2025年全科醫(yī)生轉崗培訓(理論考試)模擬試題及答案一、單項選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.全科醫(yī)學的核心特征不包括以下哪項？A.以家庭為單位的服務B.以疾病為中心的診療模式C.連續(xù)性服務D.協(xié)調性服務答案：B2.關于社區(qū)導向的基層醫(yī)療（COPC），正確的階段劃分是？A.確定社區(qū)、社區(qū)診斷、計劃實施、評價反饋B.建立關系、社區(qū)調查、問題排序、干預實施C.需求評估、資源分析、計劃制定、效果評價D.人群識別、健康檔案建立、健康干預、效果追蹤答案：A3.對高血壓患者進行危險分層時，以下哪項屬于“很高?！钡呐卸藴剩緼.1級高血壓+1個危險因素B.2級高血壓+2個危險因素C.3級高血壓（≥180/110mmHg）D.高血壓合并糖尿病答案：D4.糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標一般為？A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%答案：C（注：老年或有嚴重并發(fā)癥患者可適當放寬）5.關于家庭醫(yī)生簽約服務，以下表述錯誤的是？A.簽約服務包應包含基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務B.簽約率是評價服務質量的唯一指標C.簽約醫(yī)生需提供個性化健康管理方案D.簽約對象包括重點人群和普通居民答案：B6.急性上呼吸道感染患者出現(xiàn)以下哪種情況需轉診？A.發(fā)熱3天，體溫38.5℃B.咽痛伴頸部淋巴結腫大C.聲音嘶啞伴犬吠樣咳嗽D.鼻塞、流涕持續(xù)1周未緩解答案：C（提示可能為急性喉炎，有窒息風險）7.老年人跌倒風險評估的核心內容不包括？A.視力與平衡功能B.藥物使用情況（如鎮(zhèn)靜劑）C.家庭環(huán)境安全（如防滑措施）D.24小時尿蛋白定量答案：D8.關于慢性病自我管理，正確的干預措施是？A.完全由醫(yī)生制定治療方案，患者執(zhí)行B.重點教授患者自我監(jiān)測技能（如測血壓）C.僅關注疾病癥狀控制，忽略心理需求D.每半年進行1次集中健康講座即可答案：B9.兒童預防接種后出現(xiàn)“暈針”反應，正確的處理措施是？A.立即注射腎上腺素B.讓患兒平臥，保持通風，監(jiān)測生命體征C.給予高濃度吸氧（6L/min）D.靜脈輸注葡萄糖鹽水答案：B10.關于社區(qū)肺結核患者管理，錯誤的做法是？A.確診后24小時內進行網絡直報B.督導服藥期間每月隨訪1次C.治療結束后無需進行胸部X線復查D.密切接觸者需進行結核菌素試驗篩查答案：C11.全科醫(yī)療中“以患者為中心”的診療模式，核心是？A.關注疾病病理生理機制B.了解患者的背景、需求與期望C.優(yōu)先選擇昂貴但療效明確的藥物D.依賴實驗室檢查結果做出診斷答案：B12.產后42天健康檢查的重點不包括？A.子宮復舊情況（如宮底高度）B.產婦心理狀態(tài)評估（如產后抑郁篩查）C.新生兒聽力復篩D.產婦血常規(guī)、尿常規(guī)復查答案：C（新生兒聽力篩查應在出生后42天內完成，非產婦檢查重點）13.對抑郁癥患者進行初步評估時，最常用的篩查工具是？A.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）B.患者健康問卷-9（PHQ-9）C.簡明精神狀態(tài)檢查（MMSE）D.焦慮自評量表（SAS）答案：B14.關于老年綜合評估（CGA），正確的描述是？A.僅評估軀體功能B.由全科醫(yī)生獨立完成C.包括軀體、心理、社會和環(huán)境等多維度D.適用于所有65歲以上老年人答案：C15.支氣管哮喘急性發(fā)作期的首選治療藥物是？A.長效β2受體激動劑（如沙美特羅）B.糖皮質激素（如潑尼松）C.短效β2受體激動劑（如沙丁胺醇）D.白三烯調節(jié)劑（如孟魯司特）答案：C16.社區(qū)獲得性肺炎（CAP）經驗性治療時，針對肺炎鏈球菌的首選藥物是？A.萬古霉素B.阿奇霉素C.阿莫西林克拉維酸鉀D.亞胺培南答案：C17.關于合理用藥原則，錯誤的是？A.能用一種藥解決的不用兩種B.老年人用藥劑量應為成人劑量的1/2C.優(yōu)先選擇國家基本藥物目錄內藥品D.注意藥物相互作用（如華法林與阿司匹林）答案：B（老年人用藥需個體化調整，一般從1/3-1/2劑量起始）18.糖尿病足0級（高危足）的干預措施不包括？A.每日足部檢查與清潔B.選擇寬松透氣的鞋襪C.使用銳器修剪toenailD.控制血糖、血壓、血脂答案：C19.兒童生長發(fā)育監(jiān)測中，體重低于同年齡、同性別兒童參照人群值的-2SD屬于？A.體重正常B.體重偏輕C.中度消瘦D.重度營養(yǎng)不良答案：B20.關于家庭功能評估，常用的工具是？A.家庭圈（FamilyCircle）B.艾森克人格問卷（EPQ）C.生活事件量表（LES）D.社會支持評定量表（SSRS）答案：A21.高血壓患者運動干預的適宜強度是？A.最大心率（220-年齡）的40%-50%B.最大心率的50%-70%C.最大心率的70%-85%D.最大心率的85%以上答案：B22.腦卒中患者康復治療的最佳啟動時間是？A.發(fā)病后24小時內B.生命體征平穩(wěn)后48小時內C.發(fā)病后1周D.發(fā)病后1個月答案：B23.關于傳染病疫情報告，甲類傳染病（如霍亂）的報告時限是？A.2小時內B.6小時內C.12小時內D.24小時內答案：A24.對長期臥床患者進行壓瘡預防，錯誤的措施是？A.每2小時翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.局部按摩受壓部位答案：D（已出現(xiàn)紅腫的部位禁止按摩，可能加重組織損傷）25.全科醫(yī)療中“首診負責”的核心要求是？A.對所有患者進行全面檢查B.對診斷不明確的患者直接轉診C.對患者的健康問題進行全程追蹤管理D.僅處理本科室相關疾病答案：C26.關于老年人用藥安全，以下哪種藥物需特別注意避免長期使用？A.二甲雙胍（降糖藥）B.美托洛爾（降壓藥）C.地西泮（鎮(zhèn)靜催眠藥）D.阿托伐他汀（調脂藥）答案：C（易導致認知功能下降、跌倒風險增加）27.兒童計劃免疫中，乙肝疫苗的接種程序是？A.0、1、6月齡B.2、3、4月齡C.8月齡、18月齡D.12月齡、24月齡答案：A28.對焦慮障礙患者進行初步評估時，最關鍵的問診內容是？A.家族遺傳史B.近期生活事件（如工作壓力）C.飲食睡眠情況D.以上均是答案：D29.關于社區(qū)衛(wèi)生服務中心的功能定位，錯誤的是？A.提供基本醫(yī)療服務（如常見病診療）B.承擔公共衛(wèi)生服務（如疫苗接種）C.開展疑難重癥的手術治療D.進行健康檔案管理與健康促進答案：C30.全科醫(yī)生在簽約服務中需重點關注的“健康守門人”職責不包括？A.合理控制醫(yī)療費用B.引導患者合理就醫(yī)（如轉診）C.提供24小時急診手術服務D.協(xié)調多學科醫(yī)療資源答案：C二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.全科醫(yī)學的基本原則包括？A.以生物-心理-社會醫(yī)學模式為指導B.以預防為導向的服務C.以醫(yī)院為基礎的醫(yī)療服務D.以個體為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍的服務答案：ABD2.高血壓患者健康管理的內容包括？A.每年至少4次面對面隨訪B.每3個月測量1次血壓C.評估患者的生活方式（如鹽攝入量）D.對高?；颊哌M行轉診指導答案：ACD3.糖尿病患者自我管理教育應包括？A.血糖監(jiān)測方法（如血糖儀使用）B.飲食控制原則（如碳水化合物分配）C.運動注意事項（如避免空腹運動）D.胰島素注射技術（如需使用）答案：ABCD4.關于兒童發(fā)熱的處理，正確的措施是？A.體溫38.5℃以上可使用對乙酰氨基酚B.物理降溫（如溫水擦?。┛勺鳛檩o助手段C.鼓勵多飲水，避免脫水D.立即使用抗生素（如頭孢類）答案：ABC5.家庭醫(yī)生簽約服務的重點人群包括？A.0-6歲兒童B.孕產婦C.高血壓患者D.65歲以上老年人答案：ABCD6.社區(qū)肺結核患者的管理措施包括？A.督導規(guī)律服藥（DOTS策略）B.治療期間每月復查肝功能C.治愈后銷毀患者健康檔案D.密切接觸者進行結核菌素試驗答案：ABD7.老年人跌倒的常見原因包括？A.視力減退（如白內障）B.平衡功能下降（如帕金森病）C.藥物副作用（如降壓藥導致低血壓）D.家庭環(huán)境隱患（如地面濕滑）答案：ABCD8.全科醫(yī)療中常用的溝通技巧包括？A.開放式提問（如“您最近感覺怎么樣？”）B.共情表達（如“我能理解您的擔心”）C.打斷患者陳述以提高效率D.使用專業(yè)術語確保準確性答案：AB9.關于疫苗接種的禁忌證，正確的是？A.對疫苗成分過敏者禁忌接種B.急性感染期（如發(fā)熱）應暫緩接種C.免疫缺陷患者禁忌接種減毒活疫苗D.所有慢性病患者均不能接種答案：ABC10.社區(qū)衛(wèi)生服務的“六位一體”功能包括？A.基本醫(yī)療B.計劃生育技術指導C.疑難重癥治療D.健康教育答案：ABD三、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者，男，68歲，2型糖尿病病史10年，高血壓病史8年，BMI28kg/m2，吸煙史30年（1包/天），規(guī)律服用二甲雙胍（0.5gtid）、氨氯地平（5mgqd）。近3個月自覺下肢麻木、刺痛，夜間加重，未規(guī)律監(jiān)測血糖，空腹血糖波動在7.5-9.0mmol/L，餐后2小時血糖10.0-12.0mmol/L，血壓150-160/90-95mmHg。問題：1.該患者存在哪些糖尿病慢性并發(fā)癥的風險？（3分）2.需完善哪些輔助檢查？（3分）3.提出下一步管理措施（4分）答案：1.糖尿病周圍神經病變（下肢麻木、刺痛）、糖尿病大血管病變（高血壓、吸煙為危險因素）、糖尿病腎?。ㄩL期高血糖可能累及腎臟）。2.糖化血紅蛋白（HbA1c）、尿常規(guī)（尿微量白蛋白）、神經傳導速度測定、下肢血管超聲、眼底檢查（糖尿病視網膜病變篩查）。3.管理措施：①調整降糖方案（如加用DPP-4抑制劑或GLP-1受體激動劑，目標HbA1c<7.0%）；②強化血壓控制（目標<140/90mmHg，可聯(lián)合ACEI/ARB類藥物）；③戒煙干預（提供尼古丁替代治療或轉診戒煙門診）；④糖尿病足預防教育（每日足部檢查、避免燙傷）；⑤營養(yǎng)指導（低鹽低脂飲食，控制總熱量，BMI目標<24kg/m2）；⑥每3個月隨訪1次，監(jiān)測血糖、血壓及并發(fā)癥進展。案例2：患兒，女，3歲，發(fā)熱2天（體溫最高39.5℃），伴流涕、咳嗽，無氣促、抽搐。查體：T39.2℃，R28次/分，咽部充血，雙側扁桃體Ⅰ度腫大，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。血常規(guī)：WBC8.5×10?/L，N45%，L50%，CRP8mg/L（正常<10mg/L）。問題：1.最可能的診斷是什么？（2分）2.需與哪些疾病鑒別？（3分）3.給出處理建議（5分）答案：1.急性上呼吸道感染（病毒性）。2.鑒別診斷：①急性支氣管炎（咳嗽加重伴痰鳴，肺部可聞及干濕啰音）；②肺炎（氣促、發(fā)紺，肺部固定濕啰音）；③流感（流行季節(jié)，全身癥狀重如肌肉酸痛）；④急性扁桃體炎（扁桃體化膿，WBC及N升高）。3.處理建議：①退熱治療（體溫≥38.5℃時口服對乙酰氨基酚或布洛芬，避免交替使用）；②對癥治療（生理鹽水噴鼻緩解鼻塞，蜂蜜水（>1歲）緩解咳嗽）；③病情觀察（監(jiān)測體溫、精神狀態(tài)，若出現(xiàn)持續(xù)高熱>3天、呼吸急促（>40次/分）、抽搐等及時轉診）；④健康教育（多飲水，保持室內通風，避免去人群密集場所）；⑤無需使用抗生素（血常規(guī)提示病毒感染）。案例3：患者，女，55歲，因“情緒低落、興趣減退2個月”就診。近2個月來，患者因退休后家庭角色轉變，逐漸出現(xiàn)心情壓抑，對以前喜歡的廣場舞失去興趣，食欲下降（體重減輕3kg），早醒（凌晨3點醒后無法入睡），自覺“活著沒意思”，但無自殺行為。查體無異常，PHQ-9評分18分。問題：1.該患者的初步診斷是什么？（2分）2.需進一步評估哪些內容？（3分）3.提出干預措施（5分）答案：1.抑郁癥（中度，PHQ-9評分15-19分為中度）。2.進一步評估：①自殺風險（有無具體計劃、工具）；②軀體疾病史（如甲狀腺功能減退）；③社會支持情況（家庭關系、朋友互動）；④既往精神疾病史及家族史；⑤近期生活事件（退休適應困難）。3.干預措施：①心理治療（支持性心理治療、認知行為療法，幫助調整對退休的認知）；②藥物治療（首選SSRIs類如舍曲林，從小劑量起始，監(jiān)測不良反應）；③社會支持干預（鼓勵參與社區(qū)活動，重建社交網絡）；④家庭干預（指導家屬給予情感支持，監(jiān)督服藥）；⑤定期隨訪（2周內首次隨訪，評估療效及副作用，調整治療方案）；⑥若出現(xiàn)自殺傾向或藥物治療無效，及時轉診精神科。四、論述題（共1題，20分）請結合全科醫(yī)學理念，論述如何在社區(qū)開展“以家庭為單位”的健康管理，并舉例說明。答案要點：1.全科醫(yī)學“以家庭為單位”的核心內涵：家庭是健康的基本單位，家庭結構、功能、互動模式影響成員健康；全科醫(yī)生需關注家庭對個體健康的影響，通過家庭干預促進整體健康。2.實施步驟：①家庭評估：使用家庭圈、家系圖等工具，了解家庭結構（如核心家庭/聯(lián)合家庭）、關系（如夫妻矛盾）、健康信念（如是否重視體檢）、環(huán)境（如居住條件）。②確定家庭健康問題：例如某家庭存在“高血壓聚集現(xiàn)象”（父母及長子均患高血壓），與高鹽飲食、缺乏運動、吸煙（父親）相關。