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耳前瘺管感染護(hù)理匯報(bào)人:實(shí)用護(hù)理實(shí)踐指南疾病基礎(chǔ)知識01護(hù)理評估流程02護(hù)理問題干預(yù)03治療配合策略04特殊人群護(hù)理05健康教育實(shí)施06目錄CONTENTS01疾病基礎(chǔ)知識定義與病因解析010203耳前瘺管定義耳前瘺管是指位于耳廓前方的先天性畸形,由胚胎期第一、二鰓弓發(fā)育不全所致。這種瘺管具有染色體顯性遺傳特征,發(fā)病率約為1.2%。女性多于男性,瘺口常見于耳輪腳前,少數(shù)可見于三角窩或耳垂。病因分析耳前瘺管的形成主要與胚胎發(fā)育期的第一、二鰓弓發(fā)育異常有關(guān)。這些異常導(dǎo)致耳廓組織發(fā)育不全,形成盲端小管,即耳前瘺管。此外,局部損傷、細(xì)菌感染以及免疫力低下等因素也可能導(dǎo)致感染。臨床表現(xiàn)耳前瘺管感染的典型癥狀包括瘺管部位紅腫、疼痛、發(fā)熱和局部膿液滲出。感染嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)膿腫、皮膚破潰等并發(fā)癥?;颊叱1憩F(xiàn)為局部不適和低熱,需要及時(shí)就醫(yī)治療。臨床表現(xiàn)典型癥狀局部紅腫耳前瘺管感染的典型癥狀之一是瘺管周圍出現(xiàn)局部紅腫,按壓時(shí)有明顯的壓痛或脹痛感。炎癥初期可能僅表現(xiàn)為輕微紅腫,隨著感染加重,紅腫范圍擴(kuò)大且疼痛加劇。分泌物滲出感染導(dǎo)致局部組織壞死,釋放出炎性物質(zhì)形成膿液,通常從瘺管口流出。分泌物可能呈黃白色或帶有異味,干燥后可能結(jié)痂,反復(fù)刺激周圍皮膚可能導(dǎo)致瘙癢或二次感染。膿腫形成未及時(shí)治療的耳前瘺管感染可能發(fā)展為局部膿腫,表現(xiàn)為耳前區(qū)硬結(jié)或波動(dòng)性包塊,觸痛明顯。膿腫破潰后可能暫時(shí)緩解,但容易反復(fù)發(fā)作,需及時(shí)處理。全身癥狀嚴(yán)重感染可能引起低熱、乏力或食欲下降等全身癥狀。耳前瘺管感染若擴(kuò)散至中耳,可能導(dǎo)致鼓膜穿孔和聽覺受損,進(jìn)一步影響患者的生活質(zhì)量。并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)膿腫形成或擴(kuò)散可能01020304感染擴(kuò)散耳前瘺管感染如果不及時(shí)治療,可能導(dǎo)致感染向周圍組織和器官蔓延,引發(fā)全身性感染。這種情況需要早期診斷和積極治療,以避免病情惡化。聽力下降耳前瘺管炎癥可能影響中耳或內(nèi)耳,導(dǎo)致鼓室粘連、耳鳴、耳聾等聽力問題。長期的未處理感染甚至可能引起永久性聽力損失。面頰軟組織紅腫當(dāng)感染繼續(xù)發(fā)展時(shí),炎癥可以通過淋巴系統(tǒng)蔓延至鄰近區(qū)域,造成面頰軟組織紅腫。常見癥狀包括觸痛、發(fā)熱和局部疼痛,嚴(yán)重時(shí)可能形成膿腫。并發(fā)癥預(yù)防為避免并發(fā)癥的發(fā)生,應(yīng)避免自行擠壓或搔抓耳前瘺管,定期清潔并保持衛(wèi)生。如出現(xiàn)異常情況,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)以獲得適當(dāng)治療并監(jiān)測病情進(jìn)展。診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床檢查與輔助方法臨床癥狀觀察耳前瘺管感染的典型癥狀包括局部紅腫、疼痛和發(fā)熱。患者可能會感到耳朵前的區(qū)域腫脹,觸摸時(shí)有明顯的壓痛感,嚴(yán)重時(shí)可能伴有膿液排出。體格檢查方法醫(yī)生通過仔細(xì)觀察患者的耳前區(qū)域,評估紅腫、溫度變化及分泌物情況。必要時(shí),醫(yī)生會輕按患部以判斷是否有明顯壓痛,以及擠壓瘺管口查看是否有膿液流出。輔助檢查手段輔助檢查如血液檢查和影像學(xué)檢查(如CT或超聲)有助于確定感染的嚴(yán)重程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。這些檢查可以提供更詳細(xì)的診斷信息,幫助制定合適的治療方案。02護(hù)理評估流程病史采集患者既往感染史與生活習(xí)慣既往感染史詳細(xì)詢問患者是否有過耳前瘺管感染或其他相關(guān)感染病史。了解感染頻率、治療過程及效果,有助于評估當(dāng)前感染的嚴(yán)重程度和制定個(gè)性化護(hù)理方案。生活習(xí)慣調(diào)查了解患者的日常生活習(xí)慣,包括是否經(jīng)常接觸污染物、是否保持耳部清潔等。這些信息能幫助判斷感染風(fēng)險(xiǎn),并為患者提供更有針對性的健康指導(dǎo)。個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣記錄患者的日常個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,如是否勤洗手、是否避免擠壓耳部等。良好的衛(wèi)生習(xí)慣有助于預(yù)防感染復(fù)發(fā),是護(hù)理干預(yù)的重要方面。010203體征觀察瘺管部位紅腫熱痛程度瘺管部位觀察觀察瘺管周圍皮膚的顏色變化,如是否出現(xiàn)紅色、腫脹或發(fā)紫,這些可能是感染的早期跡象。注意有無分泌物的堆積或異味,這些癥狀提示感染可能加重。溫度變化檢測使用體溫計(jì)測量瘺管周圍的皮膚溫度,正常溫度應(yīng)與身體其他部位相近。如果發(fā)現(xiàn)溫度明顯升高,可能表示局部有炎癥反應(yīng),需要進(jìn)一步檢查和處理。觸感評估用手輕觸瘺管部位,感覺是否有硬塊或腫脹。若觸摸時(shí)感到明顯的疼痛或抵抗感,這可能意味著感染已導(dǎo)致局部組織炎癥或膿腫形成,需盡快就醫(yī)。疼痛評分使用量表評估患者不適123疼痛評分量表簡介疼痛評分量表是一種工具,通過量化患者的疼痛感受,幫助醫(yī)護(hù)人員更精確地了解和記錄患者的疼痛程度。常見的疼痛評分量表包括數(shù)字評分法(NRS)和視覺模擬評分法(VAS)。疼痛評分量表使用方法向患者解釋評分標(biāo)準(zhǔn),確保其理解0分為無痛,10分為最劇烈疼痛?;颊咴谥本€上標(biāo)記自己的疼痛位置,醫(yī)護(hù)人員測量并轉(zhuǎn)換為得分。這種直觀的標(biāo)尺有助于患者準(zhǔn)確表達(dá)疼痛感受。評分結(jié)果解讀與處理根據(jù)疼痛評分量表的結(jié)果,將疼痛劃分為輕度、中度和重度。輕度疼痛不影響日常生活,中度疼痛可能影響睡眠或活動(dòng),重度疼痛需強(qiáng)效鎮(zhèn)痛。根據(jù)評分調(diào)整護(hù)理措施,以有效緩解疼痛。感染監(jiān)測記錄分泌物性質(zhì)與量記錄頻率與方法建議每日至少記錄一次耳前瘺管的分泌物情況。記錄內(nèi)容包括分泌物的顏色、量和氣味,以及是否有異常變化。詳細(xì)記錄有助于醫(yī)生評估治療效果和調(diào)整護(hù)理措施。異常情況識別注意識別分泌物的異常情況,如膿液溢出、氣味明顯惡化等。這些癥狀可能是感染擴(kuò)散或并發(fā)癥的信號,需立即就醫(yī)處理,避免病情加重。分泌物觀察定期觀察耳前瘺管的分泌物性質(zhì),如顏色、氣味和量。感染時(shí),分泌物可能呈現(xiàn)黃綠色或帶有異味,量增多。這些變化是感染加重的指標(biāo),需及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。數(shù)據(jù)整理與報(bào)告將每日記錄的分泌物情況匯總,定期向醫(yī)生報(bào)告。整理數(shù)據(jù)時(shí),可以使用表格或圖表來直觀展示分泌物的變化趨勢,便于醫(yī)生全面了解患者狀況并制定相應(yīng)治療方案。03護(hù)理問題干預(yù)疼痛控制非藥物冷敷與藥物鎮(zhèn)痛非藥物冷敷方法使用冰袋或冷毛巾輕輕敷在患處,每次持續(xù)10-15分鐘,可有效減輕疼痛和腫脹。冷敷時(shí)需注意避免過冷對皮膚造成刺激,建議每日3-4次。藥物鎮(zhèn)痛應(yīng)用根據(jù)醫(yī)生建議,適量服用非處方藥物如布洛芬或?qū)σ阴0被觼砭徑馓弁?。注意按照說明書的劑量使用,避免過量,同時(shí)注意可能的藥物相互作用。局部按摩緩解輕柔地按摩患處可以促進(jìn)血液循環(huán),緩解肌肉緊張和疼痛。使用干凈的手指進(jìn)行按摩,避免用力過度導(dǎo)致進(jìn)一步損傷。熱敷療法在急性期炎癥剛發(fā)生時(shí),可以使用熱敷來放松肌肉和增加血流。用熱毛巾或熱水袋敷在患處,每次持續(xù)15-20分鐘,有助于減輕疼痛和紅腫。感染管理局部清潔與抗菌敷料010203局部清潔重要性局部清潔是防止耳前瘺管感染擴(kuò)散的關(guān)鍵。使用生理鹽水或醫(yī)生推薦的消毒液,輕輕沖洗瘺管口,清除分泌物和污垢,保持周圍皮膚的干燥與清潔,每日2-3次,能有效減少細(xì)菌滋生??咕罅蠎?yīng)用在清洗后,使用無菌紗布覆蓋瘺管,防止外界細(xì)菌感染。選擇適當(dāng)?shù)目咕罅希缒チ_星軟膏或紅霉素軟膏,涂抹在患處,每日2-3次,有助于減輕炎癥和抑制細(xì)菌生長。定期更換敷料定期更換抗菌敷料,保持瘺管部位持續(xù)清潔。若出現(xiàn)紅腫、疼痛等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療。更換敷料時(shí),注意操作輕柔,避免引起瘺管損傷。心理安撫減輕患者焦慮情緒提供情感支持通過與患者及其家屬建立良好的溝通,表達(dá)對他們的關(guān)心和理解,增強(qiáng)他們的信心。提供情感支持,讓患者感受到被重視和關(guān)懷,有助于減輕焦慮情緒。解釋治療過程詳細(xì)解釋耳前瘺管感染的治療步驟和預(yù)期效果,包括手術(shù)的必要性和可能的風(fēng)險(xiǎn),幫助患者了解病情并減少不必要的恐懼和焦慮。引導(dǎo)積極思考鼓勵(lì)患者保持積極的心態(tài),關(guān)注康復(fù)過程中的每一個(gè)小進(jìn)步,幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí),可以分享成功的案例,增強(qiáng)患者的希望感。分散注意力建議患者參與一些輕松愉快的活動(dòng),如聽音樂、看書或進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng),以分散對疼痛和不適的注意力。這些活動(dòng)可以幫助患者暫時(shí)忘記病痛,提升心情。并發(fā)癥預(yù)防避免擠壓與二次感染123避免擠壓瘺管擠壓耳前瘺管可能導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙,引發(fā)炎癥反應(yīng)?;颊邞?yīng)避免自行擠壓瘺管,以免加重感染或?qū)е履撃[形成。如有需要清潔,應(yīng)用消毒棉簽輕柔操作。防止二次感染為預(yù)防二次感染,處理耳前瘺管感染時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,完成全程抗生素治療,并注意個(gè)人衛(wèi)生。保持瘺管周圍清潔干燥,避免頻繁觸摸和抓撓,以減少細(xì)菌滋生。定期復(fù)查與監(jiān)測定期復(fù)查有助于早期發(fā)現(xiàn)耳前瘺管感染的復(fù)發(fā)或新并發(fā)癥。建議在治療后的7-10天進(jìn)行首次復(fù)查,醫(yī)生會根據(jù)情況決定是否需要進(jìn)一步的治療或調(diào)整方案。04治療配合策略抗生素使用協(xié)助給藥與監(jiān)測反應(yīng)抗生素選擇與使用根據(jù)感染的細(xì)菌種類,選擇合適的抗生素。常用的抗生素包括頭孢類、青霉素類和大環(huán)內(nèi)酯類。確??股氐氖褂脛┝亢童煶谭厢t(yī)生的建議,以充分發(fā)揮其治療效果??股亟o藥方式口服抗生素是耳前瘺管感染的首選給藥方式,方便患者服用。根據(jù)患者的年齡和病情,可能需要調(diào)整劑量或使用注射用抗生素。確保藥物按時(shí)按量服用,避免漏服或過量??股馗弊饔帽O(jiān)測使用抗生素時(shí)需密切監(jiān)測其可能的副作用,如過敏反應(yīng)、胃腸道不適等。若出現(xiàn)不良反應(yīng),及時(shí)停藥并告知醫(yī)生,以便調(diào)整治療方案。同時(shí),注意觀察是否有全身性的副作用,如菌血癥或敗血癥??股刂委煼磻?yīng)評估定期評估抗生素治療的效果,觀察癥狀是否改善和感染是否控制。通過檢測體溫、紅腫程度和分泌物性質(zhì)等指標(biāo),判斷治療是否有效。必要時(shí),進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查以確認(rèn)感染情況。手術(shù)準(zhǔn)備術(shù)前皮膚清潔與教育術(shù)前皮膚清潔手術(shù)前需要徹底清潔耳部皮膚,使用無菌生理鹽水或消毒液清洗瘺管周圍,確保無細(xì)菌殘留。清潔皮膚可以有效降低術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn),保證手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)前皮膚消毒術(shù)前在耳部皮膚進(jìn)行消毒處理,通常使用碘伏或其他消毒液,涂抹于瘺管周圍及手術(shù)區(qū)域。消毒過程應(yīng)細(xì)致全面,確保每一處細(xì)節(jié)都不被忽略,防止術(shù)中感染。手術(shù)部位標(biāo)記術(shù)前在耳部皮膚上用記號筆準(zhǔn)確標(biāo)記手術(shù)部位,包括瘺管位置和切口范圍。標(biāo)記應(yīng)清晰明了,有助于手術(shù)過程中避免誤操作,提高手術(shù)的精準(zhǔn)性和安全性。術(shù)前患者教育術(shù)前需向患者詳細(xì)解釋手術(shù)過程、可能的并發(fā)癥及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。通過溝通與教育,讓患者了解手術(shù)的必要性和注意事項(xiàng),減輕其心理壓力,增強(qiáng)配合度。引流護(hù)理術(shù)后引流管維護(hù)技巧引流管固定術(shù)后應(yīng)確保引流管固定妥當(dāng),防止扭曲和脫落??梢允褂脤S霉潭ㄑb置或別針將引流管固定在衣物上,長度適宜以避免拉扯。同時(shí),注意保護(hù)引流管周圍皮膚,防止破損。觀察引流液情況密切觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)。正常引流液通常為透明或黃色,若出現(xiàn)異常如血性液體或突然增多,應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。每天記錄并傾倒引流液,以供復(fù)診時(shí)參考。定期更換引流袋根據(jù)引流袋上的指示日期,定期更換引流袋,夏天一天更換一次,冬天則隔天更換。防逆流的每周更換一次。更換時(shí)夾閉引流管路,使用75%酒精消毒后連接新袋,確保無膽汁引出。日常生活注意事項(xiàng)穿著寬松柔軟的衣物以防引流管受壓,洗浴時(shí)用保鮮膜覆蓋引流管口,避免增加感染概率。起床或翻身時(shí)應(yīng)先固定引流管,動(dòng)作緩慢輕柔,站立或行走時(shí)引流袋不可高于管口平面。隨訪支持安排復(fù)診與效果評估213復(fù)診安排制定詳細(xì)的隨訪計(jì)劃,確?;颊吣軌虬磿r(shí)進(jìn)行復(fù)診。通過電話、短信或電子郵件等方式提醒患者,避免因遺忘而導(dǎo)致的延誤治療。病情評估每次復(fù)診時(shí),進(jìn)行全面的病情評估,包括瘺管紅腫、疼痛、分泌物等情況。根據(jù)評估結(jié)果,調(diào)整治療方案,確保治療效果最大化。效果監(jiān)測使用量表或問卷工具,定期評估治療的效果。記錄癥狀改善情況和生活質(zhì)量的提升,為后續(xù)治療提供參考依據(jù)。05特殊人群護(hù)理兒童護(hù)理游戲化教育與輕柔操作游戲化教育在護(hù)理過程中,采用輕柔的操作方式,避免對患耳造成二次傷害。例如,在清潔瘺管時(shí),應(yīng)使用柔軟的棉簽和溫和的清潔劑,避免用力擦拭,以免引起疼痛或不適。輕柔操作原則針對兒童患者的心理特點(diǎn),通過講故事、繪畫等方式提供心理支持,緩解其對治療過程的恐懼和緊張情緒。同時(shí),家長和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予充分的關(guān)懷和鼓勵(lì),增強(qiáng)患兒的信心和配合度。心理支持與安撫通過趣味性強(qiáng)的游戲活動(dòng),如模擬醫(yī)生治療、瘺管清潔競賽等,增強(qiáng)兒童對護(hù)理知識的興趣和參與感。這不僅有助于提升學(xué)習(xí)效果,還能減輕兒童對治療的恐懼與焦慮。老年人護(hù)理關(guān)注免疫力與合并癥免疫力關(guān)注老年人由于年齡增長,免疫系統(tǒng)功能逐漸減弱,容易受到感染的影響。護(hù)理人員需密切關(guān)注老年人的身體狀況,確保其免疫系統(tǒng)處于最佳狀態(tài),以減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。合并癥管理老年人常伴隨有多種慢性疾病,如高血壓、糖尿病等。耳前瘺管感染可能加重這些疾病的病情,因此需要綜合管理這些合并癥,確保整體健康狀況穩(wěn)定。藥物使用指導(dǎo)老年人在使用抗生素或其他藥物時(shí),需要特別關(guān)注藥物的選擇和劑量。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)老年人的具體情況,提供個(gè)性化的藥物使用指導(dǎo),并監(jiān)測藥物反應(yīng)。營養(yǎng)支持良好的營養(yǎng)狀態(tài)有助于增強(qiáng)老年人的免疫力和恢復(fù)能力。護(hù)理人員應(yīng)提供均衡的飲食建議,確保老年人攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì),促進(jìn)傷口愈合和身體康復(fù)。免疫低下患者強(qiáng)化防護(hù)與監(jiān)測強(qiáng)化個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣免疫低下患者應(yīng)保持個(gè)人衛(wèi)生,勤洗手、勤換洗衣物和床上用品。保持室內(nèi)環(huán)境清潔,避免接觸污染物,以減少感染機(jī)會。定期健康監(jiān)測定期進(jìn)行健康檢查,包括血液檢測和免疫功能評估。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理潛在的健康問題,防止感染的發(fā)生和發(fā)展。營養(yǎng)支持與飲食管理保證充足的營養(yǎng)攝入,特別是蛋白質(zhì)和維生素的補(bǔ)充。避免食用生冷食物,選擇易消化、富含營養(yǎng)的食物,增強(qiáng)身體抵抗力。接種疫苗按照醫(yī)生建議,及時(shí)完成疫苗接種計(jì)劃。疫苗可以有效預(yù)防某些傳染病,降低感染風(fēng)險(xiǎn),提高整體免疫力。孕婦護(hù)理安全用藥與胎兒保護(hù)010203孕期藥物使用原則孕婦在護(hù)理耳前瘺管感染時(shí),應(yīng)避免使用未經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)的藥物。確保所有用藥對胎兒無害,選擇安全的藥物種類和劑量。必要時(shí),可咨詢婦產(chǎn)科醫(yī)生或藥師的建議。局部清潔與護(hù)理保持耳前瘺管部位干燥和清潔是關(guān)鍵。孕婦可以使用生理鹽水或溫和的消毒液輕輕擦拭瘺管周圍皮膚,每日2-3次。避免用力擠壓或刺激瘺管,以免引發(fā)感染。生活調(diào)理與飲食建議孕婦應(yīng)保持良好的作息習(xí)慣,避免接觸污染環(huán)境,適量鍛煉身體。飲食上建議多樣化,攝入豐富的水果、蔬菜和富含蛋白質(zhì)的食物,避免油炸、腌制等刺激性食物。06健康教育實(shí)施自我護(hù)理指導(dǎo)瘺管清潔方法演示瘺管清潔步驟首先,用溫水和無刺激性的肥皂清洗瘺管周圍的皮膚。然后,使用無菌生理鹽水或醫(yī)生推薦的消毒液進(jìn)行沖洗,確保液體能覆蓋瘺管內(nèi)部。最后,用干凈的棉簽輕輕擦干瘺管。注意事項(xiàng)清洗時(shí)避免用力過猛,防止損傷皮膚和瘺管。應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo),定期清洗,特別是在感染跡象出現(xiàn)時(shí)。避免使用刺激性強(qiáng)的消毒劑,以免引起皮膚過敏反應(yīng)。日常護(hù)理平時(shí)要保持耳前區(qū)域的干燥與清潔,避免污垢堆積。洗澡后及時(shí)擦干耳朵周圍水分,防止潮濕環(huán)境滋生細(xì)菌。若發(fā)現(xiàn)分泌物結(jié)痂,可用溫水軟化后再清理。癥狀識別教育何時(shí)需緊急就醫(yī)紅腫癥狀識別耳前瘺管感染常表現(xiàn)為局部紅腫,這是炎癥的典型體征?;颊邞?yīng)密切觀察瘺管周圍皮膚是否發(fā)紅、腫脹,若發(fā)現(xiàn)明顯紅腫,需及時(shí)就醫(yī)。疼痛評分與評估耳前瘺管感染常伴有疼痛,使用量表進(jìn)行疼痛評分有助于評估患者的不適程度。記錄疼痛評分可以幫助醫(yī)生判斷感染的嚴(yán)重程度并給予合適的治療。發(fā)熱與全身癥狀感染導(dǎo)致體溫升高是常見的全身癥狀。患者應(yīng)注意自身是否有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛等癥狀,這些可能是感染擴(kuò)散的信號,需盡早就醫(yī)。分泌物觀察耳前瘺管感染時(shí),分泌物的性質(zhì)和量會有所變化。觀察分泌物是否呈膿性、黃色或異味,記錄這些特征有助于醫(yī)生判斷感染類型和進(jìn)程。緊急就醫(yī)指征出現(xiàn)以下情況應(yīng)立即尋求醫(yī)療幫助:瘺管持續(xù)流膿超過3天、紅腫范圍擴(kuò)大至耳廓或頸部、高熱不退、疼痛劇烈影響正常生活。這些癥狀可能表明感染加重,需要及時(shí)處理。預(yù)防復(fù)發(fā)建議生活習(xí)慣調(diào)整均衡飲食與適量運(yùn)動(dòng)均衡的飲食和適量的運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)身體免疫力,預(yù)防感染。建議多攝入新鮮蔬菜、水果和全谷物,限制高糖、高脂食物的攝入。適量的有

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