2025年傷口造口?？谱o(hù)士理論考試試卷+答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.依據(jù)2023年NPUAP-EPUAP-PPPIA聯(lián)合發(fā)布的壓力性損傷分期標(biāo)準(zhǔn)，“局部皮膚完整，出現(xiàn)持續(xù)的非蒼白性發(fā)紅，與周圍組織相比溫度、硬度或感覺異常”屬于：A.1期壓力性損傷B.2期壓力性損傷C.深部組織損傷D.不可分期壓力性損傷2.關(guān)于腸造口術(shù)后早期（術(shù)后3天內(nèi)）觀察要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.造口顏色應(yīng)為粉紅色或紅色B.造口高度以高出皮膚1-2cm為宜C.造口周圍皮膚出現(xiàn)輕度水腫無(wú)需特殊處理D.造口袋內(nèi)出現(xiàn)少量血性滲液需立即報(bào)告醫(yī)生3.糖尿病足潰瘍患者進(jìn)行傷口評(píng)估時(shí)，最能反映局部組織缺氧程度的指標(biāo)是：A.傷口滲出液量B.周圍皮膚溫度C.經(jīng)皮氧分壓（TcPO?）D.傷口邊緣肉芽組織形態(tài)4.適用于中重度滲出、感染風(fēng)險(xiǎn)較高的慢性傷口的敷料是：A.水膠體敷料B.泡沫敷料C.藻酸鹽敷料D.銀離子敷料5.造口患者出現(xiàn)“造口黏膜與皮膚連接處分離，形成1cm×2cm的缺損，可見脂肪組織”，此并發(fā)癥屬于：A.造口出血B.造口旁疝C.造口分離D.造口狹窄6.關(guān)于負(fù)壓封閉引流（VSD）技術(shù)的操作要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是：A.創(chuàng)面覆蓋的VSD材料需與創(chuàng)緣緊密貼合B.負(fù)壓值應(yīng)維持在-125mmHg至-450mmHgC.引流瓶?jī)?nèi)出現(xiàn)大量淡紅色液體提示活動(dòng)性出血D.更換VSD敷料的間隔時(shí)間通常為5-7天7.壓力性損傷高?；颊呤褂媒惶娉錃獯矇|時(shí)，充氣周期應(yīng)設(shè)置為：A.每5分鐘交替一次B.每15分鐘交替一次C.每30分鐘交替一次D.每60分鐘交替一次8.腸造口患者出現(xiàn)“造口袋頻繁滲漏，周圍皮膚可見散在紅色丘疹”，最可能的原因是：A.造口位置選擇不當(dāng)B.造口袋底盤剪裁過(guò)大C.患者攝入高纖維飲食D.造口黏膜缺血9.關(guān)于慢性傷口“TIME”原則的描述，正確的是：A.T（Tissue）指清除壞死組織B.I（Infection）僅指需使用抗生素C.M（Moisture）指保持傷口完全干燥D.E（Edge）指無(wú)需處理傷口邊緣10.造口患者術(shù)后首次更換造口袋的最佳時(shí)機(jī)是：A.術(shù)后6小時(shí)內(nèi)B.造口開始排氣后C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)D.患者首次進(jìn)食后11.下肢靜脈性潰瘍的典型表現(xiàn)是：A.傷口位于足靴區(qū)，邊緣不規(guī)則，周圍皮膚色素沉著B.傷口位于足尖，邊緣整齊，伴劇烈疼痛C.傷口深達(dá)骨骼，周圍皮膚蒼白、皮溫低D.傷口表淺，滲出少，伴皮膚脫屑12.關(guān)于水膠體敷料的適應(yīng)癥，錯(cuò)誤的是：A.表淺的2期壓力性損傷B.少量至中量滲出的慢性傷口C.感染性傷口（需聯(lián)合抗菌治療）D.供皮區(qū)創(chuàng)面13.造口患者出現(xiàn)“造口黏膜呈暗紫色，觸之無(wú)彈性，擠壓無(wú)出血”，首先應(yīng)考慮：A.造口水腫B.造口缺血壞死C.造口狹窄D.造口旁疝14.壓瘡預(yù)防中，“30°側(cè)臥位”的正確操作是：A.患者身體與床面成30°角，背后墊軟枕B.患者身體與床面成30°角，髖關(guān)節(jié)完全伸直C.患者身體與床面成60°角，膝關(guān)節(jié)屈曲D.患者身體與床面成90°角，使用氣墊圈支撐15.關(guān)于造口灌洗的描述，錯(cuò)誤的是：A.適用于橫結(jié)腸造口和乙狀結(jié)腸造口B.灌洗時(shí)間應(yīng)固定，建議晨起或餐后1-2小時(shí)C.灌洗液溫度應(yīng)控制在37-40℃D.每次灌洗量為1500-2000ml16.慢性傷口患者血清白蛋白水平低于多少時(shí)，提示存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)？A.30g/LB.35g/LC.40g/LD.45g/L17.關(guān)于糞水性皮炎（Peri-stomalDermatitis）的處理，關(guān)鍵措施是：A.每日用酒精清潔造口周圍皮膚B.增加造口袋更換頻率C.使用皮膚保護(hù)粉聯(lián)合造口底盤D.口服抗生素預(yù)防感染18.下肢動(dòng)脈性潰瘍的主要特征是：A.傷口周圍皮膚溫度升高B.踝肱指數(shù)（ABI）≤0.9C.傷口滲出量多，呈黃色D.抬高下肢后傷口疼痛緩解19.關(guān)于藻酸鹽敷料的使用注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是：A.適用于大量滲出的傷口B.需與外層吸收性敷料聯(lián)合使用C.干性傷口需先濕潤(rùn)后再使用D.感染傷口禁用20.造口患者出現(xiàn)“造口處排出大量氣體，造口袋膨脹明顯”，最合理的處理是：A.更換防脹氣造口袋B.限制患者攝入豆類、碳酸飲料C.在造口袋上剪孔排氣D.指導(dǎo)患者餐后30分鐘內(nèi)避免活動(dòng)二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.壓力性損傷的高危人群包括：A.脊髓損傷截癱患者B.心力衰竭伴水腫患者C.肥胖（BMI＞30）患者D.術(shù)后使用約束帶的患者2.腸造口術(shù)后早期并發(fā)癥包括：A.造口缺血壞死B.造口旁疝C.造口水腫D.造口回縮3.濕性愈合理論的核心優(yōu)勢(shì)包括：A.加速表皮細(xì)胞遷移B.減少傷口疼痛C.抑制細(xì)菌繁殖D.促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)4.關(guān)于造口周圍皮膚損傷的評(píng)估內(nèi)容，應(yīng)包括：A.損傷范圍（面積、深度）B.滲出液性質(zhì)（顏色、量）C.患者日常造口袋更換頻率D.近期飲食結(jié)構(gòu)（如辛辣食物攝入）5.糖尿病足潰瘍的危險(xiǎn)因素包括：A.周圍神經(jīng)病變（足部感覺減退）B.周圍血管病變（ABI＜0.9）C.血糖控制不佳（HbA1c＞7%）D.足部畸形（如錘狀趾）6.負(fù)壓封閉引流（VSD）的禁忌癥包括：A.創(chuàng)面活動(dòng)性出血未控制B.癌性潰瘍C.未完全清創(chuàng)的壞死組織D.肌腱、神經(jīng)暴露的傷口7.造口患者健康教育的內(nèi)容應(yīng)包括：A.造口袋的選擇與更換技巧B.飲食指導(dǎo)（如避免易產(chǎn)氣食物）C.運(yùn)動(dòng)建議（如避免劇烈增加腹壓的活動(dòng)）D.心理支持（如社交適應(yīng)指導(dǎo)）8.關(guān)于慢性傷口感染的判斷指標(biāo)，正確的是：A.傷口滲出液增多、有異味B.周圍皮膚紅腫熱痛C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10×10?/LD.創(chuàng)面細(xì)菌定量培養(yǎng)＞10?CFU/g組織9.壓瘡預(yù)防的“六勤”原則包括：A.勤觀察B.勤翻身C.勤按摩D.勤更換10.關(guān)于造口高度的描述，正確的是：A.結(jié)腸造口高度以1-2cm為宜B.回腸造口高度以2-3cm為宜C.造口高度過(guò)低易導(dǎo)致滲漏D.造口高度過(guò)高易摩擦衣物三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者男性，68歲，因“2型糖尿病15年，左足破潰2周”入院。查體：左足背可見一3cm×4cm潰瘍，基底以黃色腐肉為主，邊緣紅腫，觸痛明顯，周圍皮膚溫度升高，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，踝肱指數(shù)（ABI）0.6。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖8.9mmol/L，HbA1c8.2%，血清白蛋白32g/L。問(wèn)題：1.該患者糖尿病足潰瘍的Wagner分級(jí)是幾級(jí)？依據(jù)是什么？（5分）2.請(qǐng)列出該患者傷口評(píng)估的關(guān)鍵內(nèi)容（至少5項(xiàng)）。（5分）3.請(qǐng)制定針對(duì)性的護(hù)理措施（至少5項(xiàng)）。（5分）案例2：患者女性，50歲，因“直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口1周”入院。主訴“造口周圍皮膚疼痛3天”。查體：造口位于左下腹，顏色紅潤(rùn)，高度約1.5cm；周圍皮膚可見2cm×3cm的紅色皮疹，部分區(qū)域有滲出，造口袋底盤邊緣可見糞便殘留。問(wèn)題：1.該患者造口周圍皮膚損傷的類型是什么？分析可能的原因（至少3項(xiàng)）。（5分）2.請(qǐng)?zhí)岢鼍唧w的干預(yù)措施（至少5項(xiàng)）。（5分）3.如何對(duì)該患者進(jìn)行造口護(hù)理的健康教育？（5分）2025年傷口造口?？谱o(hù)士理論考試答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.D3.C4.D5.C6.C7.B8.B9.A10.B11.A12.C13.B14.A15.D16.B17.C18.B19.D20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ACD3.ABD4.ABCD5.ABCD6.AB7.ABCD8.ABD9.ABD10.ABCD三、案例分析題案例1答案1.Wagner分級(jí)為2級(jí)。依據(jù)：潰瘍深達(dá)肌腱，但未及骨組織（題干中潰瘍基底為腐肉，未提及骨暴露）。2.關(guān)鍵評(píng)估內(nèi)容：①傷口大?。ㄩL(zhǎng)×寬×深）、形狀、邊緣；②基底組織類型（腐肉、肉芽、壞死）；③滲出液量、顏色、氣味；④周圍皮膚情況（紅腫、溫度、硬結(jié)）；⑤下肢血管功能（足背動(dòng)脈搏動(dòng)、ABI值）；⑥合并癥（糖尿病控制情況、白蛋白水平）。3.護(hù)理措施：①控制血糖：遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案，監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖；②營(yíng)養(yǎng)支持：指導(dǎo)高蛋白飲食（如魚、蛋、乳類），必要時(shí)補(bǔ)充白蛋白；③傷口處理：先予水凝膠軟化腐肉，3-5天后清創(chuàng)去除壞死組織，使用銀離子敷料控制感染，外層覆蓋泡沫敷料吸收滲出；④改善循環(huán)：指導(dǎo)患者避免長(zhǎng)時(shí)間下垂下肢，注意足部保暖，必要時(shí)請(qǐng)血管外科會(huì)診；⑤健康教育：指導(dǎo)每日足部檢查、選擇寬松軟底鞋、避免赤足行走。案例2答案1.損傷類型：糞水性皮炎（刺激性接觸性皮炎）?？赡茉颍孩僭炜诖妆P剪裁過(guò)大（糞便滲漏刺激皮膚）；②造口袋更換不及時(shí)（底盤黏附力下降導(dǎo)致滲漏）；③皮膚清潔不當(dāng)（未徹底清除糞便殘留）；④未使用皮膚保護(hù)產(chǎn)品（如皮膚保護(hù)粉、防漏膏）。2.干預(yù)措施：①清潔皮膚：用生理鹽水輕柔擦拭，避免用力摩擦；②處理?yè)p傷皮膚：先用無(wú)菌紗布吸干滲出，撒皮膚保護(hù)粉并按壓吸收，再涂防漏膏填補(bǔ)皮膚凹陷；③調(diào)整造口袋：測(cè)量造口大小，將底盤剪裁至比造口大1-2mm，確保緊密貼合；④縮短更換周期：由每日1次改為每12小時(shí)更換，觀察滲漏情況；⑤使用防漏貼環(huán)：在底盤邊緣粘貼防