股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征個案護(hù)理一、案例背景與評估（一）一般資料患者李芳，女性，45歲，中學(xué)語文教師，于2024年3月10日因“右大腿外側(cè)麻木、刺痛2個月，加重1周”入院?；颊呱砀?62cm，體重68kg，BMI25.9kg/m2（超重）。既往無高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物過敏史。日常工作需長期站立授課（日均站立4-5小時），課間多久坐批改作業(yè)，近3個月因?qū)W校教學(xué)任務(wù)加重，每周額外加班2-3次，常久坐超過2小時不活動。（二）主訴與現(xiàn)病史患者2個月前無明顯誘因出現(xiàn)右大腿外側(cè)間斷性麻木，呈“蟲爬樣”感覺，久坐或站立授課超過1小時后癥狀明顯，休息10-15分鐘后可緩解，未引起重視，未進(jìn)行特殊處理。1個月前麻木區(qū)域擴(kuò)大至右大腿外側(cè)上1/3至中1/3區(qū)域，伴輕微刺痛，VAS疼痛評分3分，自行購買“活血止痛貼”外敷，癥狀無明顯改善。1周前因連續(xù)3天承擔(dān)6節(jié)課教學(xué)任務(wù)，癥狀顯著加重，刺痛頻率增加至每小時發(fā)作2-3次，夜間臥床時可因翻身壓迫右大腿誘發(fā)疼痛，VAS評分升至6分，嚴(yán)重影響睡眠（日均睡眠時長僅4小時），遂至我院骨科就診，門診體格檢查提示“右股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓可能”，為進(jìn)一步診療收入院。（三）體格檢查一般檢查：體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸19次/分，血壓125/80mmHg，神志清楚，精神狀態(tài)稍差，營養(yǎng)中等，步入病房，查體合作。?？茩z查：右大腿外側(cè)髂前上棘下方2cm處壓痛明顯（按壓時患者主訴刺痛加重，VAS評分升至7分），Tinel征陽性（輕叩該部位時，患者主訴右大腿外側(cè)麻木感放射至膝關(guān)節(jié)上方）；右大腿外側(cè)（髂前上棘至膝關(guān)節(jié)連線外側(cè)1/3區(qū)域）針刺覺減退（用6號針頭輕刺該區(qū)域，患者僅能感知“觸壓感”，對比左側(cè)同區(qū)域可清晰感知“刺痛感”），輕觸覺減退（用棉簽輕擦該區(qū)域，患者感知靈敏度較左側(cè)降低約50%）；雙側(cè)下肢肌力正常（髖屈、伸肌肌力5級，膝屈、伸肌肌力5級，踝背伸、跖屈肌力5級）；雙側(cè)膝反射、踝反射對稱引出（均為++），病理反射未引出；髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)活動度正常（髖關(guān)節(jié)前屈120°、后伸15°、外展30°，膝關(guān)節(jié)屈伸0°-135°），無活動受限或疼痛。（四）輔助檢查肌電圖檢查（2024年3月10日）：右股外側(cè)皮神經(jīng)感覺神經(jīng)動作電位（SNAP）波幅4.2μV（正常參考值≥6.0μV），潛伏期4.8ms（正常參考值≤4.0ms），提示右股外側(cè)皮神經(jīng)傳導(dǎo)功能異常，存在神經(jīng)卡壓；左側(cè)股外側(cè)皮神經(jīng)SNAP波幅7.5μV，潛伏期3.6ms，未見異常；雙側(cè)腰骶神經(jīng)根（L2-L4）運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，未見神經(jīng)根損傷表現(xiàn)。腰椎MRI檢查（2024年3月11日）：腰椎生理曲度存在，L3-L4、L4-L5椎間盤輕度膨出（膨出約2mm），未壓迫神經(jīng)根及硬膜囊；脊髓圓錐信號正常，未見占位性病變，排除腰椎間盤突出癥導(dǎo)致的下肢感覺異常。血常規(guī)、生化檢查（2024年3月10日）：白細(xì)胞計數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，血紅蛋白135g/L，血小板230×10?/L；空腹血糖5.3mmol/L，甘油三酯1.6mmol/L，膽固醇5.2mmol/L，肝腎功能（ALT28U/L、AST25U/L、Scr65μmol/L）均在正常范圍，排除感染、代謝異常等誘發(fā)神經(jīng)病變的因素。右髖關(guān)節(jié)X線片（2024年3月11日）：右髖關(guān)節(jié)間隙正常，股骨頭形態(tài)、密度未見異常，無骨質(zhì)增生或骨折征象，排除髖關(guān)節(jié)病變導(dǎo)致的疼痛。二、護(hù)理問題與診斷依據(jù)患者病史、體格檢查及輔助檢查結(jié)果，結(jié)合NANDA-I護(hù)理診斷標(biāo)準(zhǔn)，確定以下護(hù)理問題與診斷：（一）慢性疼痛：右大腿外側(cè)刺痛診斷依據(jù)：患者主訴右大腿外側(cè)刺痛2個月，加重1周，VAS評分最高達(dá)7分；久坐、站立或按壓髂前上棘下方時疼痛加重，休息后稍緩解；專科檢查提示右股外側(cè)皮神經(jīng)走行區(qū)域壓痛陽性、Tinel征陽性，肌電圖提示神經(jīng)傳導(dǎo)異常，符合“神經(jīng)卡壓導(dǎo)致慢性疼痛”的臨床表現(xiàn)。相關(guān)因素：股外側(cè)皮神經(jīng)在髂前上棘處受卡壓（與患者超重、長期久坐久站導(dǎo)致局部軟組織緊張有關(guān)）；神經(jīng)傳導(dǎo)異常引發(fā)的感覺異常性疼痛。（二）感覺紊亂：右大腿外側(cè)麻木、針刺覺減退診斷依據(jù)：患者右大腿外側(cè)存在“蟲爬樣”麻木感2個月，麻木區(qū)域擴(kuò)大至大腿外側(cè)上1/3至中1/3；?？茩z查顯示該區(qū)域針刺覺、輕觸覺減退，對比左側(cè)存在明顯差異；肌電圖提示右股外側(cè)皮神經(jīng)SNAP波幅降低、潛伏期延長，證實(shí)神經(jīng)感覺傳導(dǎo)功能受損。相關(guān)因素：股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓導(dǎo)致神經(jīng)纖維受損，感覺信號傳導(dǎo)障礙。（三）睡眠形態(tài)紊亂：睡眠時長縮短、睡眠質(zhì)量下降診斷依據(jù)：患者因夜間右大腿外側(cè)刺痛、麻木感頻繁發(fā)作，日均睡眠時長從患病前的7-8小時降至4小時；主訴入睡困難（需輾轉(zhuǎn)1-2小時才能入睡），易醒（每晚醒3-4次），醒后難以再次入睡；日間精神狀態(tài)差，偶有頭暈、注意力不集中。相關(guān)因素：右大腿外側(cè)慢性疼痛；對疾病預(yù)后的擔(dān)憂引發(fā)焦慮情緒。（四）知識缺乏：缺乏股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征的病因、治療及康復(fù)知識診斷依據(jù)：患者患病初期未重視癥狀，自行使用活血止痛貼外敷，未采取正確的體位調(diào)整或休息措施；入院時詢問“這個病是不是腰椎間盤突出引起的”“會不會癱瘓”“需要手術(shù)嗎”等問題，對疾病病因、治療方案及預(yù)后認(rèn)知不足；無法準(zhǔn)確描述日常需避免的誘發(fā)因素（如久坐久站）。相關(guān)因素：患者為教師，無醫(yī)學(xué)相關(guān)知識背景；疾病宣傳普及度較低，患者未接觸過相關(guān)疾病知識。（五）焦慮：與疾病癥狀持續(xù)不緩解、擔(dān)心影響工作及預(yù)后有關(guān)診斷依據(jù)：患者入院時精神狀態(tài)差，語速較快，反復(fù)詢問“什么時候能好”“會不會影響以后上課”；SAS焦慮自評量表評分58分（正常參考值≤50分），提示輕度焦慮；夜間因擔(dān)心疼痛發(fā)作而產(chǎn)生恐懼心理，進(jìn)一步加重睡眠障礙。相關(guān)因素：慢性疼痛及感覺異常持續(xù)存在，影響日常生活；對疾病治療效果不確定；擔(dān)心長期請假影響教學(xué)工作及職業(yè)發(fā)展。三、護(hù)理計劃與目標(biāo)針對上述護(hù)理問題，結(jié)合患者病情特點(diǎn)及治療方案（保守治療：藥物+物理治療+康復(fù)鍛煉），制定個性化護(hù)理計劃，明確護(hù)理目標(biāo)如下：（一）慢性疼痛護(hù)理計劃與目標(biāo)護(hù)理計劃：①遵醫(yī)囑實(shí)施藥物護(hù)理，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；②開展物理治療（低頻脈沖電療、超聲波治療），緩解神經(jīng)水腫與疼痛；③指導(dǎo)患者調(diào)整體位，避免誘發(fā)疼痛的姿勢；④采用放松訓(xùn)練、呼吸控制等非藥物鎮(zhèn)痛方法，輔助緩解疼痛。護(hù)理目標(biāo)：①入院3天內(nèi)，患者右大腿外側(cè)刺痛發(fā)作頻率降至每4小時≤1次，VAS評分從6分降至4分以下；②入院1周內(nèi)，VAS評分穩(wěn)定在2分以下，久坐（1小時）或站立（1小時）后無明顯疼痛加重；③出院時，患者能掌握2-3種自我緩解疼痛的方法。（二）感覺紊亂護(hù)理計劃與目標(biāo)護(hù)理計劃：①每日評估右大腿外側(cè)感覺功能（針刺覺、輕觸覺），記錄感覺減退區(qū)域變化；②指導(dǎo)患者避免該區(qū)域受外傷（如燙傷、擦傷），選擇寬松衣物；③配合物理治療（神經(jīng)肌肉電刺激），促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)；④告知患者感覺恢復(fù)的過程及時間，避免過度焦慮。護(hù)理目標(biāo)：①入院1周內(nèi)，右大腿外側(cè)麻木感發(fā)作頻率減少50%，患者能清晰感知棉簽輕擦感；②入院2周內(nèi)，感覺減退區(qū)域縮小至右大腿外側(cè)上1/3局部，針刺覺恢復(fù)至正常水平的80%；③出院時，感覺紊亂癥狀基本緩解，僅在過度勞累后偶有輕微麻木感。（三）睡眠形態(tài)紊亂護(hù)理計劃與目標(biāo)護(hù)理計劃：①通過疼痛干預(yù)（藥物、物理治療）緩解夜間疼痛，減少疼痛對睡眠的干擾；②創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境（保持病房安靜、光線柔和，溫度控制在22-24℃）；③指導(dǎo)患者建立規(guī)律作息（固定入睡、起床時間），睡前避免使用電子設(shè)備、飲用咖啡或濃茶；④必要時遵醫(yī)囑使用助眠藥物，觀察藥物效果；⑤通過心理疏導(dǎo)緩解焦慮，減輕睡前恐懼。護(hù)理目標(biāo)：①入院3天內(nèi)，患者日均睡眠時長增至5.5小時以上，夜間醒次數(shù)減少至1-2次；②入院1周內(nèi)，日均睡眠時長達(dá)到6.5小時以上，入睡時間縮短至30分鐘以內(nèi)；③出院時，睡眠形態(tài)恢復(fù)正常（日均睡眠7-8小時，無夜間痛醒），無需依賴助眠藥物。（四）知識缺乏護(hù)理計劃與目標(biāo)護(hù)理計劃：①采用“一對一講解+圖文手冊”方式，向患者普及疾病病因（如超重、久坐久站導(dǎo)致神經(jīng)卡壓）、治療方案（藥物、物理治療、康復(fù)鍛煉）及預(yù)后（多數(shù)保守治療有效，極少需手術(shù)）；②指導(dǎo)患者識別誘發(fā)因素（久坐超過1小時、彎腰搬重物、緊身褲壓迫），掌握避免方法；③演示康復(fù)鍛煉動作（直腿抬高、臀橋、靠墻靜蹲），確?；颊吣苷_操作；④定期提問反饋，評估知識掌握情況。護(hù)理目標(biāo)：①入院3天內(nèi)，患者能準(zhǔn)確說出疾病名稱、主要誘發(fā)因素及2項避免措施；②入院1周內(nèi)，能正確演示3種康復(fù)鍛煉動作，說出藥物服用方法及注意事項；③出院時，能完整敘述疾病治療與康復(fù)流程，自主制定出院后護(hù)理計劃。（五）焦慮護(hù)理計劃與目標(biāo)護(hù)理計劃：①每日與患者溝通15-20分鐘，傾聽其擔(dān)憂（如工作安排、治療效果），給予情感支持；②向患者介紹同類疾病康復(fù)案例（如“去年有位教師患者，和您情況相似，保守治療2周后康復(fù)出院，現(xiàn)在正常上課”），增強(qiáng)治療信心；③鼓勵患者與家屬、同事溝通，獲取外部支持（如協(xié)調(diào)學(xué)校調(diào)整教學(xué)任務(wù)）；④必要時請心理醫(yī)生會診，給予專業(yè)心理干預(yù)。護(hù)理目標(biāo)：①入院3天內(nèi)，患者SAS評分從58分降至50分以下，能主動表達(dá)內(nèi)心感受；②入院1周內(nèi)，患者焦慮情緒明顯緩解，不再反復(fù)詢問預(yù)后問題，能積極配合治療；③出院時，患者心態(tài)平穩(wěn)，對疾病康復(fù)充滿信心，能以良好狀態(tài)回歸工作。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）慢性疼痛護(hù)理干預(yù)藥物護(hù)理：遵醫(yī)囑給予患者甲鈷胺片（營養(yǎng)神經(jīng)）0.5mg口服，每日3次，于三餐后30分鐘服用；疼痛明顯時（VAS評分≥4分），臨時給予塞來昔布膠囊（非甾體抗炎藥）200mg口服，每日不超過2次。用藥前向患者說明藥物作用（甲鈷胺促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，塞來昔布緩解炎癥與疼痛）及不良反應(yīng)（如塞來昔布可能引起胃腸道不適）；用藥后每日觀察患者有無惡心、胃痛等癥狀，本例患者用藥期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)。物理治療護(hù)理：①低頻脈沖電療：每日上午10:00在康復(fù)治療室進(jìn)行，采用低頻脈沖電療儀（型號：KT-90A），電極片貼于右髂前上棘下方2cm（痛點(diǎn)）及右大腿外側(cè)麻木區(qū)域，電流強(qiáng)度調(diào)至患者能耐受的輕微震顫感（約15mA），每次20分鐘。治療前協(xié)助患者取仰臥位，暴露治療區(qū)域，檢查皮膚有無破損；治療中詢問患者感受，避免電流過強(qiáng)引起不適；治療后用溫水擦拭皮膚，觀察有無紅腫。②超聲波治療：每日下午15:00進(jìn)行，采用超聲波治療儀（型號：US-700），探頭涂抹耦合劑后置于右髂前上棘下方痛點(diǎn)，頻率1MHz，強(qiáng)度1.2W/cm2，每次15分鐘。治療后告知患者局部可能出現(xiàn)輕微溫?zé)岣?，屬正?，F(xiàn)象，避免立即洗澡（防止受涼）。本例患者經(jīng)5天治療后，VAS評分從6分降至3分，刺痛發(fā)作頻率明顯減少。體位護(hù)理：指導(dǎo)患者避免久坐（每次不超過1小時），久坐時在腰部放置靠墊（厚度約10cm），減輕腰椎壓力，同時避免右腿過度彎曲（膝關(guān)節(jié)保持90°-110°）；站立授課時，提醒患者定時變換姿勢（每30分鐘交替將重心轉(zhuǎn)移至左腿或右腿），避免單側(cè)下肢長期受力；臥床休息時，選擇仰臥位或左側(cè)臥位，避免右側(cè)臥位壓迫右大腿；翻身時協(xié)助患者用雙手支撐身體，減少右大腿外側(cè)牽拉。同時，在病房走廊、護(hù)士站張貼“體位調(diào)整示意圖”，方便患者隨時查看。非藥物鎮(zhèn)痛：每日睡前指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練（深呼吸+漸進(jìn)式肌肉放松）：取仰臥位，閉眼，緩慢深呼吸（吸氣4秒，屏息2秒，呼氣6秒），同時從腳趾開始，依次緊繃、放松各部位肌肉（每個部位緊繃5秒，放松10秒），全程15分鐘?；颊叻答佋摲椒苡行Ь徑馓弁匆l(fā)的緊張情緒，輔助入睡。（二）感覺紊亂護(hù)理干預(yù)感覺功能評估：每日上午9:00采用“針刺覺+輕觸覺”評估法，用6號針頭輕刺右大腿外側(cè)（劃分5個測試點(diǎn)：髂前上棘下2cm、大腿外側(cè)中點(diǎn)、膝關(guān)節(jié)上5cm，及上述兩點(diǎn)之間區(qū)域），讓患者描述感受（“刺痛”“觸壓”“無感覺”）；用無菌棉簽輕擦相同測試點(diǎn)，詢問患者“是否能感知”“感知強(qiáng)度與左側(cè)是否一致”，并在護(hù)理記錄單上繪制感覺減退區(qū)域示意圖。入院第1天，患者5個測試點(diǎn)中3個僅能感知“觸壓”；入院第7天，4個測試點(diǎn)能感知“刺痛”，僅膝關(guān)節(jié)上5cm處感知稍弱；入院第14天，所有測試點(diǎn)感覺基本恢復(fù)正常。皮膚保護(hù)指導(dǎo)：告知患者右大腿外側(cè)感覺減退，易發(fā)生燙傷、擦傷，日常需注意：①避免用熱水袋、暖寶寶熱敷該區(qū)域（如需保暖，選擇毛毯包裹，溫度不超過40℃）；②穿寬松棉質(zhì)褲子（避免緊身牛仔褲），減少局部摩擦；③洗澡時用溫水（37-40℃），用手測試水溫后再接觸右大腿外側(cè)，避免用力搓揉；④做家務(wù)時戴手套，避免碰撞或刮傷。同時，每日檢查患者右大腿外側(cè)皮膚有無紅腫、破損，本例患者住院期間皮膚完好，無損傷。神經(jīng)修復(fù)輔助護(hù)理：配合物理治療師開展神經(jīng)肌肉電刺激治療（每周2次），通過低頻電流刺激神經(jīng)末梢，促進(jìn)神經(jīng)再生。治療后指導(dǎo)患者進(jìn)行“主動感覺訓(xùn)練”：用手指輕摸右大腿外側(cè)不同部位，閉眼感受觸摸位置與力度，每次10分鐘，每日2次，幫助患者重建感覺認(rèn)知。（三）睡眠形態(tài)紊亂護(hù)理干預(yù)疼痛控制與睡眠環(huán)境調(diào)整：通過藥物、物理治療控制夜間疼痛（確?；颊咚癡AS評分≤3分）；每日睡前1小時調(diào)節(jié)病房光線（關(guān)閉大燈，開壁燈），拉上窗簾，保持病房安靜（提醒同病房患者降低說話音量，避免夜間走動）；調(diào)節(jié)空調(diào)溫度至23℃，濕度50%-60%；為患者提供柔軟枕頭（高度10-12cm）及透氣床墊，滿足睡眠舒適需求。作息與睡前指導(dǎo)：幫助患者制定作息表（每日22:00入睡，次日6:30起床），避免白天午睡超過30分鐘；睡前1小時禁止使用手機(jī)、電腦（減少藍(lán)光刺激），可閱讀紙質(zhì)書籍或聽舒緩音樂（如輕音樂《卡農(nóng)》）；指導(dǎo)患者進(jìn)行“睡前泡腳”（溫水38-40℃，泡15分鐘），促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。入院第3天，患者反饋入睡時間縮短至40分鐘，夜間僅醒1次；入院第7天，能按時入睡，夜間不醒，睡眠時長達(dá)到7小時。焦慮緩解與睡眠支持：針對患者因擔(dān)心疼痛發(fā)作而焦慮的問題，睡前與患者簡單溝通（5-10分鐘），確認(rèn)疼痛控制情況，告知“夜間如有疼痛可按呼叫鈴，護(hù)士會及時處理”，減輕其恐懼；若患者仍入睡困難，遵醫(yī)囑給予佐匹克隆片3.75mg口服（僅在入院第1-2天使用），用藥后觀察睡眠效果，避免藥物依賴。（四）知識缺乏護(hù)理干預(yù)疾病知識宣教：入院當(dāng)天，向患者發(fā)放《股外側(cè)皮神經(jīng)卡壓綜合征護(hù)理手冊》（圖文并茂，包含病因、癥狀、治療、康復(fù)等內(nèi)容），采用“提問-解答”方式講解：“您知道為什么會出現(xiàn)大腿麻木嗎？其實(shí)是因為您長期站立、久坐，加上體重有點(diǎn)超標(biāo)，導(dǎo)致髂前上棘處的股外側(cè)皮神經(jīng)被壓迫了，就像電線被擠壓，信號傳不出去，所以會麻木、疼痛?！贬槍颊邠?dān)心“癱瘓”的問題，明確告知：“這個病只是局部神經(jīng)卡壓，只要及時治療，不會導(dǎo)致癱瘓，您放心?！敝委熍c用藥指導(dǎo)：①藥物指導(dǎo)：在藥盒上貼標(biāo)簽（“甲鈷胺：早中晚飯后吃，每次1片”“塞來昔布：疼痛時吃，每天最多2片”），告知患者“甲鈷胺要堅持吃，即使癥狀緩解也要吃完療程，幫助神經(jīng)徹底修復(fù)”；②物理治療指導(dǎo)：演示低頻脈沖電療的配合要點(diǎn)（“治療時不要隨意移動身體，有不舒服及時說”），告知治療療程（10次為1療程）及預(yù)期效果?？祻?fù)鍛煉指導(dǎo)：①直腿抬高訓(xùn)練：取仰臥位，雙腿伸直，緩慢抬高右腿至30°-40°，保持5秒，緩慢放下，每次10組，每日3次（早、中、晚）；②臀橋訓(xùn)練：取仰臥位，屈膝，雙腳踩床，臀部緩慢抬起至身體呈一條直線，保持5秒，緩慢放下，每次10組，每日2次（上午、下午）；③靠墻靜蹲：背部貼墻，雙腳與肩同寬，緩慢屈膝至膝關(guān)節(jié)90°，保持15秒，緩慢站起，每次8組，每日2次（上午、下午）。指導(dǎo)時先示范動作，再讓患者模仿，糾正錯誤姿勢（如直腿抬高時避免腰部代償），確保動作標(biāo)準(zhǔn)。出院前知識考核：入院第13天，通過提問（“久坐多久需要起身活動？”“康復(fù)鍛煉每天做幾次？”）及動作演示，評估患者知識掌握情況，患者能準(zhǔn)確回答問題，正確演示3種鍛煉動作，達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。（五）焦慮護(hù)理干預(yù)情感支持與溝通：每日下午16:00-16:20與患者溝通，傾聽其擔(dān)憂：“李老師，您今天感覺怎么樣？有沒有擔(dān)心的事情想跟我說？”患者曾提及“擔(dān)心請假太久，學(xué)生課程跟不上”，護(hù)士及時與患者家屬及學(xué)校溝通，協(xié)助調(diào)整教學(xué)安排（由其他老師代課1周，患者出院后先承擔(dān)少量課程），解決患者顧慮?？祻?fù)案例分享：向患者介紹康復(fù)案例：“去年有位張老師，和您一樣是教師，也是右大腿外側(cè)麻木疼痛，保守治療2周后就出院了，現(xiàn)在每天正常上課，還會堅持做康復(fù)鍛煉，一直沒復(fù)發(fā)。”同時，讓患者與正在康復(fù)的同類患者交流（如隔壁病房患者），增強(qiáng)治療信心。焦慮情緒評估與干預(yù)：入院第1天，患者SAS評分58分（輕度焦慮）；入院第5天，再次評估SAS評分50分（正常）；入院第10天，SAS評分45分，焦慮情緒明顯緩解。期間通過“正向鼓勵”（“您今天疼痛減輕了，恢復(fù)得很好，繼續(xù)加油”）強(qiáng)化患者積極心態(tài)，未需心理醫(yī)生會診。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果總結(jié)患者住院14天（2024年3月10日-3月24日），出院時各項護(hù)理目標(biāo)均達(dá)成：①慢性疼痛緩解：右大腿外側(cè)刺痛消失，VAS評分0分，久坐1小時、站立1小時后無不適；②感覺紊亂恢復(fù)：右大腿外側(cè)麻木感消失，針刺覺、輕觸覺與左側(cè)一致；③睡眠形態(tài)正常：日均睡眠7.5小時，入睡快，無夜間醒；④知識掌握良好：能完整敘述疾病護(hù)理流程，自主制定出院后康復(fù)計劃（每日3次康復(fù)鍛煉，避免久坐久站）；⑤焦慮緩解：SAS評分42分，心態(tài)平穩(wěn)，對回歸工作充滿信心。出院1個月后電話隨訪，患者無癥狀復(fù)發(fā)，已恢復(fù)正常教學(xué)工作。（二）護(hù)理過程中的優(yōu)點(diǎn)疼痛管理全面：采用“藥物+物理治療+體位護(hù)理+非藥物鎮(zhèn)痛”多模式干預(yù)，及時緩解疼痛，且未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，患者滿意度高。感覺功能評估細(xì)致：通過每日定點(diǎn)評估、繪制感覺區(qū)域示意圖，動態(tài)監(jiān)測感覺恢復(fù)情況，及時調(diào)整護(hù)理措施，促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)。個性化焦慮干預(yù)：針對患者“擔(dān)心工作”的具體顧慮，不僅進(jìn)行情感支持，還積極協(xié)調(diào)外部資源（家屬、學(xué)校）解決實(shí)際問題，干預(yù)效果顯著?？祻?fù)指導(dǎo)具體：康復(fù)鍛煉結(jié)合患者職業(yè)特點(diǎn)（教師需長期站立），選擇簡單易行、可在辦公室開展的動作（如靠墻靜蹲），提高患者出院后依從性。（三）護(hù)理過程中的不足康復(fù)鍛煉監(jiān)督