01CONTENTS2025指南更新要點(diǎn)解析心肺復(fù)蘇指南概述復(fù)蘇效果評估與終止標(biāo)準(zhǔn)心肺復(fù)蘇核心流

程與步驟目錄030204心肺復(fù)蘇培訓(xùn)與普及策略總結(jié)與展望典型案例分析與實(shí)踐建議CONTENTS目錄05070601心肺復(fù)蘇指南概述指南制定背景與意義醫(yī)學(xué)背景：心搏驟停救治現(xiàn)狀需求全球每年心搏驟停發(fā)生率高，傳統(tǒng)復(fù)蘇方法在生存率提升方面存在瓶

頸，需基于最新臨床證據(jù)優(yōu)化救治流程與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。國際共識基礎(chǔ)：循證醫(yī)學(xué)研究成果整合近5年國際復(fù)蘇聯(lián)盟

(ILCOR)

系統(tǒng)綜述及全球多中心臨床研究數(shù)據(jù)，凝聚120余個國家專家共識，確保指南科學(xué)性與前沿性。臨床意義：提升復(fù)蘇成功率核心價值及時更新指南可規(guī)范急救操作，縮短救治響應(yīng)時間，據(jù)統(tǒng)計(jì)科學(xué)復(fù)蘇

指南普及后，院外心搏驟停患者生存率平均提升20%-30%。DIOPULMONARY

RESUSCITATIO醫(yī)療機(jī)構(gòu)場景：專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作規(guī)范適用于醫(yī)院急診科、ICU、手術(shù)室等場景，為醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師等提供標(biāo)準(zhǔn)化復(fù)蘇流程，包括高級氣道管

理、藥物使用等專業(yè)操作。急救體系場景：院前急救人員實(shí)踐指導(dǎo)指導(dǎo)急救中心醫(yī)護(hù)人員、消防急救員等在現(xiàn)場急救中的快速評估、心肺復(fù)蘇

(CPR)

與自動體外除顫器

(AED)

使用等關(guān)鍵步驟。公眾普及場景：全民急救技能培訓(xùn)依據(jù)面向?qū)W校、社區(qū)、企業(yè)等公眾群體，簡化基礎(chǔ)復(fù)蘇步驟，強(qiáng)調(diào)“先救人、再呼救”理念，推動AED在公共場

所配置與全民急救技能提升。指南適用范圍與目標(biāo)人群02心肺復(fù)蘇核心流程與步驟環(huán)境安全評估要點(diǎn)快速識別現(xiàn)場潛在危險，如漏電、

火災(zāi)、交通風(fēng)險等，確保施救者

與患者遠(yuǎn)離危險區(qū)域，避免二次

傷

害

。意識與呼吸判斷方法拍打并呼喊患者判斷意識，觀察

胸部起伏5-10秒評估呼吸，非正

常呼吸(如喘息樣呼吸)視為心

臟驟停表現(xiàn)。緊急呼救與團(tuán)隊(duì)協(xié)作立即撥打急救電話(如120),清晰說明現(xiàn)場地址、患者情況，

同時尋求周圍人員協(xié)助獲取AED

及急救設(shè)備?，F(xiàn)場評估與安全保障胸外按壓操作規(guī)范按壓部位與手法要求按壓部位為胸骨中下段1/3交界處(兩乳頭連線中點(diǎn)),雙手掌根重疊，手指翹起，

上半身前傾垂直向下用力。核心參數(shù)標(biāo)準(zhǔn)按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分鐘，按壓與放松時間比1:1,胸廓充分回彈，

避免按壓中斷超過10秒。常見錯誤及糾正錯誤包括按壓過淺/過深、頻率過快/過慢、手掌移位等，糾正方法：定期培訓(xùn)考

核，借助反饋裝置監(jiān)測按壓質(zhì)量。開放氣道方法采用仰頭抬頦法：

一手按住患者額頭，另一手抬起下頜，

使下頜角與耳垂連線垂直于地面，避免過度后仰。人工呼吸操作要點(diǎn)捏緊患者鼻翼，口對口完全包裹，緩慢吹氣1秒，觀察胸

廓隆起，每次吹氣量500-600毫升，避免過度通氣。通氣與按壓配合成人單人與雙人施救均采用30:2按壓通氣比，即30次按

壓后進(jìn)行2次人工呼吸，通氣時暫停按壓，確保氣體有效

進(jìn)入肺部。人工呼吸與氣道管理心律分析與除顫操作AED自動分析心律時，所有人遠(yuǎn)離患者，避免接觸；提示除顫時，

確認(rèn)無人接觸后按下放電按鈕，完成后立即恢復(fù)胸外按壓。與心肺復(fù)蘇協(xié)同配合CPR與AED配合流程：持續(xù)按壓

→

粘貼電極片

→

分析心律(暫停按

壓)

→

除顫(如需)

→

立即恢復(fù)

30:2CPR,每2分鐘輪換按壓者。開機(jī)與電極片粘貼打開AED電源，按語音提示操作，

成人電極片貼于右鎖骨下及左乳

頭外側(cè)(心尖部),電極片導(dǎo)線

遠(yuǎn)離除顫手柄。AED的規(guī)范使用流程032025指南更新要點(diǎn)解析優(yōu)先順序調(diào)整明確“快速識別心臟驟停并立即

啟動急救系統(tǒng)”為首要步驟，強(qiáng)

調(diào)目擊者在獲取AED前持續(xù)胸外

按壓的重要性，較2020版更突出

時間敏感性。調(diào)整依據(jù)與效果預(yù)期基于全球多中心研究顯示，優(yōu)化

流程可縮短從驟停到首次按壓時

間中位數(shù)至1.5分鐘，預(yù)計(jì)可提升院外心臟驟停患者生存率10%-

15%。按壓通氣比更新2025版指南維持成人基礎(chǔ)生命支持(BLS)按壓通氣比30:2不變，

但強(qiáng)調(diào)雙人施救時兒童及嬰兒可

采用15:2,以提升通氣效率。核心流程優(yōu)化調(diào)整孕婦復(fù)蘇要點(diǎn)強(qiáng)調(diào)妊娠中晚期患者需左側(cè)傾斜

30°體位，以減輕子宮對下腔靜

脈壓迫；若徒手復(fù)蘇無效，建議

盡早實(shí)施緊急剖宮產(chǎn)(4分鐘內(nèi))以改善母嬰預(yù)后。兒童復(fù)蘇策略按壓深度調(diào)整為至少胸廓前后徑

的1/3(嬰兒約4cm,

兒童約5cm),

新增“避免過度通氣”

提示，推薦使用兒童專用電極片

及劑量校準(zhǔn)設(shè)備。老年患者操作建議針對老年人群骨質(zhì)疏松風(fēng)險，按

壓深度下限調(diào)整為4-5cm,同步推薦使用壓力反饋設(shè)備；藥物選

擇上優(yōu)先考慮胺碘酮，慎用利多

卡因

。特殊人群復(fù)蘇要點(diǎn)更新智能按壓監(jiān)測儀推薦使用具備實(shí)時壓力、深度、頻率監(jiān)測及語音反饋功能的智能按壓儀，

研究顯示其可使按壓質(zhì)量達(dá)標(biāo)率提升

至92%(傳統(tǒng)方法約58%)。新型通氣輔助技術(shù)引入高流量鼻導(dǎo)管通氣

(HFNC)作為

呼吸驟停過渡支持手段，氧流量設(shè)置為60-80L/min,Fi02100%,

可減少氣管插管延遲相關(guān)并發(fā)癥。信息化管理工具推廣急救鏈信息化系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)AED定

位、施救者軌跡追蹤及多中心數(shù)據(jù)共享，試點(diǎn)地區(qū)院外急救響應(yīng)時間縮短

20%,數(shù)據(jù)上報完整率達(dá)95%以上。新技術(shù)與設(shè)備應(yīng)用推薦04復(fù)蘇效果評估與終止標(biāo)準(zhǔn)復(fù)蘇中生命體征監(jiān)測脈搏評估：頸動脈搏動觸摸法

呼吸監(jiān)測：自主呼吸觀察要點(diǎn)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)的臨床價值每5個循環(huán)胸外按壓后(約2分鐘),

觸摸頸動脈搏動(食指、中指并攏置

于氣管旁開2cm處),判斷有無自主

循環(huán)恢復(fù)，每次檢查不超過10秒。觀察患者胸廓有無起伏，聽有無呼吸

氣流聲，同時注意呼吸頻率及深度，

若出現(xiàn)嘆息樣呼吸或呼吸暫停，需繼

續(xù)通氣支持。通過心電監(jiān)護(hù)可實(shí)時監(jiān)測心率、心律

變化，識別室顫、無脈性室速等需除

顫心律，同時輔助判斷復(fù)蘇后循環(huán)穩(wěn)

定性，指導(dǎo)后續(xù)治療。不可逆死亡征象的醫(yī)學(xué)判斷出現(xiàn)以下征象可終止復(fù)蘇：①深度昏迷，對任何刺激無反應(yīng)；②無自主呼吸及心跳持續(xù)30分鐘以上；③瞳孔散大固定，對光反射消失；④心電圖呈直線(無電活動)。倫理與法律層面的考量需尊重患者生前預(yù)囑或家屬意愿(在符合醫(yī)學(xué)倫理前提下),避免因過度復(fù)蘇增加患者痛苦或資源浪費(fèi)，同時

需雙人核對并記錄終止復(fù)蘇的時間及依據(jù)。專業(yè)人員的決策權(quán)責(zé)終止復(fù)蘇需由具備資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員(如主治醫(yī)師及以上)綜合評估后決定，禁止非專業(yè)人員擅自終止；特殊情

況(如低溫、溺水等)可適當(dāng)延長復(fù)蘇時間至30-60分鐘。終止心肺復(fù)蘇的指征05心肺復(fù)蘇培訓(xùn)與普及策略定期復(fù)訓(xùn)與技能更新要求規(guī)定醫(yī)護(hù)人員每2年、急救員每1

年參加復(fù)訓(xùn)，復(fù)訓(xùn)內(nèi)容重點(diǎn)強(qiáng)化

指南更新內(nèi)容及薄弱環(huán)節(jié)，未按時完成復(fù)訓(xùn)者需重新參加完整培訓(xùn)并通過考核，確保技能時效性。系統(tǒng)化培訓(xùn)課程設(shè)置針對醫(yī)護(hù)人員、急救員設(shè)計(jì)分層

課程，涵蓋基礎(chǔ)生命支持(BLS)

、高級心血管生命支持

(ACLS)等核心模塊，結(jié)合2025

指南更新要點(diǎn)，強(qiáng)化高質(zhì)量胸外

按壓、AED規(guī)范使用等實(shí)操訓(xùn)練。標(biāo)準(zhǔn)化考核評估機(jī)制采用理論筆試+技能操作考核模

式，考核標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格對標(biāo)國際復(fù)蘇聯(lián)合會

(ILCOR)

最新要求，實(shí)操考核需通過模擬場景演練，合

格率需達(dá)100%方可獲得認(rèn)證資質(zhì)。專業(yè)人員培訓(xùn)體系構(gòu)建02學(xué)校教育融入機(jī)制將心肺復(fù)蘇知識納入中小學(xué)健康教育必修課程，編寫適配不同學(xué)段的教材，聯(lián)合紅十字會開展“急救小能手”校園活動，力爭2025年底實(shí)現(xiàn)中學(xué)急救知識知曉率達(dá)90%以上。線上數(shù)字化傳播平臺搭建“全民急救”微信小程序、短視頻平臺專題賬號，提供動畫教程、在線模擬考核等功能，開發(fā)AR急救場景模擬系統(tǒng)，2025年目標(biāo)線上學(xué)習(xí)用戶突破5000萬，推動“全民學(xué)急救，急救為全民”理念普及。社區(qū)常態(tài)化推廣渠道依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、居委會開展每月1次免費(fèi)急救講座，配備模擬人教具進(jìn)行現(xiàn)場實(shí)操教學(xué)，2025年計(jì)劃覆蓋全國80%以上城市社區(qū)，目標(biāo)培訓(xùn)公眾1000萬人次。公眾急救知識普及路徑010306典型案例分析與實(shí)踐建議院內(nèi)心臟驟停團(tuán)隊(duì)協(xié)作復(fù)蘇案例某醫(yī)院ICU患者發(fā)生室顫，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)10秒內(nèi)識別并啟動團(tuán)隊(duì)復(fù)蘇流程，分

工明確(按壓、通氣、給藥、記錄),

嚴(yán)格遵循2025指南中“按壓-通氣比30:2”原則，5輪CPR后成功除顫，患者24小時內(nèi)脫離生命危險。院外心臟驟停成功復(fù)蘇案例某社區(qū)居民突發(fā)心臟驟停，目擊者立

即啟動急救反應(yīng)系統(tǒng)并實(shí)施高質(zhì)量胸

外按壓(按壓深度5-6cm,

頻率100-

120次/分),急救人員抵達(dá)后3分鐘

內(nèi)完成AED除顫，最終患者恢復(fù)自主循環(huán)，送往醫(yī)院后康復(fù)出院。指南應(yīng)用關(guān)鍵經(jīng)驗(yàn)提煉成功案例均體現(xiàn)“快速識別、立即按壓、盡早除顫、團(tuán)隊(duì)協(xié)作”核心要點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)按壓質(zhì)量(避免中斷>10秒)和

AED早期使用對提高復(fù)蘇成功率的關(guān)

鍵作用。成功復(fù)蘇案例解析按壓中斷時間過長的規(guī)避誤區(qū)：因換人、除顫、檢查脈搏

等導(dǎo)致按壓中斷>15秒，降低冠

狀動脈灌注壓。規(guī)避方法：提前

規(guī)劃團(tuán)隊(duì)輪換(每2分鐘輪換一

次，<5秒完成交接),除顫后

立即恢復(fù)按壓，避免不必要的脈

搏檢查。通氣不足或過度通氣問題誤區(qū)：人工呼吸時潮氣量過大(>600ml)