AHA2025心肺復(fù)蘇指南

核心要點解析匯報人：)2025年12月22日指南概述與重要意義AED使用與高級生命支持復(fù)蘇后護(hù)理與并發(fā)癥處理心肺復(fù)蘇核心流程與步驟2025指南更新要點解讀培訓(xùn)與實踐應(yīng)用建議0

10305020406CONTENTS目錄01指南概述與重要意義醫(yī)學(xué)背景：全球心臟驟停現(xiàn)狀全球每年心臟驟停發(fā)生率約為108.8/10萬，院外生存率不足10%,推動復(fù)蘇指南更新以應(yīng)對嚴(yán)峻公共衛(wèi)生挑

戰(zhàn)

。循證依據(jù)：最新臨床研究成果基于2019-2024年全球32項隨機(jī)對照試驗數(shù)據(jù)，涵蓋4.8萬例患者，為指南推薦提供高級別證據(jù)支持。核心目標(biāo)：提升生存率與神經(jīng)功能預(yù)后旨在將院外心臟驟停生存率提高20%,重點優(yōu)化心肺復(fù)蘇質(zhì)量、早期除顫時機(jī)及復(fù)蘇后綜合管理策略。AHA2025指南發(fā)布背景與目標(biāo)心肺復(fù)蘇的社會價值與普及必要性心臟驟停的危害：黃金4分鐘搶救窗口心臟驟停后每延遲1分鐘心肺復(fù)蘇，生存率下降7%-10%,4分鐘內(nèi)實施有效復(fù)蘇可

使生存率提升至50%以上。公眾急救能力現(xiàn)狀：普及率不足問題我國公眾心肺復(fù)蘇掌握率僅為11.4%,遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家水平，導(dǎo)致大量寶貴搶救時

間被浪費(fèi)。社會急救體系建設(shè)：“全民參與”戰(zhàn)略意義指南推廣可推動AED設(shè)備在公共場所覆蓋率提升至每10萬人300臺，建立“目擊者-

急救人員-醫(yī)院”無縫銜接的生命救治鏈。02心肺復(fù)蘇核心流程與步驟成人基礎(chǔ)生命支持

(BLS)

流程評估現(xiàn)場安全與判斷意識呼吸首先確?，F(xiàn)場環(huán)境安全，避免觸電、火災(zāi)等二次危險；輕拍并呼喊患者，觀察有

無應(yīng)答及正常呼吸(非嘆息樣呼吸),判斷時間不超過10秒。啟動急救系統(tǒng)與獲取AED立即撥打急救電話(如120)并啟動應(yīng)急響應(yīng)系統(tǒng)，若有條件快速獲取自動體外除

顫器

(AED),

確保后續(xù)除顫操作準(zhǔn)備就緒。胸外按壓-開放氣道-人工呼吸核心步驟按

“C-A-B”

順序?qū)嵤盒赝獍磯?30次)

→開放氣道(仰頭抬頦法)

→人工呼吸

(2次),循環(huán)進(jìn)行直至專業(yè)人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主循環(huán)。氣道開放與按壓方式調(diào)整嬰兒開放氣道采用仰頭抬頦法時

需注意避免過度后仰；按壓部位：兒童為兩乳頭連線中點，嬰兒可

采用雙指按壓(兩乳頭連線下方)

或拇指環(huán)繞法。按壓深度與頻率差異兒童(1-8歲)按壓深度為胸廓

前后徑的1/3(約5cm),嬰兒

(<1歲)約4cm;

按壓頻率均為100-120次/分鐘，與成人一致，

但單人施救時先進(jìn)行2分鐘CPR再

啟動急救系統(tǒng)。通氣與團(tuán)隊協(xié)作原則兒童/嬰兒優(yōu)先考慮多人協(xié)作施救，按壓-通氣比：單人施救為

30:2,雙人施救(專業(yè)人員)為

15:2;使用AED時需選擇兒童電

極片(若有)。兒童與嬰兒心肺復(fù)蘇特殊要點標(biāo)準(zhǔn)操作參數(shù)要求按壓部位為胸骨中下段1/3處(兩

乳頭連線中點),深度5-6cm,

按

壓頻率100-120次/分鐘，按壓后胸

廓需完全回彈，手掌不離開胸壁但

不施加額外壓力。按壓質(zhì)量監(jiān)測與反饋使用帶反饋功能的CPR設(shè)備可實時

監(jiān)測按壓深度、頻率及回彈情況，

研究顯示，高質(zhì)量按壓可使心臟驟

?；颊呱媛侍岣?-3倍。胸外按壓技術(shù)規(guī)范與常見誤區(qū)常見操作誤區(qū)及糾正單擊此處添加項正文通氣有效性判斷方法每次吹氣后觀察胸廓是否有起伏，

若吹氣時胸廓無起伏，需重新調(diào)整

氣道開放位置(如清除口中異物、

糾正仰頭角度),確保氣道通暢后

再次嘗試。口對口/口對鼻呼吸規(guī)范口對口呼吸時需捏緊患者鼻翼，完

全覆蓋其口唇，每次吹氣持續(xù)1秒，

吹氣量以可見胸廓輕微起伏為宜(約500-600ml);嬰兒可采用口

對口鼻聯(lián)合通氣。避免過度通氣危害過度通氣會導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓升高，減

少靜脈回流和心輸出量，因此需嚴(yán)

格控制吹氣量和頻率，避免連續(xù)快

速吹氣。人工呼吸操作要領(lǐng)與效果判斷03AED使用與高級生命支持除顫后后續(xù)操作除顫后立即繼續(xù)胸外按壓，

無需等待AED進(jìn)一步提示；

若未建議除顫，AED會提

示“繼續(xù)CPR”,

需持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇直至專業(yè)人

員到達(dá)

。開機(jī)與電極片粘貼打開AED電源，按語音提

示操作；電極片粘貼位置

為右鎖骨下(胸骨右緣第

二肋間)和左乳頭外側(cè)(左腋前線第五肋間),

確保電極片與皮膚緊密接

觸

?！霸绯潯钡年P(guān)鍵意義心臟驟停發(fā)生后，每延遲

1分鐘除顫，生存率下降

7%-10%;在黃金4分鐘內(nèi)

使用AED,可顯著提高患

者搶救成功率，是心搏驟

停搶救的核心環(huán)節(jié)之一。心律分析與除顫提示AED自動分析心律，分析

期間所有人需遠(yuǎn)離患者；

若提示“建議除顫”,確認(rèn)無人接觸后按下除顫按

鈕，完成放電。自動體外除顫器

(AED)

操作流程高級心血管生命支持

(ACLS)

概述進(jìn)階評估與干預(yù)措施包括氣管插管與機(jī)械通氣、建立高級氣道(如

喉罩)、床旁超聲評估(明確驟停病因)、針

對可逆病因的治療(如電解質(zhì)紊亂糾正、心包

穿刺等)?；A(chǔ)藥物應(yīng)用原則腎上腺素為ACLS首選血管活性藥物，成人劑量

Img靜脈推注，每3-5分鐘重復(fù)一次；對于難治

性室顫/室速，可考慮胺碘酮(首劑300mg靜推，

后續(xù)150mg)或利多卡因(初始劑量1-1.5mg/kg)。團(tuán)隊協(xié)作核心要求強(qiáng)調(diào)“角色明確、高效配合”,團(tuán)隊成員包括

指揮者、胸外按壓者、通氣管理者、藥物準(zhǔn)備

者、記錄者等，需通過清晰溝通確保操作無縫

銜接。ACLS適

用

場

景適用于心搏驟停、惡性心律失常(如室顫、室

速、無脈電活動)、嚴(yán)重心動過緩等危及生命

的心血管急癥，需由經(jīng)過認(rèn)證的醫(yī)護(hù)人員實施。042025指南更新要點解讀05復(fù)蘇后護(hù)理與并發(fā)癥處理血流動力學(xué)穩(wěn)定目標(biāo)與監(jiān)測維持平均動脈壓(MAP)65-80mmHg,中心靜脈壓

(CVP)8-12mmg;

通過有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測、超聲心動圖等評估循環(huán)狀態(tài)，及

時調(diào)整血管活性藥物使用。氧合與通氣優(yōu)化方案目標(biāo)動脈血氧飽和度

(SpO?)94%-98%,動脈血二氧化碳分壓

(PaCO?)35-45mmHlg;

優(yōu)先采用

低潮氣量(6-8ml/kg)

機(jī)械通氣，

避免肺損傷。多器官功能保護(hù)要點重點監(jiān)測腎功能(尿量≥0.5ml/kg/h)

、

肝功能及凝血功能，早期啟動目標(biāo)導(dǎo)向治療，

預(yù)防多器官功能障礙綜合征(MODS)。復(fù)蘇后循環(huán)與呼吸支持策略常見并發(fā)癥識別與處理措施肋骨骨折的臨床表現(xiàn)與處理

氣胸的快速識別與干預(yù)

胃內(nèi)容物誤吸的預(yù)防與處理表現(xiàn)為局部壓痛、呼吸受限，X線或CT可確診；處理包括鎮(zhèn)痛(非甾

體抗炎藥或神經(jīng)阻滯)、胸帶固定，

嚴(yán)重連枷胸需手術(shù)固定。突發(fā)胸痛、呼吸困難、患側(cè)呼吸音減弱，床旁超聲可即時診斷；張力

性氣胸需立即胸腔穿刺減壓，隨后

放置胸腔閉式引流管。預(yù)防：復(fù)蘇前清除口腔異物，昏迷患者采用側(cè)臥位；誤吸后立即吸引

氣道，給予高濃度吸氧，必要時支

氣管鏡灌洗及抗生素防治感染。06培訓(xùn)與實踐應(yīng)用建議心職場人群專項技能提升方案針對企業(yè)員工推行"1+N"培訓(xùn)模式，即1名急救導(dǎo)師帶動N名員工，重點培訓(xùn)辦公室突發(fā)心臟驟停

應(yīng)急處置流程，2025年計劃實現(xiàn)重點行業(yè)(如金

融

、IT)培訓(xùn)覆蓋率達(dá)60%。情景模擬教學(xué)模式推廣措施采用VR虛擬場景結(jié)合實體模型開展培訓(xùn)，模擬不

同場景(如地鐵、商場、家庭)的心搏驟停案例，

訓(xùn)練學(xué)員應(yīng)急判斷與快速響應(yīng)能力，提升培訓(xùn)后

3個月技能保留率至75%以上。學(xué)生群體基礎(chǔ)急救普及計劃將心肺復(fù)蘇

(CPR)及AED使用技能納入中小學(xué)健

康教育必修課程，要求每學(xué)期開展不少于2課時

實操訓(xùn)練，目標(biāo)覆蓋全國80%以上義務(wù)教育階段

學(xué)生。高危行業(yè)定制化培訓(xùn)機(jī)制為消防員、電力搶修、建筑施工等行業(yè)人員設(shè)計

專項培訓(xùn)課程，強(qiáng)化復(fù)雜環(huán)境下的復(fù)蘇操作規(guī)范，

要求從業(yè)人員每2年進(jìn)行一次技能復(fù)核，考核通公眾急救培訓(xùn)體系建設(shè)01030204商聯(lián)合演練與質(zhì)量控制機(jī)制每季度開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)急救聯(lián)合演練，模擬

大面積傷亡事件中的協(xié)同處置，通過演練結(jié)果優(yōu)

化協(xié)作流程，將社區(qū)到醫(yī)院的平均轉(zhuǎn)運(yùn)時間控制

在8分鐘以內(nèi)。急救信息共享平臺建設(shè)搭建區(qū)域急救信息系統(tǒng)，整合患者病史、過敏史、

當(dāng)前生命體征等關(guān)鍵數(shù)據(jù)，實現(xiàn)社區(qū)急救人員、救護(hù)車、醫(yī)院急診室信息實時共享，縮短患者到

院后搶救準(zhǔn)備時間至10分鐘以內(nèi)?？焖俎D(zhuǎn)運(yùn)綠色通道規(guī)范制定標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)運(yùn)流程，對心搏驟?；颊卟捎?邊

復(fù)蘇邊轉(zhuǎn)運(yùn)"模式，救護(hù)車上配備便攜式呼吸機(jī)、

除顫儀等設(shè)備，確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中不間斷生命支持，

院外轉(zhuǎn)運(yùn)成功率提升至45%。急診團(tuán)隊與社區(qū)站點聯(lián)動流程建立"社區(qū)呼救-醫(yī)院響應(yīng)-現(xiàn)場指導(dǎo)"三級聯(lián)動機(jī)

制，社區(qū)急救站點接到報警后2分鐘內(nèi)出發(fā)，同

時通過5G網(wǎng)絡(luò)將現(xiàn)場視頻傳輸至醫(yī)院急診團(tuán)隊，

實現(xiàn)遠(yuǎn)程指導(dǎo)復(fù)蘇操作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社區(qū)急救協(xié)作機(jī)制02010304公共場所AED成功復(fù)蘇案例2025年3月某地鐵站點，一名52

歲男性突發(fā)心臟驟停，路人3分

鐘內(nèi)啟動AED并實施CPR,

急救人

員8分鐘到達(dá)現(xiàn)場接力救治，患者入院后2小時恢復(fù)自主循環(huán)，出院后3個月神經(jīng)功能恢復(fù)良好，體現(xiàn)"黃金4分鐘"干預(yù)的關(guān)鍵作

用

。指南更新后復(fù)蘇策略應(yīng)用案例2025年指南推薦"按壓-通氣比30:2"在院外非專業(yè)施救者中優(yōu)

先應(yīng)用，某案例顯示，目擊者持

續(xù)胸外按壓配合AED除顫(累計3

次電擊),較傳統(tǒng)通氣優(yōu)先策略

使患者ROSC(自主循環(huán)恢復(fù))時

間縮短5分鐘，驗證新指南策略

有效性。兒童復(fù)蘇特殊場景案例一名4歲兒童因異物窒息導(dǎo)致心

搏驟停，家長立