衛(wèi)生職稱（外科護(hù)理學(xué)主治醫(yī)師）模擬練習(xí)題及答案解析(甘肅2026年)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分）1.患者男性，58歲，因“上腹部劇痛6小時(shí)”入院，診斷為胃十二指腸潰瘍急性穿孔。術(shù)前護(hù)理中，錯(cuò)誤的措施是：A.禁食禁飲B.持續(xù)胃腸減壓C.取半臥位D.立即應(yīng)用嗎啡止痛2.某股骨頸骨折患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后第3天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，應(yīng)避免的動(dòng)作是：A.屈髖不超過(guò)90°B.內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)C.外展髖關(guān)節(jié)D.直腿抬高訓(xùn)練3.患者女性，32歲，燒傷面積50%（Ⅱ度30%，Ⅲ度20%），傷后8小時(shí)入院。此時(shí)首要的處理措施是：A.清創(chuàng)包扎B.應(yīng)用抗生素C.建立靜脈通道快速補(bǔ)液D.注射破傷風(fēng)抗毒素4.急性闌尾炎患者術(shù)后第2天，出現(xiàn)腹脹、腹痛、惡心，肛門未排氣。最可能的原因是：A.低鉀血癥B.粘連性腸梗阻C.腹腔感染D.麻痹性腸梗阻5.患者男性，45歲，因“車禍致左下肢開放性骨折”急診入院，傷口可見活動(dòng)性出血?，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，止血的首選方法是：A.直接壓迫止血B.止血帶止血C.加壓包扎止血D.抬高患肢6.關(guān)于乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉的描述，正確的是：A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始手指及腕部活動(dòng)B.術(shù)后3-5天開始肩關(guān)節(jié)外展C.術(shù)后1周內(nèi)避免患側(cè)上肢負(fù)重D.術(shù)后2周可進(jìn)行爬墻運(yùn)動(dòng)7.患者男性，60歲，診斷為肝癌晚期，出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)癥狀。此時(shí)飲食護(hù)理應(yīng)限制的營(yíng)養(yǎng)素是：A.碳水化合物B.脂肪C.蛋白質(zhì)D.維生素8.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，提示需立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療的指征是：A.腹脹逐漸加重B.腸鳴音減弱C.出現(xiàn)腹膜刺激征D.嘔吐物為胃內(nèi)容物9.患者女性，50歲，因“甲狀腺大部切除術(shù)”術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，煩躁不安，切口敷料滲血較多。首先應(yīng)考慮的原因是：A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.切口內(nèi)血腫壓迫D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷10.關(guān)于中心靜脈壓（CVP）與血壓的關(guān)系，正確的處理措施是：A.CVP低、血壓低→補(bǔ)充血容量B.CVP低、血壓正?！鷳?yīng)用血管收縮藥C.CVP高、血壓低→加快補(bǔ)液速度D.CVP正常、血壓低→控制補(bǔ)液11.患者男性，70歲，因“前列腺增生癥”行TURP（經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)）后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是：A.尿失禁B.尿道狹窄C.TUR綜合征（電切綜合征）D.性功能障礙12.閉合性氣胸患者肺壓縮30%，無(wú)明顯癥狀。正確的處理措施是：A.立即行胸腔閉式引流B.高濃度吸氧C.臥床休息，定期復(fù)查胸片D.胸腔穿刺抽氣13.患者女性，28歲，因“急性化膿性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后第4天，體溫38.5℃，切口紅腫、有壓痛，少量膿性分泌物。最可能的診斷是：A.腹腔膿腫B.切口感染C.肺炎D.尿路感染14.右半結(jié)腸癌的主要臨床表現(xiàn)是：A.腸梗阻B.便血C.貧血、腹部腫塊D.里急后重15.患者男性，35歲，因“脾破裂”行脾切除術(shù)。術(shù)后護(hù)理中，錯(cuò)誤的是：A.監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)B.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)C.觀察腹腔引流液的量和性質(zhì)D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)常規(guī)應(yīng)用止血藥物16.關(guān)于破傷風(fēng)患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是：A.保持病室安靜，避免聲光刺激B.各項(xiàng)操作集中進(jìn)行C.早期行氣管切開預(yù)防窒息D.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食17.患者女性，40歲，因“膽總管結(jié)石”行膽總管切開取石+T管引流術(shù)后。T管拔管的指征不包括：A.術(shù)后2周B.黃疸消退，無(wú)腹痛、發(fā)熱C.膽汁引流量減少至200ml/天以下D.T管造影顯示膽道通暢，無(wú)殘余結(jié)石18.骨盆骨折患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.腹膜后血腫B.尿道損傷C.直腸損傷D.失血性休克19.患者男性，65歲，因“胃癌”行胃大部切除術(shù)后第3天，肛門已排氣。此時(shí)飲食應(yīng)選擇：A.全流質(zhì)飲食B.半流質(zhì)飲食C.軟食D.普食20.關(guān)于急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理，正確的是：A.禁食期間可飲水B.腹痛緩解后立即給予高脂飲食C.恢復(fù)飲食時(shí)從少量低脂、低糖流質(zhì)開始D.完全恢復(fù)后可正常飲酒二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）1.屬于腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥的有：A.氣胸B.高血糖C.導(dǎo)管相關(guān)性感染D.肝功能異常E.腹瀉2.燒傷患者休克期的補(bǔ)液原則包括：A.先晶后膠B.先糖后鹽C.先快后慢D.見尿補(bǔ)鉀E.見酸補(bǔ)堿3.骨折的專有體征包括：A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音/骨擦感D.腫脹E.疼痛4.腹部閉合性損傷患者，提示有實(shí)質(zhì)性臟器損傷的表現(xiàn)是：A.持續(xù)性腹痛，定位模糊B.血壓下降，脈搏增快C.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性D.腹膜刺激征明顯E.血紅蛋白進(jìn)行性下降5.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備的要求包括：A.基礎(chǔ)代謝率（BMR）降至+20%以下B.心率控制在90次/分以下C.甲狀腺縮小、變硬D.體重增加E.情緒穩(wěn)定6.直腸癌術(shù)后造口護(hù)理的要點(diǎn)包括：A.造口開放前保持造口周圍皮膚清潔干燥B.造口開放后取左側(cè)臥位C.觀察造口血運(yùn)及排便情況D.定期擴(kuò)張?jiān)炜陬A(yù)防狹窄E.指導(dǎo)患者使用造口袋7.急性乳腺炎的護(hù)理措施包括：A.暫停患側(cè)哺乳B.局部熱敷或理療C.應(yīng)用抗生素D.膿腫形成后及時(shí)切開引流E.斷乳8.顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施正確的有：A.床頭抬高15°-30°B.保持呼吸道通暢C.快速大量補(bǔ)液D.避免用力排便E.密切觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征9.關(guān)于深靜脈血栓形成（DVT）的預(yù)防措施，正確的是：A.術(shù)后早期下床活動(dòng)B.穿彈力襪C.使用間歇性氣壓泵D.長(zhǎng)期臥床患者定時(shí)翻身E.常規(guī)使用抗凝藥物10.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥包括：A.吻合口出血B.十二指腸殘端破裂C.傾倒綜合征D.吻合口梗阻E.堿性反流性胃炎三、案例分析題（共2題，每題20分）（一）患者男性，48歲，因“持續(xù)性上腹痛12小時(shí)，加重伴嘔吐2小時(shí)”急診入院。既往有膽囊結(jié)石病史5年。查體：T38.9℃，P110次/分，R24次/分，BP100/65mmHg。急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛（+），腹肌緊張，腸鳴音減弱。血淀粉酶1200U/L（正常值0-125U/L），腹部CT提示胰腺腫大，周圍滲出明顯。診斷為“急性重癥胰腺炎”。問(wèn)題：1.該患者目前的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？（6分）2.針對(duì)腹痛癥狀，護(hù)理措施有哪些？（7分）3.如何預(yù)防該患者發(fā)生多器官功能障礙綜合征（MODS）？（7分）（二）患者女性，62歲，因“右下肢疼痛、腫脹3天”入院?；颊?周前因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后長(zhǎng)期臥床。查體：右下肢明顯腫脹，皮溫升高，腓腸肌壓痛（+），Homans征（+）。超聲檢查提示右下肢腘靜脈及股靜脈血栓形成。診斷為“右下肢深靜脈血栓形成”。問(wèn)題：1.該患者發(fā)生深靜脈血栓的危險(xiǎn)因素有哪些？（6分）2.急性期護(hù)理措施包括哪些？（7分）3.如何指導(dǎo)患者出院后預(yù)防血栓復(fù)發(fā)？（7分）---答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：D解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔患者禁忌使用嗎啡等強(qiáng)效止痛藥，以免掩蓋病情變化。2.答案：B解析：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、內(nèi)收及過(guò)度屈曲（＞90°），防止脫位。3.答案：C解析：燒傷休克期（傷后48小時(shí)內(nèi)）的首要處理是補(bǔ)液防治休克，需快速建立靜脈通道。4.答案：D解析：術(shù)后早期（1-3天）出現(xiàn)腹脹、肛門未排氣，多為麻醉或手術(shù)刺激引起的麻痹性腸梗阻。5.答案：C解析：開放性骨折伴活動(dòng)性出血時(shí)，首選加壓包扎止血；若無(wú)效再用止血帶。6.答案：A解析：乳腺癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始手指、腕部活動(dòng)；術(shù)后3-5天活動(dòng)肘部；術(shù)后1周活動(dòng)肩部；術(shù)后2周爬墻。7.答案：C解析：肝性腦病前驅(qū)期需限制蛋白質(zhì)攝入，減少氨的生成。8.答案：C解析：腹膜刺激征提示絞窄性腸梗阻，需立即手術(shù)。9.答案：C解析：甲狀腺術(shù)后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、滲血多，首先考慮切口內(nèi)血腫壓迫。10.答案：A解析：CVP低、血壓低提示血容量嚴(yán)重不足，需快速補(bǔ)液；CVP高、血壓低提示心功能不全，應(yīng)減慢補(bǔ)液并用強(qiáng)心藥。11.答案：C解析：TURP術(shù)后因大量沖洗液吸收入血，易導(dǎo)致TUR綜合征（稀釋性低鈉血癥）。12.答案：C解析：閉合性氣胸肺壓縮＜30%且無(wú)癥狀時(shí)，可保守治療，定期復(fù)查。13.答案：B解析：術(shù)后4天出現(xiàn)切口紅腫、膿性分泌物，為切口感染典型表現(xiàn)。14.答案：C解析：右半結(jié)腸癌以全身癥狀（貧血、消瘦）及腹部腫塊為主；左半結(jié)腸癌以腸梗阻、便血為主。15.答案：D解析：脾切除術(shù)后血小板易升高，需監(jiān)測(cè)但無(wú)需常規(guī)使用止血藥，避免血栓形成。16.答案：C解析：破傷風(fēng)患者應(yīng)在抽搐頻繁時(shí)行氣管切開，早期無(wú)需常規(guī)切開。17.答案：C解析：T管拔管指征：術(shù)后2周，無(wú)腹痛發(fā)熱，黃疸消退，T管造影通暢，膽汁引流量減少至200ml/天以下（非必要條件）。18.答案：D解析：骨盆骨折常合并大血管損傷，失血性休克是最嚴(yán)重并發(fā)癥。19.答案：A解析：胃大部切除術(shù)后肛門排氣后，先給予少量清流質(zhì)，逐步過(guò)渡到全流質(zhì)。20.答案：C解析：急性胰腺炎禁食期間禁飲水；恢復(fù)飲食時(shí)從低脂、低糖流質(zhì)開始，避免高脂及飲酒。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCD解析：腸外營(yíng)養(yǎng)并發(fā)癥包括：①機(jī)械性（氣胸、導(dǎo)管移位）；②代謝性（高血糖、肝功能異常）；③感染性（導(dǎo)管相關(guān)性感染）。腹瀉為腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)常見并發(fā)癥。2.答案：ACD解析：燒傷休克期補(bǔ)液原則：先晶后膠、先快后慢、見尿補(bǔ)鉀（尿量＞30ml/h補(bǔ)鉀）。3.答案：ABC解析：骨折專有體征為畸形、異常活動(dòng)、骨擦音/感；腫脹、疼痛為一般表現(xiàn)。4.答案：ABCE解析：實(shí)質(zhì)性臟器損傷（如肝、脾）以失血性休克表現(xiàn)為主（血壓下降、血紅蛋白下降），腹膜刺激征較輕；空腔臟器損傷（如腸）以腹膜刺激征為主。5.答案：ABCDE解析：甲亢術(shù)前需達(dá)到：BMR＜+20%，心率＜90次/分，甲狀腺縮小變硬，情緒穩(wěn)定，體重增加。6.答案：BCDE解析：造口開放前用凡士林紗布覆蓋，保持清潔；開放后取左側(cè)臥位防止糞便污染切口。7.答案：ABCD解析：急性乳腺炎一般不主張斷乳，僅感染嚴(yán)重或膿腫引流后并發(fā)乳瘺時(shí)斷乳。8.答案：ABDE解析：顱內(nèi)壓增高患者需限制補(bǔ)液量，避免快速大量補(bǔ)液加重腦水腫。9.答案：ABCD解析：DVT預(yù)防包括：早期活動(dòng)、彈力襪、氣壓泵、定時(shí)翻身；抗凝藥物需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)后使用，非常規(guī)。10.答案：ABD解析：胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥（術(shù)后1-2周內(nèi)）：吻合口出血、十二指腸殘端破裂、吻合口梗阻；傾倒綜合征（術(shù)后1-3周）、堿性反流性胃炎（術(shù)后數(shù)月）為晚期并發(fā)癥。三、案例分析題（一）1.主要護(hù)理問(wèn)題：①急性疼痛（與胰腺炎癥及腹腔滲液刺激有關(guān)）；②體溫過(guò)高（與胰腺壞死組織吸收、感染有關(guān)）；③有體液不足的危險(xiǎn)（與嘔吐、禁食、滲出增加有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：MODS、感染、出血；⑤營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量（與禁食、消化吸收障礙有關(guān)）。2.腹痛護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，協(xié)助取彎腰屈膝側(cè)臥位；②禁食禁飲，持續(xù)胃腸減壓（減少胃酸分泌，降低胰液分泌）；③遵醫(yī)囑使用解痙止痛藥（如山莨菪堿），禁用嗎啡（以免Oddi括約肌痙攣）；④觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度及緩解情況；⑤向患者解釋腹痛原因，給予心理支持。3.MODS預(yù)防措施：①嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、中心靜脈壓，維持有效循環(huán)血量；②監(jiān)測(cè)血淀粉酶、脂肪酶、電解質(zhì)、血?dú)夥治黾案文I功能；③早期使用生長(zhǎng)抑素抑制胰液分泌；④合理使用抗生素預(yù)防感染；⑤保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧或機(jī)械通氣（預(yù)防ARDS）；⑥維持血糖穩(wěn)定（警惕高血糖或低血糖）；⑦加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持（早期腸外營(yíng)養(yǎng)，病情穩(wěn)定后過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)）。（二）1.危險(xiǎn)因素：①手術(shù)因素（髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為骨科大手術(shù)，創(chuàng)傷大）；②制動(dòng)因素（術(shù)后長(zhǎng)期臥床，下肢活動(dòng)減少）；③年齡因素（62歲為DVT高危年齡）；④血液高凝狀態(tài)（術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致凝血因子增加）；⑤其他：既往無(wú)DVT史但存在骨折創(chuàng)傷。2.急性期護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息10-14天，抬高患肢20-30cm（促進(jìn)靜脈回流）；②禁止按摩、熱敷患肢（防止血栓脫落）；③觀察患肢腫脹程度、皮溫、顏色及足背動(dòng)脈搏動(dòng)；④遵醫(yī)囑使用抗凝藥物（如低分子肝素），監(jiān)測(cè)凝血功能（APT