衛(wèi)生職稱（中醫(yī)外科學(xué)主治醫(yī)師）模擬練習(xí)題及答案解析(2026年內(nèi)蒙古呼和浩特市)一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.患者背部出現(xiàn)一紅腫結(jié)塊，范圍約8cm×6cm，中央有多個膿頭，焮熱疼痛，伴發(fā)熱、口渴、舌紅苔黃、脈滑數(shù)。其診斷應(yīng)為：A.癤B.癰C.有頭疽D.發(fā)答案：C解析：有頭疽是發(fā)生于肌膚間的急性化膿性疾病，特點(diǎn)為初起有多個粟粒樣膿頭，紅腫熱痛，范圍常超過9cm，多見于項(xiàng)后、背部。癤腫勢局限（<3cm），無多個膿頭；癰范圍3-9cm，初起無膿頭；發(fā)初起無頭，紅腫蔓延成片，邊界不清。2.乳癖患者乳房腫塊隨月經(jīng)周期變化，經(jīng)前加重、經(jīng)后減輕，伴胸脅脹悶、善太息，舌淡紅、苔薄白、脈弦。其辨證為：A.肝郁痰凝證B.沖任失調(diào)證C.氣滯血瘀證D.痰瘀互結(jié)證答案：A解析：乳癖肝郁痰凝證以乳房腫塊隨情緒或月經(jīng)周期變化，伴胸脅脹悶、脈弦為特征；沖任失調(diào)證多伴月經(jīng)不調(diào)、腰膝酸軟；氣滯血瘀證腫塊質(zhì)硬、刺痛固定；痰瘀互結(jié)證腫塊邊界不清、舌暗有瘀斑。3.脫疽患者患趾（指）皮膚蒼白，觸之發(fā)涼，間歇性跛行，趺陽脈搏動減弱，舌淡苔白、脈沉細(xì)。其分期屬于：A.局部缺血期（Ⅰ期）B.營養(yǎng)障礙期（Ⅱ期）C.壞死期（Ⅲ期）D.恢復(fù)期（Ⅳ期）答案：A解析：脫疽Ⅰ期（局部缺血期）以間歇性跛行、皮膚蒼白、膚溫降低、動脈搏動減弱為主要表現(xiàn)；Ⅱ期（營養(yǎng)障礙期）出現(xiàn)靜息痛；Ⅲ期（壞死期）趾（指）端壞死、潰瘍。4.患者右下肢內(nèi)側(cè)出現(xiàn)一條硬索狀腫物，局部紅腫熱痛，伴發(fā)熱，舌紅苔黃、脈數(shù)。其診斷為：A.股腫B.青蛇毒C.筋瘤D.臁瘡答案：B解析：青蛇毒（血栓性淺靜脈炎）表現(xiàn)為淺靜脈走行區(qū)硬索狀腫物，紅腫熱痛；股腫（深靜脈血栓）以肢體腫脹、疼痛為主；筋瘤（下肢靜脈曲張）為靜脈迂曲擴(kuò)張；臁瘡為小腿慢性潰瘍。5.蛇串瘡的主要病因病機(jī)是：A.風(fēng)熱外襲，肺胃熱盛B.濕熱火毒，瘀阻經(jīng)絡(luò)C.氣血不足，肌膚失養(yǎng)D.肝郁脾虛，痰濁凝結(jié)答案：B解析：蛇串瘡（帶狀皰疹）多因情志內(nèi)傷、肝經(jīng)郁熱，或飲食不節(jié)、脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外受毒邪，濕熱火毒搏結(jié)，壅滯經(jīng)絡(luò)，氣血瘀阻而發(fā)。6.肛漏的主要癥狀不包括：A.肛周反復(fù)流膿B.肛門疼痛C.瘙癢D.便血答案：D解析：肛漏以肛周反復(fù)流膿、疼痛（膿液積聚時加重）、瘙癢（膿液刺激皮膚）為主要癥狀；便血多見于痔、肛裂等疾病。7.患者頸部結(jié)塊，形如雞卵，皮色不變，腫脹疼痛，伴惡寒發(fā)熱，舌苔薄白、脈浮數(shù)。其治法應(yīng)為：A.清熱解毒，和營消腫B.疏風(fēng)清熱，化痰散結(jié)C.活血化瘀，軟堅散結(jié)D.益氣養(yǎng)血，托毒透膿答案：B解析：該患者為頸癰（急性化膿性淋巴結(jié)炎）初起，屬風(fēng)熱痰毒證，治法為疏風(fēng)清熱、化痰散結(jié)；清熱解毒適用于熱毒熾盛期；活血化瘀用于痰瘀互結(jié)；益氣養(yǎng)血用于正虛毒戀。8.乳癰成膿期的首選方劑是：A.瓜蔞牛蒡湯B.透膿散C.托里消毒散D.逍遙蔞貝散答案：B解析：乳癰初起（氣滯熱壅）用瓜蔞牛蒡湯；成膿期（熱毒熾盛）用透膿散托毒透膿；潰后（正虛毒戀）用托里消毒散；逍遙蔞貝散用于乳癖肝郁痰凝證。9.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是：A.肛門疼痛B.便后出血C.肛門腫物脫出D.肛門潮濕答案：B解析：內(nèi)痔以無痛性便血、痔核脫出為主要表現(xiàn)，其中便血是早期常見癥狀；疼痛多見于血栓性外痔或內(nèi)痔嵌頓；腫物脫出為中晚期表現(xiàn)。10.患者小腿皮膚反復(fù)破潰，瘡面暗紅，邊緣高起，周圍皮膚色素沉著，伴肢冷麻木，舌暗苔白、脈沉澀。其辨證為：A.濕熱下注證B.氣虛血瘀證C.寒濕阻絡(luò)證D.痰瘀互結(jié)證答案：C解析：臁瘡寒濕阻絡(luò)證以瘡面暗紅、周圍色素沉著、肢冷麻木、舌暗脈沉澀為特征；濕熱下注證瘡面滲液黃稠、舌紅苔黃膩；氣虛血瘀證伴神疲乏力、創(chuàng)面難斂；痰瘀互結(jié)證腫塊硬韌、舌有瘀斑。11.流注的特點(diǎn)不包括：A.好發(fā)于肌肉深部B.漫腫疼痛C.容易走竄D.范圍局限（<3cm）答案：D解析：流注是發(fā)生于肌肉深部的急性化膿性疾病，特點(diǎn)為漫腫疼痛、皮色不變、容易走竄，范圍常較大（>3cm）；范圍局限是癤的特征。12.患者陰莖冠狀溝處出現(xiàn)單個無痛性潰瘍，邊界清楚，基底平坦，觸之如軟骨樣硬，伴腹股溝淋巴結(jié)腫大。其診斷為：A.軟下疳B.硬下疳C.生殖器皰疹D.尖銳濕疣答案：B解析：硬下疳（一期梅毒）表現(xiàn)為無痛性潰瘍（硬潰瘍），基底軟骨樣硬；軟下疳潰瘍疼痛、基底軟；生殖器皰疹為簇集水皰；尖銳濕疣為菜花狀贅生物。13.中醫(yī)外科學(xué)中“消法”的適用范圍是：A.腫瘍初起B(yǎng).腫瘍成膿C.潰瘍后期D.正虛毒戀答案：A解析：消法是運(yùn)用不同治療方法和方藥，使初起腫瘍得以消散的治法，適用于腫瘍初起未潰階段；成膿期用托法；潰瘍后期用補(bǔ)法。14.患者背部有頭疽潰后，膿水稀薄，瘡面新肉不生，伴神疲乏力、面色無華，舌淡苔薄、脈細(xì)弱。其治法應(yīng)為：A.清熱解毒B.托毒透膿C.益氣養(yǎng)血D.活血止痛答案：C解析：有頭疽潰后正虛毒戀證，因氣血不足，不能托毒生肌，故見膿水稀薄、新肉不生，治法為益氣養(yǎng)血、托毒生肌。15.石癭的臨床特點(diǎn)是：A.甲狀腺腫塊質(zhì)軟、隨吞咽上下移動B.甲狀腺腫塊質(zhì)硬、固定不移C.甲狀腺腫塊紅腫熱痛D.甲狀腺腫塊伴震顫、心悸答案：B解析：石癭（甲狀腺癌）表現(xiàn)為甲狀腺腫塊質(zhì)硬如石、表面凹凸不平、固定不移；肉癭（甲狀腺腺瘤）質(zhì)軟、活動；癭癰（急性甲狀腺炎）紅腫熱痛；癭氣（甲狀腺功能亢進(jìn)）伴震顫、心悸。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.陽證瘡瘍的局部表現(xiàn)包括：A.紅腫高突B.皮色焮紅C.疼痛劇烈D.根腳收束答案：ABCD解析：陽證瘡瘍屬實(shí)證、熱證，局部表現(xiàn)為紅（皮色焮紅）、腫（高突）、熱（灼熱）、痛（劇烈）、根腳收束；陰證則皮色不變、漫腫平塌、疼痛隱隱、根腳散漫。2.乳巖（乳腺癌）的高危因素包括：A.月經(jīng)初潮早（<12歲）B.絕經(jīng)晚（>55歲）C.未生育或晚育（>35歲）D.長期服用雌激素類藥物答案：ABCD解析：乳巖的高危因素包括內(nèi)分泌失調(diào)（初潮早、絕經(jīng)晚、未生育）、激素替代治療、家族史、乳腺不典型增生等。3.肛癰（肛門直腸周圍膿腫）的辨證分型有：A.熱毒蘊(yùn)結(jié)證B.火毒熾盛證C.陰虛毒戀證D.氣滯血瘀證答案：ABC解析：肛癰辨證分三型：初起熱毒蘊(yùn)結(jié)（局部紅腫熱痛）、成膿期火毒熾盛（膿成痛劇、高熱）、潰后陰虛毒戀（膿水稀薄、五心煩熱）；氣滯血瘀非主要證型。4.脫疽的常見誘因包括：A.吸煙B.寒冷刺激C.外傷D.高脂血癥答案：ABCD解析：脫疽（血栓閉塞性脈管炎、動脈硬化性閉塞癥）的誘因包括吸煙（主要因素）、寒冷、外傷、高脂血癥、糖尿病等。5.蛇串瘡的外治法可用：A.阿昔洛韋軟膏B.三黃洗劑外搽C.三棱針點(diǎn)刺放血D.艾灸瘡面答案：ABC解析：蛇串瘡?fù)庵我郧鍩峤舛?、燥濕止痛為主，可用阿昔洛韋軟膏（抗病毒）、三黃洗劑（清熱燥濕）、三棱針點(diǎn)刺放血（泄熱止痛）；艾灸適用于寒濕證，蛇串瘡多屬濕熱火毒，一般不灸。6.筋瘤（下肢靜脈曲張）的臨床表現(xiàn)有：A.下肢靜脈迂曲擴(kuò)張B.久站后下肢沉重脹痛C.局部皮膚色素沉著D.足踝部潰瘍答案：ABCD解析：筋瘤早期表現(xiàn)為靜脈迂曲擴(kuò)張、久站脹痛；晚期因瘀血加重出現(xiàn)色素沉著、皮膚營養(yǎng)障礙，甚至形成臁瘡（足踝潰瘍）。7.中醫(yī)外科學(xué)中“托法”的分類包括：A.透托B.補(bǔ)托C.溫托D.清托答案：AB解析：托法分為透托（用于腫瘍成膿，正不虛而毒盛，如透膿散）和補(bǔ)托（用于正虛毒戀，如托里消毒散）；溫托、清托為具體治法的細(xì)分，非托法基本分類。8.腸癰（急性闌尾炎）的辨證要點(diǎn)包括：A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛C.發(fā)熱D.惡心嘔吐答案：ABCD解析：腸癰以轉(zhuǎn)移性右下腹痛（初起臍周痛，后固定右下腹）、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛（+）、發(fā)熱、惡心嘔吐為主要表現(xiàn)。9.藥毒（藥物性皮炎）的特點(diǎn)有：A.有明確用藥史B.發(fā)病突然C.皮疹形態(tài)多樣D.停用致敏藥后可自愈答案：ABCD解析：藥毒由藥物過敏引起，有用藥史，起病急，皮疹多形（如麻疹樣、猩紅熱樣、固定型等），停藥后經(jīng)治療可逐漸消退。10.瘰疬（淋巴結(jié)結(jié)核）的辨證分型包括：A.氣滯痰凝證B.陰虛火旺證C.氣血兩虛證D.濕熱下注證答案：ABC解析：瘰疬初起氣滯痰凝（結(jié)塊不紅不痛）、中期陰虛火旺（膿成低熱盜汗）、后期氣血兩虛（潰后膿稀難斂）；濕熱下注非主要證型。三、案例分析題（共4題，每題10分，共40分）案例1患者，男，45歲，牧民，主訴“肛周紅腫疼痛3天，加重伴發(fā)熱1天”。3天前飲酒后出現(xiàn)肛門右側(cè)腫脹疼痛，未予重視；1天前疼痛加劇，坐臥不安，伴發(fā)熱（T38.9℃）、口渴、便秘、小便黃赤。查體：肛門右側(cè)皮膚紅腫，范圍約5cm×4cm，觸之灼熱，有波動感，舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)。問題：1.中醫(yī)診斷及證型？2.治法與代表方劑？3.外治法建議？答案：1.診斷：肛癰（肛門直腸周圍膿腫）；證型：火毒熾盛證。解析：患者因飲酒釀濕生熱，濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)肛門，氣血壅滯，熱盛肉腐成膿。癥見紅腫熱痛劇烈、發(fā)熱、口渴、便秘、苔黃膩、脈滑數(shù)，屬火毒熾盛證（成膿期）。2.治法：清熱解毒，托毒透膿；方劑：透膿散合黃連解毒湯加減。解析：透膿散（黃芪、當(dāng)歸、穿山甲、皂角刺、川芎）托毒透膿；黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）清熱解毒，兩方合用針對成膿期熱毒熾盛、正氣未衰之證。3.外治法：①膿腫有波動感時，及時切開引流（多采用放射狀切口，避免損傷括約?。虎谛g(shù)后用九一丹紗條引流，待膿凈后改用生肌玉紅膏促進(jìn)愈合。案例2患者，女，32歲，教師，主訴“雙乳脹痛伴腫塊2月，經(jīng)前加重”。近2月來因工作壓力大，出現(xiàn)雙側(cè)乳房脹痛，月經(jīng)前1周加重，月經(jīng)后緩解，觸及雙乳多個條索狀腫塊，質(zhì)韌不硬，邊界不清，活動度好。伴胸脅脹悶、善太息，舌淡紅、苔薄白、脈弦。問題：1.中醫(yī)診斷及證型？2.鑒別診斷（與乳巖）？3.治法與方藥？答案：1.診斷：乳癖（乳腺增生?。?；證型：肝郁痰凝證。解析：乳癖以乳房腫塊伴周期性疼痛為特征，患者因情志不暢致肝氣郁結(jié)，氣滯痰凝，乳絡(luò)受阻，故見脹痛、腫塊隨月經(jīng)周期變化，伴胸脅脹悶、脈弦，屬肝郁痰凝證。2.鑒別診斷：乳巖（乳腺癌）腫塊多為單發(fā)質(zhì)硬、邊界不清、活動度差，無周期性疼痛，常伴乳頭溢液、皮膚“橘皮樣”改變；乳癖腫塊質(zhì)韌、多發(fā)、邊界不清但活動可，疼痛與月經(jīng)相關(guān)。3.治法：疏肝解郁，化痰散結(jié)；方藥：逍遙蔞貝散加減（柴胡、當(dāng)歸、白芍、茯苓、瓜蔞、貝母、半夏、牡蠣）。解析：逍遙散疏肝解郁，瓜蔞、貝母、半夏化痰散結(jié)，牡蠣軟堅消癖，全方針對肝郁痰凝的核心病機(jī)。案例3患者，男，60歲，退休工人，主訴“左足趾疼痛2月，夜間加重，間歇性跛行1月”。有吸煙史30年，每日20支。2月前無明顯誘因出現(xiàn)左足趾發(fā)涼、麻木，逐漸轉(zhuǎn)為針刺樣疼痛，夜間靜息時加重；近1月行走500米即感小腿酸痛，需休息后緩解。查體：左足皮色蒼白，趾端皮膚干燥脫屑，趺陽脈（足背動脈）搏動消失，舌暗苔白、脈沉細(xì)澀。問題：1.中醫(yī)診斷及分期？2.病因病機(jī)分析？3.治法與代表方？答案：1.診斷：脫疽（血栓閉塞性脈管炎/動脈硬化性閉塞癥）；分期：營養(yǎng)障礙期（Ⅱ期）。解析：脫疽Ⅱ期（營養(yǎng)障礙期）以靜息痛為特征，伴皮膚蒼白、干燥，動脈搏動消失；Ⅰ期僅間歇性跛行，無靜息痛；Ⅲ期出現(xiàn)趾端壞死。2.病因病機(jī)：患者長期吸煙，煙毒內(nèi)蘊(yùn)，耗傷氣血；寒凝血瘀，脈絡(luò)痹阻，肢端失養(yǎng)，故見發(fā)涼、麻木；氣血瘀滯不通則痛，夜間陰盛，故靜息痛加重。3.治法：益氣活血，溫經(jīng)通脈；方藥：黃芪桂枝五物湯合桃紅四物湯加減（黃芪、桂枝、當(dāng)歸、桃仁、紅花、川芎、地龍）。解析：黃芪益氣行血，桂枝溫經(jīng)通脈，桃紅四物湯活血化瘀，地龍通絡(luò)，全方針對氣虛血瘀、寒凝脈絡(luò)的病機(jī)。案例4患者，女，55歲，農(nóng)民，主訴“右小腿潰瘍3月，反復(fù)發(fā)作5年”。5年前右小腿被蚊蟲叮咬后破潰，經(jīng)治療愈合；近3月因久站勞累，潰瘍復(fù)發(fā)，瘡面約3cm×2cm，滲液清稀，邊緣不規(guī)則，周圍皮膚暗紫、色素沉著，伴下肢沉重、神疲乏力，舌淡苔白、脈細(xì)弱。問題：1.中醫(yī)診斷及證型？2.外治法具體步驟？3.調(diào)護(hù)建議？答案：1.診斷：臁瘡（小腿慢性潰瘍）；證型：氣虛血瘀證。解析：患者久站傷氣，氣虛推動無力，血行瘀滯，肌膚失養(yǎng)，故潰瘍反復(fù)、滲液清稀、周圍暗紫；神疲乏力、舌淡脈弱為氣虛之象。2.外治法：①瘡面用生理鹽水清洗，去除壞死組織；②外敷生肌玉紅膏（活血生肌）或象皮生肌膏（促進(jìn)肉芽生長）；③潰瘍周圍色素沉著處可用當(dāng)歸、紅花煎水濕敷（活血化瘀）；④配合彈力繃帶加壓包扎（促進(jìn)靜脈回流）。3.調(diào)護(hù)建議：①避免久站久坐，休息時抬高患肢；②保持瘡面清潔，避免搔抓；③飲食宜益氣活血（如山藥、紅棗、山楂）；④積極治療原發(fā)病（如靜脈曲張）。四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述中醫(yī)外科學(xué)“消、托、補(bǔ)”三大治則的應(yīng)用要點(diǎn)。答案：①消法：適用于腫瘍初起，未成膿階段，通過行氣、活血、清熱、化痰等法使腫瘍消散，是治療早期瘡瘍的關(guān)鍵；②托法：適用于腫瘍成膿期或潰后正虛毒戀，分透托（正不虛而毒盛，如透膿散）和補(bǔ)托（正虛毒戀，如托里消毒