2024年老年人健康管理工作計劃

老年人健康管理工作安排1

為進一步促進全鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務均等化，更好地實施老年人健康管理服務，為老年人供

應疾病預防、自我保健及損害預防的指導，削減健康危害因素，有效預防和限制慢性病，依據(jù)《國

家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范（第三版）》的工作要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，特制定本安排。

一、項目目標

（-）通過實施老年人健康管理服務項目，對轄區(qū)老年人進行健康危急因素調(diào)查和一般體格

檢查，供應疾病預防、自我保健及損害預防、自救等健康指導，削減主要健康危急因素，有效預

防和限制慢性病和損害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。

（二）開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到年底，老年人健康檔

案建檔率達90%以上，健康檔案做到剛好更新并實施計算機動態(tài)管理。

（三）20xx年底前老年人健康規(guī)范管理率達65%,每年為管理的65歲以上老年人做1次

健康檢查，體檢率70%以上。

（四）駕馭轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量及分布。

老年人健康管理率65%以上;老年人健康體檢表完整率不低于乃％;老年人健康體檢結(jié)果

反饋率不低于85%。

二、服務內(nèi)容及要求

按要求為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上老年人建立健康檔案，每年免費為老年人供應1次健康管理服

務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、協(xié)助檢查、健康指導和中醫(yī)體質(zhì)辨識。

（-）工作支配

1、每年對各村65歲以上老年人供應1次健康體檢服務，體格檢查包括：體溫、脈搏、呼

吸、血壓、體重、身高、腰圍、皮膚、淺表淋巴結(jié)、心臟、肺部、腹部等檢查以及口腔、視力、

聽力和活動實力的一般檢查以及認知功能和情感狀態(tài)的初篩檢查；協(xié)助檢查包括：血常規(guī)、尿常

規(guī)、空腹血糖、血脂、肝腎功能和心電圖檢查。

2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育熬煉、飲食、慢性疾病常見癥狀

和既往所患疾病、治療及目前用藥狀況。

3、每年進行1次中醫(yī)健康指導，運用中醫(yī)體質(zhì)辨識理論進行健康狀態(tài)評估，依據(jù)不同體質(zhì)

和健康狀態(tài)供應中醫(yī)養(yǎng)生保健和疾病防治等健康指導，并記錄在健康檔案中，指導內(nèi)容應包含三

方面的內(nèi)容：⑴、常用養(yǎng)生保健方法，包括心理調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保??；⑵、中

醫(yī)體質(zhì)辨識及保健要點；

⑶、社區(qū)老年人常見病癥的預防保健，如腰腿痛、失眠、便秘、健忘、耳鳴、尿頻等。

4、每年開展針對老年人的中醫(yī)健康教化學問講座，公眾中醫(yī)藥健康詢問活動，中醫(yī)藥健康

學問宣揚專欄，播放中醫(yī)藥音像資料，發(fā)放中醫(yī)藥宣揚資料。

5、將老年人中醫(yī)藥健走管理服務工作納入年度考核指標，將工作任務分解至各醫(yī)療服務團

隊，并與績效掛鉤，進行相應的嘉獎和懲罰。

（二）詳細做法

1、體檢前與村委、鄉(xiāng)去做好溝通、前期打算工作，主要為宣揚發(fā)動和通知村民參與體檢工

作。

2、公示體檢項目，嚴格根據(jù)規(guī)范要求的項目開展。

3、對參與體檢的老年人、慢性病病人發(fā)放健康宣揚手冊，體檢同時進行義診詢問或健康教

化講座，對全部的老年人進行慢病危急因素、高血壓防治學問、糖尿病危害、流感疫苗接種學問、

骨質(zhì)疏松預防及防跌倒措施、意外損害和自救等的.健康教化。

4、體檢應依據(jù)各村范圍大小實行分片區(qū)體檢便利村民，提高村民參與體檢的意愿。

5、告知老年人健康體檢和中醫(yī)體質(zhì)辨識的結(jié)果并進行相應的干預。對發(fā)覺已確診的高血壓

和2型糖尿病者納入相應的慢病管理；對存在危急因素但是尚未納入慢病的居民定期隨訪.

6、告知全部老年人一年后進行下一次健康檢查。

老年人健康管理工作安排2

老年人是人類的珍貴財寶，老年人健康是社會文明進步的重要標記，開展老年人健康管理工

作，關系到家庭華蜜、政治穩(wěn)定和社會和諧。在過去的一年中，依據(jù)基本公共衛(wèi)生^務項目管理

要求和我鎮(zhèn)轄區(qū)實際狀況我們將老年人管理工作列入預防保健工作的重要組成部分作為尊老、

敬老、愛老和服務社會的詳細實事，當成公共衛(wèi)生服務工作者義不容辭的神圣職責，不折不扣、

腳踏實地地開展了老年人健康管理工作。詳細表現(xiàn)為以下幾個方面：

一、仔細學習工作方案、剛好制定工作安排

x月上旬，我們派出專職慢病醫(yī)生參與了縣cdc慢病防治專題培訓會議。隨即就召開了全鎮(zhèn)

鄉(xiāng)村醫(yī)生和全體防保人員培訓會議。會上，除傳達了縣慢病工作會議精神,學習了縣cdc慢病

管理工作方案外，還探討落實了我鎮(zhèn)的詳細工作步驟，落實了工作人員，制定了工作安排，確保

了我鎮(zhèn)老年人健康管理工作的順當開展。

二、建立健全鎮(zhèn)村兩級組織網(wǎng)絡

為確保工作進展，我們對全體防保人員實行了老年人健康管理工作劃區(qū)包干，明確了x名分

工負責人、x名管理人員在村一級，也明確了村衛(wèi)生室醫(yī)師親自負責，形成了自上而下的.工作合

力。通過上下聯(lián)通、醫(yī)患互動，使我鎮(zhèn)老年人健康管理工作實現(xiàn)了真正意義上零的突破。

三、開展健康教化與健康促進活動

針對老年人的生理和心理特點，我們利用喜聞樂見的形式，廣泛深化地開展了老年健康教化

與健康促進活動，如廣場互動式健康學問教化、健康櫥窗展示、專題健康學問講座、發(fā)放老年保

健小冊子、與xx中醫(yī)藥高校聯(lián)合開展老年傳統(tǒng)醫(yī)學服務進社區(qū)等，使高血壓、糖尿病、腫瘤、

家庭急救、預防跌倒、老年體育活動和老年人健康生活方式等科學學問為越來越多的老年人所認

醫(yī)藥健康管理服務，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥養(yǎng)生保健指導，管理率暫定80%以上。

2、中醫(yī)體質(zhì)辨識。根據(jù)老年人中醫(yī)藥健康管理服務記錄表前33項問題采集信息，依據(jù)體

質(zhì)判定標準進行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務對象。到年底完成中醫(yī)藥體質(zhì)辨識占轄區(qū)65

歲以上老年人80%的安排，并將結(jié)果錄入電子檔案系統(tǒng)。

3、中醫(yī)藥保健指導。依據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保

健等方面進行相應的中醫(yī)藥保健指導，健康干預。

4、對轄區(qū)0——6歲兒童進行健康狀態(tài)辨識與評估、健康干預(包括健康詢問與指導)等

中醫(yī)藥健康指導，詳細內(nèi)容包括：

(1)向家長供應兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導；

(2)在兒童6。12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18。24月齡傳授按揉迎香穴、足

三里穴的方法；在30。36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。

5、對轄區(qū)人群中高血壓、糖尿病患者進行中醫(yī)藥健康服務不少于一次,每年進行一次中醫(yī)

藥健康管理隨訪，進行證候辨識，傳授簡潔的中醫(yī)藥保健技術(shù)，對不同證型的高血壓、糖尿病針

對性的供應中醫(yī)干預方案或賜予健康指導。

6、全部中醫(yī)藥服務，均做好資料收集與錄入告知服務人等工作，對查出的、疾病進行分析與

治療指導。

三、加強對中醫(yī)藥健康管理工作的考核

我院將依據(jù)績效考核方案，不定期對包村人員以及鐳區(qū)村衛(wèi)生所中醫(yī)藥健康管理服務工作進

行督導檢查，對發(fā)覺的問題剛好整改，并要求剛好時完成全年任務，年度進行2次考核，結(jié)果

與年度經(jīng)費掛鉤。

老年人健康管理工作安排4

為促進公共服務均等化，更好的實施老年人健康管理服務項目，為老年人供應疾病預防，自

我保健及損害預防的指導，削減健康危急因素，有效預防和限制慢性病。依據(jù)《國家基本公共衛(wèi)

生服務規(guī)范》，并結(jié)合我鎮(zhèn)實際本實施方案。

一、項目目標

（一）通過實施老年人健康管理服務項目，對轄區(qū)老年人進行健康危急因素調(diào)查和一般體格

檢查，供應疾病預防、自我保健及損害預防、自救等健康指導，削減主要健康危急因素，有效預

防和限制慢性病和損害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務。

（二）開展老年人保健工作，定期為65歲以上老年人做健康檢查，到年底，老年人健康檔

案建檔率達90%以上。健康檔案做到剛好更新并實施計算機動態(tài)管理。

（三）20xx年底前老年人健康規(guī)范管理率達65%。每年為管理的65歲以上老年人做1次

健康檢查，體檢率70%以上。

（四）駕馭轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量及分布。老年人健康管理率65%以上;老年人健

康體檢表完整率不低于75%;老年人健康體檢結(jié)果反饋率和檔案充溢率不低于85%。老年人評

估率不低于85%

二、項目范圍及內(nèi)容

（一）項目范圍：覆蓋我中心轄區(qū)內(nèi)全部65歲以上老人。

（二）項目內(nèi)容：對轄區(qū)65歲及以上老年人進行登記管理，進行健康危急因素調(diào)查和一般

體格檢查，供應疾病預防、自我保健及損害預防、自救等健康指導。

1、每年進行1次老年人健康管理.

2、健康生活方式和健康狀況評估：包括吸煙、飲酒、體育熬煉、飲食、慢性疾病常見癥狀

和既往所患疾病、治療及目前用藥狀況。

3、體格檢查：包括血壓、體重、皮膚、淋巴結(jié)、乳腺、心臟、肺部、腹部、四肢肌肉關節(jié)

等體格檢查以及視力、聽力和活動實力的一般檢查。

4、協(xié)助檢查：每年免費1次6+1的'協(xié)助檢查即血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、肝功、腎

功、心電圖。查體率在70%以上。

5、告知居民健康體檢結(jié)果并進行相應干預。

(1)對發(fā)覺已確診的高血壓患者和乙型糖尿病患者納入相應的慢性病患者管理。

(2)對存在危急因素且未納入其他疾病管理的居民要定期隨訪。

(3)告知居民一年后進行下一次健康檢查。

6、對全部老年人進行慢性病危急因素、流感疫苗接和學問、骨質(zhì)疏松預防及防跌倒措施、

意外損害和自救等健康教化。

三、項目組織與實施

1、由衛(wèi)生院全面負責項目的組織實施工作。

2、對下屬村衛(wèi)生所(室)開展老年人保健工作進行技術(shù)指導和督查，并剛好向上級基婦辦

匯報，并依據(jù)反饋看法進行整改。

3、原則上項目由轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室詳細執(zhí)行，衛(wèi)生院負責對其技術(shù)指導，鑒于目前村衛(wèi)生所

(室)人員、技術(shù)水同等實際狀況，以衛(wèi)生院為主導以村衛(wèi)生所(室)為幫手，對老年人保健實

行規(guī)范管理。

老年人健康管理工作安排5

一、開設心理健康教化課程

當代心理學的一項重大成果，就是揭示了人心理發(fā)展是連續(xù)性和階段性的統(tǒng)一，每個心理發(fā)

展階段中的個體都面臨著共同的或類似的心理發(fā)展任務。尤其是處在“疾風暴雨”期中的中學生，

他們將面臨人格的完善，人生觀、價值觀的形成,青春期苦惱的解除，學習過程的優(yōu)化，職業(yè)意

向的初步確立，人際間良好的溝通，社會環(huán)境的適應，心理壓力的應付等心理任務。心理發(fā)展任

務數(shù)量多，普遍化的特點確定了必需把心理健康教化納入學校的課程體系，面對全體學生，分階

段、有層次地開展心理健康教化。為此，可以把心理健康教化納入學校必選課程體系，分別開設

以學習心理、自我意識、交往藝術(shù)、心情調(diào)整、良好的性格培育、正確觀念、心理壓力的應付、

青春期性心理、等為內(nèi)容的選修課。保證每個學生都能充分剛好地接受心理健康教化方面的訓練。

二、心理健康教化要有機滲透到學科

（-）開展學習輔導，促進學生對學習愛好。

大部分學生學習某門課程成果低下，心情低落的緣由，一方面是他們?nèi)鄙亳{馭該門學問的實

力另一方面是他們在學習動機、學習方法或?qū)W習習慣上有K合理的地方。美國心理學探討表明：

學生的自我效能感（其核心是自信念是影響學生學習的關鍵因素。老師駕馭了學生學習心理發(fā)展

的規(guī)律，就可依據(jù)本學科的特點，通過引導學生相識自己的潛能，端正學習的動機，駕馭適合自

己特點的學習方法，變更不良的學習習慣，從而改善學生在學習過程中的被動無助狀態(tài)，增加學

生對本學科的愛好，增加自信,提高學習的效率。

（二）創(chuàng)設良好的課堂心理環(huán)境，使學生樂學會學

實踐證明，忽視學生的須要、爰好，忽視良好課堂心理氛圍的營造，僅僅靠老師單向的傳授，

僅靠學習方法的改善，依舊只強調(diào)競爭不講合作的學習格局，只會增加學習實力較差同學的挫敗

感。那么比較、防范和挫折等不良心情與攻擊、自我封閉等相應的不良行為就不會有較大幅度的

改善，要達到解決學習過程中的心理障礙，提高學習效率，仍有較大的困難。因此在課堂中，老

師努力創(chuàng)建一種合諧、民主、同等、輕松的心理氛圍，充分發(fā)揮學生的主動性、獨立性、合作性，

讓愛好引導學習.在這樣的氛圍中學生健康開心的心情得以保持，自主性得到發(fā)展，合作精神、

創(chuàng)新精神得到培育。

（三）利用教材與課堂，塑造學生完備人格

教材的編寫和制定都蘊含著不少心理健康教化的因素。老師要充分地有意識地運用教材本身

的魅力作用，有機地運用它去塑造學生健全人格。例如，在語文教學中老師就可依據(jù)優(yōu)秀文學作

品的人格教化因素。在數(shù)、理、化學科中可通過背景學問，介紹科學家們的成長經(jīng)驗，從公式定

理中引申到正確觀念的樹立，良好品行塑造，合作精神的培育等?？梢姡罨诰蚪滩闹械男睦?/p>

健康教化因素，把心理健康教化納入教學機制，對培育學生心理素養(yǎng)有百利而無一害。

三、提高老師心理詢問的意識與學問

老師的心理健康狀況，干脆影響著學生的行為，影響到學生身心的發(fā)展與成長，最終影響到

教化的成敗。老師的一言一行，比父母對子女更有深刻的影響。假如老師的心理不健康，必定污

染整個教化環(huán)境，對學生的心理健康造成嚴竣損害。老師對學生的影響是建筑在老師的人格的基

礎上的，"只有人格才能夠影響人格的發(fā)展和形成，只有性格才能形成性格"，老師的心理健康

對于學生的影響，要比其他因素的影響都來得大。美國心理學家鮑德溫探討了73位老師與1000

位學生的相互關系后得出結(jié)論：一個心情不穩(wěn)定的老師很簡單擾動其學生的心情，而一個心情穩(wěn)

定的老師也會使其學生的心情趨向于穩(wěn)定。因此普及心理詢問學問有利于老師正確相識自己，

調(diào)控自身心情,主動對待工作，最終有利于學生的心理健康。

其次，現(xiàn)代教化改革要求老師具有心理健康學問?，F(xiàn)代教化的發(fā)展使心理學與教化的聯(lián)系越

來越緊密，老師只有駕馭學生心理發(fā)展的規(guī)律，運用適用學生心理健康的教學方法，實行民主、

同等的看法，調(diào)動學生學習的主動性，展示學生的特性，才能發(fā)揮學生的主動性、創(chuàng)建性，

再次，學校德育須要心理健康教化學問。心理健康教化體現(xiàn)的是一種新型的師生關系。我們

通過對老師進行心理健康教化講座，開展心理健康課題探討、撰寫心理健康論文，介紹好的心理

學方面的書刊雜志讓老師閱讀，讓老師參加心理健康教化，從多渠道、多方面攝取心理健康教化

方面的養(yǎng)分，使他們更好地教書育人，為人師表。

四、個別心理詢問是學校心理健康教化的重要組成部分

個別心理詢問是學校里輔導者運專心理學和理論和技大，借助語言、文字等媒介，與輔導對

象一對一進行信息溝通并建立某種人際關系幫助輔導對象肖退心理障礙正確相識自我及社會，

充分發(fā)揮潛能，有效適應環(huán)境的過程。

作好個別心理詢問工作主要從以下四個方面著手。

（-）建立和完善心理詢問室

心理詢問室作為個別心理詢問的特地場所，它的建立和完善，干脆關系到個別輔導的效果。

好的心理詢問環(huán)境能使來訪的學生降低焦慮，消退疑慮，愉悅心情，達到更好地溝通與溝通。心

理詢問室建設應具備了以下條件：

1、環(huán)境幽靜，遠離教學區(qū)的建筑物。在環(huán)境的布置和物體的擺放上盡量做到合諧、美觀、

大方，使來訪者在這里可以達到心理放松，心情趨向安靜；

2、建立心理資料庫，購買了肯定數(shù)量的心理學方面的書籍，建立了學生的心理檔案。

3、建立了心理健康email,以最快的時間答復,以便那些不愿和輔導老師見面的學生可以

通過靜靜話信箱、email尋求幫助。

（二）詢問室同時也可以作為心理放松室

學生在學習和生活中會遇到各種各樣的心情問題，這些心情假如不能得到很好的調(diào)適，將會

形成累加效應，最終導致心理崩潰。心理放松室就是學生宣泄不良心情，降低焦慮，找尋心理平

衡的場所。采納溫馨的顏色、使人全身心處于放松狀態(tài)。心理詢問老師可以在心理詢問室隱藏處

視察學生的心情反應，讓學生發(fā)泄不良心情，找回平衡。

（三）個人心理詢問的內(nèi)容

主要有學習鋪導、心情輔導、交往鋪導和職業(yè)輔導等.正如一位心理詢問專家所說："問題

不是問題，如何處理問題才是問題"。針對不同年級的學生，輔導的內(nèi)容應不同。例如：處于青

春期的學生，他們對自己青春期的個體發(fā)育、心理狀態(tài)都發(fā)生了急劇改變，帶來了心理上的快速

發(fā)展。

（四）建立學生心理檔案是了解學生、幫助學生的有力保證

要真正做到讓每個學生心理健康和諧發(fā)展，各種實力達到最佳狀態(tài)，潛能得到充分發(fā)揮，特

性得到張揚，就要求老師要充分了解學生的‘各項心理特征，只有了解學生的心理特征及其發(fā)展

改變規(guī)律，心理健康教化才能做到有的放矢。心理問題具有很大的隱藏性，很多學生有了心理問

題，但由于有思想上的顧慮，不愿讓別人知道，也有不少心理有問題的學生缺少對自己的了解，

并不知自己有心理問題。怎樣化被動為主動，使心理工作者不是去等問題，而是主動找問題？心

理檔案的建立還有助于老師、、學校有的放矢地開展教化活動，有助于學生更科學、更全面地了

解自己，有助于家長全面地了解孩子，更好地教化孩