患者入院的護理演講人：醫(yī)學生文獻學習參考文獻：李小寒，尚少梅.(2022).基礎(chǔ)護理學(第7版).人民衛(wèi)生出版社.概述01概述定義患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生診查后，因病情需住院進一步觀察、檢查和治療，經(jīng)診查醫(yī)生建議并簽發(fā)住院證后，由護士為患者提供的一系列護理工作。目的協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，盡快適應醫(yī)院生活，消除緊張、焦慮等不良情緒。滿足患者合理需求，調(diào)動患者配合治療、護理的積極性。做好健康教育，滿足患者對疾病知識的需求。入院程序02入院程序定義門診或急診患者根據(jù)醫(yī)生簽發(fā)的住院證，自辦理入院手續(xù)至進入病區(qū)的過程。流程醫(yī)生診斷后確定需住院，簽發(fā)住院證；患者或家屬持住院證到住院處辦理入院手續(xù)。住院處工作人員通知相關(guān)病區(qū)值班護士做好接納新患者的準備。住院處護士協(xié)助患者進行必要的衛(wèi)生處置。護士或相關(guān)人員攜病歷，在家屬協(xié)助下，根據(jù)患者病情選用合適方式（步行、輪椅、平車）護送患者進入病區(qū)，并與病區(qū)值班護士交接（病情、治療護理措施、個人衛(wèi)生情況及物品）?；颊哌M入病區(qū)后的初步護理03一、前期準備（病區(qū)值班護士）接到住院處通知后，立即根據(jù)患者病情準備床單位及用物：常規(guī)：備用床改暫空床，備齊所需用物；危、重癥患者：安置在危重病室，床單加鋪醫(yī)用護理墊；急診手術(shù)患者：改鋪麻醉床；危、重癥及急診手術(shù)患者：同時準備搶救用物（急救藥物+急救設(shè)備）。二、門診患者的入院護理迎接新患者：熱情迎接至指定床位并安置，自我介紹說明職責與護理內(nèi)容，介紹鄰床病友、協(xié)助上床休息，消除不安情緒，增強安全感與信任感；通知負責醫(yī)生診查患者，必要時協(xié)助體檢、治療；協(xié)助患者佩戴腕帶標識；進行入院護理評估：測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重（必要時測身高），收集健康資料，為制訂護理計劃提供依據(jù)；二、門診患者的入院護理二、門診患者的入院護理通知營養(yǎng)室準備膳食；填寫住院病歷及相關(guān)護理表格（首次護理評估單、入院登記本、診斷卡、床頭/尾卡等）；介紹與指導：向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、床單位及設(shè)備使用方法，指導常規(guī)標本留取方法、時間及注意事項；執(zhí)行入院醫(yī)囑，給予緊急護理措施。三、急診患者的入院護理通知醫(yī)生：接到住院處電話后，立即通知相關(guān)醫(yī)生做好搶救準備；準備急救藥物與設(shè)備（急救車、氧氣、吸引器、輸液器具等）；安置患者：安置于備好床單位的危重病室/搶救室，佩戴腕帶標識；入院護理評估：對無法正確敘述病情/需求（語言障礙、聽力障礙）、意識障礙、嬰幼兒等患者，暫留陪送人員以便詢問病史；配合救治：密切觀察病情變化，積極配合醫(yī)生救治，做好護理記錄?；颊叽矄挝坏臏蕚?4一、患者床單位的構(gòu)成床：普通床（高0.5m、長2m、寬0.9m，手搖式、帶腳輪）；多功能床（可調(diào)節(jié)床面、姿勢等）。床墊：與床規(guī)格相當，厚10cm，墊芯選棕絲等，包布牢固，宜堅硬。床褥：與床墊規(guī)格相同，鋪于床墊上，棉芯，吸水性強、防床單滑動。枕芯：長0.6m、寬0.4m，內(nèi)裝木棉等。棉胎：長2.3m、寬1.6m，棉芯或人造棉。大單：長2.5m、寬1.8m，棉布制作。被套：長2.5m、寬1.7m，棉布制作，尾端開口帶系帶。一、患者床單位的構(gòu)成枕套：長0.65m、寬0.45m，棉布制作。醫(yī)用護理墊：長1.5m、寬0.8m，無紡布等材料制作。床旁桌：放于床頭，擺物品或護理用具。床旁椅：至少1把，供患者、家屬或醫(yī)務人員用。過床桌：可移動，供患者進食、閱讀等。墻上設(shè)施：照明燈、呼叫裝置、供氧/負壓吸引管道等。二、鋪床法基本要求：舒適平整緊扎安全實用二、鋪床法目的：保持病室整潔，準備接收新患者。操作前準備：環(huán)境：病室無治療/進餐，清潔、通風。護士：衣帽整潔、剪指甲、洗手、戴口罩。用物（被套法）：床、床墊、床褥、棉胎/毛毯、枕芯；治療車上層備大單/床褥罩、被套、枕套。（一）備用床二、鋪床法（一）備用床步驟操作內(nèi)容要點與說明1.放置用物將床褥用護理車按順序放于治療車上，推至患者床旁，評估環(huán)境；固定輪鎖，移開床旁椅，床褥放于床旁椅（床褥床尾端朝下），自上而下先鋪近側(cè)、后鋪遠側(cè)治療車與床間距便于護士走動-避免床褥接觸污染，疊放方便操作-移開床旁椅便于操作2.移開床旁桌向右移開床旁桌，距床20cm左右操作方便且節(jié)省體力3.檢查床墊檢查床墊并根據(jù)需要翻轉(zhuǎn)自床頭至床尾操作2次，避免彎腰床墊局部受壓后常反面晾曬，保證安全4.鋪床褥將床褥齊床頭平放在床墊上，對側(cè)床褥下放至床尾后鋪平床褥居中，中線與床中線對齊5.鋪大單法（病床）（1）持大單橫放打開，對齊床橫、中線放于床褥上，同步對齊床頭/床尾線（2）將近側(cè)大單下放展開，對側(cè)大單向上翻折（3）向床頭散開大單并鋪平（4）左手托床墊角，右手折大單成直角包起床頭（5）塞緊近側(cè)大單，移至床尾重復鋪床尾（6）移平床墊并塞緊，轉(zhuǎn)至對側(cè)（7）下拉大單中縫塞于床墊下（8）對側(cè)重復步驟（3）-（7）護士站床中間，雙手分開展開，節(jié)省體力-先鋪床頭/近側(cè)，后鋪床尾/對側(cè)，保持平衡二、鋪床法（一）備用床步驟操作內(nèi)容要點與說明6.鋪被套法（成筒）（1）被套對中床尾，1/3筒放尾側(cè)，向床頭打開并對齊中縫（2）拉散近側(cè)被套，折疊遠側(cè)大單（3）打開被套開口端上層1/3（4）棉胎放被套上層中縫，邊端與被套口對齊（5）輕拉棉胎至被套頂端，中縫對齊（6）拉上層棉胎平鋪于被套內(nèi)（7）展開近側(cè)棉胎，移至床尾整理棉胎邊（8）系好被套隱口并平整（9）拉平被套，折被筒（遠側(cè)→近側(cè)）（10）床尾反折被筒成筒狀（11）整理床褥余處，對齊棉胎被套/棉胎與床中線對齊，便于操作-棉胎與被套各端吻合、平整充實-蓋被距床頭15cm，避免棉胎下滑-被套內(nèi)面/床面整齊美觀7.整理床套枕于枕上，橫放于床頭蓋被上枕與被套角線吻合，開口背門，床單位整齊8.鋪橡膠單/床褥單鋪橡膠單、床褥單保持病室整齊美觀9.推治療車推治療車離開病室放于指定位置10.洗手洗手/二、鋪床法注意事項：病床符合實用、耐用、舒適、安全原則。床單中縫與床中線對齊，四角平整緊扎。被頭充實，蓋被平整、兩邊內(nèi)折對稱。枕頭平整充實，開口背門。節(jié)時、省力。病室及床單位整潔美觀。（一）備用床二、鋪床法目的：供新住院或暫時離床患者使用。保持病室整潔。操作前準備：評估+解釋：評估患者能否離床；向患者/家屬解釋目的。環(huán)境：同備用床。護士：同備用床。用物：同備用床，必要時備醫(yī)用護理墊。（二）暫空床二、鋪床法（二）暫空床步驟操作內(nèi)容要點與說明1同備用床步驟1—62在鋪好的、疊著備用的被蓋上向內(nèi)折，然后將扇形三折于床尾，并使之平齊方便患者上下床活動3同備用床步驟7—10二、鋪床法注意事項：同備用床1~6。用物符合病情需要?；颊呱舷麓卜奖?。健康教育：說明鋪床目的。指導上下床方法。（二）暫空床二、鋪床法目的：接收、護理麻醉術(shù)后患者。使患者安全舒適，預防并發(fā)癥。避免床用物污染，便于更換。（三）麻醉床二、鋪床法操作前準備：評估：患者診斷、病情、手術(shù)/麻醉方式、術(shù)后所需搶救/治療物品。環(huán)境：同備用床。護士：同備用床。用物：床上：床墊、床褥、棉胎/毛毯、枕芯。治療車上層：大單、醫(yī)用護理墊2塊、被套、枕套；麻醉護理盤（治療巾內(nèi)：開口器等；治療巾外：電筒等）。另備：輸液架，必要時備吸痰/給氧裝置。（三）麻醉床二、鋪床法（三）麻醉床步驟操作內(nèi)容要點與說明1同備用床步驟1—5，鋪好近側(cè)大單2鋪醫(yī)用護理墊（1）于床中部鋪一醫(yī)用護理墊，余部分下塞于床墊下（2）于床頭鋪另一醫(yī)用護理墊，余部分下塞于床墊下根據(jù)患者的麻醉方式和手術(shù)部位鋪醫(yī)用護理墊防止嘔吐物、分泌物污染“中單”或床上腹部手術(shù)、泌尿外科手術(shù)時鋪兩塊護理墊下墊護理墊的上端，離床頭距離依據(jù)原則（在距床頭45-55cm或根據(jù)手術(shù)部位，床尾鋪在手術(shù)用護理墊上，橫鋪與床頭齊，下層反折于中，非全麻手術(shù)者，只在中部鋪醫(yī)用護理墊）3轉(zhuǎn)至對側(cè)，鋪好大單、醫(yī)用護理墊非全麻手術(shù)患者：只在中部鋪醫(yī)用護理墊中線整齊，各邊鋪平、拉緊、拉皺4同備用床步驟6鋪被套5將床尾向-內(nèi)折疊被蓋，對齊床尾，系帶部分內(nèi)折整齊蓋被距腳上反折25cm6于門側(cè)反折蓋被齊床緣，對齊床緣7將蓋被三折疊于床門側(cè)一并上折，對齊床緣蓋被三折上下對齊，外露齊整，便于患者術(shù)后檢查與治療8將門口一側(cè)蓋被邊緣向上折被袋開口端背門，使床位整齊、美觀9同備用床步驟7套枕頭，橫立于床頭10將麻醉護理盤放于床頭桌上，其他物品按需要放置避免先將麻醉盤將患者移至床上11鋪腳凳套、床尾套放于指定位置12推治療車離開病室13洗手二、鋪床法注意事項：同備用床。術(shù)后用物齊全，保證患者及時得到搶救護理。健康教育：向家屬說明患者去枕平臥的方法、時間及注意事項。（三）麻醉床二、鋪床法（四）臥床患者更換床單法目的：保持患者清潔，使其舒適。預防壓力性損傷等并發(fā)癥。操作前準備：評估+解釋：評估患者體重、意識等；向患者/家屬解釋目的、方法等?；颊撸毫私庀嚓P(guān)要點。環(huán)境：同病室無治療/進餐，酌情關(guān)門窗、調(diào)溫，必要時屏風遮擋。護士：同備用床。用物：治療車上層備大單、醫(yī)用護理墊、被套、枕套、床刷等，必要時備清潔衣褲。二、鋪床法（四）臥床患者更換床單法步驟操作內(nèi)容要點與說明1.推治療車至床旁將置好物的治療車推至患者床旁治療車與床尾距離以護士于床尾走動為宜方便取物2.放平床頭和支被架放平床頭和支被架方便操作者看清，保證安全3.移開床旁椅移開床旁椅，放于床尾處，移開床旁桌距床20cm左右方便操作4.移動患者至對側(cè)移開床旁桌，將患者移至對側(cè)，注意患者安全，防止墜床，拉起床擋患者舒適位注意評估患者，防止墜床，拉起床擋5.協(xié)助患者側(cè)臥協(xié)助患者側(cè)臥，感背向護士患者舒適位6.近側(cè)床褥、大單取出從床頭至床尾將各層床褥從床緣下拉出保持恰當?shù)淖藙荩⒁馐×?.鋪近側(cè)床褥、大單、醫(yī)用護理墊（1）將大單鋪上床墊至中線處，塞于患者身下（2）將醫(yī)用護理墊鋪至中線處，塞于患者身下（3）近側(cè)大單塞于床墊下醫(yī)用護理墊腰側(cè)向內(nèi)翻卷清掃原則：自床頭至床尾；自中線至床外緣大單污面向內(nèi)上卷8.鋪近側(cè)大單（鋪寬大單）（1）將近側(cè)大單向（5）放置好（2）將近側(cè)大單塞于近側(cè)床墊下，將對側(cè)大單向后折至床中線處，塞于患者身下（3）同步驟（5）塞（5）-（7）（4）鋪醫(yī)用護理墊，近側(cè)部分下拉至床緣，對側(cè)部分折塞于床墊下（5）鋪大單，塞于患者身下，將近側(cè)醫(yī)用護理墊邊緣塞于床墊下大單中縫與床中線對齊醫(yī)用護理墊腰側(cè)向內(nèi)翻卷二、鋪床法（四）臥床患者更換床單法步驟操作內(nèi)容要點與說明9.檢查對側(cè)單護士轉(zhuǎn)至對側(cè)，從床頭至床尾將各層床褥從床緣下拉出保持恰當?shù)淖藙?，注意省?0.清掃對側(cè)床褥（1）將上污染護理墊至中線處，取出醫(yī)用護理墊，放于治療車污衣袋內(nèi)（2）將大單自內(nèi)頭向床尾壓起，取出污大單，放于治療車污衣袋內(nèi)清掃原則：自床頭至床尾；自中線至床外緣保持床單元清潔11.鋪清潔褥（1）鋪清潔床褥、對側(cè)寬大單（2）同步驟（8）鋪（8）對側(cè)大單（3）放醫(yī)用護理墊，塞對側(cè)醫(yī)用護理墊邊緣于床墊下避免患者受涼12.擺放體位協(xié)助患者平臥，將患者身體移向中間避免患者受涼13.整理床（1）同備用床步驟（1）將被套鋪于被套上（2）自內(nèi)用污棉胎取出，放入清潔被套內(nèi)（3）撤出污套（4）將棉胎鋪平，最好套著被套開口處系帶（5）折被筒，床尾余下部分塞于床墊下避免接觸棉胎患者皮膚避免患者受涼被袋頭充實蓋被頭距床頭15cm左右清醒患者可配合拉被頭系帶，配合操作棉胎可整拉合適使患者睡得舒適14.更換枕套同備用床15.整理床單位（1）移回床旁桌、床旁椅（2）根據(jù)天氣情況和患者病情，搖起床頭和支被架，打開門窗（3）洗手（4）推治療車離開病室床單元整齊、美觀患者增進舒適保持病室通風、空氣清新放于指定位置二、鋪床法（四）臥床患者更換床單法注意事項：同備用床。患者舒適、安全。有效溝通，滿足身心需要。健康教育：更換中不適及時告知，防意外。被服污染及時通知護士更換。分級護理05一、定義患者住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)其病情和/或自理能力評定確定的護理級別，分為特級護理、一級護理、二級護理、三級護理二、各護理級別內(nèi)容護理級別適用對象護理要點特級護理維持生命、實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需監(jiān)護/搶救的患者復雜/大手術(shù)后、嚴重創(chuàng)傷/大面積燒傷的患者1.嚴密觀察患者病情及生命體征2.遵醫(yī)囑落實治療、給藥措施3.遵醫(yī)囑準確測量出入量4.正確實施基礎(chǔ)護理、專科護理，如口腔/壓瘡/氣道/管路護理及管路管理5.保障安全舒適和功能體位6.實施床旁交接班一級護理病情趨向穩(wěn)定的重癥患者病情不穩(wěn)定或隨時可能變化的患者術(shù)后/治療期需嚴格臥床的患者自理能力重度依賴的患者1.每小時巡視患者，觀察病情變化2.遵醫(yī)囑測量生命體征3.遵醫(yī)囑落實治療、給藥措施4.正確實施基礎(chǔ)護理、?？谱o理，如口腔/壓瘡/氣道/管路護理及管路管理5.提供安全相關(guān)健康指導二、各護理級別內(nèi)容護理級別適用對象護理要點二級護理病情趨于穩(wěn)定或