2025年子宮內(nèi)膜息肉指南試題及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.2025版指南推薦，對無癥狀、直徑＜1cm的絕經(jīng)前子宮內(nèi)膜息肉首選的處理策略是A.立即宮腔鏡切除B.口服孕激素3個(gè)月后復(fù)查C.期待觀察+超聲隨訪612個(gè)月D.放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)答案：C2.下列哪項(xiàng)不是子宮內(nèi)膜息肉惡變的高危因素A.絕經(jīng)后狀態(tài)B.息肉直徑＞1.5cmC.合并異常子宮出血D.多囊卵巢綜合征答案：D3.2025指南新增，對可疑惡變的息肉行宮腔鏡下“即診即治”時(shí)，推薦采用的電切模式是A.單極球狀電極凝血B.雙極螺旋電極切除C.單極環(huán)狀電極切片D.雙極等離子汽化答案：B4.關(guān)于息肉惡變的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)，2025版強(qiáng)調(diào)必須滿足A.間質(zhì)浸潤深度≥1mmB.腺體復(fù)雜性增生C.細(xì)胞核異型性≥2級D.免疫組化p16彌漫陽性答案：A5.絕經(jīng)后女性息肉伴AUB，2025指南建議的首次影像學(xué)評估首選A.經(jīng)腹超聲B.經(jīng)陰道超聲+彩色多普勒C.MRI平掃D.CT增強(qiáng)答案：B6.2025指南將下列哪項(xiàng)列為宮腔鏡息肉切除術(shù)后降低復(fù)發(fā)的一線藥物A.口服達(dá)那唑B.口服地屈孕酮10mg/周期后10天C.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)D.口服避孕藥連續(xù)21天答案：C7.對生育力保護(hù)要求強(qiáng)烈的育齡期患者，息肉術(shù)后復(fù)發(fā)2次，2025指南推薦A.子宮切除B.二次宮腔鏡+GnRHa6個(gè)月C.二次宮腔鏡+來曲唑周期療法D.二次宮腔鏡+立即試孕+早孕期黃體支持答案：D8.2025指南首次提出，息肉術(shù)后病理提示“非典型息肉樣腺肌瘤”應(yīng)A.按良性隨訪B.補(bǔ)做免疫組化（ER、PR、Ki67）C.立即行子宮切除D.追加盆腔放療答案：B9.宮腔鏡下息肉切除時(shí)，為降低“隱形殘留”，2025指南建議的沖洗液壓力上限為A.40mmHgB.80mmHgC.120mmHgD.160mmHg答案：B10.2025指南不推薦用于息肉術(shù)后輔助治療的方案是A.口服二甲雙胍B.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)C.口服孕激素后半周期D.口服避孕藥答案：A11.對合并乳腺癌病史的絕經(jīng)后息肉患者，2025指南建議A.直接宮腔鏡切除B.術(shù)前乳腺M(fèi)DT評估+避免雌激素暴露C.口服他莫昔芬預(yù)防復(fù)發(fā)D.子宮切除+雙附件切除答案：B12.2025指南將“息肉合并不孕”定義為嘗試妊娠未成功的時(shí)間為A.6個(gè)月B.12個(gè)月C.18個(gè)月D.24個(gè)月答案：B13.息肉術(shù)后首次復(fù)查超聲的最佳時(shí)間窗為A.術(shù)后1周B.術(shù)后1個(gè)月C.術(shù)后3個(gè)月D.術(shù)后6個(gè)月答案：C14.2025指南指出，宮腔鏡冷刀切除較傳統(tǒng)電切顯著降低A.手術(shù)時(shí)間B.術(shù)中出血C.術(shù)后宮腔粘連率D.住院費(fèi)用答案：C15.對MHT使用者發(fā)現(xiàn)無癥狀息肉，2025指南建議A.立即停用MHTB.繼續(xù)MHT+6個(gè)月復(fù)查C.宮腔鏡切除+繼續(xù)MHTD.改用替勃龍答案：C16.2025指南新增，息肉術(shù)后復(fù)發(fā)與下列哪項(xiàng)基因多態(tài)性關(guān)聯(lián)最強(qiáng)A.CYP17A1B.COMTC.KRASD.PTEN答案：D17.2025指南推薦，息肉切除術(shù)后計(jì)劃IVFET者，胚胎移植時(shí)機(jī)為A.術(shù)后次月B.術(shù)后3個(gè)月C.術(shù)后6個(gè)月D.術(shù)后12個(gè)月答案：A18.對合并慢性子宮內(nèi)膜炎的息肉患者，2025指南推薦的抗生素方案為A.頭孢曲松+甲硝唑14天B.多西環(huán)素+甲硝唑14天C.左氧氟沙星5天D.阿莫西林克拉維酸7天答案：B19.2025指南將“息肉樣內(nèi)膜”定義為內(nèi)膜厚度≥A.5mmB.8mmC.10mmD.12mm答案：C20.2025指南指出，宮腔鏡下息肉基底寬度≥多少時(shí)應(yīng)行“刨削式”切除A.3mmB.5mmC.7mmD.10mm答案：B21.對合并重度肥胖（BMI≥35）的息肉患者，2025指南建議術(shù)前必須評估A.空腹血糖B.血脂C.睡眠呼吸暫停D.甲狀腺功能答案：C22.2025指南首次提出，息肉術(shù)后妊娠率與下列哪項(xiàng)指標(biāo)呈正相關(guān)A.術(shù)前AMHB.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)膜血流指數(shù)（FI）C.術(shù)中沖洗液量D.術(shù)后孕激素使用時(shí)間答案：B23.2025指南不推薦將下列哪項(xiàng)作為息肉常規(guī)術(shù)前篩查A.CA125B.血常規(guī)C.凝血功能D.心電圖答案：A24.對合并子宮腺肌癥的息肉患者，2025指南建議術(shù)后輔助治療首選A.GnRHa3周期B.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)C.口服避孕藥連續(xù)21天D.地諾孕素答案：B25.2025指南將“息肉術(shù)后即刻放置LNGIUS”列為A.IA級證據(jù)B.IB級證據(jù)C.IIA級證據(jù)D.III級證據(jù)答案：B26.2025指南指出，宮腔鏡下息肉切除時(shí)，為減少氣體栓塞，應(yīng)控制宮內(nèi)壓力＜A.60mmHgB.80mmHgC.100mmHgD.120mmHg答案：A27.對合并血小板減少（＜50×10?/L）的息肉患者，2025指南建議術(shù)前A.輸注血小板至≥80×10?/LB.直接宮腔鏡C.口服雌激素止血D.子宮動(dòng)脈栓塞后手術(shù)答案：A28.2025指南首次把“息肉合并子宮內(nèi)膜微血管密度”列為復(fù)發(fā)預(yù)測指標(biāo)，臨界值為A.5條/高倍視野B.10條/高倍視野C.15條/高倍視野D.20條/高倍視野答案：C29.2025指南指出，宮腔鏡下息肉切除術(shù)后發(fā)熱＞38.5℃持續(xù)＞24h，首要考慮A.輸液反應(yīng)B.盆腔感染C.甲狀腺危象D.藥物熱答案：B30.對拒絕手術(shù)的絕經(jīng)后無癥狀息肉患者，2025指南建議隨訪間隔為A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.9個(gè)月D.12個(gè)月答案：B二、多選題（每題2分，共20分。每題至少兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）31.2025指南指出，宮腔鏡息肉切除術(shù)后復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括A.多發(fā)息肉B.息肉直徑＞2cmC.合并糖尿病D.術(shù)后未使用孕激素E.吸煙史答案：ABCD32.2025指南推薦，息肉術(shù)前評估應(yīng)常規(guī)包含A.經(jīng)陰道超聲B.宮腔鏡直視C.內(nèi)膜活檢D.乳腺超聲E.凝血功能答案：ABCE33.2025指南指出，下列哪些情況需行子宮切除A.絕經(jīng)后息肉反復(fù)復(fù)發(fā)3次B.病理證實(shí)惡變且深肌層浸潤C(jī).合并復(fù)雜不典型增生D.患者強(qiáng)烈要求絕育E.息肉直徑＜1cm但合并乳腺癌答案：ABCD34.2025指南新增，宮腔鏡冷刀系統(tǒng)優(yōu)勢包括A.無電熱損傷B.降低宮腔粘連C.縮短手術(shù)時(shí)間D.減少水中毒風(fēng)險(xiǎn)E.降低復(fù)發(fā)率答案：ABD35.2025指南推薦，息肉術(shù)后輔助左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)的禁忌證A.未控制的乳腺惡性腫瘤B.急性盆腔炎C.未確診的異常出血D.肝硬化ChildC級E.偏頭痛無先兆答案：ABCD36.2025指南指出，息肉合并不孕患者術(shù)后促排卵方案可選擇A.來曲唑B.克羅米芬C.尿促性素D.GnRHa長方案E.二甲雙胍答案：ABCD37.2025指南將下列哪些列為息肉惡變的病理亞型A.子宮內(nèi)膜樣癌B.漿液性癌C.透明細(xì)胞癌D.癌肉瘤E.黏液性癌答案：ABCD38.2025指南推薦，息肉術(shù)后盆腔感染的高危人群術(shù)前預(yù)防性抗生素包括A.頭孢唑林B.甲硝唑C.阿奇霉素D.萬古霉素E.慶大霉素答案：ABC39.2025指南指出，宮腔鏡下息肉切除水中毒早期表現(xiàn)A.血壓下降B.心率增快C.血鈉＜125mmol/LD.意識模糊E.體溫升高答案：ABCD40.2025指南首次提出，息肉術(shù)后內(nèi)膜“再生窗口”為A.術(shù)后第3天B.術(shù)后第7天C.術(shù)后第14天D.術(shù)后第21天E.術(shù)后第28天答案：BC三、共用題干單選題（每題2分，共20分）（4143題共用題干）50歲，G2P2，絕經(jīng)3年，陰道少量流血1個(gè)月。超聲示內(nèi)膜厚12mm，內(nèi)見1.8cm×1.2cm高回聲團(tuán)，彩色多普勒見血流信號。41.首選處理A.口服孕激素撤退B.宮腔鏡+病理C.診斷性刮宮D.觀察1個(gè)月答案：B42.病理回報(bào)“子宮內(nèi)膜樣癌，F(xiàn)IGOIA期”，下一步A.宮腔鏡二次評估B.盆腔MRIC.子宮+雙附件切除+分期手術(shù)D.放療答案：C43.若患者拒絕手術(shù)，要求保守治療，2025指南推薦A.大劑量孕激素B.GnRHaC.宮腔鏡切除病灶+左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)+嚴(yán)密隨訪D.化療答案：C（4446題共用題干）32歲，未孕，月經(jīng)量多1年，超聲示多發(fā)息肉，最大2.5cm，計(jì)劃IVF。44.術(shù)前評估最重要的輔助檢查A.AMHB.宮腔鏡+病理C.子宮輸卵管造影D.男方精液答案：B45.術(shù)后病理良性，2025指南建議下一步A.立即進(jìn)入IVF周期B.口服避孕藥3個(gè)月C.GnRHa2周期D.觀察6個(gè)月答案：A46.若術(shù)后3個(gè)月復(fù)發(fā)，最大息肉1.0cm，無癥狀，應(yīng)A.再次手術(shù)B.直接進(jìn)入IVFC.口服孕激素D.子宮切除答案：B（4750題共用題干）28歲，G0P0，息肉切除術(shù)后6個(gè)月復(fù)發(fā)，病理良性，計(jì)劃妊娠。47.2025指南推薦首選A.二次宮腔鏡后立即試孕B.口服避孕藥C.子宮切除D.GnRHa答案：A48.若二次術(shù)后2個(gè)月再次復(fù)發(fā)，應(yīng)A.三次手術(shù)B.口服孕激素C.評估合并因素+個(gè)體化促孕D.放棄妊娠答案：C49.評估發(fā)現(xiàn)“慢性子宮內(nèi)膜炎”，應(yīng)A.抗生素14天B.觀察C.子宮切除D.口服雌激素答案：A50.抗生素治療后復(fù)查內(nèi)膜正常，下一步A.立即促排卵B.觀察3個(gè)月C.口服避孕藥D.子宮輸卵管造影答案：A四、案例分析題（每題5分，共30分）51.患者58歲，絕經(jīng)8年，肥胖，糖尿病，超聲示內(nèi)膜厚15mm，息肉2.8cm，血流豐富。問題：（1）列出2025指南推薦的術(shù)前評估項(xiàng)目（至少5項(xiàng)）；（2）若病理回報(bào)“漿液性癌”，給出處理原則。答案：（1）經(jīng)陰道超聲+彩色多普勒、宮腔鏡直視+活檢、盆腔MRI、腫瘤標(biāo)志物（CA125、HE4）、乳腺評估、麻醉評估、血糖控制。（2）按高級別漿液性癌處理：全面分期手術(shù)（子宮+雙附件+大網(wǎng)膜切除+盆腔/腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除），術(shù)后卡鉑+紫杉醇化療6周期，必要時(shí)放療/靶向維持。52.患者35歲，G2P1，月經(jīng)頻發(fā)，超聲示多發(fā)息肉，最大1.5cm，計(jì)劃再孕。問題：（1）2025指南對生育力保護(hù)的具體措施；（2）若術(shù)后6個(gè)月未孕，下一步策略。答案：（1）冷刀/微型鉗切除減少內(nèi)膜損傷，術(shù)后立即放置LNGIUS3個(gè)月降低復(fù)發(fā)，取出后首月促排卵，黃體支持至孕12周。（2）評估排卵、輸卵管、男方因素，如正常，促排卵+宮腔內(nèi)人工授精3周期，仍未孕轉(zhuǎn)IVF。53.患者42歲，乳腺癌術(shù)后2年，他莫昔芬治療中，超聲示息肉1.2cm，無癥狀。問題：（1）2025指南是否建議手術(shù)；（2）若手術(shù)，術(shù)中及術(shù)后注意事項(xiàng)。答案：（1）建議宮腔鏡切除，因他莫昔芬為息肉惡變高危因素。（2）術(shù)中避免使用含雌激素沖洗液，病理重點(diǎn)排查不典型增生及癌；術(shù)后立即放置LNGIUS降低復(fù)發(fā)，乳腺M(fèi)DT隨訪，禁用全身雌激素。54.患者30歲，G0，息肉術(shù)后1個(gè)月復(fù)發(fā)，0.8cm，無出血，計(jì)劃IVF。問題：（1）2025指南對復(fù)發(fā)息肉＜1cm且無癥狀者的處理；（2）IVF方案調(diào)整。答案：（1）可暫不手術(shù)，直接進(jìn)入IVF周期，取卵后胚胎冷凍，移植前再次宮腔鏡評估，如息肉增大則切除后移植。（2）采用GnRHa長方案或拮抗劑方案，獲胚后全胚冷凍，凍胚移植周期內(nèi)膜準(zhǔn)備采用激素替代，移植前宮腔鏡確認(rèn)內(nèi)膜正常。55.患者48歲，月經(jīng)紊亂，超聲示內(nèi)膜厚20mm，息肉3.0cm，宮腔鏡切除困難，術(shù)中出血500ml。問題：（1）2025指南對大出血的急救流程；（2）術(shù)后輔助治療選擇。答案：（1）立即雙極電凝止血，宮內(nèi)球囊壓迫，靜脈縮宮素+氨甲環(huán)