2025/12/21處方審核規(guī)范化培訓(xùn)匯報人：0

1CONTENTS處方審核核心要點：

用藥適宜性評估處方審核概述與重要性處方審核的基本流

程與標(biāo)準(zhǔn)常見處方審核問題

與案例分析目錄020403目錄0705CONTENTS處方審核工具與信息化支持處方審核常見誤區(qū)與注意事項處方審核質(zhì)量持續(xù)改進與考核060

1處方審核概述與重要性保障用藥合理的核心目標(biāo)通過審核處方用藥的適應(yīng)證、劑量、療程、

用法等，避免重復(fù)用藥、超劑量用藥等不

合理情況，提升藥物治療效果。維護患者健康的核心目標(biāo)從患者整體健康出發(fā)，綜合評估用藥方案

的安全性和經(jīng)濟性，避免藥物不良反應(yīng)對

患者造成傷害，維護患者生命健康權(quán)益。處方審核的定義處方審核是指藥師對醫(yī)師開具的處方進行

合法性、

規(guī)范性和適宜性審查，確保處方

內(nèi)容準(zhǔn)確、用藥合理的專業(yè)技術(shù)行為。減少醫(yī)療差錯的核心目標(biāo)核查處方中的藥物相互作用、配伍禁忌、

過敏史等關(guān)鍵信息，降低因用藥錯誤導(dǎo)致

的醫(yī)療事故風(fēng)險，保障患者用藥安全。處方審核的定義與核心目標(biāo)藥師的責(zé)任主體職責(zé)藥師是處方審核的直接責(zé)

任主體，需嚴格按照法規(guī)

要求對處方進行適宜性審

核，對發(fā)現(xiàn)的問題及時與

醫(yī)師溝通，拒絕調(diào)配不合

格處方。主要法律依據(jù)依據(jù)《處方管理辦法》《藥品管理法》等法規(guī)，

明確處方審核是醫(yī)療機構(gòu)

藥事管理的法定環(huán)節(jié)，對

審核流程和標(biāo)準(zhǔn)作出強制

性規(guī)定。法律與責(zé)任意識強化醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強對醫(yī)師、

藥師的法規(guī)培訓(xùn)，明確雙

方在處方審核中的法律責(zé)

任，建立健全處方審核質(zhì)

量考核機制，確保依法依

規(guī)開展審核工作。醫(yī)師的責(zé)任主體職責(zé)醫(yī)師負責(zé)準(zhǔn)確開具處方，確保處方內(nèi)容真實、完整，

符合診療規(guī)范，對處方的

合法性和規(guī)范性承擔(dān)首要

責(zé)任。處方審核的法律依據(jù)與責(zé)任主體處方審核的基本流程與標(biāo)準(zhǔn)處方點評與持續(xù)改進定期開展處方點評，統(tǒng)計不合理處方類

型及發(fā)生率，形成報告反饋至臨床科室，

推動制定針對性改進措施，提升處方質(zhì)

量。問題處方干預(yù)與溝通對存在用藥不適宜或超常處方，及時與

醫(yī)師溝通，記錄干預(yù)內(nèi)容及結(jié)果；對拒

絕修改的嚴重問題處方，按規(guī)定上報醫(yī)

療管理部門。處方接收與初步登記藥師接收處方后，需核對處方來源(門

診/住院)、開具日期等基礎(chǔ)信息，確認

處方合法性，登記處方流轉(zhuǎn)編號，確保

可追溯。信息核對與用藥適宜性評估核對患者姓名、性別、年齡等基本信息，

重點評估藥品適應(yīng)證、用法用量、療程、

禁忌證及藥物相互作用，參考《處方管

理辦法》要求執(zhí)行。處方審核的常規(guī)流程：從接收到處方點評處方正文核心要素審核藥品名稱需使用通用

名，劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量需清晰準(zhǔn)確，如“每日3次，每次0.5g”;特殊藥品(麻醉/精神藥品)需符合專用處方管理規(guī)

定

。常見書寫缺陷案例解析例：某處方未注明臨

床診斷，導(dǎo)致無法判

斷用藥適宜性；某抗生素處方未標(biāo)注皮試結(jié)果，存在過敏風(fēng)險，

均需退回醫(yī)師補正。處方前記書寫要求前記需完整填寫醫(yī)療

機構(gòu)名稱、患者姓名、

性別、年齡、身份證

號(必要時)、臨床診斷等信息，新生兒需注明體重，過敏史

需明確標(biāo)注。處方后記規(guī)范要求后記需有醫(yī)師簽名或

簽章、藥品金額及審

核、調(diào)配、核對、發(fā)

藥藥師簽名，確保處

方閉環(huán)管理，簽名不得代簽或漏簽。處方書寫規(guī)范與基本要素審核03處方審核核心要點：用

藥適宜性評估適應(yīng)證與臨床診斷的匹配性審核匹配性審核的核心原則

無指征用藥的典型案例

超說明書用藥的風(fēng)險與管控普通感冒患者開具抗菌藥物(如阿

莫西林),因感冒多為病毒感染，

抗菌藥物無治療作用，此類情況占

不合理處方的23%(參考《中國醫(yī)

院藥學(xué)雜志》數(shù)據(jù))。超說明書用藥需滿足“無替代治療

方案、有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、患者知情

同意”三條件，如腫瘤靶向藥用于

非批準(zhǔn)瘤種時，需提供權(quán)威指南支

持并備案。以藥品說明書批準(zhǔn)適應(yīng)證為金標(biāo)準(zhǔn)，

核對處方藥品是否直接對應(yīng)患者主

訴及診斷結(jié)果，確?！皩ΠY用藥”

是首要前提。藥品劑量、用法與療程的合理性審核特殊人群劑量調(diào)整原則給藥途徑與頻次的適宜性

療程過長的危害與控制兒童按體表面積(BSA)

或體重計算，如頭孢克肟兒童劑量為3-6mg/kg/日

；

老年人(≥65歲)通常需降低成人劑量的20%-30%,尤其經(jīng)腎臟排泄藥

物(如地高辛)。注射劑嚴禁口服(如胰島素注射液口

服會被胃酸破壞),緩釋制劑需整片

吞服(如硝苯地平緩釋片不可掰開);

β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物需一日多次給藥以維持血藥濃度?？咕幬锆煶掏ǔ?-7天，過長易引發(fā)二重感染(如念珠菌病),某三

甲醫(yī)院數(shù)據(jù)顯示，療程超14天的患者二重感染發(fā)生率達18.7%。藥動學(xué)與藥效學(xué)相互作用類型藥動學(xué)相互作用如苯巴比妥加速華法林代謝導(dǎo)致抗凝失效；藥效學(xué)相互作用如β受體阻滯劑與鈣通道拮抗劑聯(lián)用可能引發(fā)嚴重心動過緩。高風(fēng)險聯(lián)用藥物審核要點抗凝藥(華法林)與NSAIDs

(布洛芬)聯(lián)用會增加胃腸道出血風(fēng)險，需監(jiān)測INR

值并加用胃黏膜保護劑；

他汀類與貝特類調(diào)脂藥聯(lián)用需警惕肌病(發(fā)生率0.1%-0.5%)。權(quán)威查詢工具與資源推薦推薦使用“臨床藥物相互作用檢查系統(tǒng)(CPIC)”

“Micromedex”

數(shù)據(jù)庫，以及《中國國家處方集》《馬丁代爾藥物大典》等工具書輔助審核。藥物相互作用與配伍禁忌審核0

10201妊娠期與哺乳期婦女用藥評估妊娠期采用FDA

妊娠用藥分級(如A級最安全：維生素類；X

級禁用：沙利度胺);哺乳期需核對藥物乳汁/血漿

比

(M/P),

如紅霉素M/P=0.5,需暫停哺乳。02肝腎功能不全患者的劑量調(diào)整肝功能不全者避免使用異煙肼、利福平(肝毒性風(fēng)險);腎功能不全(CrCl<30ml/min)時，萬古霉素需延長給

藥間隔至48小時，并監(jiān)測血藥濃度。03兒童與老年人的用藥特殊注意事項兒童避免使用喹諾酮類(影響軟骨發(fā)育)和四環(huán)素類(牙齒著色);老年人需關(guān)注多重用藥(≥5種藥物)導(dǎo)致的

不良反應(yīng)疊加，建議每季度進行用藥重整。特殊人群用藥審核要點04常見處方審核問題與案例分析給藥途徑錯誤問題誤將外用制劑開具為口服給

藥，或注射劑違規(guī)用于局部

涂抹等，占比約12%,可能

直接導(dǎo)致藥效喪失或引發(fā)局

部組織損傷、感染等嚴重不

良事件。溶媒不適宜問題藥物與溶媒存在理化性質(zhì)不

配伍，如青霉素類藥物選用

葡萄糖注射液作為溶媒導(dǎo)致

效價降低，發(fā)生率約15%,

可能引發(fā)藥物穩(wěn)定性下降或

產(chǎn)生沉淀。劑型選擇不當(dāng)問題未根據(jù)患者年齡、病情及給

藥途徑選擇適宜劑型，如對

吞咽困難老年患者開具普通

片劑而非分散片或口服液體

制劑，占比約18%,可能影

響藥物吸收和治療效果。重復(fù)用藥問題指同一患者同時使用兩種或

以上成分相同或藥理作用機

制相似的藥物，如感冒藥與

退燒藥疊加使用含對乙酰氨

基酚成分藥物，發(fā)生率約占

審核問題的23%,易導(dǎo)致藥

物過量中毒風(fēng)險。處方審核常見問題分類與表現(xiàn)典型問題處方案例深度解析0102抗生素濫用案例

中藥注射劑不合理聯(lián)用案例03特殊人群用藥不當(dāng)案例對8歲兒童患者開具氟喹諾酮類抗菌藥(如左氧氟沙星),審核發(fā)現(xiàn)該類藥物可能影響軟骨發(fā)育，屬于兒童禁忌。調(diào)整為頭孢菌素類藥物后，治療效果明確且無不良反應(yīng)報告，保障兒童用藥安全。某門診患者診斷為普通感冒(病毒性),處方開具阿莫西林克拉維酸鉀片(抗生素)。審核發(fā)現(xiàn)無細菌感染指征，干預(yù)后改為對癥治療，此類案例占不合理處方的30%,有效降低耐藥菌產(chǎn)生風(fēng)險。某住院患者同時使用丹參注射液與川

芎嗪注射液，兩者均含活血化瘀成分，

疊加使用導(dǎo)致患者出現(xiàn)皮下出血。經(jīng)審核干預(yù)后停用其中一種，跟蹤顯示出血癥狀3日內(nèi)消退，避免嚴重出血事件發(fā)生。05處方審核工具與信息化支持處方點評系統(tǒng)的操作方法處方點評系統(tǒng)具備按科室、醫(yī)生、藥

物類別等多維度統(tǒng)計分析功能，可自

動生成不合理處方類型占比報表，通

過設(shè)置點評規(guī)則模板實現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化審核

流程，提升點評效率30%以上。臨床藥學(xué)軟件的功能與使用臨床藥學(xué)軟件可自動抓取患者病歷信

息，智能識別藥物過敏史、肝腎功能

異常等禁忌證，支持處方實時預(yù)審，

使用時需定期更新藥品知識庫以確保

數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。藥物相互作用數(shù)據(jù)庫的應(yīng)用該類數(shù)據(jù)庫收錄全球超20萬種藥物組合信息，輸入處方藥品名稱即可快

速檢索相互作用等級及風(fēng)險提示，建

議審核時優(yōu)先參考權(quán)威數(shù)據(jù)庫(如Micromedex)

的證據(jù)等級。處方審核輔助工具的應(yīng)用Al輔助審核的應(yīng)用前景Al技術(shù)可通過深度學(xué)習(xí)歷史處方數(shù)據(jù)構(gòu)建預(yù)測模型，實現(xiàn)對復(fù)雜用藥方案的多維度評估(如劑量精準(zhǔn)度、療程

合理性),預(yù)計未來5年AI

輔助審核將覆蓋80%以上基層醫(yī)療機構(gòu)處方預(yù)審場景。處方前置審核系統(tǒng)的推廣價值前置審核系統(tǒng)將審核節(jié)點前移至醫(yī)生開方環(huán)節(jié)，通過與HIS系統(tǒng)無縫對接實現(xiàn)處方開具即審核，某三甲醫(yī)院應(yīng)

用后門診處方不合理率從12.5%降至4.3%,患者取藥等待時間縮短20分鐘。全程追溯與智能化監(jiān)管的實現(xiàn)路徑依托區(qū)塊鏈技術(shù)建立處方全生命周期追溯鏈條，記錄開具、審核、調(diào)配、使用各環(huán)節(jié)操作日志，結(jié)合大數(shù)據(jù)分

析可實時監(jiān)控區(qū)域用藥趨勢，為政策制定提供數(shù)據(jù)支撐，降低系統(tǒng)性用藥風(fēng)險。信息化背景下處方審核的發(fā)展趨勢06處方審核質(zhì)量持續(xù)改進與考核多部門協(xié)同反饋整改機制由醫(yī)務(wù)科、藥劑科牽頭，聯(lián)合臨床科室定

期召開點評結(jié)果通報會，明確整改責(zé)任部

門與時限；對典型問題案例進行全院警示

教育，建立問題臺賬跟蹤銷號。處方點評的實施方法采用隨機抽樣(每月抽取不少于1%門急

診處方、10%出院病歷)與重點監(jiān)控(高

風(fēng)險藥品、超常處方醫(yī)師)相結(jié)合，通過

人工點評與信息化系統(tǒng)輔助分析。PDCA循環(huán)的應(yīng)用與持續(xù)改進計劃(Plan)

制定點評目標(biāo)，執(zhí)行(Do)

實施點評流程，檢查(Check)

整改效果

(如不合理處方率下降幅度),處理(Act)

固化有效措施并優(yōu)化制度，形成

閉環(huán)管理。處方點評的標(biāo)準(zhǔn)與周期點評標(biāo)準(zhǔn)需涵蓋合法性(如處方開具權(quán)限)、規(guī)范性(書寫完整性)、適宜性(用藥指征、劑量療程等);周期建議每

月常規(guī)點評，每季度專項點評(如抗菌藥

物、麻精藥品)。處方點評制度與反饋機制建立分層培訓(xùn)方案設(shè)計新入職人員：基礎(chǔ)理論培訓(xùn)(藥品說明書、

處方管理辦法)+3個月帶教實操；在崗人員：每年40學(xué)時繼續(xù)教育，含?？朴盟?如兒科、老年科)專題培訓(xùn)；骨干人員：參與區(qū)域處方審核案例研討與技能競賽。理論考核與實操演練結(jié)合理論考核采用線上題庫(涵蓋法規(guī)、藥理

知識),合格線≥80分；實操演練通過模

擬處方系統(tǒng)(植入超說明書用藥、藥物相

互作用等場景)考核應(yīng)急處置能力，每年

至少2次。審核人員能力評估指標(biāo)核心指標(biāo)包括審核準(zhǔn)確率(目標(biāo)≥98%)、

干預(yù)成功率(醫(yī)師采納審核意見比例≥90%)、平均審核時長(門急診處方≤30

秒/張)、嚴重不合理處方攔截率。培訓(xùn)效果評估與反饋通過考核成績、日常審核質(zhì)量數(shù)據(jù)(如干

預(yù)成功率變化)評估培訓(xùn)有效性；建立培

訓(xùn)反饋問卷，收集學(xué)員對課程內(nèi)容、講師

的評價，持續(xù)優(yōu)化培訓(xùn)計劃。處方審核能力考核與培訓(xùn)計劃07處方審核常見誤區(qū)與注意事項規(guī)避策略一：建立“四查十對”復(fù)核機制嚴格執(zhí)行查處方、查藥品、查配伍禁忌、查用藥

合理性，核對患者姓名、性別、年齡、藥名、規(guī)

格、劑量、用法、時間、過敏史、臨床診斷，降低疏漏率。常見誤區(qū)一