腫瘤科護(hù)士腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持專項(xiàng)考核試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.腫瘤患者首次營(yíng)養(yǎng)篩查推薦使用的工具是A.NRS2002B.MUSTC.SGAD.PGSGA答案：D2.下列哪項(xiàng)不是腫瘤相關(guān)肌肉減少癥的核心診斷指標(biāo)A.骨骼肌指數(shù)下降B.握力下降C.白蛋白<30g/LD.步速下降答案：C3.對(duì)接受5FU持續(xù)泵入患者，為降低口腔黏膜炎發(fā)生率，營(yíng)養(yǎng)宣教時(shí)應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)A.餐前含服冰塊B.增加膳食纖維C.補(bǔ)充高劑量維生素AD.采用高蛋白高脂肪飲食答案：A4.腫瘤患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）通路選擇時(shí)，預(yù)計(jì)喂養(yǎng)≥4周首選A.鼻胃管B.鼻空腸管C.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口（PEG）D.手術(shù)胃造口答案：C5.下列關(guān)于ω3多不飽和脂肪酸在腫瘤營(yíng)養(yǎng)中的描述，錯(cuò)誤的是A.可降低促炎細(xì)胞因子IL6水平B.推薦劑量為1.0–2.0g/kg/dC.可能改善食欲及體重D.對(duì)化療相關(guān)神經(jīng)毒性無(wú)保護(hù)作用答案：B6.腫瘤患者再喂養(yǎng)綜合征最早期實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)是A.血鎂下降B.血磷下降C.血鉀下降D.血糖升高答案：B7.對(duì)于BMI<18.5kg/m2的肺癌化療患者，能量系數(shù)推薦A.20kcal/kg/dB.25kcal/kg/dC.30kcal/kg/dD.35kcal/kg/d答案：D8.腫瘤患者夜間饑餓現(xiàn)象明顯，護(hù)士調(diào)整EN輸注方案應(yīng)A.改為白天一次性推注B.降低夜間速度減少反流C.持續(xù)20h勻速輸注，保留4h休息D.改用PN替代答案：C9.下列哪項(xiàng)屬于腫瘤營(yíng)養(yǎng)教育“5W”原則中的“Where”A.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)場(chǎng)所B.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)時(shí)間C.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)象D.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方法答案：A10.腫瘤患者PN處方中，為預(yù)防脂肪超載綜合征，大豆油脂肪乳最大輸注速度不應(yīng)超過(guò)A.0.05g/kg/hB.0.10g/kg/hC.0.15g/kg/hD.0.20g/kg/h答案：B11.腫瘤患者化療期間出現(xiàn)味覺(jué)障礙，首選調(diào)味策略A.增加食鹽至15g/dB.使用金屬餐具C.餐前咀嚼薄荷葉D.采用酸甜味醬汁答案：D12.腫瘤患者合并腹水需限鈉時(shí)，每日鈉攝入應(yīng)低于A.1gB.2gC.3gD.4g答案：B13.腫瘤患者進(jìn)行家庭EN時(shí)，空袋與管路最長(zhǎng)使用時(shí)間為A.8hB.12hC.24hD.48h答案：C14.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查陽(yáng)性指NRS2002評(píng)分≥A.2B.3C.4D.5答案：B15.腫瘤患者口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充（ONS）依從性下降最常見(jiàn)原因是A.價(jià)格昂貴B.口感厭倦C.胃腸道脹氣D.醫(yī)護(hù)未宣教答案：B16.腫瘤患者PN期間血糖超過(guò)多少需啟動(dòng)胰島素靜脈泵A.8.3mmol/LB.10.0mmol/LC.12.0mmol/LD.15.0mmol/L答案：B17.腫瘤患者化療后第3天出現(xiàn)嚴(yán)重惡心，能量攝入<目標(biāo)量60%，應(yīng)優(yōu)先A.立即啟動(dòng)PNB.加用促動(dòng)力藥+ONS小量多次C.靜脈補(bǔ)充葡萄糖鹽水D.停止一切營(yíng)養(yǎng)干預(yù)答案：B18.腫瘤患者骨骼肌量評(píng)估金標(biāo)準(zhǔn)A.生物電阻抗B.雙能X線吸收法（DXA）C.第三腰椎CT斷層D.上臂圍答案：C19.腫瘤患者EN期間胃殘余量>多少應(yīng)暫停輸注A.100mLB.200mLC.300mLD.500mL答案：D20.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)干預(yù)療效評(píng)價(jià)首選指標(biāo)A.體重增加≥2kgB.前白蛋白上升C.手握力改善D.PGSGA等級(jí)下降答案：D21.腫瘤患者PN中添加谷氨酰胺雙肽的適宜劑量A.0.1g/kg/dB.0.3g/kg/dC.0.5g/kg/dD.1.0g/kg/d答案：B22.腫瘤患者放療期間出現(xiàn)急性放射性腸炎，EN配方首選A.整蛋白型B.短肽型C.氨基酸型D.免疫增強(qiáng)型答案：B23.腫瘤患者家庭EN發(fā)生堵管，優(yōu)先使用何種溶液沖管A.溫開水B.5%碳酸氫鈉C.75%酒精D.0.9%生理鹽水答案：B24.腫瘤患者惡液質(zhì)期，蛋白質(zhì)推薦量可達(dá)A.0.8g/kg/dB.1.0g/kg/dC.1.5g/kg/dD.2.0g/kg/d答案：D25.腫瘤患者ONS每日最低有效劑量為A.200kcalB.300kcalC.400kcalD.500kcal答案：C26.腫瘤患者化療當(dāng)天為減少嘔吐，ONS服用時(shí)機(jī)A.化療前1hB.化療后即刻C.化療后2hD.睡前答案：C27.腫瘤患者PN中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染最常見(jiàn)病原A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌答案：B28.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)宣教“手掌法則”中，一掌心大小肉類約含蛋白質(zhì)A.5gB.10gC.15gD.21g答案：D29.腫瘤患者接受免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療期間，不推薦大劑量補(bǔ)充A.維生素CB.維生素DC.維生素ED.維生素B12答案：C30.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)干預(yù)，每周推薦抗阻運(yùn)動(dòng)頻次A.1次B.2次C.3次D.5次答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持“五階梯”內(nèi)容的有A.飲食+營(yíng)養(yǎng)教育B.ONSC.完全PND.聯(lián)合運(yùn)動(dòng)E.心理干預(yù)答案：ABC32.腫瘤患者再喂養(yǎng)綜合征高危因素包括A.BMI<16kg/m2B.長(zhǎng)期禁食>7dC.化療前血磷正常D.長(zhǎng)期酗酒E.既往糖尿病答案：ABD33.腫瘤患者EN常見(jiàn)機(jī)械性并發(fā)癥A.堵管B.鼻咽部潰瘍C.腹瀉D.誤吸E.高滲昏迷答案：ABD34.腫瘤患者PN處方需每日監(jiān)測(cè)A.血糖B.電解質(zhì)C.肝腎功能D.甘油三酯E.血?dú)夥治龃鸢福篈BCD35.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)教育“SMART”原則包括A.具體B.可測(cè)量C.可達(dá)成D.相關(guān)性E.時(shí)限性答案：ABCDE36.腫瘤患者惡液質(zhì)診斷標(biāo)準(zhǔn)（Evans2021）包含A.6個(gè)月內(nèi)體重下降>5%B.BMI<20且體重下降>2%C.骨骼肌指數(shù)下降D.CRP>5mg/LE.食欲下降答案：ABCD37.腫瘤患者免疫營(yíng)養(yǎng)配方常見(jiàn)組分A.ω3脂肪酸B.核苷酸C.精氨酸D.谷氨酰胺E.高濃度葡萄糖答案：ABCD38.腫瘤患者家庭EN護(hù)理要點(diǎn)A.每日更換輸注袋B.室溫下沖管液不超過(guò)4hC.抬高床頭30–45°D.每周更換固定膠布E.使用無(wú)菌technique沖管答案：ACE39.腫瘤患者化療期間低鈉血癥原因A.SIADHB.胃腸道丟失C.利尿劑D.大量水?dāng)z入E.高滲葡萄糖輸注答案：ABCD40.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持倫理原則A.有益B.不傷害C.自主D.公正E.保密答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.腫瘤患者PN中必須添加胰島素以維持血糖正常。答案：×42.腫瘤患者術(shù)后早期EN可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)。答案：√43.腫瘤患者ONS只能作為加餐，不能替代正餐。答案：×44.腫瘤患者骨骼肌減少即可診斷惡液質(zhì)。答案：×45.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持可降低化療中斷率。答案：√46.腫瘤患者PN期間無(wú)需限制液體量。答案：×47.腫瘤患者放療期間補(bǔ)充益生菌可減少放射性腸炎。答案：√48.腫瘤患者家庭EN發(fā)生腹瀉應(yīng)立即停止EN。答案：×49.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持無(wú)需倫理審查。答案：×50.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)教育應(yīng)貫穿治療全程。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持首選途徑是________，當(dāng)腸道功能障礙時(shí)選擇________。答案：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，腸外營(yíng)養(yǎng)52.腫瘤患者蛋白質(zhì)需求在惡液質(zhì)期可達(dá)________g/kg/d，其中最少________%應(yīng)來(lái)源于優(yōu)質(zhì)蛋白。答案：2.0，5053.腫瘤患者再喂養(yǎng)綜合征核心電解質(zhì)紊亂是________、________、________。答案：磷，鉀，鎂54.腫瘤患者EN輸注速度遵循________原則，首日速度________mL/h。答案：由慢到快，20–5055.腫瘤患者PN三大營(yíng)養(yǎng)素?zé)峥ū葹樘牵褐旱鞍?________：________：________。答案：50–60，25–30，15–2056.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查應(yīng)在入院________小時(shí)內(nèi)完成，復(fù)查至少每________周一次。答案：24，157.腫瘤患者免疫營(yíng)養(yǎng)配方中精氨酸推薦劑量為________g/d，ω3脂肪酸推薦________g/d。答案：12–20，2–558.腫瘤患者ONS每日分________次口服，每次________mL，溫度以________℃為宜。答案：2–3，200–250，20–2559.腫瘤患者PEG術(shù)后________小時(shí)可開始喂水，________小時(shí)開始喂EN。答案：6–24，24–4860.腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)支持療效評(píng)估包括________、________、________、________四個(gè)維度。答案：體重，攝食量，實(shí)驗(yàn)室，功能五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述腫瘤患者營(yíng)養(yǎng)教育“四步溝通法”內(nèi)容及要點(diǎn)。答案：（1）評(píng)估：使用PGSGA快速評(píng)估營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，了解患者飲食誤區(qū)；（2）共識(shí)：與患者及家屬共同制定可量化目標(biāo)，如每日ONS400kcal；（3）技巧：采用“手掌法則”“餐盤模型”等可視化工具，示范高蛋白食譜；（4）隨訪：建立微信/電話隨訪，72h內(nèi)回訪依從性，1周復(fù)評(píng)體重。62.列舉腫瘤患者EN期間腹瀉的常見(jiàn)原因及護(hù)理對(duì)策。答案：原因：高滲配方、輸注速度過(guò)快、抗生素相關(guān)菌群失調(diào)、乳糖不耐受、低蛋白血癥。對(duì)策：①改用等滲短肽配方；②首日20mL/h起，每日遞增10–20mL/h；③糞便常規(guī)+培養(yǎng)，必要時(shí)口服益生菌；④選擇無(wú)乳糖配方；⑤靜脈補(bǔ)充白蛋白>30g/L；⑥記錄24h出入量，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，必要時(shí)口服蒙脫石散。63.敘述腫瘤患者PN并發(fā)中心靜脈導(dǎo)管血栓的預(yù)警表現(xiàn)及處理流程。答案：預(yù)警：置管側(cè)肢體腫脹、疼痛、皮溫升高、淺靜脈怒張、輸液速度減慢。流程：①立即暫停PN并回抽血液；②血管超聲確診；③低分子肝素抗凝（1mg/kgq12h）；④導(dǎo)管保留與否由血管外科會(huì)診；⑤若需拔管，先做D二聚體、凝血四項(xiàng)，拔管后壓迫30min；⑥記錄事件并上報(bào)靜脈治療小組。64.說(shuō)明腫瘤患者惡液質(zhì)期運(yùn)動(dòng)處方的制定原則。答案：（1）評(píng)估：ECOG≤2，無(wú)骨轉(zhuǎn)移或病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)；（2）類型：抗阻+有氧，抗阻占60%，靶肌群：上下肢大肌群；（3）強(qiáng)度：抗阻40–60%1RM，有氧40–60%HRmax；（4）頻率：抗阻3次/周，有氧5次/周，每次20