醫(yī)院ICU藥品管理流程標準重癥醫(yī)學科（ICU）作為急危重癥患者的救治核心區(qū)域，藥品管理的規(guī)范性與精準性直接關乎患者生命安全與救治質量。鑒于ICU患者病情復雜、用藥種類多、時效要求高的特點，需構建科學嚴謹的藥品管理流程體系，從采購、儲存、調配到使用的全周期管理中，實現藥品質量可控、使用安全高效。一、藥品采購管理：基于臨床需求的精準供給ICU用藥兼具急救性、特殊性、高精準性特點，采購管理需以臨床實際需求為導向，兼顧儲備效率與應急保障：需求評估與計劃制定：由ICU醫(yī)護團隊與藥房共同梳理常用藥品（如血管活性藥物、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑、抗生素、血液制品等）的使用頻率、劑型規(guī)格需求，結合患者收治量動態(tài)調整采購計劃，重點保障急救藥品（如腎上腺素、胺碘酮）的最低庫存量，避免積壓與短缺。供應商資質審核：優(yōu)先選擇具備《藥品經營許可證》《醫(yī)療器械經營許可證》的合規(guī)供應商，對冷鏈藥品（如人血白蛋白）的運輸與儲存能力進行實地核查，確保藥品供應鏈質量可控。采購流程規(guī)范：執(zhí)行“請購-審批-采購-驗收”閉環(huán)管理。臨床提出請購需求后，經科室與藥學部門雙重審批，采購人員按計劃執(zhí)行；到貨后由藥師與護士雙人驗收，核對藥品名稱、規(guī)格、效期、批號及外觀質量，冷鏈藥品需同步核查運輸溫度記錄，確保與儲存條件無縫銜接。二、藥品儲存管理：多維度保障藥品質量ICU藥品儲存需兼顧環(huán)境適配性、分類清晰性、可及性，針對不同藥品特性實施差異化管理：儲存區(qū)域劃分：按溫度要求設置常溫區(qū)（10-30℃）、冷藏區(qū)（2-8℃，如胰島素、生物制劑）、冷凍區(qū)（-20℃以下，如冰凍血漿），并配置獨立的高警示藥品（如高濃度電解質、血管活性藥物）、毒麻精放藥品專區(qū)，專區(qū)需加鎖并雙人管理。急救藥品（如急救車、搶救柜）實行“定品種、定數量、定位置”管理，配備備用電源保障冷鏈設備（如冰箱、恒溫箱）在斷電時正常運行。溫濕度監(jiān)控：安裝自動溫濕度監(jiān)測系統(tǒng)，對冷藏/冷凍設備每30分鐘記錄一次溫度，常溫區(qū)每日監(jiān)測，數據實時上傳至管理平臺，異常時自動報警并觸發(fā)應急處置（如啟動備用冰箱、聯(lián)系維修）。效期與批號管理：采用“先進先出、近效期先出”原則，對近效期藥品（效期＜3個月）粘貼醒目標識并優(yōu)先使用；建立批號追蹤臺賬，確保藥品質量問題可追溯。三、藥品調配管理：無菌與精準的雙重保障ICU用藥以靜脈輸注為主，調配環(huán)節(jié)需嚴格把控無菌操作、劑量精準、配伍安全：調配環(huán)境與設備：靜脈用藥調配需在Ⅱ級生物安全柜中進行，每日操作前對安全柜進行清潔、消毒與氣流監(jiān)測；調配工具（如注射器、溶媒瓶）需嚴格滅菌，一次性用品嚴禁重復使用。雙人核對機制：執(zhí)行“醫(yī)囑審核-藥品領取-調配-復核”四步核對，藥師審核醫(yī)囑合理性（如溶媒選擇、劑量準確性、配伍禁忌），護士調配后由另一人復核藥品名稱、劑量、濃度，特殊藥品（如微量泵用藥）需計算輸注速度（如“XX藥物XXmg加入XXml，泵速XXml/h=XXμg/kg/min”），確保精準給藥。特殊藥品調配：血管活性藥物（如去甲腎上腺素、多巴胺）需使用專用注射器與溶媒，避免與其他藥物混合；高濃度電解質（如10%氯化鉀）需單獨調配，嚴禁直接靜脈推注。四、藥品使用管理：全程監(jiān)測與安全追溯用藥環(huán)節(jié)需實現給藥精準、反應監(jiān)測、記錄可溯，保障患者用藥安全：用藥前核對：護士執(zhí)行“三查八對”（查藥品質量、效期、配伍；對患者姓名、床號、藥品名稱、劑量、濃度、用法、時間、批號），特殊用藥（如輸血、鎮(zhèn)靜劑）需雙人核對并簽字確認。用藥過程監(jiān)測：靜脈用藥需控制輸注速度（如微量泵給藥每小時核查泵速與剩余藥量），觀察患者生命體征（如血壓、心率）與局部反應（如輸液部位紅腫、滲液）；鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物需每小時評估RASS/SAS評分，調整用藥劑量；抗生素需嚴格按時間窗給藥（如頭孢類每8小時一次），確保血藥濃度達標。用藥后管理：毒麻藥品使用后需回收空安瓿（如芬太尼貼劑、嗎啡注射液），雙人核對數量并登記；藥品不良反應（如皮疹、低血壓）需在30分鐘內上報藥學部門，啟動因果關系評估與處置。五、效期與應急管理：風險前置與快速響應ICU藥品管理需兼顧效期預警、應急保障，應對突發(fā)需求與質量風險：效期動態(tài)管理：建立藥品效期臺賬，每周盤點時標記近效期藥品，對效期＜1個月的藥品與藥房聯(lián)動調劑；過期藥品經雙人確認后，按《醫(yī)療廢物管理條例》登記銷毀，嚴禁流入臨床。急救藥品應急保障：急救車/搶救柜藥品每月全面核查，確?！傲氵^期、零破損、可即取”；遇批量患者或公共衛(wèi)生事件時，啟動“急救藥品應急調配預案”，由藥學部門緊急調撥，ICU與藥房實時溝通庫存動態(tài)。六、質量監(jiān)控與持續(xù)改進通過流程督查、不良事件分析、PDCA循環(huán)，不斷優(yōu)化藥品管理質量：質量管理小組：由ICU主任、護士長、藥師組成，每月抽查藥品儲存、調配、使用記錄，重點督查高警示藥品管理、冷鏈記錄完整性、用藥錯誤事件。不良事件管理：對用藥錯誤（如劑量錯誤、配伍禁忌）、藥品變質等事件，采用根本原因分析（RCA）追溯流程漏洞，制定改進措施（如優(yōu)化醫(yī)囑系統(tǒng)警示、加強培訓）。持續(xù)培訓：每季度開展藥品管理培訓，內容涵蓋新劑型使用（如脂質體藥物）、特殊藥品調配、應急處置流程，通過情景模擬提升醫(yī)護人員實操能力。結語ICU藥品管理是一項系統(tǒng)工程，需在“安全、高效、精準”的目標下，實現采購、儲存、調配、使用的全流程閉環(huán)