酸指人體無法合成需從食物攝取的，包括亞油酸（n-6）、α-亞麻酸（n-3），ARA可由亞油酸合成，非必需）。16.B（鋅缺乏可導(dǎo)致食欲減退、異食癖、生長遲緩；鐵缺乏主要表現(xiàn)為貧血）。17.C（1歲內(nèi)嬰兒腎臟發(fā)育不完善，輔食中無需額外加鹽，天然食物已含足夠鈉）。18.C（優(yōu)質(zhì)蛋白含必需氨基酸比例更接近人體需求，1-3歲幼兒優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占總蛋白的50%-60%，至少60%）。19.A（維生素D缺乏性佝僂病初期表現(xiàn)為顱骨軟化，按壓枕骨或頂骨有“乒乓頭”感）。20.D（進(jìn)餐時應(yīng)營造專注環(huán)境，關(guān)閉電視；1歲后鼓勵自主進(jìn)食但需家長引導(dǎo)；進(jìn)餐時間可延長至20-30分鐘，不強(qiáng)迫進(jìn)食）。二、判斷題1.√（生理性體重下降幅度為出生體重的3%-9%，不超過10%，10-14天恢復(fù)）。2.×（應(yīng)先加水后加奶粉，避免奶粉過多導(dǎo)致濃度過高）。3.√（矯正月齡計算：早產(chǎn)周數(shù)=40-出生胎齡（周），矯正月齡=實(shí)際月齡-（早產(chǎn)周數(shù)/4））。4.×（嬰幼兒缺鐵性貧血診斷需結(jié)合Hb值（6月齡-6歲＜110g/L）、血清鐵蛋白等指標(biāo)，不能僅憑Hb）。5.×（鮮牛奶蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)含量高，嬰兒腎臟負(fù)擔(dān)重，且鐵、維生素C含量低，1歲內(nèi)不宜飲用）。6.×（腹瀉時應(yīng)繼續(xù)喂養(yǎng)，避免脫水和營養(yǎng)不良，禁食會加重腸黏膜損傷）。7.√（人體90%的維生素D來自皮膚合成（UVB照射），母乳中含量約20-50IU/L，不足嬰兒需求）。8.√（蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良時，體重（反映近期營養(yǎng)）先下降，身高（反映長期營養(yǎng)）后下降）。9.√（食物過敏由IgE或非IgE介導(dǎo)的免疫反應(yīng)引起，食物不耐受多因乳糖酶等消化酶缺乏，無免疫反應(yīng)）。10.√（2-3歲幼兒每日睡眠推薦11-13小時，包括1-2小時午睡）。三、簡答題1.母乳喂養(yǎng)對嬰兒免疫保護(hù)的具體機(jī)制：①免疫活性物質(zhì)：初乳和成熟乳含分泌型免疫球蛋白sIgA（占母乳免疫球蛋白的90%），可附著于腸道黏膜，阻止病原體黏附；②免疫細(xì)胞：母乳含巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞（T/B細(xì)胞）、中性粒細(xì)胞，直接吞噬病原體或激活免疫反應(yīng)；③抗菌成分：溶菌酶破壞細(xì)菌細(xì)胞壁，乳鐵蛋白與鐵結(jié)合抑制細(xì)菌生長，雙歧因子促進(jìn)腸道益生菌（如乳酸桿菌）增殖，抑制致病菌；④免疫調(diào)節(jié)：細(xì)胞因子（如IL-6、TNF-α）調(diào)節(jié)炎癥反應(yīng)，減少過度免疫應(yīng)答；⑤黏膜免疫誘導(dǎo)：母乳中的抗原刺激嬰兒腸道淋巴組織，促進(jìn)自身免疫功能成熟。2.6-12月齡嬰兒輔食添加的關(guān)鍵營養(yǎng)素及食物來源：①鐵：預(yù)防缺鐵性貧血，來源為強(qiáng)化鐵米粉、高鐵配方奶、動物肝臟（雞肝/豬肝泥）、瘦肉（牛肉/豬肉泥）；②鋅：促進(jìn)生長發(fā)育和免疫功能，來源為牡蠣、瘦肉、蛋黃；③維生素A：維持視力和黏膜健康，來源為胡蘿卜泥（β-胡蘿卜素轉(zhuǎn)化）、南瓜泥、動物肝臟；④蛋白質(zhì)：促進(jìn)組織生長，來源為雞肉泥、魚肉（無刺）、豆腐；⑤膳食纖維：預(yù)防便秘，來源為西藍(lán)花泥、豌豆泥、蘋果泥（帶皮打泥）；⑥鈣：支持骨骼發(fā)育，來源為酸奶（1歲后）、奶酪（少量）、強(qiáng)化鈣的輔食。3.早產(chǎn)兒與足月兒營養(yǎng)需求的主要差異：①能量需求更高：早產(chǎn)兒基礎(chǔ)代謝率高（約105-130kcal/kg·d），足月兒約90-100kcal/kg·d；②蛋白質(zhì)需求更高：早產(chǎn)兒需2.5-3.5g/kg·d（足月兒1.5-2.0g/kg·d），且需更高比例的乳清蛋白（易消化）；③礦物質(zhì)需求增加：鈣（120-140mg/kg·dvs50mg/kg·d）、磷（60-90mg/kg·dvs25mg/kg·d）、鐵（2-4mg/kg·dvs0.27mg/kg·d，足月兒4月齡后開始補(bǔ)充）；④維生素需求不同：早產(chǎn)兒需額外補(bǔ)充維生素D（800-1000IU/dvs400IU/d）、維生素A（1500-2000IU/dvs400-500IU/d）；⑤喂養(yǎng)頻率更高：早產(chǎn)兒胃容量小，需每2-3小時喂養(yǎng)（足月兒每3-4小時），必要時管飼；⑥需母乳強(qiáng)化劑：早產(chǎn)兒母乳能量（約67kcal/100ml）不足，需添加強(qiáng)化劑（增加能量至80-85kcal/100ml），補(bǔ)充蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)和維生素。4.嬰幼兒缺鐵性貧血的高危因素及預(yù)防措施：高危因素：①先天儲備不足：早產(chǎn)、雙胎、母親孕期缺鐵性貧血；②攝入不足：6月齡后未及時添加高鐵輔食（如純母乳喂養(yǎng)未補(bǔ)鐵）、長期飲用低鐵配方奶；③吸收障礙：慢性腹瀉、牛奶蛋白過敏（腸出血）；④需求增加：快速生長期（6月齡-2歲）、感染（炎癥抑制鐵利用）。預(yù)防措施：①孕期管理：母親孕期補(bǔ)充鐵劑（目標(biāo)Hb≥110g/L），預(yù)防早產(chǎn)；②喂養(yǎng)指導(dǎo)：純母乳喂養(yǎng)嬰兒從4月齡開始補(bǔ)充鐵劑（1mg/kg·d），6月齡添加強(qiáng)化鐵米粉；配方奶選擇鐵含量≥4mg/L的產(chǎn)品；③輔食添加：6月齡后優(yōu)先添加高鐵食物（如瘦肉泥、肝泥），每周1-2次；④飲食搭配：維生素C促進(jìn)鐵吸收（如輔食中添加橙汁、獼猴桃泥），避免與鈣劑（影響鐵吸收）同服；⑤定期篩查：6月齡、9月齡、12月齡檢測Hb，＜110g/L者干預(yù)（口服鐵劑3-6個月）。5.1-3歲幼兒膳食“軟、爛、碎”的營養(yǎng)學(xué)意義及操作要點(diǎn)：意義：①適應(yīng)咀嚼能力：幼兒乳牙尚未出齊（約20顆，2.5歲出齊），咀嚼和吞咽功能不完善，質(zhì)地過硬易導(dǎo)致哽噎；②促進(jìn)消化吸收：幼兒胃腸道消化酶（如淀粉酶、脂肪酶）活性較低，食物過粗不易消化，可能引發(fā)腹瀉或營養(yǎng)不良；③保護(hù)消化道黏膜：幼兒腸黏膜脆弱，粗糙食物可能損傷黏膜，增加感染風(fēng)險。操作要點(diǎn)：①主食：米飯煮軟，面條煮至爛熟，饅頭撕成小塊；避免整粒堅果（如花生）、硬餅干；②蔬菜：綠葉菜（如菠菜）焯水后切細(xì)絲或碎末，根莖類（如胡蘿卜）煮熟后壓泥或切小丁；③肉類：選擇嫩肉（雞胸肉、豬里脊），剁成肉末或制成小肉丸，魚類選擇刺少的（如龍利魚、鱈魚），去刺后切小塊；④水果：蘋果、梨用勺子刮成泥，香蕉直接壓泥，葡萄、櫻桃需去核切半；⑤調(diào)味：少鹽（＜1g/d）、少糖，避免辛辣調(diào)料（如辣椒）；⑥質(zhì)地過渡：1歲后逐漸增加顆粒感（如從菜泥→菜末→小?。?，2歲后可嘗試小塊狀食物（如軟米飯、小餃子），鍛煉咀嚼能力。四、案例分析題案例1：（1）診斷：維生素D缺乏性佝僂病（初期）。依據(jù)：①年齡（5月齡）為佝僂病高發(fā)期（3月齡-2歲）；②癥狀：夜間哭鬧、易驚醒（神經(jīng)興奮性增高）、枕禿（頭部多汗摩擦）；③體征：顱骨軟化（“乒乓球感”）、前囟偏大（正常5月齡前囟約1.5-2.0cm）；④實(shí)驗室檢查：血清25-（OH）D降低（15ng/ml＜20ng/ml），血鈣、血磷正常偏低（初期血鈣可正常，血磷降低）。（2）干預(yù)措施：營養(yǎng)指導(dǎo)：①維生素D補(bǔ)充：口服維生素D2000-4000IU/d（根據(jù)《維生素D缺乏性佝僂病防治指南》），持續(xù)4-6周后改為維持量400IU/d；②鈣劑補(bǔ)充：血鈣偏低（2.1mmol/L），可補(bǔ)充元素鈣100-200mg/d（如葡萄糖酸鈣），與維生素D同服促進(jìn)吸收；③喂養(yǎng)調(diào)整：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)（母乳是最佳來源），母親可增加富含維生素D的食物（如深海魚、蛋黃）或補(bǔ)充維生素D；④日光照射：每日戶外活動1-2小時（避開10:00-16:00強(qiáng)紫外線時段），暴露面部、手臂皮膚促進(jìn)內(nèi)源性維生素D合成。醫(yī)學(xué)處理：①監(jiān)測血清25-（OH）D水平：補(bǔ)充4周后復(fù)查，目標(biāo)≥30ng/ml；②骨骼檢查：拍攝腕部X線（可見臨時鈣化帶模糊），評估骨骼改變程度；③健康教育：告知家長避免過早站立