2025年5月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《整形外科》?？荚囶}與參考答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.神經(jīng)根性感覺障礙表現(xiàn)為A、出現(xiàn)感覺分離B、站立不穩(wěn)C、共濟(jì)失調(diào)D、放射性疼痛E、癥狀在病變對側(cè)正確答案：D答案解析：脊神經(jīng)后根受到刺激或壓迫而產(chǎn)生疼痛，疼痛部位固定，常局限于一處并沿受累神經(jīng)根分布區(qū)放射。2.患者女，65歲。近半年來反復(fù)出現(xiàn)頭痛、頭暈，今晨在突然轉(zhuǎn)頭時感眩暈耳鳴，惡心嘔吐，摔倒在地，2分鐘后緩解。既往曾類似發(fā)作2次。X線檢查示頸5～6椎體后緣骨質(zhì)增生，椎間孔明顯縮小，最可能是下列哪種診斷？（）A、椎動脈型頸椎病B、癲癇發(fā)作C、神經(jīng)根型頸椎病D、交感神經(jīng)型頸椎病E、脊髓型頸椎病正確答案：A答案解析：椎動脈型主要的癥狀為：①眩暈；②頭痛；③視覺障礙；④猝倒。椎動脈受到刺激痙攣容易導(dǎo)致猝倒，倒地后再站起即可繼續(xù)正?；顒?，常反復(fù)發(fā)作。題中病史與椎動脈型主要的癥狀一致。3.男，30歲，因上消化道出血6小時入院，輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱(39℃)，尿量正常，診斷A、過敏反應(yīng)B、變態(tài)反應(yīng)C、發(fā)熱反應(yīng)D、細(xì)菌污染反應(yīng)E、溶血反應(yīng)正確答案：C答案解析：發(fā)熱反應(yīng)多由致熱原引起，先有怕冷或寒戰(zhàn)，隨后高熱及頭痛，血壓穩(wěn)定。處理宜肌注異丙嗪25mg，癥狀很快緩解。4.男性，34歲。路滑向后摔倒，枕部著地，昏迷40分鐘。醒后對受傷過程記憶不清，嘔吐3次。急診檢查：神清，嗜睡。枕部皮膚裂傷，出血已停止。神經(jīng)系統(tǒng)（-）。頭部CT檢查見雙額極少許混雜密度影。X線片示枕骨縱向線狀骨折。正確的診斷應(yīng)是A、輕型閉合性顱腦損傷、腦震蕩、枕骨骨折B、中型開放性顱腦損傷、雙額葉腦挫裂傷、枕骨骨折C、重型閉合性顱腦損傷、雙額葉挫傷、枕骨骨折D、中型閉合性顱腦損傷、雙額葉腦挫裂傷、枕骨骨折E、輕型閉合性顱腦損傷、腦挫裂傷、枕骨骨折正確答案：D5.對放射治療最敏感的泌尿系腫瘤是A、膀胱癌B、精原細(xì)胞瘤C、腎盂癌D、輸尿管腫瘤E、腎癌正確答案：B答案解析：精原細(xì)胞瘤對放療敏感。6.頸椎骨折脫位合并截癱的嚴(yán)重并發(fā)癥不包括A、呼吸道感染B、心血管系統(tǒng)紊亂C、泌尿系感染和結(jié)石D、壓瘡E、高熱正確答案：B答案解析：截癱系脊髓受損，受損平面以下出現(xiàn)的癱瘓。頸椎骨折脫位傷及頸髓造成高位截癱，可因呼吸肌麻痹、呼吸表淺、咳嗽無力、呼吸道分泌物不易排出而發(fā)生呼吸道感染；膀胱癱瘓尿潴留，需長期留置尿管而易發(fā)生泌尿系感染和結(jié)石；截癱平面以下皮膚失去感覺，長期臥床骨突處皮膚長期受壓而易發(fā)生壓瘡；脊髓受傷后，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，受傷平面以下皮膚不能出汗，對氣溫的變化喪失了調(diào)節(jié)能力，可產(chǎn)生高熱達(dá)40℃以上。截癱一般不直接累及心血管系統(tǒng)，答案應(yīng)是B。7.治療面神經(jīng)遠(yuǎn)端或肌肉萎縮、纖維化宜選用A、血管神經(jīng)吻合肌瓣移植術(shù)B、自體闊筋膜懸吊術(shù)C、顳肌瓣轉(zhuǎn)移術(shù)D、面神經(jīng)減壓術(shù)E、神經(jīng)移植術(shù)正確答案：A8.下述不是急性闌尾炎的手術(shù)治療適應(yīng)證的是（）。A、化膿性或壞疽性闌尾炎B、青年、小兒、妊娠患者的急性闌尾炎C、慢性闌尾炎急性發(fā)作D、闌尾炎性包塊E、闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎正確答案：D答案解析：急性闌尾炎的手術(shù)適應(yīng)證：①急性闌尾炎或急性穿孔性闌尾炎合并局限性或彌漫性腹膜炎。②化膿性或壞疽性闌尾炎。③小兒、老年人急性闌尾炎，因確診較難，且患者抵抗力較差，易致闌尾穿孔形成彌漫性腹膜炎，應(yīng)爭取早做手術(shù)切除。④妊娠期急性闌尾炎，在妊娠早期（3個月以內(nèi)）宜早做手術(shù)。妊娠中、晚期一般均應(yīng)手術(shù)切除闌尾。預(yù)產(chǎn)期或臨產(chǎn)期急性闌尾炎癥狀較重者也應(yīng)施行手術(shù)。⑤慢性闌尾炎急性發(fā)作者。⑥闌尾周圍膿腫經(jīng)切開引流術(shù)或經(jīng)非手術(shù)治療后3個月仍有癥狀者，可行闌尾切除術(shù)。9.患者男，40歲。因腹股溝可復(fù)性腫物3年，突然脫出并伴劇痛10小時，無法還納，而行急診手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊內(nèi)腸管發(fā)黑，而行腸切除、吻合術(shù)后，對于疝的治療正確的是（）。A、單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)B、Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù)C、McVay法疝修補(bǔ)術(shù)D、Halsted法疝修補(bǔ)術(shù)E、Bassini法疝修補(bǔ)術(shù)正確答案：A答案解析：因術(shù)中發(fā)現(xiàn)疝囊內(nèi)腸管發(fā)黑，考慮診斷絞窄性腹股溝疝，行腸切除、吻合術(shù)，屬于污染手術(shù)，手術(shù)切口感染率高，術(shù)后切口引流可能性大，任何修補(bǔ)手術(shù)都會在切口引流時被拆除，故僅行單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)。10.肱骨外科頸骨折易并發(fā)A、肱動脈損傷B、腋神經(jīng)損傷C、橈神經(jīng)損傷D、尺神經(jīng)損傷E、正中神經(jīng)損傷正確答案：B答案解析：腋神經(jīng)靠近肱骨外科頸走行，相對易損傷。11.有關(guān)皮膚磨削術(shù)操作哪項是不正確的？（）A、磨削擦術(shù)的深度可以超過乳頭層B、創(chuàng)面如見有密集出血點或見細(xì)沙樣顆粒狀時，切勿加深磨擦C、兩次磨削擦術(shù)間隔應(yīng)半年或更長時間D、上、下唇區(qū)施術(shù)時，磨擦器移動方向應(yīng)與中軸平行E、受術(shù)區(qū)溫度不要太高正確答案：A答案解析：皮膚磨削術(shù)是對表皮和真皮淺層進(jìn)行可控制的機(jī)械性磨削，修復(fù)主要靠表皮內(nèi)基底層細(xì)胞和靠近基底層的棘細(xì)胞，以及殘存的皮膚附屬器如毛囊壁、小汗腺導(dǎo)管壁、皮脂腺導(dǎo)管壁等組織，深度不可超過乳頭層。因此答案選A。12.以下錯誤的說法是（）。A、研究者故意更改科研數(shù)據(jù)屬于過失誤差，在科研中應(yīng)該杜絕B、隨機(jī)誤差是沒辦法避免的，但可以縮小C、系統(tǒng)誤差的存在總是造成研究結(jié)果總是高于真值或低于真值，具有方向性D、偏倚（Bias）也稱偏差，是一種系統(tǒng)誤差E、系統(tǒng)誤差可以通過良好的科研設(shè)計加以控制正確答案：A答案解析：過失誤差也稱粗差，是指工作中的差錯，是由于工作粗枝大葉，不按操作規(guī)程辦事等原因造成的。過失誤差主要是由于測量者的疏忽所造成。例如讀數(shù)錯誤、記錄錯誤、測量時發(fā)生未察覺的異常情況等等，這種誤差是可以避免的。A項故意更改數(shù)據(jù)不屬于誤差。13.治療骨肉瘤應(yīng)首選A、腫瘤切除術(shù)+化學(xué)治療B、局部整塊切除C、化學(xué)治療D、放射治療E、根治性切除+術(shù)前術(shù)后化療正確答案：E答案解析：骨肉瘤是惡性骨腫瘤中惡性度最高的一種，預(yù)后不良，5年生存率僅為5%～10%。因此應(yīng)采用徹底的治療方法。目前公認(rèn)的方法是：術(shù)前使用化療3～8周，然后做截肢術(shù)或根治切除滅活后植入或人工假體置換的保肢手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)化療，故應(yīng)選E。14.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是（）。A、肝膿腫B、化膿性梗阻性膽管炎C、急性化膿性膽囊炎D、膽道蛔蟲病E、急性水腫性胰腺炎正確答案：C答案解析：膽囊結(jié)石的并發(fā)癥包括膽囊積水、化膿、膽囊穿孔等，其中膽囊炎是膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥。15.下列哪一項不是淋巴水腫局部腫脹的原因A、淋巴管發(fā)生堵塞B、淋巴管道發(fā)育不全C、淋巴液淤積于皮下組織間隙內(nèi)D、局部軟組織發(fā)育過度E、大量蛋白滲出，刺激結(jié)締組織增生正確答案：D答案解析：淋巴水腫局部腫脹的原因并非局部軟組織發(fā)育過度，而是局部軟組織為纖維結(jié)締組織替代。16.患者男，68歲。右腹股溝可復(fù)性球形包塊3年。查體：站立時右恥骨結(jié)節(jié)外上方可見一球形包塊，未進(jìn)入陰囊，平臥時可自行回納，壓迫腹股溝韌帶中點上方2cm處站立時包塊復(fù)出，應(yīng)診斷為（）。A、右腹股溝斜疝B、右側(cè)精索鞘膜積液C、交通性鞘膜積液D、右側(cè)腹股溝直疝E、右側(cè)股疝正確答案：D答案解析：患者回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，疝塊仍可突出，考慮為腹股溝直疝。腹股溝直疝常見于年老體弱者，直疝從直疝三角發(fā)出，不會進(jìn)入陰囊，極少發(fā)生嵌頓。17.軀干部任意皮瓣長寬比值一般設(shè)計為（）。A、3:1B、2.5:1C、1.5:1D、2:1E、1:1正確答案：D答案解析：皮瓣移植需精心設(shè)計，在頭面部頸部血管豐富區(qū)域，長寬比例應(yīng)為3:1～3.5:1，軀干或四肢部為2:1，小腿下段血供較差部位為1:1～1.5:1。18.女性肺癌相對多見于哪種類型？（）A、大細(xì)胞癌B、腺癌C、小細(xì)胞癌D、混合型癌E、鱗癌正確答案：B答案解析：腺癌：女性相對多見。多數(shù)起源于較小的支氣管上皮，多為周圍型肺癌，少數(shù)則起源于大支氣管。一般生長較慢，但有時在早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，對放療和化療不敏感。近年來腺癌的發(fā)病率有逐漸增高的趨勢，目前已超過鱗狀細(xì)胞癌而成為最常見的肺癌類型。19.男，12歲。間隙性反復(fù)發(fā)作腹痛3～4年，常伴有嘔吐，嘔吐物或含膽汁或為胃內(nèi)容物，但可自行緩解，自幼營養(yǎng)情況欠佳，考慮最可能的診斷是A、腸蛔蟲癥B、過敏性紫癜(腹型)C、腸痙攣D、慢性腸套疊E、腸旋轉(zhuǎn)不良正確答案：E20.女孩，9個月，被發(fā)現(xiàn)胸部不對稱和并指畸形，進(jìn)一步檢查最可能發(fā)現(xiàn)下列哪種情況（）A、胸骨分叉B、乳頭乳暈缺失C、三頭肌長頭缺失D、胸大肌胸骨頭缺失E、巨指畸形正確答案：D21.有關(guān)腹股溝斜疝的處理，下列哪項是錯誤的A、疝修補(bǔ)術(shù)不適合絞窄性斜疝B、手術(shù)的目的是消除腹腔內(nèi)臟突出的空間，加強(qiáng)腹壁薄弱區(qū)C、12小時以內(nèi)的嵌頓疝，可行手法復(fù)位D、1周歲以下的嬰兒可應(yīng)用保守治療E、嬰幼兒斜疝需行疝囊高位結(jié)扎術(shù)正確答案：C答案解析：腹股溝斜疝一旦嵌頓，須立即施行緊急手術(shù)。如嵌頓時間較短（3-5小時以內(nèi)），估計尚未形成絞窄，可試行手法復(fù)位。22.有關(guān)麻痹性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項是不恰當(dāng)?shù)?？（）A、腹脹往往顯著B、常無陣發(fā)性絞痛C、腹痛為持續(xù)性鈍痛D、腸鳴音高亢，伴氣過水音E、X線檢查顯示大、小腸全部充氣擴(kuò)張正確答案：D答案解析：麻痹性腸梗阻時，可出現(xiàn)腹部持續(xù)性鈍痛，伴明顯腹脹，腸蠕動減弱或消失，腸鳴音減弱或消失，排氣排便停止，伴嘔吐，X線檢查可顯示大、小腸全部充氣擴(kuò)張。23.患者女，52歲，在行右側(cè)改良乳腺癌根治、放射治療后欲行乳房再造。該患者左側(cè)乳房較大且輕度下垂。下列哪種手術(shù)方案最容易達(dá)到術(shù)后雙側(cè)乳房的對稱？（）A、背闊肌肌皮瓣加乳房假體置入B、一期假體置入乳房再造C、二期假體置入乳房再造D、橫行腹直肌肌皮瓣乳房再造E、臀大肌肌皮瓣乳房再造正確答案：D答案解析：左側(cè)乳房較大且輕度下垂，以此為標(biāo)準(zhǔn)再造右側(cè)乳房時需要的組織量較大，而在各種方法中，橫行腹直肌肌皮瓣提供的組織量最大。ABC三項，單純以充填假體的方法再造乳房很難出現(xiàn)下垂的效果。E項，臀大肌肌皮瓣乳房再造的效果不如橫行腹直肌肌皮瓣乳房再造。24.脂肪移植的吸收率一般在多少以上？（）A、70%B、40%C、95%D、80%E、85%正確答案：B答案解析：脂肪移植可整塊移植，也可行脂肪顆粒移植，但移植的脂肪組織易被吸收是其不足，吸收比例由40%、50%接近100%不等，與移植量、種類、形狀、脂肪的處理、受區(qū)的條件等多種因素相關(guān)。25.有關(guān)神經(jīng)移植，下列哪項是錯誤的？（）A、取材于鄰近的神經(jīng)也可用有蒂移植法B、移植后神經(jīng)成活的難易主要取決于移植神經(jīng)的長短C、冷凍干燥處理后同種神經(jīng)移植目前尚處于實驗階段D、同種神經(jīng)移植不能在受體內(nèi)存活E、自體神經(jīng)移植一般采用游離移植法正確答案：B答案解析：神經(jīng)移植術(shù)指周圍神經(jīng)外傷離斷后，往往產(chǎn)生缺損，若缺損較大，經(jīng)過兩斷端充分游離亦不能對合時，需要采用自體神經(jīng)段移植其間，方能恢復(fù)功能。采用的移植物首選是自體神經(jīng)，可選一些功能次要的如腓腸神經(jīng)移植。神經(jīng)移植后的存活程度除了植床血供條件以外，還與移植神經(jīng)的長度、直徑和結(jié)構(gòu)有關(guān)，最根本的因素是缺血壞死的發(fā)生與否。因此答案選B。26.周圍型肺癌X線具有重要診斷意義征象的是（）A、分葉征B、毛刺征C、胸膜凹陷征D、衛(wèi)星灶E、腫塊內(nèi)出現(xiàn)空洞正確答案：A答案解析：最常見的是肺野周圍孤立性圓形或橢圓形塊影.直徑從1～2cm到5～6cm或更大。塊影輪廓不規(guī)則，常呈現(xiàn)小的分葉或切跡，邊緣模糊毛糙，常顯示細(xì)短的毛刺影。周圍型肺癌長大阻塞支氣管管腔后，可出現(xiàn)節(jié)段性肺炎或肺不張。癌腫中心部分壞死液化，可見厚壁偏心性空洞，內(nèi)壁凹凸不平，很少有明顯的液平面?！颈苠e】其他征象沒有分葉征典型27.男，40歲。漸起走路不穩(wěn)2年，有共濟(jì)失調(diào)障礙，步幅加寬，左右搖擺。最可能受損的部位是（）。A、丘腦B、小腦蚓部C、延髓D、大腦半球E、小腦半球正確答案：B答案解析：姿勢和步態(tài)異常多見于小腦蚓部損傷，表現(xiàn)為站立不穩(wěn)、步幅增寬、步態(tài)蹣跚、左右搖晃不定，出現(xiàn)軀干性共濟(jì)失調(diào)。28.關(guān)于眶距增寬癥，下列說法錯誤的是A、鼻裂可造成眶距增寬B、最佳手術(shù)時機(jī)是5～6歲C、手術(shù)不當(dāng)可造成顱內(nèi)高壓D、鼻、口腔的護(hù)理E、重度眶距增寬癥者其內(nèi)眶距(IOD)必須大于40mm正確答案：E答案解析：IOD即內(nèi)眶距，兩側(cè)淚嵴點間的距離，眶距增寬癥根據(jù)IOD可為分為三度：IOD為30～35mm為輕度；IOD為35～39mm為中度；IOD大于40mm或IOD為35～39mm伴有眼球橫軸歪斜或高低不平者為重度。29.在皮膚科門診，一男性病人被確診淋病后，請求醫(yī)生不要告訴在診室外等候他的妻子，以免妻子和他離婚。此時，在不傷害該對夫婦的情況下，皮膚科醫(yī)生最合適的做法是（）。A、患者的妻子要問就說謊B、建議患者主動告訴妻子自己患了性病C、患者的妻子要問就照實說D、患者的妻子不問就不講E、患者的妻子要問就拒絕回答正確答案：B答案解析：醫(yī)患關(guān)系中，患者的道德權(quán)利如下：①基本的醫(yī)療權(quán)；②知情同意權(quán)和知情選擇權(quán)；③保護(hù)隱私權(quán)；④經(jīng)濟(jì)索賠權(quán)；⑤醫(yī)療監(jiān)督權(quán)；⑥社會免責(zé)權(quán)。其中，保護(hù)隱私權(quán)規(guī)定了，患者有權(quán)維護(hù)自己的隱私不受侵害，對于醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)了解的患者隱私，患者享有不被擅自公開的權(quán)利。但是，當(dāng)病人對他人或社會可能產(chǎn)生危害時，醫(yī)生的干涉權(quán)或他的社會責(zé)任可以超越病人的這種權(quán)利要求，如病人患有傳