外科護(hù)士崗前轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.手術(shù)室護(hù)士在接臺手術(shù)間隙對連臺器械進(jìn)行快速消毒時(shí)，首選的消毒方式是（）A.2%戊二醛浸泡20分鐘B.0.5%過氧乙酸噴灑30秒C.3%過氧化氫等離子體滅菌28分鐘D.75%乙醇擦拭5分鐘答案：C2.患者術(shù)后第1天，T38.4℃，P96次/分，R22次/分，BP128/76mmHg，切口敷料干燥，最優(yōu)先的護(hù)理措施是（）A.立即報(bào)告醫(yī)生給予退熱藥B.協(xié)助患者多飲水并觀察體溫曲線C.打開敷料檢查切口是否感染D.抽血做血培養(yǎng)+藥敏答案：B3.關(guān)于閉合性腹部損傷的“床旁超聲FAST”評估，下列哪項(xiàng)描述正確（）A.重點(diǎn)評估膽囊是否增大B.脾周積液陽性提示必然需手術(shù)C.右肝腎隱窩無液性暗區(qū)即可排除內(nèi)出血D.心包腔積液屬于FAST四象限之一答案：D4.胸腔閉式引流瓶水柱隨呼吸上下波動(dòng)，突然消失，首要處理是（）A.立即更換引流瓶B.囑患者深呼吸并咳嗽C.檢查管道是否扭曲或堵塞D.夾閉引流管準(zhǔn)備拔管答案：C5.手術(shù)中器械護(hù)士發(fā)現(xiàn)縫針缺失，下列處理流程正確的是（）A.立即報(bào)告巡回護(hù)士，暫停手術(shù)，共同清點(diǎn)并記錄B.繼續(xù)手術(shù)，術(shù)畢再尋找C.用備用針替代，術(shù)畢統(tǒng)一登記D.告知麻醉醫(yī)生即可答案：A6.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）bundle的核心措施（）A.術(shù)前2%氯己定乙醇擦浴B.術(shù)前3060min預(yù)防性抗生素C.維持圍術(shù)期血糖<11.1mmol/LD.術(shù)后常規(guī)延長抗生素至72h答案：D7.患者行腹腔鏡膽囊切除，術(shù)后肩部放射痛最可能的原因是（）A.膈神經(jīng)損傷B.高碳酸血癥刺激膈肌C.肩關(guān)節(jié)炎D.氣腹針誤入肩胛下間隙答案：B8.關(guān)于T管引流的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.平臥時(shí)引流袋低于腋中線B.術(shù)后7天可常規(guī)加壓沖洗C.記錄24h膽汁量及性狀D.拔管前需行膽道造影答案：B9.患者因車禍致脾破裂，行脾切除術(shù)后第3天，PLT650×10?/L，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察（）A.皮下瘀斑B.頭痛、視物模糊C.切口滲血D.尿量增多答案：B10.下列哪項(xiàng)屬于外科護(hù)士在VTE預(yù)防中的獨(dú)立干預(yù)措施（）A.開具低分子肝素處方B.評估Caprini評分C.安置下腔靜脈濾器D.調(diào)整華法林劑量答案：B11.關(guān)于壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估，Braden量表得分13分提示（）A.無風(fēng)險(xiǎn)B.輕度風(fēng)險(xiǎn)C.中度風(fēng)險(xiǎn)D.高度風(fēng)險(xiǎn)答案：C12.患者術(shù)后返回病房，麻醉未清醒，最安全的體位是（）A.去枕平臥頭偏向一側(cè)B.中凹臥位C.半坐臥位D.俯臥位答案：A13.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎早期液體復(fù)蘇的目標(biāo)指標(biāo)（）A.尿量>0.5mL/kg·hB.MAP≥65mmHgC.中心靜脈壓812mmHgD.血細(xì)胞比容>50%答案：D14.患者行右半結(jié)腸切除，術(shù)后第5天出現(xiàn)體溫升高、腹膜刺激征，引流液渾濁，考慮吻合口瘺，此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先（）A.立即拔除胃腸減壓B.協(xié)助醫(yī)生行腹腔沖洗引流C.開放飲食促進(jìn)腸蠕動(dòng)D.給予止瀉藥答案：B15.關(guān)于手術(shù)安全核查表（WHOSSC）三個(gè)時(shí)段，正確順序是（）A.麻醉前、手術(shù)開始前、離室前B.入室前、麻醉前、關(guān)腹前C.麻醉前、皮膚切開前、關(guān)腹后D.手術(shù)開始前、關(guān)腹前、回病房前答案：A16.患者術(shù)后使用PCA鎮(zhèn)痛，1h內(nèi)按壓10次仍疼痛VAS8分，護(hù)士應(yīng)（）A.繼續(xù)鼓勵(lì)患者按壓B.檢查管路是否堵塞并通知麻醉科C.直接關(guān)閉PCAD.肌注哌替啶50mg答案：B17.下列哪項(xiàng)屬于外科護(hù)士對ARDS患者俯臥位通氣的禁忌證（）A.妊娠24周B.顱內(nèi)壓>30mmHgC.股骨干骨折未固定D.腹腔開放創(chuàng)面答案：B18.患者行甲狀腺大部切除，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳，損傷的神經(jīng)最可能是（）A.喉上神經(jīng)外支B.喉上神經(jīng)內(nèi)支C.喉返神經(jīng)D.副神經(jīng)答案：C19.關(guān)于外科患者血糖控制，下列哪項(xiàng)正確（）A.圍術(shù)期隨機(jī)血糖>10mmol/L即開始胰島素泵治療B.術(shù)后ICU患者推薦血糖目標(biāo)610mmol/LC.術(shù)晨停用所有口服降糖藥D.胰島素靜脈輸注時(shí)每小時(shí)測一次指尖血糖答案：B20.患者行ERCP術(shù)后出現(xiàn)上腹劇痛、皮下氣腫，最可能并發(fā)（）A.急性胰腺炎B.十二指腸穿孔C.膽道出血D.肝膿腫答案：B21.下列哪項(xiàng)不是外科護(hù)士對腸外營養(yǎng)液輸注的監(jiān)測要點(diǎn)（）A.24h內(nèi)勻速輸注B.每4h監(jiān)測血糖C.觀察導(dǎo)管出口滲液D.營養(yǎng)液常溫保存24h答案：D22.患者行腹腔鏡闌尾切除，術(shù)后第1天肛門排氣，可給予的膳食為（）A.清流質(zhì)B.高蛋白厚流質(zhì)C.普食D.禁食答案：A23.關(guān)于外科傷口濕性愈合理論，錯(cuò)誤的是（）A.維持適度濕潤可加速上皮移行B.干燥痂皮可保護(hù)創(chuàng)面無需處理C.滲液過多需選擇高吸收敷料D.感染傷口需先控制感染再封閉答案：B24.患者行乳腺癌改良根治，術(shù)后患側(cè)手臂出現(xiàn)腫脹，護(hù)士指導(dǎo)錯(cuò)誤的是（）A.避免測血壓、抽血B.夜間枕頭墊高患肢C.每日做握拳運(yùn)動(dòng)≥500次D.鼓勵(lì)提重物鍛煉肌力答案：D25.下列哪項(xiàng)屬于外科護(hù)士對低體溫防治的主動(dòng)保溫措施（）A.提高室溫至28℃B.使用加溫輸液儀C.加蓋棉毯D.減少消毒時(shí)間答案：B26.患者行開顱血腫清除，術(shù)后返回病房，護(hù)士觀察瞳孔變化，正確的是（）A.單側(cè)散大固定提示小腦幕切跡疝B.雙側(cè)縮小提示腦干損傷C.雙側(cè)散大固定提示枕骨大孔疝早期D.瞳孔對光反射靈敏可排除再出血答案：A27.關(guān)于外科護(hù)士對多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離，錯(cuò)誤的是（）A.首選單間隔離B.醫(yī)用外科口罩即可C.專用聽診器D.每日環(huán)境消毒2次答案：B28.患者行肝移植術(shù)后，T管引流突然減少伴腹脹，應(yīng)首先考慮（）A.膽道狹窄B.肝動(dòng)脈血栓C.排斥反應(yīng)D.低蛋白血癥答案：B29.下列哪項(xiàng)不是外科護(hù)士對急性腸梗阻的四大典型癥狀（）A.腹痛B.腹脹C.腹瀉D.嘔吐答案：C30.患者行前列腺電切術(shù)后出現(xiàn)煩躁不安、血壓下降、心率增快，最可能并發(fā)（）A.電切綜合征B.肺栓塞C.腦出血D.心肌梗死答案：A31.關(guān)于外科護(hù)士對造口周圍皮膚評估，STOMA評分中“M”代表（）A.顏色B.濕度C.平整度D.黏膜類型答案：B32.患者行斷指再植，術(shù)后第2天指端蒼白、皮溫下降，毛細(xì)血管回流消失，護(hù)士應(yīng)首先（）A.抬高患肢B.立即通知醫(yī)生并松解敷料C.給予保溫D.肌注罌粟堿答案：B33.下列哪項(xiàng)屬于外科護(hù)士對疼痛評估的“第五生命體征”理念（）A.疼痛是主觀感受，無需記錄B.術(shù)后疼痛不可避免C.疼痛與BP、P、R、T同等重要D.只有患者要求時(shí)才處理答案：C34.患者行頸椎前路融合，術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹，護(hù)士應(yīng)立即準(zhǔn)備（）A.氣管切開包B.霧化吸入C.吸痰D.止痛針答案：A35.關(guān)于外科護(hù)士對輸血不良反應(yīng)的識別，下列哪項(xiàng)提示急性溶血（）A.寒戰(zhàn)高熱伴腰背痛B.蕁麻疹C.心動(dòng)過緩D.體溫37.2℃答案：A36.患者行腹腔鏡袖狀胃切除，術(shù)后第1天飲水即吐，伴上腹膨隆，提示（）A.胃食管反流B.胃殘端狹窄C.傾倒綜合征D.腸梗阻答案：B37.下列哪項(xiàng)不是外科護(hù)士對高滲鹽水使用的監(jiān)測要點(diǎn)（）A.每2h測血鈉B.觀察意識變化C.監(jiān)測尿量D.快速推注3%NaCl500mL答案：D38.患者行開放性骨折外固定，術(shù)后第3天體溫39℃，切口劇痛，有波動(dòng)感，考慮（）A.脂肪栓塞B.急性血源性骨髓炎C.切口感染膿腫D.骨筋膜室綜合征答案：C39.關(guān)于外科護(hù)士對臨終患者疼痛控制，下列哪項(xiàng)正確（）A.嗎啡易成癮，應(yīng)限制使用B.按WHO階梯給藥，按時(shí)而非按需C.僅口服給藥D.疼痛緩解即可停藥答案：B40.患者行心臟搭橋，術(shù)后第2天胸腔引流量>200mL/h，呈鮮紅色，護(hù)士應(yīng)（）A.擠壓胸管B.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備開胸止血C.更換引流瓶D.給予止血藥答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于外科護(hù)士對ARDS患者肺保護(hù)通氣策略的護(hù)理配合（）A.限制平臺壓≤30cmH?OB.允許性高碳酸血癥C.俯臥位通氣1216hD.每日喚醒試驗(yàn)E.持續(xù)肌松藥輸注答案：ABCD42.患者行胰十二指腸切除，術(shù)后并發(fā)胰瘺，護(hù)士應(yīng)觀察（）A.腹腔引流液淀粉酶>3倍血清B.引流液量突然增多C.引流液顏色清亮D.體溫升高E.心率增快答案：ABDE43.下列屬于外科護(hù)士對高鉀血癥緊急處理措施（）A.10%葡萄糖酸鈣10mL靜推B.5%NaHCO?100mL靜滴C.胰島素+葡萄糖靜滴D.口服聚磺苯乙烯E.立即血液透析答案：ABC44.患者行腹腔鏡手術(shù)，出現(xiàn)皮下氣腫及高碳酸血癥，護(hù)士應(yīng)（）A.監(jiān)測PetCO?B.加大潮氣量C.給予PEEPD.按摩腫脹部位E.準(zhǔn)備中轉(zhuǎn)開腹答案：ABC45.下列屬于外科護(hù)士對化療泵（PORT）維護(hù)要點(diǎn)（）A.每4周沖管一次B.使用10mL以上注射器C.肝素濃度100U/mLD.拔針后按壓5minE.禁止在PORT抽血答案：ABCD46.患者行肝葉切除，術(shù)后出現(xiàn)肝性腦病，護(hù)士應(yīng)限制（）A.蛋白質(zhì)攝入B.鈉鹽攝入C.水分?jǐn)z入D.便秘E.鎮(zhèn)靜藥物答案：ADE47.下列屬于外科護(hù)士對骨筋膜室綜合征“5P”表現(xiàn)（）A.PainB.PallorC.ParesthesiaD.ParalysisE.Pulselessness答案：ABCDE48.患者行腎移植，術(shù)后尿量<100mL/h，護(hù)士應(yīng)評估（）A.導(dǎo)尿管是否堵塞B.血容量狀態(tài)C.移植腎血流D.免疫抑制劑濃度E.血糖答案：ABC49.下列屬于外科護(hù)士對燒傷患者液體復(fù)蘇的監(jiān)測指標(biāo)（）A.尿量0.51mL/kg·hB.心率<120次/分C.中心靜脈壓68mmHgD.意識清楚E.血乳酸<2mmol/L答案：ABDE50.患者行胸腔鏡肺葉切除，術(shù)后出現(xiàn)乳糜胸，護(hù)士應(yīng)（）A.禁食并給予TPNB.觀察胸腔引流液乳白程度C.記錄甘油三酯含量D.立即夾閉胸管E.準(zhǔn)備胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)答案：ABCE三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.外科護(hù)士可在醫(yī)生未到場前獨(dú)立執(zhí)行溶栓治療。（×）52.術(shù)后48h內(nèi)拔除導(dǎo)尿管可降低尿路感染率。（√）53.閉合性顱腦損傷患者躁動(dòng)時(shí)可給予約束帶固定，無需醫(yī)囑。（×）54.外科護(hù)士發(fā)現(xiàn)手術(shù)患者身份腕帶脫落，應(yīng)立即雙人重新核對補(bǔ)戴。（√）55.腹腔鏡術(shù)后肩痛與殘余CO?刺激膈肌有關(guān)，通常48h內(nèi)緩解。（√）56.外科護(hù)士可獨(dú)立調(diào)整肝素泵速以維持APTT在目標(biāo)范圍。（×）57.術(shù)后患者首次下床活動(dòng)應(yīng)遵循“坐站走”三步原則。（√）58.外科護(hù)士對開放性骨折患者可立即行斷端現(xiàn)場復(fù)位。（×）59.術(shù)后惡心、嘔吐與阿片類藥物相關(guān)，護(hù)士應(yīng)評估并報(bào)告。（√）60.外科護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者瞳孔散大固定即可判定腦死亡。（×）四、填空題（每空1分，共20分）61.外科護(hù)士對術(shù)后患者進(jìn)行早期活動(dòng)，首次下床時(shí)間原則上為術(shù)后__________小時(shí)，每日活動(dòng)目標(biāo)__________步。答案：624；600100062.閉合性顱腦損傷患者頭位抬高_(dá)_________°，可降低顱內(nèi)壓，同時(shí)保持頸靜脈回流通暢。答案：3063.外科護(hù)士對急性胰腺炎患者采用Ranson評分，入院48h內(nèi)，血糖>__________mmol/L為陽性指標(biāo)之一。答案：1164.手術(shù)器械清點(diǎn)制度規(guī)定，凡涉及__________、__________、__________三類物品必須執(zhí)行“四次清點(diǎn)”。答案：器械；敷料；縫針65.外科護(hù)士對高滲鹽水輸注時(shí)，血鈉升高速度每小時(shí)不超過__________mmol/L，24h不超過__________mmol/L。答案：1；1066.燒傷患者補(bǔ)液常用Parkland公式，24h內(nèi)總量為__________×體重(kg)×燒傷面積(%)，其中一半于前__________小時(shí)輸入。答案：4mL；867.外科護(hù)士對VTE高?；颊呤褂脧椓σm，壓力梯度為__________mmHg，每日佩戴時(shí)間不少于__________小時(shí)。答案：1520；1868.術(shù)后患者血糖控制目標(biāo)為__________mmol/L，如超過此值應(yīng)啟動(dòng)胰島素治療。答案：61069.外科護(hù)士對化療泵（PORT）沖管液肝素濃度為__________U/mL，沖管量為__________mL。答案：100；570.外科護(hù)士對急性腸梗阻患者胃腸減壓，負(fù)壓維持在__________mmHg，記錄__________量及性狀。答案：80120；24h引流五、簡答題（每題10分，共30分）71.患者行胰十二指腸切除術(shù)后第5天，腹腔引流液突然增多，呈膽汁色，體溫38.8℃，心率110次/分。請寫出外科護(hù)士的緊急護(hù)理措施。答案：1.立即通知醫(yī)生，同時(shí)保留原引流管切勿沖洗或夾閉；2.協(xié)助患者半臥位，減少膈肌刺激；3.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、尿量及神志，每30min記錄一次；4.抽取引流液送檢常規(guī)、生化、淀粉酶、細(xì)菌培養(yǎng)；5.建立雙靜脈通路，備血、備液，按醫(yī)囑快速補(bǔ)液糾正低容量；6.禁食、胃腸減壓，做好TPN護(hù)理；7.觀察腹部體征變化，記錄腹圍；8.心理安撫，解釋病情，取得配合；9.準(zhǔn)備CT或造影檢查，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生行腹腔沖洗引流；10.按膿毒癥集束化流程，提前準(zhǔn)備ICU轉(zhuǎn)科。72.試述外科護(hù)士對ARDS患者實(shí)施俯臥位通氣的護(hù)理要點(diǎn)。答案：1.評估禁忌證：顱內(nèi)壓>30mmHg、脊柱不穩(wěn)、妊娠晚期、血流動(dòng)力學(xué)極不穩(wěn)定等；2.轉(zhuǎn)體前30min暫