2025年8月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《泌尿外科》模擬考試題（附答案解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.下列尤文肉瘤的臨床特點，錯誤的是A、起源于骨髓的間充質細胞，好發(fā)年齡為10～25歲青少年，男性多于女性B、好發(fā)部位為股骨、脛骨、腓骨、髂骨等，脊柱和顱骨亦可發(fā)病C、X線檢查表現(xiàn)有骨質脫鈣、破壞，少量骨膜增生，軟組織腫脹陰影D、主要臨床癥狀是局部疼痛、壓痛和腫塊，伴有皮溫升高、皮膚發(fā)紅E、惡性度高、發(fā)展迅速、預后極差，早期即可發(fā)生轉移正確答案：C答案解析：這是化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)。尤文肉瘤的X線表現(xiàn)為骨干較廣泛的溶骨性浸潤性骨破壞，骨皮質呈蟲蝕樣破壞，骨膜增生，有新骨形成，呈"板層狀"或"蔥皮狀"。2.某女，28歲，有肺結核史10年，間斷性抗結核治療3年，近兩個月來腰背痛伴低熱、盜汗，查體胸11～12棘突壓痛，叩擊痛，確診后，下列哪項治療措施不妥A、抗結核治療B、硬板床休息C、立即手術，病灶清除D、全身支持療法E、進一步檢查其他部位有無結核，并作相應治療正確答案：C答案解析：早期胸椎結核無脊柱畸形和脊髓的壓迫，應行藥物治療，不應手術治療。3.關于上尿路結石的治療哪項是不確切的？（）A、結石引起腎病前時應手術B、雙側腎結石應先手術簡單安全一側C、雙側輸尿管結石，先取梗阻重一側D、一側腎結石一側輸尿管結石，先取輸尿管結石E、結石引起梗阻，腎功能嚴重受損應手術正確答案：A答案解析：腎結石治療原則為：雙側腎結石應先手術簡單安全一側，雙側輸尿管結石，先取梗阻重一側，一側腎結石一側輸尿管結石，先取輸尿管結石。結石引起梗阻，腎功能嚴重受損應手術。結石引起腎病前應根據(jù)結石大小進行相應的取石術，因此答案選A。4.男，32歲，11日前頸部生癤，6日前開始右腰痛，發(fā)熱，體溫最高達40℃，至今食欲下降，消瘦輕度貧血，尿常規(guī)正常。CT檢查，懷疑右腎占位病變，但也不能除外炎性改變。如該患者為泌尿系感染，最可能是下列哪種致病菌的感染？（）A、大腸桿菌B、鏈球菌C、金黃色葡萄球菌D、變形桿菌E、銅綠假單胞菌正確答案：C答案解析：根據(jù)患者的病史，首先發(fā)生皮膚癤，常見病原菌為金黃色葡萄球菌，繼發(fā)腰痛和右腎占位性病變，考慮為繼發(fā)右腎膿腫。因此答案選C。5.門靜脈高壓臨床表現(xiàn)的描述中，錯誤的是（）。A、腹腔積液B、脾大，脾功能亢進C、不會出現(xiàn)黃疸D、肝臟體積縮小E、嘔血或黑便正確答案：C答案解析：門靜脈高壓時由于有肝功能損害，可以有黃疸表現(xiàn)，此時表示門靜脈高壓嚴重。6.血清前列腺酸性磷酸酶增高見于A、腎癌B、膀胱癌C、前列腺癌D、睪丸腫瘤E、前列腺增生正確答案：C答案解析：前列腺癌時血清PSA增高，有骨轉移時，血清前列腺酸性磷酸酶增高。7.急性出血壞死型胰腺炎的嚴重臨床表現(xiàn)包括（）。A、常伴有休克B、上腹劇痛，高熱持續(xù)1周以上C、腹脹顯著，腹壁緊張與上腹腫塊，可并發(fā)胰腺膿腫D、血、尿淀粉酶不增高E、以上都是正確答案：E答案解析：胰腺炎可分為急性水腫型胰腺炎和急性出血壞死型胰腺炎。急性出血壞死型胰腺炎的特點有：①癥狀：突發(fā)上腹劇痛，或在急性水腫型胰腺炎治療過程中出現(xiàn)高熱，彌漫性腹膜炎，麻痹性腸梗阻，上腹部腫塊，消化道出血，甚至出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，休克等。②體征：全腹膨隆，壓痛及反跳痛，移動性濁音陽性，腸鳴音消失，少數(shù)患者可因含有胰酶的血性滲液經(jīng)腹膜后間隙滲至皮下，出現(xiàn)皮下脂肪壞死，兩側腹壁出現(xiàn)瘀斑和臍周圍褪色。③實驗室檢查：血尿淀粉酶可有持續(xù)升高，但胰腺廣泛壞死時反而不升高。血鈣下降，其值＜1.74mmol/L則預后差。血糖增高，出現(xiàn)糖尿。血清高鐵血紅蛋白陽性。8.對前臂雙骨折治療的論述，不正確的是（）。A、可采用手法復位外固定治療B、若一骨干為橫形骨折，另一骨干為斜形骨折，手法復位時應先復位橫形骨折C、尺橈骨均為橫形骨折，且骨折發(fā)生在中段，應先復位橈骨D、應警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生E、X線證實骨折愈合前，禁止前臂旋轉活動正確答案：C答案解析：C項，發(fā)生在尺橈骨中段的雙骨折，如果均為穩(wěn)定性骨折，因尺骨位于皮下，一般先復位尺骨。9.患者男，73歲，全程無痛性肉眼血尿3個月，間歇發(fā)作伴乏力、消瘦。B超示右腎占位病變，直徑7cm。查Hb81g/L，體溫37.8℃。最可能的診斷是（）。A、腎癌B、腎盂癌C、腎母細胞瘤D、腎結核E、腎良性腫瘤正確答案：A答案解析：老年男性患者，全程無痛性肉眼血尿3個月，間歇發(fā)作伴乏力、消瘦，血紅蛋白降低，B超提示右腎占位性病變，可診斷為腎癌。10.女性，50歲，因子宮癌行全子宮切除術，術后當日無尿。術前腎功能正常，術中出血不多。無尿的原因最可能是A、慢性腎衰竭B、腫瘤轉移壓迫雙側輸尿管C、下尿路梗阻D、急性腎前性腎衰竭E、手術誤扎雙側輸尿管正確答案：E答案解析：既然術前腎功能正常，且術中出血不多，術后無尿最可能由于誤扎了雙側輸尿管。11.診斷自發(fā)性氣胸，安置胸腔引流管的部位，應選擇下列哪個部位？（）A、第8肋間腋中線與腋后線之間B、胸骨旁任何一肋間C、第6肋間腋中線與腋后線之間D、第7肋間腋中線與腋后線之間E、第2肋間鎖骨中線正確答案：E答案解析：氣胸引流一般在前胸壁鎖骨中線第2肋間隙，血胸引流則在腋中線與腋后線間第6或第7肋間隙。12.某醫(yī)療機構擬開展X射線影像診斷工作，批準部門為（）。A、設區(qū)的市級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門B、所在地縣級人民政府衛(wèi)生主管部門C、省級人民政府衛(wèi)生主管部門D、所在地醫(yī)學會E、所在地職業(yè)病防治機構正確答案：B答案解析：醫(yī)療機構設置放射診療項目，應當按照其開展的放射診療工作的類別，分別向相應的衛(wèi)生行政部門提出建設項目衛(wèi)生審查、竣工驗收和設置放射診療項目申請：①開展放射治療、核醫(yī)學工作的，向省級衛(wèi)生行政部門申請辦理；②開展介入放射學工作的，向設區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門申請辦理；③開展X射線影像診斷工作的，向縣級衛(wèi)生行政部門申請辦理。13.急性膿胸最直接的診斷方法是A、胸部X線B、胸部B超C、胸膜腔穿刺D、胸部CTE、纖維支氣管鏡正確答案：C14.下列哪種病變不是癌前病變A、皮膚黏膜乳頭狀瘤B、宮頸慢性炎癥伴鱗狀上皮化生C、慢性萎縮性胃炎D、交界痣E、十二指腸潰瘍正確答案：E答案解析：十二指腸潰瘍一般不發(fā)生惡變。15.女性，65歲。頭部摔傷3個月，頭痛、嘔吐1天。CT檢查發(fā)現(xiàn)左側幕上新月形等密度病灶，中線移位。治療宜采取A、開顱血腫清除術B、去骨瓣減壓術C、鉆孔引流術D、保守治療E、以上都不是正確答案：C16.以下各項關于甲狀腺手術治療的適應證的敘述中，不正確的是（）。131A、高功能腺瘤B、中度及以上原發(fā)性甲亢C、甲狀腺腫大有壓迫癥狀D、抗甲狀腺藥物或放射性I治療無效者E、少年兒童正確答案：E答案解析：前四項均為手術適應證，在掌握手術適應證的同時，應掌握甲亢手術禁忌證。手術禁忌證為①青少年患者；②癥狀較輕者；③老年患者或有嚴重器質性疾病不能耐受手術者。因此答案選E。17.下列哪項是上、下縱隔的分界？（）A、胸骨角與第4胸椎下緣的水平連線B、胸骨柄與第4胸椎上緣的水平連線C、胸骨角與第4胸椎上緣的水平連線D、胸骨柄與第4胸椎下緣的水平連線E、胸骨角與第4胸椎中點的水平連線正確答案：A答案解析：以胸骨角和第四胸椎下緣連線將縱隔分為上、下兩區(qū)。18.淋菌性尿道炎的主要傳播途徑是（）。A、血行傳播B、空氣傳播C、性接觸傳播D、經(jīng)中間宿主傳播E、經(jīng)上尿路感染下行傳播正確答案：C答案解析：淋菌性尿道炎主要通過性傳播。因此答案選C。19.頸部靜脈血管損傷，下列哪一靜脈不可結扎A、頸外靜脈B、頸內靜脈C、甲狀腺下靜脈D、頸總靜脈E、甲狀腺上靜脈正確答案：B20.發(fā)病率的定義是（）。A、一定時期內發(fā)生某病新舊病例的頻率B、一定時期內發(fā)生某病新病例的頻率C、一定時期內發(fā)生某病的頻率D、一定時期內所有患病人數(shù)占總人數(shù)的比例E、一定時期內某病原體現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例正確答案：B答案解析：發(fā)病率是指一定期間內，一定范圍人群中某病新發(fā)生病例出現(xiàn)的頻率。發(fā)病率是疾病流行強度的指標，反映疾病對人群健康影響的程度，發(fā)病率高對人群健康危害大。21.有關膀胱腫瘤所致的血尿，下列哪項不是正確的A、血尿輕重與腫瘤惡性程度相平行B、多數(shù)為全程肉眼血尿C、大多數(shù)為無痛性D、一般為間歇性出現(xiàn)E、血尿程度與腫瘤大小不一致正確答案：A答案解析：膀胱腫瘤所致的血尿，大多數(shù)為無痛性、間歇性、全程肉眼血尿，其程度與腫瘤大小不一致。22.急性闌尾炎時查體腰大肌試驗陽性，提示（）。A、闌尾位置偏后B、證實闌尾炎的診斷C、闌尾位置低D、闌尾偏前E、闌尾位置高正確答案：A答案解析：腰大肌試驗陽性是因為腰大肌受闌尾炎癥累及，當腰大肌收縮時出現(xiàn)腹痛加重，提示闌尾位置偏后，即盲腸后闌尾。23.排除前列腺癌可根據(jù)A、正常酸性磷酸酶B、經(jīng)會陰部活檢陰性C、X線檢查有前列腺結石D、尿道細胞學檢查陰性E、先前已做恥骨上前列腺摘除正確答案：B答案解析：前列腺的確診靠經(jīng)直腸針吸細胞學或超聲引導下經(jīng)會陰前列腺穿刺活組織檢查，根據(jù)所獲細胞或組織有無癌變作出診斷。24.影響尿路結石形成的因素不包括A、梗阻B、異物C、腎損傷D、體質的強弱E、感染正確答案：D答案解析：感染、梗阻、異物及腎損傷均是尿路結石形成的誘因。25.車禍病人急診就診，神志朦朧，咯血，口鼻內有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左胸部皮膚嚴重擦傷、腫脹，左大腿中下段腫脹、淤斑。心率100次／分，血壓16.0/12.7kPa(120/95mmHg)。此時最緊急的處理是A、休克代償期，緊急輸液補充血容量B、應用抗生素C、清除口、鼻腔出血和異物D、吸氧，減輕呼吸困難E、可能有氣胸存在，立即拍胸片正確答案：C答案解析：保持氣道通暢是急救復蘇第一步。26.胃和空腸吻合手術后吻合口潰瘍最多見的部位是A、吻合口對側空腸壁B、吻合口邊緣胃側C、吻合口部位D、吻合口邊緣空腸側E、胃與空腸聯(lián)合潰瘍正確答案：A答案解析：胃空腸吻合術后最易發(fā)生潰瘍的部位是吻合口對側的空腸壁，其次是吻合口邊緣空腸側，胃側少見。27.下列不是枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)的是（）。A、嘔吐B、尿崩C、雙側瞳孔大小多變D、昏迷E、頸項強直正確答案：B答案解析：枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)為：①劇烈頭痛、頻繁嘔吐；②頸項強直，強迫體位；③生命體征紊亂；④意識障礙；⑤雙側瞳孔改變；⑥突發(fā)呼吸心跳驟停。尿崩多見于垂體受損，不是枕骨大孔疝臨床表現(xiàn)。28.泌尿系結核最常見和最主要的臨床表現(xiàn)是A、慢性持續(xù)性膀胱刺激征B、腎區(qū)包塊C、無痛性血尿D、膿血尿E、持續(xù)性腰痛正確答案：A29.早、中期食管癌常用下列哪項手術方法？（）A、食管癌切除，空腸食管重建術B、食管癌切除，結腸食管重建術C、食管癌切除，胃食管重建術D、食管胃轉流術E、胃造瘺術正確答案：C答案解析：食管癌切除后，消化道重建中最常用的食管替代物是胃（最符合生理結構），早、中期食管癌由于通常累及的食管不長，切除范圍小，有足夠的長度進行胃食管重建，因此答案選C。30.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的尿液變化是A、尿多，以白天尿多為主B、尿多，以夜尿多為主C、尿量無變化D、尿量減少E、以上都不對正確答案：B31.患者男，65歲，右腎結核，攣縮性膀胱合并左腎積水伴尿毒癥，適合于（）。A、乙狀結腸膀胱擴大術B、右腎部分切除術C、右腎切除D、左輸尿管皮膚造瘺術E、病灶清除術正確答案：D答案解析：該患者膀胱攣縮，左腎積水合并尿毒癥，此時應該在抗結核藥物治療的同時行輸尿管皮膚造瘺。32.男性，53歲，患者右腹股溝斜疝。在病史采集中你必須詢問以下有關內容，除了A、慢性便秘史B、工作種類C、尿頻、尿急史D、慢性咳嗽史E、慢性腹痛史正確答案：E33.患者男，42歲，車禍傷半小時，訴劇烈胸痛，并有胸悶、呼吸困難、發(fā)紺。胸片：左側第2～9肋多處骨折，右側肋骨未見明顯骨折征象。此患者可能出現(xiàn)下列哪項臨床表現(xiàn)？（）A、縱隔擺動B、胸壁軟化C、反常呼吸D、血胸E、以上都對正確答案：E答案解析：嚴重的多根多處肋骨骨折常伴有血胸、氣胸，有傷側胸壁軟化，出現(xiàn)明顯的反常呼吸，還可以有縱隔擺動，即吸氣時傷側胸壁塌陷，縱隔移向健側，呼氣時反向運動。34.男，37歲。疲乏，心悸，記憶力差2年。此期間曾3次出現(xiàn)癲癇樣發(fā)作，半月前清晨起床后又暈倒在地，神志不清，經(jīng)靜脈注入葡萄糖后恢復。既往無外傷史。檢查：血壓100／70mmHg，無其他陽性體征。應考慮為A、胰島素瘤B、癲癇發(fā)作C、胃泌素瘤D、心血管疾病E、腦血管疾病正確答案：A答案解析：胃泌素瘤主要表現(xiàn)為頑固性消化道潰瘍和腹瀉；心腦血管疾病可以有暈厥表現(xiàn)，但往往有血壓異常改變，且癥狀緩解與靜脈注入葡萄糖無直接關系：癲癇發(fā)作緩解也與靜脈注入葡萄糖無直接關系；胰島素瘤的典型表現(xiàn)為禁食出現(xiàn)低血糖昏迷，可有癲癇樣發(fā)作，口腹或靜脈注入葡萄糖癥狀可緩解。35.失血性休克失代償A、心率減慢、血壓升高B、心率加快、血壓升高C、心率、血壓不變D、心率加快、血壓下降E、心動過緩、血壓下降正確答案：D答案解析：血容量喪失未超過20％，機體處于代償期，病人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性提高，交感神經(jīng)活動增加，心率加快，血壓正常或稍升高，脈壓縮小，尿量正?；驕p少。36.肺毛細血管楔壓的正常值是（）A、10～15mmHgB、6～15mmHgC、6～10mmHgD、5～15mmHgE、5～10mmHg正確答案：B37.以下腎皮質多發(fā)性膿腫的臨床特點，不正確的是A、致病菌多為變形桿菌和厭氧菌B、出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、患側腰痛及壓痛，肋脊角叩痛C、超聲或CT檢查有助診斷D、需與急性腎盂腎炎鑒別E、大于5cm的膿腫，切開引流正確答案：A38.小劑量多巴胺[＜10μg/（min·kg）]的作用除外（）。