2025年眼科主治醫(yī)師專業(yè)知識(shí)考試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.角膜組織中再生能力最強(qiáng)的層次是：A.上皮細(xì)胞層B.前彈力層C.基質(zhì)層D.后彈力層E.內(nèi)皮細(xì)胞層2.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的典型瞳孔改變是：A.瞳孔縮小，光反射遲鈍B.瞳孔散大，呈豎橢圓形C.瞳孔變形，呈梅花狀D.瞳孔不等大，對(duì)光反射消失E.瞳孔括約肌痙攣，呈針尖樣3.以下哪項(xiàng)是視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞（CRVO）最常見(jiàn)的并發(fā)癥？A.玻璃體積血B.黃斑囊樣水腫（CME）C.視網(wǎng)膜新生血管D.并發(fā)性白內(nèi)障E.視神經(jīng)萎縮4.關(guān)于圓錐角膜的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是：A.視力進(jìn)行性下降，以近視散光為主B.角膜地形圖顯示中央或旁中央?yún)^(qū)角膜曲率增高C.角膜基質(zhì)層可見(jiàn)Vogt條紋D.裂隙燈檢查可見(jiàn)角膜后彈力層破裂（Haab紋）E.角膜厚度均勻性增厚5.糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）增殖期的標(biāo)志性特征是：A.視網(wǎng)膜內(nèi)出血、硬性滲出B.棉絮斑（軟性滲出）C.視網(wǎng)膜新生血管（NVD/NVE）D.黃斑水腫（DME）E.視網(wǎng)膜靜脈串珠樣改變6.以下哪種檢查可用于評(píng)估淚膜穩(wěn)定性？A.淚液分泌試驗(yàn)（Schirmer試驗(yàn)）B.淚膜破裂時(shí)間（BUT）C.角膜熒光素染色D.淚液滲透壓檢測(cè)E.乳鐵蛋白含量測(cè)定7.眼眶蜂窩織炎最常見(jiàn)的致病菌是：A.金黃色葡萄球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.銅綠假單胞菌E.厭氧菌8.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤（RB）最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是：A.白瞳癥（leukocoria）B.斜視C.視力下降D.眼球突出E.眼壓升高9.準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）術(shù)后最常見(jiàn)的早期并發(fā)癥是：A.角膜瓣移位B.彌漫性層間角膜炎（DLK）C.屈光回退D.干眼癥E.圓錐角膜10.前葡萄膜炎（虹膜睫狀體炎）的典型體征不包括：A.房水閃輝（Tyndall現(xiàn)象）B.角膜后沉著物（KP）C.虹膜后粘連D.黃斑囊樣水腫E.瞳孔縮小11.以下哪項(xiàng)是年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）濕性型的特征性表現(xiàn)？A.玻璃膜疣B.脈絡(luò)膜新生血管（CNV）C.視網(wǎng)膜色素上皮萎縮D.地圖樣萎縮E.視網(wǎng)膜下出血12.甲狀腺相關(guān)性眼?。═AO）的最主要受累組織是：A.眼瞼B.眼外肌C.淚腺D.球后脂肪E.視神經(jīng)13.先天性白內(nèi)障最常見(jiàn)的致病因素是：A.遺傳因素（常染色體顯性遺傳）B.宮內(nèi)感染（如風(fēng)疹病毒）C.代謝性疾病（如半乳糖血癥）D.藥物或放射線暴露E.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）14.以下哪項(xiàng)檢查可用于評(píng)估視神經(jīng)損傷的程度？A.視野檢查（Humphrey視野）B.角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)C.眼壓測(cè)量D.前房角鏡檢查E.超聲生物顯微鏡（UBM）15.虹膜根部離斷的典型表現(xiàn)是：A.瞳孔變形呈“D”形B.前房積血C.房角后退D.晶狀體脫位E.玻璃體積血16.以下哪種藥物禁用于閉角型青光眼患者？A.毛果蕓香堿B.噻嗎洛爾C.布林佐胺D.阿托品E.拉坦前列素17.視網(wǎng)膜脫離的關(guān)鍵診斷依據(jù)是：A.閃光感、眼前黑影飄動(dòng)B.視力下降C.眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離D.眼壓降低E.視野缺損18.眼化學(xué)傷的急救處理中，最關(guān)鍵的步驟是：A.立即用大量清水或生理鹽水沖洗結(jié)膜囊B.局部應(yīng)用抗生素滴眼液C.球結(jié)膜下注射中和劑D.散瞳E.全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素19.以下哪項(xiàng)是弱視的定義？A.矯正視力低于同齡正常兒童（≤0.8），且眼部無(wú)器質(zhì)性病變B.裸眼視力低于0.5，矯正后無(wú)提高C.單眼或雙眼最佳矯正視力低于0.3D.眼球震顫合并視力下降E.斜視導(dǎo)致的視力下降20.眼眶骨折最易累及的眶壁是：A.眶上壁B.眶下壁C.眶內(nèi)壁D.眶外壁E.眶尖部二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題有2-4個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）21.以下屬于青光眼視神經(jīng)損害的特征性表現(xiàn)的是：A.視盤(pán)凹陷擴(kuò)大（C/D＞0.6或雙眼C/D差＞0.2）B.視盤(pán)邊緣出血C.視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層缺損（RNFLD）D.視野缺損（如旁中心暗點(diǎn)、弓形暗點(diǎn)）E.角膜水腫22.干眼癥的治療原則包括：A.消除誘因（如減少視頻終端使用、避免空調(diào)直吹）B.補(bǔ)充淚液（人工淚液）C.促進(jìn)淚液分泌（毛果蕓香堿口服）D.抗炎治療（低濃度糖皮質(zhì)激素、環(huán)孢素A滴眼液）E.淚點(diǎn)栓塞術(shù)（適用于中重度患者）23.糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）的危險(xiǎn)因素包括：A.糖尿病病程長(zhǎng)（＞10年）B.血糖控制不佳（HbA1c＞7%）C.高血壓D.高脂血癥E.性別（女性高發(fā)）24.以下哪些是視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞（CRAO）的急救措施？A.立即按摩眼球B.吸入95%氧氣+5%二氧化碳混合氣體C.舌下含服硝酸甘油D.靜脈注射葛根素或血栓通E.行玻璃體切割術(shù)25.前房積血的處理原則包括：A.半臥位休息，避免活動(dòng)B.散瞳（阿托品滴眼液）C.降眼壓（必要時(shí)使用降眼壓藥物）D.止血藥物（如氨甲環(huán)酸）E.前房沖洗術(shù)（當(dāng)積血占前房＞1/2且持續(xù)5天未吸收時(shí)）26.以下哪些是脈絡(luò)膜黑色素瘤的典型表現(xiàn)？A.眼底可見(jiàn)棕黑色隆起性病灶B.超聲檢查顯示“挖空現(xiàn)象”C.熒光素眼底血管造影（FFA）早期呈低熒光，晚期呈斑駁狀高熒光D.視力突然喪失（因腫瘤破裂出血）E.眼壓正?；蛏?7.屈光性白內(nèi)障手術(shù)的目標(biāo)包括：A.恢復(fù)清晰遠(yuǎn)視力B.改善近視力（如植入多焦點(diǎn)人工晶狀體）C.矯正術(shù)前散光（如使用Toric人工晶狀體）D.治療青光眼E.預(yù)防視網(wǎng)膜脫離28.兒童弱視的治療方法包括：A.矯正屈光不正（配鏡）B.遮蓋療法（遮蓋優(yōu)勢(shì)眼）C.視覺(jué)訓(xùn)練（如精細(xì)目力訓(xùn)練、紅光閃爍治療）D.手術(shù)治療（如斜視矯正術(shù)）E.口服神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物（如維生素B12）29.以下哪些是急性視網(wǎng)膜壞死綜合征（ARN）的特征？A.由皰疹病毒感染（如HSV、VZV）引起B(yǎng).視網(wǎng)膜呈“霜樣”壞死灶，沿中周部血管分布C.玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離D.眼壓升高E.治療需全身抗病毒（阿昔洛韋）+糖皮質(zhì)激素+激光光凝30.眼眶炎性假瘤的臨床表現(xiàn)包括：A.眼球突出、眼瞼腫脹B.眼痛（尤其轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)加重）C.復(fù)視（眼外肌受累）D.視力下降（視神經(jīng)受累）E.可伴有甲狀腺功能異常三、案例分析題（共30分）案例1（10分）患者女性，65歲，主訴“右眼脹痛伴頭痛、惡心4小時(shí)”。既往有遠(yuǎn)視病史，未規(guī)律檢查。查體：右眼視力手動(dòng)/眼前，左眼視力0.8（矯正）。右眼結(jié)膜混合充血，角膜水腫呈霧狀，前房淺（周邊前房＜1/4角膜厚度），瞳孔散大（約5mm），對(duì)光反射消失，眼壓右眼65mmHg（非接觸眼壓計(jì)），左眼18mmHg。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（4分）（2）需與哪些疾病鑒別？（2分）（3）急性期的治療步驟是什么？（4分）案例2（10分）患者男性，48歲，糖尿病病史12年（空腹血糖8-10mmol/L），主訴“左眼視力下降1周，眼前黑影遮擋”。查體：左眼視力0.1（矯正不提高），右眼視力0.6（矯正0.8）。左眼眼底：視盤(pán)邊界清，視網(wǎng)膜可見(jiàn)片狀出血、棉絮斑，顳上象限可見(jiàn)視網(wǎng)膜新生血管（NVE），黃斑區(qū)輕度水腫。FFA顯示：左眼視網(wǎng)膜無(wú)灌注區(qū)＞5個(gè)視盤(pán)面積，黃斑區(qū)有滲漏。問(wèn)題：（1）該患者糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期是什么？依據(jù)是什么？（4分）（2）需完善哪些檢查進(jìn)一步評(píng)估病情？（2分）（3）治療方案包括哪些？（4分）案例3（10分）患兒男性，5歲，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)其“左眼內(nèi)斜1年，視力差”。查體：右眼視力0.8（矯正0.8），左眼視力0.3（矯正0.3）；眼位：左眼內(nèi)斜15△；散瞳驗(yàn)光：右眼+1.00DS=0.8，左眼+4.50DS+1.50DC×90°=0.3；眼底檢查未見(jiàn)明顯異常。問(wèn)題：（1）該患兒的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（4分）（2）需與哪些疾病鑒別？（2分）（3）治療原則及具體措施是什么？（4分）答案與解析一、單項(xiàng)選擇題1.A（角膜上皮細(xì)胞層再生能力強(qiáng)，損傷后24-48小時(shí)可修復(fù)；內(nèi)皮細(xì)胞層不可再生）2.B（急性閉角型青光眼急性發(fā)作期因瞳孔括約肌缺血麻痹，瞳孔散大呈豎橢圓形）3.B（CRVO最常見(jiàn)并發(fā)癥為黃斑囊樣水腫，其次為新生血管性青光眼）4.E（圓錐角膜表現(xiàn)為角膜中央或旁中央?yún)^(qū)變薄、前突，厚度測(cè)量顯示局部變?。?.C（增殖期DR的標(biāo)志是視網(wǎng)膜或視盤(pán)新生血管形成）6.B（BUT＜10秒提示淚膜穩(wěn)定性下降）7.A（眼眶蜂窩織炎80%由金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染引起）8.A（白瞳癥是RB最常見(jiàn)首發(fā)癥狀，占60%-70%）9.D（LASIK術(shù)后早期最常見(jiàn)并發(fā)癥是干眼癥，與角膜神經(jīng)損傷有關(guān)）10.D（黃斑囊樣水腫多見(jiàn)于后葡萄膜炎或全葡萄膜炎）11.B（濕性AMD以脈絡(luò)膜新生血管為特征，導(dǎo)致視網(wǎng)膜下出血、滲出）12.B（TAO主要累及眼外肌，導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)障礙、復(fù)視）13.A（先天性白內(nèi)障50%由遺傳因素引起，常染色體顯性遺傳最常見(jiàn)）14.A（視野檢查是評(píng)估視神經(jīng)損傷程度的金標(biāo)準(zhǔn)）15.A（虹膜根部離斷導(dǎo)致瞳孔呈“D”形，可見(jiàn)半月形虹膜缺損）16.D（阿托品為散瞳劑，可誘發(fā)閉角型青光眼急性發(fā)作）17.C（視網(wǎng)膜脫離的確診需通過(guò)眼底檢查見(jiàn)神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離）18.A（化學(xué)傷急救關(guān)鍵是立即充分沖洗，至少持續(xù)30分鐘）19.A（弱視定義為矯正視力低于同齡正常兒童且無(wú)器質(zhì)性病變，兒童≤0.8或雙眼視力差≥2行）20.B（眶下壁（上頜竇頂）最薄，易因鈍挫傷發(fā)生骨折）二、多項(xiàng)選擇題21.ABCD（青光眼視神經(jīng)損害表現(xiàn)為視盤(pán)凹陷擴(kuò)大、邊緣出血、RNFLD及對(duì)應(yīng)視野缺損）22.ABCDE（干眼癥治療需綜合干預(yù)，包括誘因控制、淚液補(bǔ)充、分泌促進(jìn)、抗炎及手術(shù)）23.ABCD（DR危險(xiǎn)因素包括病程、血糖控制、高血壓、高脂血癥，性別無(wú)顯著差異）24.ABCD（CRAO急救包括眼球按摩、吸氧、擴(kuò)血管藥物，玻璃體切割術(shù)僅用于合并玻璃體積血時(shí)）25.ACDE（前房積血應(yīng)避免散瞳（可能加重出血），需半臥位、降眼壓、止血，積血＞1/2且5天未吸收時(shí)手術(shù)）26.ABCE（脈絡(luò)膜黑色素瘤多緩慢進(jìn)展，視力下降多因腫瘤壓迫或滲出性視網(wǎng)膜脫離，非突然喪失）27.ABC（屈光性白內(nèi)障手術(shù)目標(biāo)是優(yōu)化遠(yuǎn)、中、近視力，矯正散光，不涉及青光眼或視網(wǎng)膜脫離治療）28.ABCD（弱視治療以屈光矯正、遮蓋、訓(xùn)練為主，斜視矯正術(shù)可輔助，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物無(wú)明確療效）29.ABCE（ARN由皰疹病毒引起，視網(wǎng)膜壞死灶呈霜樣，治療需抗病毒+激素+激光，眼壓多正?；蚪档停?0.ABCD（眼眶炎性假瘤為非特異性炎癥，與甲狀腺功能無(wú)關(guān)）三、案例分析題案例1答案（1）診斷：右眼急性閉角型青光眼急性發(fā)作期。診斷依據(jù)：①老年女性，遠(yuǎn)視（淺前房高危因素）；②右眼脹痛、頭痛、惡心（青光眼三聯(lián)征）；③右眼視力嚴(yán)重下降（手動(dòng)）；④角膜水腫、前房淺、瞳孔散大、眼壓顯著升高（65mmHg）。（2）需鑒別疾?。孩偌毙院缒そ逘铙w炎（角膜后KP、房水閃輝、瞳孔縮小）；②急性胃腸炎（無(wú)眼部體征）；③偏頭痛（無(wú)眼壓升高及眼部改變）。（3）急性期治療步驟：①降眼壓：局部用毛果蕓香堿（縮瞳）、β受體阻滯劑（噻嗎洛爾）、碳酸酐酶抑制劑（布林佐胺），全身用20%甘露醇靜滴；②控制炎癥：局部用糖皮質(zhì)激素滴眼液（如氟米龍）減輕角膜水腫；③眼壓控制后（＜21mmHg）行房角鏡檢查，若房角粘連＜1/2周，行激光周邊虹膜切除術(shù)；若粘連＞1/2周，考慮濾過(guò)性手術(shù)（如小梁切除術(shù)）；④對(duì)側(cè)眼（左眼）需行預(yù)防性激光周邊虹膜切除術(shù)。案例2答案（1）分期：糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)鲋称冢≒DR）。依據(jù)：①眼底可見(jiàn)視網(wǎng)膜新生血管（NVE）；②FFA顯示視網(wǎng)膜無(wú)灌注區(qū)＞5個(gè)視盤(pán)面積（PDR診斷標(biāo)準(zhǔn)：出現(xiàn)新生血管或無(wú)灌注區(qū)＞5PD）。（2）需完善檢查：①眼壓測(cè)量（排除新生血管性青光眼）；②眼部B超（排除玻璃體積血、視網(wǎng)膜脫離）；③光學(xué)相干斷層掃描（OCT）