工傷養(yǎng)傷合同范本甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（工傷職工）：姓名：性別：身份證號：地址：聯(lián)系電話：乙方在為甲方工作期間遭受工傷，現(xiàn)甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就乙方工傷養(yǎng)傷期間的相關(guān)事宜達成如下協(xié)議：一、工傷情況說明乙方于年月日在甲方工作過程中，因（具體工傷事故原因）導(dǎo)致身體受到傷害，經(jīng)（醫(yī)院名稱）診斷為（具體工傷部位及傷情）。乙方此次工傷已被認定為工傷，工傷認定決定書編號為。二、養(yǎng)傷期限及待遇1.養(yǎng)傷期限根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議，雙方確定乙方的養(yǎng)傷期限自年月日起至年月日止。如乙方在養(yǎng)傷期間需要繼續(xù)治療或康復(fù)，經(jīng)雙方協(xié)商一致后可適當延長養(yǎng)傷期限。2.養(yǎng)傷待遇甲方按照國家及地方有關(guān)規(guī)定，為乙方支付工傷醫(yī)療費用，包括掛號費、檢查費、治療費、藥費等。乙方應(yīng)在工傷發(fā)生后及時向甲方提供相關(guān)醫(yī)療票據(jù)及病歷資料，以便甲方辦理報銷手續(xù)。乙方在養(yǎng)傷期間，甲方按照乙方受傷前月工資標準的%向乙方支付工資，每月日前支付當月工資。工資發(fā)放至乙方養(yǎng)傷期滿或雙方解除本合同之日止。甲方按照國家及地方有關(guān)規(guī)定，為乙方繳納養(yǎng)傷期間的社會保險，包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險和生育保險。三、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本合同約定及國家法律法規(guī)的規(guī)定，配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。有權(quán)對乙方的養(yǎng)傷情況進行監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)乙方違反本合同約定或國家法律法規(guī)的規(guī)定，有權(quán)要求乙方改正或采取相應(yīng)措施。2.義務(wù)按照本合同約定，按時足額向乙方支付養(yǎng)傷期間的工資及相關(guān)待遇。按照國家及地方有關(guān)規(guī)定，為乙方繳納養(yǎng)傷期間的社會保險。為乙方提供必要的協(xié)助和支持，幫助乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定、工傷康復(fù)等相關(guān)手續(xù)。在乙方養(yǎng)傷期間，不得解除與乙方的勞動合同，但乙方存在嚴重違反甲方規(guī)章制度或法律法規(guī)規(guī)定的情形除外。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本合同約定，享受工傷養(yǎng)傷期間的各項待遇。有權(quán)要求甲方按照國家及地方有關(guān)規(guī)定，為其辦理工傷認定、勞動能力鑒定、工傷康復(fù)等相關(guān)手續(xù)。在養(yǎng)傷期間，如因工傷導(dǎo)致身體功能障礙或其他并發(fā)癥，有權(quán)要求甲方協(xié)助其進行治療和康復(fù)。2.義務(wù)按照國家及地方有關(guān)規(guī)定，配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并提供真實、有效的證明材料。在養(yǎng)傷期間，遵守國家法律法規(guī)及甲方的規(guī)章制度，不得從事與養(yǎng)傷無關(guān)的活動，不得擅自離開養(yǎng)傷地點。按照醫(yī)生的建議進行治療和康復(fù)，定期到醫(yī)院復(fù)查，及時向甲方報告養(yǎng)傷情況。在養(yǎng)傷期間，如發(fā)現(xiàn)工傷病情加重或出現(xiàn)其他異常情況，應(yīng)及時通知甲方，并配合甲方采取相應(yīng)措施。四、醫(yī)療及康復(fù)1.醫(yī)療安排乙方應(yīng)在甲方指定的工傷保險定點醫(yī)療機構(gòu)進行治療。如因病情需要轉(zhuǎn)往其他醫(yī)療機構(gòu)治療，乙方應(yīng)提前通知甲方，并經(jīng)甲方同意。甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，并按照規(guī)定支付相關(guān)醫(yī)療費用。2.康復(fù)服務(wù)甲方應(yīng)根據(jù)乙方的工傷情況及醫(yī)生建議，為乙方提供必要的康復(fù)服務(wù)，包括但不限于康復(fù)訓(xùn)練、康復(fù)器具配備等。乙方應(yīng)積極配合康復(fù)服務(wù)，按照康復(fù)計劃進行訓(xùn)練和治療。五、勞動能力鑒定1.鑒定申請養(yǎng)傷期滿或乙方認為傷情穩(wěn)定后，甲乙雙方應(yīng)按照國家及地方有關(guān)規(guī)定，及時向勞動能力鑒定機構(gòu)申請勞動能力鑒定。申請勞動能力鑒定所需的費用，按照國家及地方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.鑒定結(jié)果處理如勞動能力鑒定結(jié)論為乙方構(gòu)成傷殘等級，甲乙雙方應(yīng)按照國家及地方有關(guān)規(guī)定，協(xié)商處理傷殘待遇等相關(guān)事宜。如乙方對勞動能力鑒定結(jié)論有異議，可在規(guī)定期限內(nèi)申請復(fù)查鑒定或再次鑒定。六、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任如甲方未按照本合同約定，按時足額向乙方支付養(yǎng)傷期間的工資及相關(guān)待遇，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的%向乙方支付違約金。如甲方未按照國家及地方有關(guān)規(guī)定，為乙方繳納養(yǎng)傷期間的社會保險，導(dǎo)致乙方無法享受相應(yīng)社會保險待遇的，甲方應(yīng)承擔(dān)由此給乙方造成的全部損失。如甲方違反本合同約定或國家法律法規(guī)的規(guī)定，擅自解除與乙方的勞動合同，應(yīng)按照國家及地方有關(guān)規(guī)定，向乙方支付賠償金，并支付乙方養(yǎng)傷期間剩余工資及相關(guān)待遇。2.乙方違約責(zé)任如乙方未按照本合同約定，配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，導(dǎo)致甲方無法正常履行義務(wù)的，乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的全部損失。如乙方違反本合同約定或國家法律法規(guī)的規(guī)定，擅自離開養(yǎng)傷地點或從事與養(yǎng)傷無關(guān)的活動，甲方有權(quán)暫停支付乙方養(yǎng)傷期間的工資及相關(guān)待遇，并要求乙方返還已支付的費用。如乙方的行為給甲方造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。如乙方提供虛假證明材料或隱瞞工傷真實情況，騙取工傷待遇的，乙方應(yīng)退還騙取的全部款項，并按照國家及地方有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。七、爭議解決本合同履行過程中如發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的勞動爭議仲裁委員會申請仲裁；對仲裁裁決不服的，可向人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本合同自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本合同未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。補充協(xié)議內(nèi)容與本合同不一致的，以補充協(xié)議為準。3.本合同履行期間，如遇國家法律法規(guī)及政策調(diào)整，本合同相關(guān)條款應(yīng)按照新的法律法規(guī)及政策執(zhí)行。甲方（蓋章）：法定代表人（簽字）：簽訂日期：年月日乙方（簽字）：