2025年麻醉科實(shí)習(xí)出科考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.男，68kg，擬行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)，術(shù)前訪視發(fā)現(xiàn)屏氣試驗(yàn)18秒。該患者ASA分級(jí)最可能是A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)D.Ⅳ級(jí)答案：C2.關(guān)于七氟醚的血?dú)夥峙湎禂?shù)，下列數(shù)值最接近的是A.0.65B.1.4C.2.5D.3.2答案：A3.羅庫溴銨0.6mg/kg靜注后，肌松監(jiān)測TOF第1個(gè)顫搐高度（T1）降至基礎(chǔ)值的5%，此時(shí)追加劑量通常選擇A.0.15mg/kgB.0.3mg/kgC.0.6mg/kgD.1.2mg/kg答案：A4.超聲引導(dǎo)鎖骨下入路臂叢阻滯，目標(biāo)神經(jīng)結(jié)構(gòu)位于A.腋動(dòng)脈外側(cè)、胸大肌深面B.腋動(dòng)脈內(nèi)側(cè)、腋靜脈后方C.腋動(dòng)脈后方、第一肋表面D.腋動(dòng)脈外側(cè)、喙突下方答案：C5.術(shù)中突發(fā)PetCO?由38mmHg驟降至12mmHg，SpO?同步下降，最應(yīng)首先排除A.氣道導(dǎo)管滑入右主支氣管B.大量空氣栓塞C.嚴(yán)重過敏反應(yīng)D.呼吸機(jī)回路脫落答案：B6.新生兒復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與通氣比例應(yīng)為A.1:1B.2:1C.3:1D.15:2答案：C7.下列哪項(xiàng)不是右美托咪定的中樞抗交感機(jī)制A.激動(dòng)α?A受體B.抑制藍(lán)斑核去甲腎上腺素釋放C.增加迷走神經(jīng)背核活動(dòng)D.激動(dòng)β?受體答案：D8.男，56歲，肝硬化ChildPughB級(jí)，擬行脾切斷流術(shù)。術(shù)中應(yīng)首選的肌松拮抗劑為A.新斯的明+阿托品B.依酚氯銨+格隆溴銨C.舒更葡糖鈉D.不需拮抗答案：C9.硬膜外分娩鎮(zhèn)痛，羅哌卡因0.08%復(fù)合芬太尼2μg/ml，首次劑量10ml后30分鐘VAS仍≥7，下一步最合理A.立即改剖宮產(chǎn)B.追加0.125%布比卡因10mlC.硬膜外腔追加氯胺酮25mgD.重新評估導(dǎo)管位置并調(diào)整答案：D10.術(shù)中血糖監(jiān)測值2.3mmol/L，患者大汗、脈緩，首要處理A.靜推50%葡萄糖40mlB.靜滴5%葡萄糖500mlC.靜推氫化可的松100mgD.靜推胰高血糖素1mg答案：A11.關(guān)于ARDS小潮氣量通氣策略，下列描述正確的是A.潮氣量6ml/kg理想體重，平臺(tái)壓≤30cmH?OB.潮氣量8ml/kg實(shí)際體重，PEEP≤5cmH?OC.允許PaCO?<35mmHgD.禁用肌松藥答案：A12.女，32歲，妊娠35周，血小板48×10?/L，擬行剖宮產(chǎn)，麻醉方式首選A.硬膜外B.腰麻C.全身麻醉D.腰硬聯(lián)合答案：C13.超聲下識(shí)別頸內(nèi)靜脈的“十字征”由哪兩條血管構(gòu)成A.頸總動(dòng)脈與頸外靜脈B.頸內(nèi)靜脈與頸總動(dòng)脈C.頸內(nèi)靜脈與椎動(dòng)脈D.頸外動(dòng)脈與頸內(nèi)靜脈答案：B14.術(shù)中突發(fā)頑固性室顫，已電擊3次無效，首選藥物A.胺碘酮300mgB.利多卡因100mgC.硫酸鎂2gD.腎上腺素1mg答案：A15.關(guān)于苯二氮卓類藥理，下列錯(cuò)誤的是A.增強(qiáng)GABA_A受體氯離子通道開放頻率B.順行性遺忘作用明顯C.對呼吸中樞無抑制D.可被氟馬西尼拮抗答案：C16.男，79歲，股骨頸骨折，術(shù)前BNP820pg/ml，最需完善的檢查A.冠脈CTAB.經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖C.肺通氣灌注掃描D.動(dòng)態(tài)心電圖答案：B17.關(guān)于瑞芬太尼，下列正確的是A.經(jīng)肝腎雙代謝B.可安全用于假性膽堿酯酶缺乏患者C.停藥后鎮(zhèn)痛可持續(xù)2小時(shí)D.與異丙酚無協(xié)同作用答案：B18.高海拔地區(qū)麻醉機(jī)蒸發(fā)器輸出濃度會(huì)A.降低10%B.升高10%C.不變D.先升后降答案：B19.術(shù)中中心靜脈壓突然升高至25cmH?O，同時(shí)動(dòng)脈壓下降，最可能A.容量不足B.心包填塞C.嚴(yán)重酸中毒D.氣胸答案：B20.關(guān)于脊髓損傷患者麻醉，錯(cuò)誤的是A.損傷平面以上禁用琥珀膽堿B.損傷后24–48h內(nèi)血鉀可升高至7mmol/LC.自主神經(jīng)反射亢進(jìn)常見T6以上D.首選椎管內(nèi)麻醉答案：D21.女，28歲，甲亢術(shù)后6h突發(fā)呼吸急促、煩躁，心率160次/分，體溫39.4℃，最可能A.甲狀腺危象B.喉返神經(jīng)損傷C.高滲性昏迷D.肺栓塞答案：A22.關(guān)于左西孟旦，下列正確的是A.增加心肌耗氧量B.通過抑制Na?/K?ATP酶起效C.開放ATP敏感鉀通道D.半衰期僅30min答案：C23.術(shù)中輸血發(fā)生TRALI，首要措施A.立即停血、機(jī)械通氣+PEEPB.靜推呋塞米C.靜推鈣劑D.換血療法答案：A24.關(guān)于蛛網(wǎng)膜下腔阻滯平面，下列描述正確的是A.阻滯T10可安全行闌尾切除術(shù)B.阻滯T4可阻斷心交感神經(jīng)C.阻滯T6可阻斷腎交感神經(jīng)D.阻滯T2可阻斷膈神經(jīng)答案：B25.關(guān)于圍術(shù)期目標(biāo)導(dǎo)向液體治療，下列指標(biāo)最佳的是A.CVP8–12mmHgB.尿量>0.5ml/kg·hC.SVV<13%D.MAP>65mmHg答案：C26.關(guān)于惡性高熱，下列錯(cuò)誤的是A.鈣離子釋放通道RYR1基因突變B.丹曲林通過抑制肌漿網(wǎng)鈣釋放起效C.體溫每升高1℃，CO?產(chǎn)生增加10%D.琥珀膽堿為唯一觸發(fā)藥物答案：D27.關(guān)于超聲引導(dǎo)股神經(jīng)阻滯，正確的是A.探頭軸位放置，神經(jīng)位于股動(dòng)脈外側(cè)B.神經(jīng)呈低回聲三角形C.阻滯可覆蓋大腿內(nèi)側(cè)皮膚D.需聯(lián)合坐骨神經(jīng)阻滯完成膝部手術(shù)答案：D28.關(guān)于術(shù)后認(rèn)知功能障礙，下列危險(xiǎn)因素最明確的是A.異丙酚全麻B.高齡C.椎管內(nèi)麻醉D.術(shù)后鎮(zhèn)痛不全答案：B29.關(guān)于艾司氯胺酮，下列正確的是A.鎮(zhèn)痛效價(jià)是氯胺酮的1/2B.對呼吸抑制明顯C.可升高肺動(dòng)脈壓D.可經(jīng)口服生物利用度100%答案：C30.關(guān)于圍術(shù)期抗凝，患者每日利伐沙班15mg，計(jì)劃椎管內(nèi)麻醉，停藥時(shí)間至少A.12hB.18hC.24hD.48h答案：C31.關(guān)于小兒喉罩，下列正確的是A.型號(hào)1.5適用于5–10kgB.囊內(nèi)壓應(yīng)>60cmH?OC.可替代氣管導(dǎo)管用于腹腔鏡D.置入前需充分口咽表面麻醉答案：A32.關(guān)于急性等容血液稀釋，下列錯(cuò)誤的是A.放血同時(shí)輸入等容量膠體B.Hct目標(biāo)25–30%C.放血速度>100ml/minD.術(shù)中出血>1000ml時(shí)回輸自體血答案：C33.關(guān)于經(jīng)鼻高流量濕化氧療，下列正確的是A.最大流量可達(dá)80L/minB.可產(chǎn)生約2–5cmH?O的PEEPC.需完全密閉回路D.禁忌用于呼吸衰竭答案：B34.關(guān)于圍術(shù)期β受體阻滯劑，下列正確的是A.術(shù)前停用避免低血壓B.阿替洛爾可降低心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)C.禁用于COPD患者D.術(shù)日晨禁用答案：B35.關(guān)于急性高鉀血癥心電圖，最早表現(xiàn)A.正弦波B.T波高尖C.PR間期延長D.QRS波增寬答案：B36.關(guān)于術(shù)后惡心嘔吐，下列危險(xiǎn)因素最高的是A.男性、非吸煙者B.使用異丙酚全麻C.婦科腹腔鏡、術(shù)后阿片D.術(shù)后NSAIDs鎮(zhèn)痛答案：C37.關(guān)于動(dòng)脈穿刺置管，下列正確的是A.足背動(dòng)脈優(yōu)先于橈動(dòng)脈B.改良Allen試驗(yàn)<5s為陽性C.置管前需1%利多卡因0.5ml局麻D.導(dǎo)管留置>7天感染率顯著增加答案：D38.關(guān)于圍術(shù)期血糖控制，下列正確的是A.非心臟手術(shù)目標(biāo)4.4–6.1mmol/LB.心臟手術(shù)可接受8–10mmol/LC.胰島素泵入需監(jiān)測血鉀D.術(shù)晨停用所有口服降糖藥答案：C39.關(guān)于急性呼吸窘迫綜合征，下列錯(cuò)誤的是A.氧合指數(shù)≤300mmHgB.需左心房壓>18mmHgC.雙肺彌漫滲出影D.發(fā)病時(shí)間<1周答案：B40.關(guān)于術(shù)后譫妄，下列藥物可用于預(yù)防A.咪達(dá)唑侖B.右美托咪定C.氯丙嗪D.地佐辛答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列哪些藥物可引起QT間期延長A.七氟醚B.昂丹司瓊C.氟哌利多D.美托洛爾E.紅霉素答案：B、C、E42.關(guān)于超聲引導(dǎo)鎖骨下臂叢阻滯，下列正確的是A.探頭矢狀位放置B.可見“葡萄串”征C.穿刺針平面內(nèi)技術(shù)D.目標(biāo)注藥位置在腋動(dòng)脈周圍E.需聯(lián)合肌皮神經(jīng)阻滯答案：B、C、D43.下列屬于困難氣道預(yù)測指標(biāo)A.甲頦距<6cmB.MallampatiⅣ級(jí)C.頸圍>40cmD.張口度<3cmE.下頜前伸試驗(yàn)陽性答案：A、B、C、D44.關(guān)于圍術(shù)期急性腎損傷，下列正確的是A.肌酐48h內(nèi)升高≥0.3mg/dl可診斷B.尿量<0.5ml/kg·h持續(xù)6h為危險(xiǎn)指標(biāo)C.推薦使用羥乙基淀粉130/0.4D.可應(yīng)用速尿預(yù)防E.需停用ACEI/ARB答案：A、B、E45.下列哪些情況禁用椎管內(nèi)麻醉A.患者拒絕B.嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄C.穿刺部位感染D.凝血功能INR1.5E.嚴(yán)重低容量休克答案：A、B、C、E46.關(guān)于高滲鹽水使用，下列正確的是A.3%NaCl可經(jīng)外周靜脈快速輸注B.目標(biāo)血鈉升高速度<10mmol/L/24hC.可用于顱內(nèi)高壓D.可加重高鉀血癥E.需監(jiān)測滲透壓答案：B、C、E47.下列屬于快速序貫誘導(dǎo)禁忌證A.預(yù)計(jì)困難面罩通氣B.嚴(yán)重高鉀血癥C.胸主動(dòng)脈瘤破裂D.妊娠38周E.小兒6歲答案：A、B48.關(guān)于術(shù)后鎮(zhèn)痛，下列可抑制中樞敏化A.術(shù)前帕瑞昔布40mgB.術(shù)中瑞芬太尼0.2μg/kg·minC.術(shù)畢舒芬太尼PCAD.術(shù)前普瑞巴林150mgE.術(shù)中氯胺酮0.5mg/kg靜推答案：A、D、E49.下列哪些藥物可安全用于惡性高熱易感者A.異丙酚B.瑞芬太尼C.七氟醚D.順式阿曲庫銨E.丹曲林答案：A、B、D、E50.關(guān)于圍術(shù)期β受體阻滯劑應(yīng)用，下列正確的是A.術(shù)前已用者繼續(xù)B.術(shù)前評估缺血風(fēng)險(xiǎn)>1%可啟動(dòng)C.術(shù)日晨可口服美托洛爾D.需監(jiān)測心率>50次/分E.禁用于哮喘患者答案：A、B、C、D三、病例串題（每題2分，共20分。以下提供三個(gè)病例，每病例下設(shè)若干小題，請根據(jù)病例信息作答）病例一男，58kg，65歲，吸煙40包年，COPDGOLDⅢ級(jí)，F(xiàn)EV?0.9L，擬行胸腔鏡右肺上葉切除。術(shù)前血?dú)猓簆H7.36，PaCO?52mmHg，PaO?65mmHg。51.該患者術(shù)前肺功能評估最重要的指標(biāo)是A.FEV?%預(yù)計(jì)值B.DLCOC.MVVD.RV/TLC答案：B52.術(shù)中推薦單肺通氣潮氣量A.4ml/kgB.6ml/kgC.8ml/kgD.10ml/kg答案：B53.單肺通氣期間SpO?降至87%，PEEP5cmH?O，下一步最合理A.增加FiO?至1.0B.上肺CPAP5cmH?OC.下肺PEEP增至10cmH?OD.立即恢復(fù)雙肺通氣答案：B54.術(shù)畢拔管前最需要評估A.神經(jīng)肌肉監(jiān)測TOF>0.9B.血?dú)釶aCO?<50mmHgC.最大吸氣負(fù)壓>–20cmH?OD.以上全部答案：D病例二女，32歲，妊娠32周，前置胎盤伴活動(dòng)性出血，Hb72g/L，Plt90×10?/L，INR1.3，擬急診剖宮產(chǎn)。55.麻醉方式首選A.腰麻B.硬膜外C.腰硬聯(lián)合D.全身麻醉答案：D56.誘導(dǎo)藥物選擇A.硫噴妥鈉+琥珀膽堿B.異丙酚+羅庫溴銨C.依托咪酯+琥珀膽堿D.七氟醚誘導(dǎo)答案：B57.胎兒娩出后子宮收縮乏力，出血1800ml，Hb52g/L，需輸血，下列正確A.立即輸注晶體液2000mlB.按1:1:1輸注紅細(xì)胞+血漿+血小板C.先輸紅細(xì)胞6U，再評估D.應(yīng)用rFVIIa90μg/kg答案：B58.術(shù)后入ICU，12h后突發(fā)呼吸困難，PaO?/FiO?180mmHg，肺動(dòng)脈CTA陰性，最可能A.羊水栓塞B.急性脂肪肝C.子癇前期D.TRALI答案：D病例三男，18歲，車禍傷，脾破裂，BP80/50mmHg，HR130次/分，Hb65g/L，擬全麻下急診手術(shù)。59.誘導(dǎo)藥物最佳選擇A.異丙酚2mg/kg+芬太尼5μg/kg+羅庫溴銨B.氯胺酮1mg/kg+依托咪酯0.2mg/kg+琥珀膽堿C.硫噴妥鈉4mg/kg+琥珀膽堿D.七氟醚吸入誘導(dǎo)答案：B60.術(shù)中持續(xù)低血壓，已輸紅細(xì)胞4U、血漿4U，Hb82g/L，ABG：pH7.18，BE–12mmol/L，下一步A.加快晶體液輸注B.靜推5%NaHCO?100mlC.立即手術(shù)止血并備血D.靜推鈣劑1g答案：C四、簡答題（每題10分，共20分。請簡明扼要作答，關(guān)鍵詞齊全即可得分）61.試述圍術(shù)期急性高鉀血癥（>6.5mmol/L）的麻醉處理流程。答案：1.心電監(jiān)護(hù)，立即靜推10%葡萄糖酸鈣10ml（>2min）穩(wěn)定心肌膜；2.靜推10U短效胰島素+25g葡萄糖（50%50ml）促細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，10–20min起效；3.靜推呋塞米20–40mg促腎排鉀；4.霧化沙丁胺醇10–20mg，經(jīng)肺轉(zhuǎn)移；5.嚴(yán)重或腎衰者立即啟動(dòng)透析；6.去除誘因：停含鉀液、琥珀膽堿、止血帶、溶血；7.糾正酸中毒：pH<7.2可給NaHCO?；8.連續(xù)監(jiān)測血鉀、血糖、血?dú)?、尿量?2.試述超聲引導(dǎo)鎖骨下臂叢阻滯的解剖要點(diǎn)、探頭位置、穿刺路徑及局麻藥容量。答案：解剖：臂叢三干位于鎖骨下動(dòng)脈周圍，第一肋表面，胸大肌深面；探頭：鎖骨中點(diǎn)下緣2cm，矢狀斜位（10–15°），頻率6–13MHz；圖像：腋動(dòng)脈短軸呈圓或橢圓，三干呈“葡萄串”高回聲點(diǎn)，位于動(dòng)脈外上方；穿刺：平面內(nèi)技術(shù)，由尾側(cè)向頭側(cè)進(jìn)針，針尖達(dá)動(dòng)脈外上方三干之間；注藥：0.375%羅哌卡因或0.5%利多卡因30ml，分2–3點(diǎn)注射，每點(diǎn)10ml，確保藥物包繞三干；注意：避開胸膜頂，實(shí)時(shí)觀察胸膜滑動(dòng)；回抽無血；注藥壓力<15psi；術(shù)后評估拇指與小指感覺運(yùn)動(dòng)阻滯。五、論述題（20分，要求論點(diǎn)明確，層次清晰，字?jǐn)?shù)≥300字）63.結(jié)合最新循證證據(jù)，論述老年髖部骨折患者圍術(shù)期多學(xué)科綜合管理（PMDH）中麻醉科的核心策略，并分析其對術(shù)后并發(fā)癥及遠(yuǎn)期生存率的影響。