簡易呼吸皮囊操作培訓演講人：日期:目錄CONTENTS1設備結構與功能2操作前準備3操作步驟詳解4注意事項與禁忌5維護與消毒6培訓考核要點設備結構與功能01核心組件解析（面罩/球囊/儲氧袋）面罩采用醫(yī)用級硅膠材質，邊緣設計為充氣式密封圈，確保與患者面部貼合度，減少漏氣風險；規(guī)格分為成人/兒童/嬰兒三種尺寸，需根據(jù)患者年齡選擇適配型號。由抗壓彈性材料制成，標準容量為1600ml（成人）及450ml（兒童），通過手動擠壓產(chǎn)生正壓氣流；球囊尾部設有進氣閥，自動補充環(huán)境空氣或混合氧氣。連接于氧氣輸入端，容積通常為2L，用于儲存高濃度氧氣（90%以上）；當球囊回彈時，儲氧袋快速充填氧氣，確保下一次擠壓提供富氧氣體。球囊儲氧袋集成于球囊出口處，默認開啟閾值為40-60cmH?O，超過設定值自動泄壓，避免肺氣壓傷；部分型號支持手動調節(jié)閾值，適用于特殊病例（如ARDS患者）。壓力閥采用瓣膜式設計，強制氣流單向通過面罩進入患者氣道，防止呼出氣體逆流污染球囊；閥體需定期拆卸清洗，避免分泌物結晶導致閉合不全。單向閥安全裝置原理（壓力閥/單向閥）氧氣連接系統(tǒng)操作氧源接口標準接口兼容墻式氧源與便攜氧氣瓶，連接時需確認卡扣鎖定，防止高壓氧氣泄漏；建議氧流量調至10-15L/min以維持儲氧袋充盈。操作前需按壓球囊觀察儲氧袋膨脹狀態(tài)，若膨脹延遲需檢查氧管是否彎折或接口漏氣。通過旋轉閥體控制空氣與氧氣混合比例，默認位置為純氧輸出，逆時針旋轉可逐步降低氧濃度至40%，適應不同氧療需求?；旌险{節(jié)閥快速檢測流程操作前準備02設備安全檢查流程皮囊完整性檢查確認呼吸皮囊無破損、老化或漏氣現(xiàn)象，按壓測試回彈性能是否正常，確保閥門開閉靈活無卡頓。02040301儲氧袋與壓力閥功能驗證測試儲氧袋充氣效率，確保壓力釋放閥在安全范圍內工作，防止氣壓過高導致肺損傷。氧氣導管與面罩檢查檢查氧氣導管是否通暢無折痕，面罩邊緣密封性良好，無裂紋或變形，適配不同年齡段患者需求。備用配件與消毒狀態(tài)備齊不同型號面罩、氧氣接頭等配件，確認所有組件已消毒并處于無菌狀態(tài)，避免交叉感染風險?；颊唧w位與氣道開放技術將患者置于硬質平面上，采用“仰頭抬頦法”開放氣道，避免頸部過度伸展導致氣道壓迫。仰臥位頭部后仰使用吸引器或手指快速清除口腔分泌物、嘔吐物等異物，確保氣道通暢無阻塞?？谇划愇锴謇韺σ伤祁i椎損傷患者采用“下頜前推法”開放氣道，減少頸部移動，同時維持氣道開放效果。下頜前推技術識別肥胖、妊娠等特殊患者，避免平臥位導致通氣不足，必要時采用側臥或半臥位輔助通氣。體位調整禁忌癥識別氧氣源連接參數(shù)設置（10-15L/min）確認氧氣源接口與皮囊適配，無漏氣或脫落風險，備用轉換接頭以應對不同供氧設備需求。設備兼容性測試高流量供氧時連接濕化瓶，防止氣道黏膜干燥，定期檢測輸出氧濃度是否符合急救標準。氧氣濃度與濕化控制觀察儲氧袋在氧流量下的充盈度，避免因流量不足導致袋體塌陷，影響有效通氣量。儲氧袋充填狀態(tài)監(jiān)測根據(jù)患者年齡與病情調節(jié)流量閥，成人通常設置為10-15L/min，兒童酌情降低，確保氧濃度達90%以上。氧流量精確調節(jié)操作步驟詳解03操作者拇指與食指呈"C"形按壓面罩頂部，確保面罩邊緣緊密貼合患者鼻梁與下巴，避免漏氣。中指、無名指及小指呈"E"形托住患者下頜骨，向上提拉以開放氣道。EC手法固定面罩技巧拇指與食指定位根據(jù)患者面部輪廓動態(tài)調整壓力分布，重點檢查鼻翼兩側及下頜處是否密封，必要時使用雙手固定法增強密閉性。面罩貼合度調整單人操作時需單手完成EC手法與氣囊擠壓；雙人操作時由助手固定面罩，主操作者可專注控制氣囊頻率與深度。單人/雙人操作差異氣囊擠壓力度與頻率控制01成人每次擠壓氣囊容積1/2-2/3（約500-600ml），兒童按體重調整（每公斤6-8ml），避免過度通氣導致氣壓傷。壓力分級控制02成人維持10-12次/分鐘，兒童12-20次/分鐘，同步觀察胸廓起伏以動態(tài)調整速率，確保與患者自主呼吸節(jié)律協(xié)調。03采用掌根均勻施力，避免指尖突然加壓，保證氣流平穩(wěn)輸出，每次擠壓持續(xù)時間不少于1秒。頻率匹配生理需求擠壓手法標準化胸廓起伏有效性觀察異常情況處理若胸廓無起伏，立即檢查面罩密閉性、氣道通暢度及氣囊連接狀態(tài)，排除異物阻塞或設備故障后重新調整操作參數(shù)。聽診與觸診輔助在嘈雜環(huán)境中可通過聽診器確認雙肺呼吸音對稱，或用手感知氣流從口鼻呼出，同時檢查腹部是否異常膨隆。視覺評估標準有效通氣時可見雙側胸廓對稱隆起，幅度約2-3cm（成人），1-2cm（兒童），無鎖骨上窩或肋間隙凹陷。注意事項與禁忌04過度通氣預防（氣壓傷風險）控制通氣頻率操作時應保持每分鐘10-12次的通氣頻率，避免因過快通氣導致肺泡內壓力驟增，引發(fā)氣壓傷。監(jiān)測胸廓起伏每次通氣需觀察患者胸廓是否均勻起伏，確保潮氣量適中（成人約500-600ml），防止過度膨脹。使用減壓閥裝置配備壓力限制閥的呼吸皮囊可將氣道峰壓控制在40cmH?O以下，降低氣胸或縱隔氣腫風險。避免持續(xù)高壓力對于COPD或哮喘患者，需采用更低的通氣壓力（30cmH?O以下），減少動態(tài)過度充氣可能性。特殊患者處理（兒童/頸椎傷）兒童通氣參數(shù)調整疑似頸椎損傷者需采用雙人操作法，一人維持軸向牽引固定頭頸部，另一人實施通氣，避免頸部過伸或旋轉。頸椎固定技術氣道開放改良壓力敏感性處理嬰幼兒潮氣量按6-8ml/kg計算，使用專用小型號面罩，通氣頻率提升至15-20次/分以匹配代謝需求。對兒童采用"嗅物位"手法開放氣道，避免成人式頭后仰操作；頸椎傷患者則優(yōu)先使用下頜前推法。新生兒及低體重兒需嚴格限制通氣壓力（20-25cmH?O），預防腦血流波動和視網(wǎng)膜病變。禁忌癥識別（面部創(chuàng)傷/異物阻塞）發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張、氣管偏移及叩診鼓音時，應先進行胸腔穿刺減壓再考慮輔助通氣。張力性氣胸鑒別昏迷患者需預先插入胃管減壓，通氣時配合環(huán)狀軟骨壓迫（Sellick手法）防止誤吸。胃內容物反流管理出現(xiàn)單側呼吸音消失、吸氣性喘鳴或SpO?驟降時，需立即停止通氣并實施海姆立克急救。氣道異物體征判斷嚴重面部骨折或顱底骨折患者禁用面罩通氣，避免氣體經(jīng)骨折處進入顱內導致氣栓或感染擴散。頜面部骨折評估維護與消毒05采用高壓蒸汽滅菌或低溫等離子滅菌處理氣體通道部件，確保消毒參數(shù)符合醫(yī)療器械行業(yè)標準。管道與接口消毒使用75%醫(yī)用酒精或專用消毒濕巾擦拭皮囊外部，置于無菌環(huán)境晾干避免二次污染。表面擦拭與干燥01020304將呼吸皮囊各部件完全拆卸，用中性清潔劑浸泡去除血跡、分泌物等有機污染物，避免使用腐蝕性化學劑。拆卸與預處理完整記錄清潔時間、操作人員及消毒方式，建立可追溯的質量控制檔案。記錄與追溯使用后清潔標準流程部件功能完整性檢查按壓氣囊觀察回彈速度與密封性，老化裂紋或回彈延遲需立即更換。氣囊彈性測試檢查單向閥、壓力限制閥是否靈敏，通過氣流測試確認無漏氣或卡頓現(xiàn)象。閥門系統(tǒng)驗證確保面罩接口、氧氣導管接頭無變形或磨損，測試與不同型號設備的兼容性。連接件適配性驗證減壓閥觸發(fā)壓力是否在30-40cmH2O范圍內，避免過高壓力導致肺損傷。安全裝置校準定期保養(yǎng)與配件更換氣囊、密封圈等易老化部件每12個月強制更換，高頻使用環(huán)境縮短至6個月。橡膠部件更換周期根據(jù)臨床需求選擇細菌/病毒過濾效率達99.97%的HEPA濾芯，每3個月或500次操作后更換。委托第三方機構每年進行氣密性、氧濃度輸出等關鍵參數(shù)檢測，留存合規(guī)性證書。過濾器升級對金屬活動關節(jié)使用醫(yī)用硅基潤滑劑，每月保養(yǎng)一次以維持操作順滑度。潤滑維護01020403性能檢測報告培訓考核要點06理論考核重點（適應癥/禁忌癥）適應癥范圍明確呼吸皮囊適用于自主呼吸不足或停止的患者，包括心肺復蘇、麻醉復蘇、轉運途中呼吸支持等場景，需掌握不同臨床情境下的應用標準。禁忌癥識別需嚴格排除存在嚴重氣道梗阻、張力性氣胸、大量胸腔積液等禁忌癥的患者，避免因不當操作導致病情惡化或并發(fā)癥。并發(fā)癥預判理解過度通氣可能導致的氣壓傷、胃脹氣等風險，掌握預防措施如控制通氣頻率和潮氣量。設備選擇依據(jù)根據(jù)患者年齡、體型選擇合適型號的呼吸皮囊（成人/兒童/嬰兒），并熟悉配套面罩、氧氣連接管等附件的適配要求。實操評分細則（氣道管理/通氣效果）氣道開放技術操作者需熟練運用“仰頭提頦法”或“推舉下頜法”開放氣道，確保氣道通暢，并通過觀察胸廓起伏、聽診呼吸音驗證有效性。01面罩密封性評估單手或雙手固定面罩時需形成密閉環(huán)境，避免漏氣，評分標準包括漏氣率檢測（不超過10%）及面部壓痕對稱性檢查。通氣參數(shù)控制要求潮氣量控制在6-8ml/kg（成人）或4-6ml/kg（兒童），通氣頻率成人10-12次/分、兒童12-20次/分，避免過度通氣或通氣不足。氧流量調節(jié)正確連接氧氣源并調節(jié)流量至10-15L/min，確保吸入氧濃度（FiO?）達85%以上，同時監(jiān)測血氧飽和度變化。020304通氣頻率失控新手易因緊張導致通氣過快，需通過節(jié)拍器輔助