2025年死因監(jiān)測知識培訓(xùn)試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列關(guān)于死因監(jiān)測中“根本死因”的定義，正確的是（）。A.導(dǎo)致死亡的直接原因B.最早發(fā)生的疾病或損傷C.引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的初始原因D.患者臨終前最嚴(yán)重的疾病答案：C2.依據(jù)《全國死因監(jiān)測工作規(guī)范（2023年修訂版）》，死亡病例報(bào)告卡的有效報(bào)告時限為（）。A.死亡后3日內(nèi)B.死亡后7日內(nèi)C.死亡后15日內(nèi)D.死亡后30日內(nèi)答案：B3.某80歲男性因“肺癌腦轉(zhuǎn)移”死亡，其根本死因應(yīng)選擇（）。A.腦轉(zhuǎn)移癌（C79.3）B.肺癌（C34.-）C.腦轉(zhuǎn)移癌合并肺癌D.未特指的惡性腫瘤（C80）答案：B（根本死因應(yīng)選擇原發(fā)腫瘤，轉(zhuǎn)移癌為繼發(fā)）4.新生兒（出生后28天內(nèi)）死亡報(bào)告中，“活產(chǎn)情況”填寫“是”的標(biāo)準(zhǔn)是（）。A.出生時有呼吸、心跳、臍帶搏動或隨意肌收縮任意一項(xiàng)B.出生體重≥1000克C.胎齡≥28周D.出生后存活時間≥1分鐘答案：A5.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)中，“根本死因編碼”的國際標(biāo)準(zhǔn)工具是（）。A.ICD-9B.ICD-10C.ICD-11D.國家疾病分類標(biāo)準(zhǔn)答案：B6.某病例死亡記錄中“死亡原因”欄填寫為“呼吸衰竭”，但未提及基礎(chǔ)疾病，此類報(bào)告屬于（）。A.完整報(bào)告B.不明原因報(bào)告C.間接原因報(bào)告D.直接原因報(bào)告答案：B（需進(jìn)一步調(diào)查基礎(chǔ)疾?。?.下列哪類死亡無需通過國家死因監(jiān)測系統(tǒng)報(bào)告？（）A.醫(yī)院內(nèi)住院死亡B.家中自然死亡C.意外交通事故死亡（已由公安部門登記）D.出生后24小時內(nèi)的死胎答案：D（死胎不屬于活產(chǎn)，無需報(bào)卡）8.死因監(jiān)測質(zhì)量控制中，“及時報(bào)告率”的計(jì)算公式是（）。A.及時報(bào)告的死亡數(shù)/同期應(yīng)報(bào)告死亡數(shù)×100%B.正確編碼的死亡數(shù)/同期報(bào)告死亡數(shù)×100%C.完整填寫的報(bào)告卡數(shù)/同期報(bào)告卡總數(shù)×100%D.無重卡的死亡數(shù)/同期報(bào)告死亡數(shù)×100%答案：A9.某65歲女性因“高血壓30年，近5年并發(fā)慢性腎功能衰竭，最終因尿毒癥死亡”，其根本死因應(yīng)編碼為（）。A.尿毒癥（N19）B.慢性腎功能衰竭（N18.9）C.高血壓腎?。↖12.9）D.高血壓?。↖10）答案：C（高血壓導(dǎo)致腎病，最終尿毒癥，根本死因是高血壓腎?。?0.死因監(jiān)測中，“新生兒死亡”的統(tǒng)計(jì)范圍是（）。A.出生后0-7天B.出生后0-28天C.出生后0-6個月D.出生后0-1年答案：B11.死亡報(bào)告卡中“文化程度”欄應(yīng)填寫（）。A.最高學(xué)歷B.當(dāng)前職業(yè)相關(guān)學(xué)歷C.小學(xué)及以下統(tǒng)一填“文盲”D.無需填寫（由系統(tǒng)自動生成）答案：A12.某病例死亡原因?yàn)椤凹毙孕募」Ｋ馈?，但既往有“冠心病?0年”，其根本死因應(yīng)選擇（）。A.急性心肌梗死（I21.-）B.冠心?。↖25.-）C.急性心肌梗死合并冠心病D.未特指的心臟?。↖51.9）答案：A（急性事件為直接導(dǎo)致死亡的原因）13.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)中，“外部原因”編碼的范圍是（）。A.A00-B99B.C00-D48C.V01-Y98D.Z00-Z99答案：C（V-Y編碼為損傷中毒的外部原因）14.對于“在家中猝死，未送醫(yī)”的死亡病例，責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)為（）。A.死者戶籍所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心B.最近的二級以上醫(yī)院C.死者居住地的村衛(wèi)生室D.無需報(bào)告（無醫(yī)療記錄）答案：A（由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)查后補(bǔ)報(bào)）15.死因監(jiān)測中，“漏報(bào)調(diào)查”的重點(diǎn)對象是（）。A.醫(yī)院內(nèi)死亡病例B.戶籍遷出人口C.在家、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、急救車等非醫(yī)院場所死亡的病例D.出生后1周內(nèi)的新生兒答案：C（非醫(yī)院死亡易漏報(bào)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.死因監(jiān)測的主要目的包括（）。A.掌握人群死亡水平及變化趨勢B.分析主要死因構(gòu)成及分布特征C.為疾病預(yù)防控制政策制定提供依據(jù)D.替代戶籍管理系統(tǒng)的死亡登記答案：ABC2.死亡病例報(bào)告卡的必填項(xiàng)目包括（）。A.姓名、性別、年齡B.身份證號/戶籍地址C.死亡日期、死亡地點(diǎn)D.根本死因及編碼答案：ABCD3.下列屬于“死因鏈”填寫規(guī)范的有（）。A.按疾病發(fā)生的時間順序從“直接死因”到“根本死因”填寫B(tài).避免使用“呼吸衰竭”“循環(huán)衰竭”等終末事件作為根本死因C.新生兒死亡需填寫圍生期相關(guān)因素（如早產(chǎn)、窒息）D.損傷中毒需填寫外部原因（如“高處墜落”“藥物中毒”）答案：BCD（A應(yīng)為從“根本死因”到“直接死因”）4.死因監(jiān)測質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)包括（）。A.漏報(bào)率B.編碼準(zhǔn)確率C.報(bào)告卡完整率D.重卡率答案：ABCD5.下列情況中，需要重新調(diào)查并修正死亡報(bào)告的有（）。A.報(bào)告卡中“性別”填寫錯誤B.根本死因編碼與死亡記錄矛盾C.死亡日期與實(shí)際死亡時間相差2天D.外部原因未填寫具體場景（如“意外”未說明是“跌倒”還是“車禍”）答案：BD（A、C為一般錯誤，需修正但無需重新調(diào)查）6.新生兒死亡報(bào)告中，“死前主要疾病診斷”應(yīng)包括（）。A.圍生期疾?。ㄈ缧律鷥褐舷?、早產(chǎn)）B.先天性畸形（如先天性心臟病）C.母體疾?。ㄈ缛焉锲诟哐獕海〥.出生后感染（如新生兒肺炎）答案：ABCD7.關(guān)于“根本死因確定規(guī)則”，下列說法正確的有（）。A.優(yōu)先選擇更具體的疾病診斷B.慢性疾病急性發(fā)作時，選擇急性發(fā)作作為根本死因（如慢性支氣管炎急性發(fā)作）C.損傷中毒的根本死因包括外部原因和臨床表現(xiàn)D.腫瘤死亡應(yīng)優(yōu)先選擇原發(fā)腫瘤（除非轉(zhuǎn)移部位為直接死因且原發(fā)灶未提及）答案：ACD（B錯誤，慢性疾病急性發(fā)作時，根本死因通常為慢性疾病，急性發(fā)作為修飾詞）8.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)的應(yīng)用場景包括（）。A.評估疾病防控效果（如心腦血管疾病死亡率變化）B.預(yù)測人口老齡化趨勢C.制定公共衛(wèi)生干預(yù)策略（如針對高死亡率的癌癥篩查）D.個人健康檔案管理答案：AC（B、D不屬于主要應(yīng)用場景）9.下列死亡病例中，需填寫“外部原因”的有（）。A.自殺（服用過量安眠藥）B.交通事故（被機(jī)動車撞傷）C.意外溺水D.晚期肺癌（自然死亡）答案：ABC10.死因監(jiān)測工作中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)包括（）。A.對就診或住院死亡病例及時填寫報(bào)告卡B.對非本機(jī)構(gòu)死亡的病例進(jìn)行漏報(bào)調(diào)查C.協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心調(diào)查在家死亡病例的死因D.定期匯總報(bào)告卡并上傳至國家監(jiān)測系統(tǒng)答案：ACD（B為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/疾控機(jī)構(gòu)職責(zé)）三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.所有死亡病例（包括死胎、死產(chǎn)）均需通過死因監(jiān)測系統(tǒng)報(bào)告。（）答案：×（死胎、死產(chǎn)不屬于活產(chǎn)，無需報(bào)告）2.根本死因編碼錯誤會影響死亡率的統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確性，但不影響死因構(gòu)成分析。（）答案：×（編碼錯誤會同時影響死亡率和死因構(gòu)成）3.死亡報(bào)告卡中“死亡地點(diǎn)”填寫“醫(yī)院”時，需具體到科室（如“心內(nèi)科病房”）。（）答案：×（只需填寫“醫(yī)院”“家中”“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”等大類）4.新生兒死亡報(bào)告中，若無法確定活產(chǎn)情況，應(yīng)填寫“否”。（）答案：×（無法確定時需通過調(diào)查核實(shí)，不得隨意填“否”）5.對于“猝死”病例，若無明確病史，根本死因可編碼為“R96.0（猝死，原因未特指）”。（）答案：√6.損傷中毒的外部原因編碼需同時填寫“臨床表現(xiàn)”（如S06.0，顱內(nèi)損傷）和“外部原因”（如V03，行人被非機(jī)動車輛碰撞）。（）答案：√7.死因監(jiān)測數(shù)據(jù)中，“年齡”應(yīng)填寫實(shí)足年齡，新生兒按“天”計(jì)算，嬰兒按“月”計(jì)算。（）答案：√8.重卡是指同一死亡病例被不同機(jī)構(gòu)重復(fù)報(bào)告，需在系統(tǒng)中標(biāo)記并刪除重復(fù)記錄。（）答案：√9.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對在家死亡病例的調(diào)查應(yīng)包括詢問家屬、查閱既往病歷、聯(lián)系生前就診醫(yī)院等。（）答案：√10.死因監(jiān)測工作中，“報(bào)告卡填寫人”可以是實(shí)習(xí)醫(yī)生或護(hù)士，無需執(zhí)業(yè)資格。（）答案：×（需由經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員填寫）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述根本死因確定的基本步驟。答案：①閱讀死亡記錄，明確死亡原因鏈（從直接死因到根本死因的順序）；②應(yīng)用ICD-10的總原則（選擇最早發(fā)生的疾病或損傷）、規(guī)則（如規(guī)則A：選擇更特異的診斷；規(guī)則B：排除瑣細(xì)情況）及修飾規(guī)則（如對腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病的特殊處理）；③確定根本死因并編碼；④驗(yàn)證編碼是否符合邏輯（如外部原因需同時編碼臨床表現(xiàn)和外部環(huán)境）。2.列舉5項(xiàng)死因監(jiān)測數(shù)據(jù)質(zhì)量控制的具體措施。答案：①培訓(xùn)：定期對報(bào)告人員進(jìn)行ICD-10編碼、報(bào)告卡填寫規(guī)范培訓(xùn)；②邏輯核查：通過系統(tǒng)自動核查（如年齡與疾病的合理性、死亡日期與報(bào)告日期的間隔）；③人工抽查：抽取一定比例報(bào)告卡，與原始病歷或調(diào)查記錄核對；④漏報(bào)調(diào)查：通過戶籍注銷數(shù)據(jù)、殯葬記錄等比對，評估漏報(bào)率；⑤重卡清理：定期排查同一病例重復(fù)報(bào)告的情況并刪除冗余記錄。3.簡述新生兒死亡報(bào)告的特殊要求。答案：①需明確“活產(chǎn)情況”（出生時有呼吸、心跳等生命體征）；②填寫“死前主要疾病診斷”時需包括圍生期因素（如早產(chǎn)、窒息）、先天性畸形及母體妊娠相關(guān)疾?。虎鬯劳鰰r間精確到“天”（出生后0-28天）；④若為死胎或死產(chǎn)，無需報(bào)告；⑤對無法明確死因的新生兒死亡，需通過查閱分娩記錄、詢問接生人員等方式補(bǔ)充調(diào)查。4.舉例說明損傷中毒病例的根本死因編碼規(guī)則（需包含臨床表現(xiàn)和外部原因編碼）。答案：例：某男性因“被卡車撞倒后導(dǎo)致顱內(nèi)出血死亡”。根本死因編碼需包括：①臨床表現(xiàn)（S06.0，顱內(nèi)損傷）；②外部原因（V03.0，行人在道路上被卡車碰撞）。若為自殺（如服用農(nóng)藥），則外部原因編碼為X68.0（故意自服有機(jī)磷農(nóng)藥），臨床表現(xiàn)為T60.0（有機(jī)磷農(nóng)藥中毒）。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：某75歲男性，既往有“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）15年”“肺源性心臟病5年”病史，因“呼吸困難加重3天”入院，診斷為“COPD急性發(fā)作、肺心病失代償期”，經(jīng)治療無效死亡。死亡記錄中“死亡原因”欄填寫為“呼吸衰竭”。問題：1.該病例的根本死因應(yīng)如何確定？請說明依據(jù)。2.報(bào)告卡中“死亡原因”欄的正確填寫方式是什么？答案：1.根本死因應(yīng)為“肺源性心臟?。↖27.9）”。依據(jù)：死亡原因?yàn)楹粑ソ撸≧95），但呼吸衰竭是COPD和肺心病的終末事件；COPD（J44.9）是肺心病（I27.9）的基礎(chǔ)疾病，而肺心病是直接導(dǎo)致呼吸衰竭的原因，因此根本死因應(yīng)選擇肺源性心臟?。ǜ鶕?jù)ICD-10規(guī)則，慢性疾病導(dǎo)致的終末事件不作為根本死因）。2.報(bào)告卡“死亡原因”欄應(yīng)按死因鏈填寫：直接死因（呼吸衰竭R95）→中間原因（肺源性心臟病I27.9）→根本原因（慢性阻塞性肺疾病J44.9）。