住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《精神科》模擬題與答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.下列哪項(xiàng)是治療癔癥的經(jīng)典方法A、電抽搐治療B、物理治療C、藥物治療D、行為治療E、暗示治療正確答案：E2.無(wú)行為能力的患者，由其家屬代理履行知情同意，符合的原則是（）。A、尊重原則B、公益原則C、有利原則D、公正原則E、不傷害原則正確答案：A答案解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則包括：尊重原則、不傷害原則、有利原則、公正原則。其中，尊重原則對(duì)醫(yī)務(wù)人員的具體要求為：①平等尊重患者及其家屬的人格和尊嚴(yán)；②尊重患者知情同意和選擇的權(quán)利，對(duì)喪失知情同意或選擇的患者，應(yīng)該尊重其家屬或監(jiān)護(hù)人的知情同意和選擇的權(quán)利；③要履行幫助、勸導(dǎo)，甚至限制患者選擇的責(zé)任。為了使患者知情同意和選擇，醫(yī)務(wù)人員要幫助患者，如提供正確、適量、適度的信息，并讓患者能夠理解，在此前提下讓患者自由的同意和選擇，如患者的選擇不當(dāng)，此時(shí)應(yīng)勸導(dǎo)患者，不能采取聽(tīng)之任之、出問(wèn)題自負(fù)的態(tài)度，勸導(dǎo)無(wú)效仍應(yīng)尊重患者或家屬的自主權(quán)。3.下面哪項(xiàng)內(nèi)容不是對(duì)家庭治療的描述？（）A、以集體為對(duì)象進(jìn)行治療B、把家庭看成一個(gè)整體C、注重解決家庭的心理問(wèn)題D、把焦點(diǎn)放在家庭各成員之間的人際關(guān)系上E、要改變病態(tài)的表現(xiàn)或行為不能單從治療某一個(gè)成員著手正確答案：A答案解析：家庭治療是以家庭為對(duì)象進(jìn)行的心理治療。治療中將家庭視為一個(gè)整體，注重家庭成員之間的人際關(guān)系及其處理。在家庭這一整體內(nèi)部，任何成員的行為都受其他成員的影響，個(gè)人的行為可影響家庭，家庭也可影響每個(gè)成員。個(gè)人的問(wèn)題可以是目前家庭問(wèn)題的反映，也可是長(zhǎng)期以來(lái)家庭問(wèn)題影響的結(jié)果。4.急性心肌梗死后24小時(shí)出現(xiàn)的室性早搏首選藥是（）。A、維拉帕米B、阿托品C、利多卡因D、普羅帕酮E、苯妥英鈉正確答案：C答案解析：A項(xiàng)，心梗后室上性快速心律失常選用維拉帕米、地爾硫?、美托洛爾、洋地黃制劑或胺碘酮等藥物治療不能控制時(shí)，可考慮用同步直流電復(fù)律治療。B項(xiàng)，阿托品0.5～1mg肌內(nèi)或靜脈注射可用于心梗后緩慢型心律失常。C項(xiàng)，急性心肌梗死患者室性期前收縮或室速首選利多卡因，如室性心律失常反復(fù)可用胺碘酮治療。DE兩項(xiàng)，普羅帕酮、苯妥英鈉均非首選。因襲答案選C。5.患者腦內(nèi)突然涌現(xiàn)出大量異己的奇怪念頭，既莫名其妙，又無(wú)所適從且不能控制。這種癥狀可能是A、思維插入B、病理性象征性思維C、思維松弛D、強(qiáng)制性思維E、強(qiáng)迫性思維正確答案：D6.關(guān)于抗精神病藥物所致的急性肌張力障礙的描述，哪項(xiàng)不對(duì)（）。A、肌注東莨菪堿0.3mg或異丙嗪25～50mg，可即時(shí)緩解B、應(yīng)立即停止抗精神病藥物治療C、表現(xiàn)為眼上翻、斜頸、面部怪相和扭曲、吐舌、角弓反張和脊柱側(cè)彎等D、大多發(fā)生于使用傳統(tǒng)（經(jīng)典）藥物治療的患者E、易被誤診為破傷風(fēng)、癲癇、癔病等正確答案：B答案解析：急性肌張力障礙往往在服藥早期出現(xiàn)，應(yīng)立即減量導(dǎo)致反應(yīng)的藥物，使用抗膽堿能藥物可以緩解此癥狀。7.阿爾波特的特質(zhì)理論的特點(diǎn)不包括A、特質(zhì)之間是彼此獨(dú)立的B、具有獨(dú)特性和普遍性兩個(gè)方面C、比習(xí)慣更具一致性D、具有動(dòng)力性E、包含有道德判斷或社會(huì)評(píng)價(jià)的色彩正確答案：A8.影響精神分裂癥預(yù)后的因素中，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)的（）。A、發(fā)病前有明顯誘因者預(yù)后較好B、有明顯陽(yáng)性家族史，病前性格缺陷明顯者，預(yù)后不佳C、早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，家庭對(duì)病人照顧支持好者，預(yù)后較好D、起病較急，病程呈間斷發(fā)作者預(yù)后較差E、起病年齡早，預(yù)后正確答案：D答案解析：起病較急，病程呈間斷發(fā)作是預(yù)后良好的象征。9.以下哪種疾病較少出現(xiàn)焦慮癥狀？（）A、慢性精神分裂癥B、藥源性焦慮C、精神疾病所致焦慮D、心臟疾病E、甲狀腺疾病正確答案：A答案解析：慢性精神分裂癥是指在以“陽(yáng)性癥狀”為主的活動(dòng)期后迅速轉(zhuǎn)入以“陰性癥狀”為主的非特征性表現(xiàn)的人格缺陷階段的精神分裂癥。主要表現(xiàn)為幻覺(jué)、妄想、思維聯(lián)想障礙等，較少出現(xiàn)焦慮癥狀。10.風(fēng)濕性心瓣膜病時(shí)最常被侵犯的瓣膜是（）。A、主動(dòng)脈瓣B、三尖瓣C、肺動(dòng)脈瓣D、二尖瓣＋主動(dòng)脈瓣E、二尖瓣正確答案：E答案解析：風(fēng)濕性心瓣膜病指風(fēng)濕性心瓣膜炎癥所遺留下來(lái)的以心臟瓣膜病變?yōu)橹鞯囊环N心臟病。風(fēng)濕性心瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣。11.感知的定義為（）。A、客觀刺激作用于感覺(jué)器官而被意識(shí)到的過(guò)程B、對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤感受C、對(duì)客觀事物個(gè)別屬性的反映D、缺乏相應(yīng)的客觀刺激時(shí)的知覺(jué)體驗(yàn)E、客觀刺激作用于大腦的過(guò)程正確答案：A答案解析：感知是指客觀刺激作用于感覺(jué)器官而被意識(shí)到的過(guò)程。感知可分為感覺(jué)過(guò)程和知覺(jué)過(guò)程。12.艾里克森發(fā)展階段說(shuō)的核心是A、自卑情節(jié)B、同一性-角色混亂C、遺傳決定論D、潛意識(shí)E、社會(huì)環(huán)境決定論正確答案：B答案解析：艾里克森發(fā)展階段說(shuō)的核心是同一性-角色混亂，這個(gè)階段相當(dāng)于弗洛伊德學(xué)說(shuō)的生殖階段。這個(gè)階段被認(rèn)為是兒童向成人發(fā)展的過(guò)渡階段，在此期兒童學(xué)會(huì)應(yīng)付生活的各種策略，并承擔(dān)正常的社會(huì)角色。13.某患者發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速，宜選用治療的藥物是A、胺碘酮B、奎尼丁C、丙吡胺D、普羅帕酮E、利多卡因正確答案：E14.下列哪一項(xiàng)最常見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙？（）A、詭辯性思維B、被害妄想C、思維松弛D、病理性贅述E、思維奔逸正確答案：D答案解析：病理性贅述是指思維活動(dòng)停滯不前迂回曲折，聯(lián)想枝節(jié)過(guò)多，做不必要的過(guò)分詳盡的累贅的描述，無(wú)法使他講得扼要一點(diǎn)，一定要按他原來(lái)的方式講完。最常見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙。15.引起譫妄的主要病理機(jī)制是A、感染B、藥物過(guò)量或中毒C、腦外傷D、電解質(zhì)紊亂E、腦神經(jīng)細(xì)胞急性代謝紊亂正確答案：E答案解析：腦外傷、感染、電解質(zhì)紊亂及藥物過(guò)量或中毒均為引起譫妄的常見(jiàn)原因而非病理機(jī)制。16.對(duì)精神分裂癥患者及其家人的心理教育不包括（）。A、如何幫助改善患者的自知力B、介紹維持治療的時(shí)間及重要性C、對(duì)疾病基本知識(shí)的了解D、及時(shí)糾正患者的病態(tài)信念E、介紹常用的治療方法正確答案：D答案解析：對(duì)于精神分裂癥患者的病態(tài)妄想，不應(yīng)該生硬地立即糾正，而是循序漸進(jìn)，在患者接受的程度下緩慢糾正。17.男患，35歲，8個(gè)月前無(wú)誘因緩慢出現(xiàn)左胸電擊樣疼痛，夜間加重，3個(gè)月前左下肢進(jìn)行性無(wú)力，近1個(gè)月右下肢無(wú)力，排尿困難。查體：左下肢肌力3級(jí)、右下肢4級(jí)，肌張力增高，腱反射(++++)，T4以下感覺(jué)減退，雙側(cè)Babinski征(+)。診斷考慮為A、脊髓壓迫癥B、急性脊髓炎C、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病D、急性脊髓灰質(zhì)炎E、多發(fā)性神經(jīng)病正確答案：A18.鉆頂樣腹痛常見(jiàn)于哪種疾病A、膽道蛔蟲B、腹膜炎C、胰腺炎D、潰瘍病E、膽結(jié)石正確答案：A19.不是由于前負(fù)荷增加所致心力衰竭的疾病是A、肺動(dòng)脈瓣狹窄B、甲狀腺功能亢進(jìn)癥C、二尖瓣反流D、室間隔缺損E、動(dòng)靜脈瘺正確答案：A答案解析：前負(fù)荷是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負(fù)荷，即在舒張末期，心室所承受的容量負(fù)荷或壓力就是前負(fù)荷。相對(duì)來(lái)說(shuō)回心血量增多，心室的前負(fù)荷增加。增加心臟前負(fù)荷的常見(jiàn)疾病包括主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全；左、右心或動(dòng)靜脈分流性先天性心血管病如間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等；伴有全身血容量增多或循環(huán)血量增多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。主動(dòng)脈瓣狹窄是造成心臟的后負(fù)荷增加.BCDE均是由于容量前負(fù)荷過(guò)重所致心力衰竭的疾病20.目前認(rèn)為對(duì)強(qiáng)迫癥治療較為有效的藥物是：A、阿米替林B、丙咪嗪C、多慮平D、氯丙嗪E、氯丙咪嗪正確答案：E21.關(guān)于電抽搐治療的適應(yīng)證，下列說(shuō)法不正確的是A、嚴(yán)重抑郁，有強(qiáng)烈自傷、自殺企圖及行為和明顯自責(zé)自罪者B、極度興奮躁動(dòng)及沖動(dòng)傷人者C、精神藥物治療無(wú)效或?qū)λ幬镏委煵荒苣褪苷逥、拒食、違拗和緊張木僵者E、.骨關(guān)節(jié)疾病，尤其新近發(fā)生者正確答案：E答案解析：適應(yīng)證包括：①嚴(yán)重抑郁，有強(qiáng)烈自傷、自殺企圖及行為者，以及明顯自責(zé)自罪者；②極度興奮躁動(dòng)沖動(dòng)傷人者；③拒食、違拗和緊張性木僵者；④精神藥物治療無(wú)效或?qū)λ幬镏委煵荒苣褪苷?。禁忌證包括：①腦器質(zhì)性疾?。猴B內(nèi)占位性病變、腦血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥和外傷；②心血管疾?。汗谛牟?、心肌梗死、高血壓、心律失常、主動(dòng)脈瘤及心功能不全者；③骨關(guān)節(jié)疾病j尤其新近發(fā)生者；④出血或不穩(wěn)定的動(dòng)脈瘤畸形；⑤有視網(wǎng)膜脫落潛在危險(xiǎn)的疾病，如青光眼；⑥急性的全身感染、發(fā)熱；⑦嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病，嚴(yán)重的肝、腎疾?。虎嗬街委熣?；⑨老年人、兒童及孕婦。22.在德國(guó)萊比錫大學(xué)建立世界上第一個(gè)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)室，使心理學(xué)成為一門獨(dú)立科學(xué)的學(xué)者是A、弗洛伊德B、巴甫洛夫C、馮特D、馬斯洛E、華生正確答案：C答案解析：①巴甫洛夫(：PavlovlvanPetroy-ich.1849-1936)：俄國(guó)生理學(xué)家、心理學(xué)家、高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說(shuō)的創(chuàng)始人。他一生最突出的貢獻(xiàn)是關(guān)于高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)的研究。他是用條件反射方法對(duì)動(dòng)物和人的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)進(jìn)行客觀實(shí)驗(yàn)研究的創(chuàng)始人，提出了神經(jīng)系統(tǒng)類型的學(xué)說(shuō)和兩種信號(hào)系統(tǒng)的概念。②華生(JohnBWatson.1878-1958)：美國(guó)心理學(xué)家、行為主義的創(chuàng)始人。他的行為主義又被稱作“S-R”心理學(xué)，即刺激一反應(yīng)心理學(xué)。他確定了以行為作為心理學(xué)的研究對(duì)象，發(fā)展了客觀的觀察方法，使心理學(xué)在方法上日趨精進(jìn)。他的環(huán)境決定論觀點(diǎn)影響美國(guó)心理學(xué)達(dá)30年之久。③馬斯洛(AbrahamHMaslow.1908-1970)：美國(guó)心理學(xué)家、人格理論家和比較心理學(xué)家，也是人本主義心理學(xué)的主要?jiǎng)?chuàng)建者之一，心理學(xué)第三勢(shì)力的領(lǐng)導(dǎo)人。④弗洛伊德(FrendSigmund1856-1939)：奧地利精神科、神經(jīng)科醫(yī)生、精神分析學(xué)派的創(chuàng)始人，開(kāi)創(chuàng)了潛意識(shí)研究的新領(lǐng)域。通過(guò)自由聯(lián)想、析夢(mèng)等方法對(duì)潛意識(shí)進(jìn)行分析，從而達(dá)到治療的效果?！秹?mèng)的解析》是其重要著作之一。⑤威廉·馮特(WilhelmWundt，1832-19201：德國(guó)心理學(xué)家、哲學(xué)家。心理學(xué)發(fā)展史上的開(kāi)創(chuàng)性人物。他被普遍公認(rèn)為是實(shí)驗(yàn)心理學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)的創(chuàng)建人。他將內(nèi)省實(shí)驗(yàn)法引入了心理學(xué)，1879年在萊比錫大學(xué)建立了世界上第一個(gè)心理學(xué)實(shí)驗(yàn)室，這標(biāo)志著心理學(xué)脫離了哲學(xué)走向真正獨(dú)立的道路。23.下列哪種睡眠紊亂對(duì)于抑郁癥患者最具有特征性A、睡眠過(guò)度B、早醒C、醒后不易再睡D、易醒E、入睡困難正確答案：B答案解析：抑郁癥患者出現(xiàn)睡眠紊亂，如入睡困難、早醒、易醒、醒后不易再睡，在不典型抑郁癥患者還可出現(xiàn)貪睡的情況，但以早酲最具有特征性。24.某癌癥患者，心理狀態(tài)較差且預(yù)后不良，治療過(guò)程中需要家屬的積極配合。對(duì)此，醫(yī)生關(guān)于患者病情的最佳告知方式是（）。A、告知患者部分病情并向家屬保密B、直接告知患者實(shí)情C、告知家屬部分病情并向患者保密D、告知家屬實(shí)情并對(duì)患者適度告知E、告知患者及家屬實(shí)情正確答案：D答案解析：在臨床過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)確?；颊呋蚱浼覍俚耐耆椴⒂行猓趴勺罱K確定和實(shí)施擬定的治療方案。對(duì)于特殊患者（嬰幼兒患者、智殘患者、精神病患者等）或需要實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意權(quán)，而由其家屬或其他適合的代理人代行此權(quán)。25.癡呆患者亂吃東西，下列何謂正確判斷？：A、食欲亢進(jìn)B、食欲減退C、拒食D、異食癥E、以上都不對(duì)正確答案：E26.影響記憶的主要因素不包括（）。A、外界刺激或環(huán)境的干擾B、意識(shí)狀態(tài)C、性別因素D、注意力E、腦部器質(zhì)性疾病正確答案：C答案解析：影響記憶的主要因素包括：注意力，某些疾?。X部器質(zhì)性疾?。h(huán)境因素（外界刺激或環(huán)境的干擾）和意識(shí)狀態(tài)等。27.有關(guān)脊髓節(jié)段的表述錯(cuò)誤的是A、脊髓可分成30個(gè)節(jié)段B、C5～T2節(jié)段組成頸膨大部C、L1～S2節(jié)段構(gòu)成腰膨大部D、脊髓圓錐部由S3～尾節(jié)組成E、高頸髓部包括C1～C4節(jié)段正確答案：A28.當(dāng)前對(duì)孤獨(dú)癥最有效、最主要的治療方法是A、認(rèn)知心理治療B、教育和訓(xùn)練C、心理治療加藥物治療D、藥物治療E、行為治療正確答案：B29.關(guān)于躁狂癥的臨床表現(xiàn)，下列哪種說(shuō)法正確A、部分躁狂癥病人有幻覺(jué)、妄想、思維散漫，但隨情感癥狀的好轉(zhuǎn)而消失B、躁狂癥病人都有幻覺(jué)，妄想、思維散漫C、躁狂癥病人都明顯影響生活、工作和學(xué)習(xí)D、部分躁狂癥病人有幻覺(jué)、妄想、思維散漫，但不隨情感癥狀的好轉(zhuǎn)而消失E、躁狂癥病人沒(méi)有幻覺(jué)、妄想、思維散漫正確答案：A30.男性，40歲，因室上性心動(dòng)過(guò)速射頻消融。股動(dòng)脈加壓包扎24小時(shí)后解除壓迫，下床活動(dòng)去廁所突然暈厥，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。首先考慮A、高度房室傳導(dǎo)阻滯B、心包填塞C、室速D、肺栓塞E、室上速?gòu)?fù)發(fā)正確答案：A31.下列哪項(xiàng)是對(duì)強(qiáng)迫癥有特殊效果的藥物（）。A、氯氮平B、氯丙嗪C、多慮平D、佳靜安定E、氯丙咪嗪正確答案：E答案解析：氯丙咪嗪對(duì)強(qiáng)迫癥狀有特殊效果的治療作用，氯丙咪嗪日平均劑量為200～250mg。32.以下哪項(xiàng)不是意志通常的特征A、指向性B、多變性C、堅(jiān)強(qiáng)性D、自覺(jué)性E、目的性正確答案：B答案解析：本題考查考生對(duì)意志的特征的掌握情況，這些特征對(duì)意志障礙的癥狀進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)有重要意義。意志指向性反映人們意志行動(dòng)傾向性，通常由動(dòng)機(jī)開(kāi)始，動(dòng)機(jī)推動(dòng)著行為，又制約行動(dòng)傾向性，因此動(dòng)機(jī)在行動(dòng)中有重大意義并直接影響行動(dòng)的質(zhì)和量，只有具有一定動(dòng)機(jī)和明確指向性的行動(dòng)才能按要求進(jìn)行到底。目的性反映行動(dòng)所要達(dá)到的目標(biāo)，目的越明確，越深刻，對(duì)行動(dòng)的要求越具體，其社會(huì)意義越重大；也越能為人們所理解。意志堅(jiān)強(qiáng)性反映是人們能否堅(jiān)決執(zhí)行他自己所采取的決定，這樣使得其意志活動(dòng)更具有實(shí)際意義。人們行動(dòng)不僅要有明確目的，而且確信自己所認(rèn)定目標(biāo)的正確性和重要性，這樣才更具有積極性和主動(dòng)性，不至于輕易改變自己決定。另外還有意志的果斷性和自制性也是其重要特征。33.某男，22歲，工人。入院后將自己所思所想記錄在筆記本上給醫(yī)生看，如下“自己想到進(jìn)化時(shí)，覺(jué)得是由動(dòng)物進(jìn)化的，所以人不應(yīng)該吃豬肉，又想到動(dòng)物是由植物進(jìn)化的，因此又覺(jué)得不該吃蔬菜。植物又是從土里生長(zhǎng)出來(lái)的，又覺(jué)得不該站在地上”。此表現(xiàn)最可能是A、病理性象征性思維B、詭辯癥C、病理性贅述D、思維松弛E、邏輯倒錯(cuò)性思維正確答案：E34.女患，68歲，自覺(jué)左側(cè)腰背痛1年余，右下肢麻木逐漸向上發(fā)展8個(gè)月，左下肢無(wú)力進(jìn)行性加重5個(gè)月。查體：左下肢肌力4級(jí)，左膝、踝反射(+，左側(cè)T10有一痛覺(jué)過(guò)敏帶；右側(cè)T12水平以下痛、溫覺(jué)減