住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《兒科》練習(xí)題含參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.患兒，女，6個(gè)月，2個(gè)月前因發(fā)熱、抽搐3天確診為化膿性腦膜炎，經(jīng)治療癥狀及體征消失、CSF正常，治療2周后出院。體檢：頭圍46cm，前囟3.5cm×3.5cm且隆起，前額突起，顱縫寬，兩眼球向下凝視，心肺無異常?？赡艿脑\斷是A、硬腦膜下積液B、腦膿腫C、腦室膜炎D、腦腫瘤E、腦積水正確答案：E答案解析：腦積水為化膿性腦膜炎的并發(fā)癥之一。兒童特別是新生兒、小嬰兒患化膿性腦膜炎時(shí)，膿性滲出物易堵塞狹小孔道或發(fā)生粘連而引起腦脊液循環(huán)障礙，產(chǎn)生腦積水。患兒頭圍增大、前囟寬且張力高，呈“落日征”，結(jié)合2個(gè)月前曾患化膿性腦膜炎，故為化膿性腦膜炎并發(fā)癥——腦積水可能性大。2.新生兒缺氧缺血性腦病，控制驚厥首選（）A、地西泮B、卡馬西平C、苯巴比妥D、苯妥英鈉E、勞拉西泮正確答案：C3.為黏膜保護(hù)劑的藥物是（）A、奧美拉唑B、雷尼替丁C、多潘立酮D、次枸櫞酸鉍（CBS）E、氫氧化鋁正確答案：D4.原發(fā)性補(bǔ)體缺陷和以下哪種疾病發(fā)病相關(guān)A、乙型肝炎B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡C、川崎病D、過敏性紫癜E、特發(fā)性血小板減少性紫癜正確答案：B5.患兒，日齡5天，因"腹瀉2天伴尿少1天"入院，查血?dú)夥治?，最容易出現(xiàn)以下哪種酸堿失衡A、呼吸性堿中毒B、代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒C、代謝性堿中毒D、呼吸性酸中毒E、代謝性酸中毒正確答案：E6.可以全面描述正態(tài)分布資料特征的兩個(gè)指標(biāo)是（）。A、均數(shù)和中位數(shù)B、均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差C、均數(shù)和極差D、中位數(shù)和方差E、幾何均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差正確答案：B答案解析：正態(tài)分布由兩個(gè)參數(shù)μ和σ確定，其位置與均數(shù)有關(guān)，形狀與標(biāo)準(zhǔn)差有關(guān)。標(biāo)準(zhǔn)差大，離散程度大，正態(tài)分布曲線則“胖”，反之，則“瘦”。標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布用N（0，1）表示。7.腎活組織穿刺檢查的適應(yīng)證中，哪項(xiàng)錯(cuò)誤？（）A、原因不明的血尿或蛋白尿B、腎病綜合征腎上腺皮質(zhì)激素治療6～8周無效C、原因不明的腎小球腎炎D、腎腫瘤E、繼發(fā)性腎小球腎炎正確答案：D答案解析：腎活檢穿刺的適應(yīng)證有：①原因不明的腎小球腎炎或繼發(fā)性腎小球腎炎；②腎病綜合征腎上腺皮質(zhì)激素治療6～8周無效；③無癥狀蛋白尿，對(duì)于蛋白尿持續(xù)大于1g/d，而原因不清時(shí)，腎活檢有助于正確的診斷；④無癥狀性血尿，對(duì)于臨床診斷不清或當(dāng)血尿存在大于6個(gè)月且反復(fù)出現(xiàn)者腎活檢有助于確立診斷，血尿伴有明顯的蛋白尿時(shí)，需考慮做腎活檢診斷；⑤全身系統(tǒng)性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、多發(fā)性骨髓瘤等疾病，累及腎臟的程度和腎臟受累后的發(fā)展速度及預(yù)后差異甚大，應(yīng)盡早做腎活檢；⑥移植腎，有助于對(duì)移植腎出現(xiàn)的原因不明腎功能損害、排異反應(yīng)、急性腎小管壞死等進(jìn)行鑒別診斷；⑦急性腎衰竭，對(duì)原因不明的急性腎衰竭，為了明確診斷，確定治療和判斷預(yù)后，有必要盡早進(jìn)行腎活檢，ABCE四項(xiàng)與之相符。8.維生素D缺乏性佝僂病時(shí)由骨樣組織增生所致的骨骼改變?yōu)椋ǎ、雞胸或漏斗胸B、肋膈溝（赫氏溝）C、脊椎后突或側(cè)彎D、“O”型腿或“X”型腿E、方顱正確答案：E答案解析：ABCD四項(xiàng)，是由于維生素D缺乏性佝僂病骨膜下的骨質(zhì)礦化不全，而骨膜增厚，骨質(zhì)疏松，而易發(fā)生彎曲變形導(dǎo)致。E項(xiàng)，維生素D缺乏性佝僂病時(shí)顱骨骨化障礙，表現(xiàn)為顱骨變薄和軟化，顱骨骨樣組織堆積出現(xiàn)“方顱”。9.以下哪種藥物可作為預(yù)防熱性驚厥復(fù)發(fā)的長程用藥A、乙琥胺B、卡馬西平C、丙戊酸鈉D、苯妥英鈉E、拉莫三嗪正確答案：C10.在我國，小兒真菌感染最常見的病原菌是（）A、曲菌B、隱球菌C、白色念珠菌D、組織胞漿菌E、以上都不是正確答案：C11.男孩，16個(gè)月，發(fā)熱、咳嗽4天。體檢：呼吸急促，唇發(fā)紺，三凹征明顯，雙肺聞及較多中細(xì)濕啰音，診斷為支氣管肺炎，患兒可能存在的酸堿平衡紊亂類型為（）A、正常AG型代謝性酸中毒B、高AG型代謝性酸中毒C、呼吸性酸中毒D、代謝性堿中毒E、呼吸性堿中毒正確答案：C12.重度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時(shí)間是（）A、初生至24hB、初生至48hC、初生至72hD、初生至12hE、初生至96h正確答案：C13.小兒時(shí)期最常見的貧血是（）A、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、溶血性貧血D、感染性貧血E、生理性貧血正確答案：B14.化膿性腦膜炎并發(fā)腦室管膜炎的確診依據(jù)．錯(cuò)誤的是6A、治療中發(fā)熱持續(xù)不退，出現(xiàn)呼吸衰竭、驚厥不止B、腦室穿刺檢查腦室液細(xì)胞數(shù)≥50×10／L，多核細(xì)胞為主，蛋白增高，糖正常C、CT示腦室擴(kuò)大D、頭顱B超示腦室擴(kuò)大E、腦脊液好轉(zhuǎn)，而顱內(nèi)壓增高正確答案：B15.A、單純性乳房早發(fā)育B、真性性早熟C、McCune-Albright綜合征D、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥E、原發(fā)性甲狀腺功能減低癥伴性早熟正確答案：B16.Turner綜合征的臨床特征不包括A、大部分智力落后B、乳頭間距寬、原發(fā)性閉經(jīng)C、頸蹼、后發(fā)際低D、身材矮小E、主動(dòng)脈縮窄正確答案：A答案解析：由于遺傳物質(zhì)丟失量的不同，Turner綜合征患者的臨床表現(xiàn)亦不一致，即Turner核型與表型間存在依賴性。但其共同的典型特征為：矮身材、性腺發(fā)育不良，后者又表現(xiàn)為青春期延遲或成年期無排卵和不育。部分患者可表現(xiàn)出特殊的體征，如顏面部皮膚色素痣、頸短、后發(fā)際低、肘外翻、頸蹼、盾狀胸、乳距增寬、乳頭內(nèi)陷等特殊體征。大部分患兒智力正常，約18%的患者有智力障礙。17.患兒，2歲。平日常有咳嗽，3d前發(fā)熱，體溫37.8℃。胸片肺門有橢圓形陰影，邊緣模糊。PPD紅腫19mm。最佳治療方案為（）A、青霉素+鏈霉素B、乙胺丁醇+鏈霉素C、異煙肼+乙胺丁醇D、鏈霉素+利福平E、青霉素+氨芐青霉素正確答案：C18.下列有關(guān)化膿性腦膜炎描述不正確的是A、小嬰兒腦膜刺激征多不典型B、2歲以上兒童的癥狀和體征漸趨典型C、肺炎球菌腦膜炎各年齡組均較常見D、大腸桿菌腦膜炎多見于新生兒E、腦膜炎雙球菌腦膜炎多流行于秋季正確答案：E19.致病菌侵入血液繁殖并產(chǎn)生毒素，而引起全身癥狀的疾病是（）A、炎癥反應(yīng)綜合征B、病毒血癥C、敗血癥D、菌血癥E、毒血癥正確答案：C20.苯丙酮尿癥患兒血苯丙氨酸濃度宜維持在A、0.12～0.48mmol/L(2～8mg/dL)B、0.12～0.6mmol/L(2～10mg/dL)C、0.06～0.12mmol/L(1～2mg/dL)D、0.06～0.02mmol/L(1～4mg/dL)E、0.12～0.24mmol/L(2～4mg/dL)正確答案：B答案解析：每天苯丙氨酸按30～50mg/kg供給，以能維持血苯丙氨酸濃度在21.2/3的結(jié)節(jié)性硬化癥患者心臟都有（）。A、纖維瘤B、橫紋肌瘤C、咖啡牛奶斑D、星形細(xì)胞瘤E、血管肌脂瘤正確答案：B答案解析：2/3的結(jié)節(jié)性硬化癥患者心臟有橫紋肌瘤，典型表現(xiàn)為生后不久出現(xiàn)心力衰竭，可由于心腔內(nèi)腫瘤所引起。22.某4個(gè)月男嬰，煩躁，易激惹，好哭易驚，體溫正常，有枕禿，前囟平，顱骨有乒乓球樣感，診斷首先考慮A、軟骨營養(yǎng)不良B、佝僂病C、顱內(nèi)出血D、呆小病E、化膿性腦膜炎正確答案：B23.硬膜下穿刺之前需提前做好哪些準(zhǔn)備工作？（）A、進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，完善患兒頭顱影像學(xué)檢查B、與患兒家屬進(jìn)行術(shù)前談話、簽字C、排空尿液，備皮并清潔頭皮D、對(duì)于無法安撫的患兒予以鎮(zhèn)靜E、以上都對(duì)正確答案：E答案解析：ABCD四項(xiàng)都是小兒硬膜下穿刺之前需要做的準(zhǔn)備工作。24.病例對(duì)照研究設(shè)計(jì)階段控制混雜偏倚常用（）。A、分層分析B、匹配C、叉生分析D、標(biāo)準(zhǔn)化E、隨機(jī)分組正確答案：B答案解析：混雜偏倚的控制方法包括：限制、匹配、隨機(jī)化和統(tǒng)計(jì)處理。其中，匹配：在為研究對(duì)象選擇對(duì)照時(shí)，使其針對(duì)一個(gè)或多個(gè)潛在的混雜因素與研究對(duì)象相同或接近，從而消除混雜因素對(duì)研究結(jié)果的影響。25.下列有關(guān)急性細(xì)菌性痢疾（普通型）臨床特點(diǎn)描述不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢、反復(fù)驚厥B、腹痛、腹瀉、里急后重C、膿血樣大便D、鏡檢有大量膿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞E、發(fā)熱、全身中毒癥狀正確答案：A26.化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是A、急性高熱、驚厥、昏迷B、劇烈頭痛、嘔吐、抽搐C、腦膜刺激征陽性D、腦脊液中檢出化膿性細(xì)菌E、腦脊液細(xì)胞數(shù)明顯升高正確答案：D答案解析：腦脊液致病菌檢查明確致病菌，對(duì)明確診斷和指導(dǎo)治療均有重要意義。27.8個(gè)月嬰兒，發(fā)熱5天伴咳嗽，近2天咳嗽加重并出現(xiàn)呼吸困難。查體：體溫38.7℃，口唇青紫，呼吸50次／分，兩肺聞及細(xì)濕啰音，心率140次／分，律齊，腹稍脹，肝肋下2cm，脾肋下剛及，咽拭子檢查考慮為腺病毒肺炎。下列哪一點(diǎn)不符合腺病毒肺炎（）A、本病起病急驟，體征較早出現(xiàn)B、除發(fā)熱及呼吸道癥狀，患兒常有較明顯的全身癥狀C、病理表現(xiàn)病變廣泛，呈灶性或融合性、壞死性肺浸潤和支氣管炎D、本病可有胸膜炎，部分患兒可留有支氣管擴(kuò)張、肺纖維化等后遺癥E、本病多見于6個(gè)月～2歲小兒正確答案：A28.患兒，男，9歲，血尿3天，每日尿量300ml，浮腫明顯。查體：血壓22.7/16kPa（170/120mmHg），呼吸急促，不能平臥，惡心、嘔吐3次，頭痛，頭暈眼花，心音低鈍，肝肋下2cm，緊急處理是（）。A、二氮嗪＋西地蘭B、利血平＋西地蘭C、硝普鈉＋速尿D、靜推甘露醇＋西地蘭E、苯巴比妥鈉＋毒毛花苷K正確答案：C答案解析：由病例可知：9歲患兒，水腫、少尿、血尿、高血壓，考慮診斷為急性腎炎；患兒呼吸急促，不能平臥，心音低鈍，肝臟增大，考慮急性腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血，治療首選肌注呋塞米降低循環(huán)負(fù)荷；患兒頭痛，頭暈眼花，惡心、嘔吐，血壓明顯升高，考慮急性腎炎合并高血壓腦病，治療首選硝普鈉，故患兒目前緊急處理為硝普鈉＋速尿。29.9個(gè)月小兒患肺炎，半天來突然煩躁，氣急加重，青紫。體檢：呼吸60次/min。心率180次/min，心音低鈍，兩肺叩診呈清音，可聞及密集中小水泡音，肝臟右肋下3cm。心電圖示心率快，T波低平，患兒可能合并（）。A、心力衰竭B、縱隔氣腫C、氣胸D、肺不張E、膿胸正確答案：A答案解析：肺炎并發(fā)心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①呼吸突然加快，＞60次/分；②心率突然＞180次/分；③極度煩躁不安，明顯發(fā)紺，面色發(fā)灰，指（趾）甲微血管充盈時(shí)間延長；④心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；⑤肝臟迅速增大；⑥尿少或無尿，顏面眼瞼或雙下肢水腫，具有前5項(xiàng)者即可診斷為心力衰竭。由病例可知：9個(gè)月肺炎患兒，半天來突然煩躁，氣急加重，青紫；呼吸60次/min；心率180次/min；心音低鈍，心電圖示心率快，T波低平；肝臟增大，綜上考慮診斷為肺炎合并心力衰竭。30.食物過敏在數(shù)年后可能發(fā)展為A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡B、潰瘍性結(jié)腸炎C、自身免疫性肝炎D、濕疹E、過敏性鼻炎正確答案：E31.以下哪種說法符合小兒急性偏癱臨床特點(diǎn)A、半數(shù)以上患兒有偏癱對(duì)側(cè)肢體的局限性驚厥發(fā)作B、嬰幼兒常以驚厥開始，然后出現(xiàn)對(duì)側(cè)肢體偏癱C、病初偏癱可為遲緩性癱瘓，以后表現(xiàn)為痙攣性D、嬰幼兒常伴有不能恢復(fù)的失語E、常伴對(duì)側(cè)舌肌和下部面肌癱瘓正確答案：C32.男孩，3歲。發(fā)熱、咳嗽5天，少尿、浮腫2天，尿蛋白（＋＋）。在各項(xiàng)血化驗(yàn)報(bào)告出來前，先應(yīng)予治療（）。A、用強(qiáng)利尿劑B、給低鹽、高蛋白飲食C、靜脈滴注白蛋白D、用青霉素治療呼吸道感染E、用潑尼松正確答案：D答案解析：由病例可知：患兒發(fā)熱、咳嗽5天，少尿、浮腫2天，尿蛋白（＋＋），考慮鏈感后腎炎可能性大，在各項(xiàng)血化驗(yàn)報(bào)告出來前應(yīng)先用青霉素治療呼吸道感染，及時(shí)清除感染灶防止病情進(jìn)一步惡化。33.11個(gè)月患兒，多汗，方顱，胸骨肋膈溝，血鈣正常，血磷低，X線可見骨骺軟骨增寬，干骺端臨時(shí)鈣化帶模糊，并呈毛刷狀改變，最可能的診斷是A、佝僂病激期B、先天性佝僂病C、佝僂病后遺癥期D、佝僂病初期E、佝僂病恢復(fù)期正確答案：A34.目前支原體肺炎主要的確診手段是（）。A、支原體培養(yǎng)B、肺部X線C、血常規(guī)D、C-反應(yīng)蛋白E、支原體抗體檢測(cè)正確答案：E答案解析：支原體肺炎目前主要依靠血清抗體檢測(cè)確診，發(fā)病早期和恢復(fù)期雙份血清特異抗體4倍以上增高有診斷意義，血清的特異抗體IgM增高也有診斷意義。35.有關(guān)HCMV的特征是（）。A、HCMV基因組為單鏈RNAB、HCMV屬于副黏液病毒C、HCMV具有嚴(yán)格的種屬特異性D、HCMV只有一種抗原E、HCMV不具有潛伏-活化特性正確答案：C答案解析：A項(xiàng)，HCMV基因組為線狀雙鏈DNA。B項(xiàng)，HCMV屬于皰疹病毒。D項(xiàng)，HCMV具有多種抗原，包括即刻早期抗原（IEA）、早期抗原（EA）和晚期抗原（LA，病毒結(jié)構(gòu)蛋白）。E項(xiàng)，HCMV存在潛伏-活化特性。36.關(guān)于21-三體綜合征下列錯(cuò)誤的是（）。A、母親年齡越大本病的發(fā)病率越高B、小兒染色體病例中最常見的一種C、本征不屬于常染色體畸變D、活嬰中發(fā)生率約1/600～1/800E、60%的患兒在胎兒早期即夭折流產(chǎn)正確答案：C答案解析：C項(xiàng)，21-三體綜合征又稱Down綜合征，俗稱先天愚型，為最常見的常染色體疾病，在活產(chǎn)嬰中發(fā)生率為1/600～1/800，實(shí)際發(fā)生率可能更高，約一半以上的病例在妊娠早期即自行流產(chǎn)。37.醫(yī)患關(guān)系出現(xiàn)物化趨勢(shì)的最主要原因（）A、醫(yī)患雙方相互交流的機(jī)會(huì)減少B、醫(yī)患交流中出現(xiàn)了屏障C、醫(yī)生降低了對(duì)患者的重視D、醫(yī)院分科越來越細(xì)，醫(yī)生日益?？苹疎、醫(yī)生對(duì)物理、化學(xué)等檢測(cè)診斷手段的依賴性正確答案：E38.新生兒及小嬰兒百日咳的臨床特征包括（）。A、陣發(fā)性嗆咳B、咳嗽、流淚、噴嚏C、痙攣性咳嗽伴雞鳴樣吼聲D、陣發(fā)性屏氣、發(fā)紺、窒息E、流涕、輕咳正確答案：D答案解析：新生兒和小嬰兒百日咳常無典型痙攣性咳嗽，