2025年6月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》模擬題含參考答案解析一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.最常出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱的外科急腹癥是（）。A、絞窄性腸梗阻B、急性化膿性闌尾炎C、急性化膿性梗阻性膽管炎D、急性胰腺炎E、潰瘍病穿孔正確答案：C答案解析：急性化膿性梗阻性膽管炎的典型臨床表現(xiàn)為Reynolds五聯(lián)征，包括腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)。急性化膿性梗阻性膽管炎也是常見(jiàn)外科急腹癥中最容易出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱的。2.下述哪項(xiàng)不是骨折專(zhuān)有體征（）A、畸形B、骨擦音C、反?；顒?dòng)D、壓痛E、以上都是正確答案：D3.口服膽囊造影時(shí)膽囊顯影，但不能說(shuō)明A、膽囊有濃縮功能B、膽囊形態(tài)是否正常C、膽囊有收縮功能D、膽囊有分泌功能E、膽囊管通暢正確答案：D4.吸收至血內(nèi)的局麻藥主要與血漿中（）A、球蛋白結(jié)合B、脂蛋白結(jié)合C、酸性糖蛋白結(jié)合D、血紅蛋白結(jié)合E、白蛋白結(jié)合正確答案：C5.有關(guān)主動(dòng)脈竇瘤的手術(shù)治療，下列錯(cuò)誤的是A、主動(dòng)脈竇瘤沒(méi)有破裂也應(yīng)手術(shù)治療B、急性破裂者，積極控制心衰，盡早手術(shù)C、手術(shù)需在體外循環(huán)下完成D、合并室間隔缺損者應(yīng)該一并縫合修補(bǔ)E、合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者應(yīng)行主動(dòng)脈瓣替換術(shù)正確答案：E6.急性膿胸的處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、閉式胸膜腔引流術(shù)B、抗生素治療C、胸膜腔穿刺抽膿D、膿胸開(kāi)放引流E、全身支持治療正確答案：D答案解析：急性膿胸時(shí)胸膜腔尚未粘連，縱隔尚不固定，開(kāi)放引流時(shí)發(fā)生開(kāi)放性氣胸，出現(xiàn)呼吸、循環(huán)功能紊亂。7.關(guān)于脊柱結(jié)核，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）。A、中心型椎體結(jié)核一般只侵犯一個(gè)椎體B、邊緣型椎體結(jié)核腰椎為好發(fā)部位C、寒性膿腫可向其他部位流注D、兒童常有夜啼E、寒性膿腫一般不壓迫脊髓神經(jīng)根正確答案：E答案解析：椎體結(jié)核椎體破壞后形成椎旁膿腫，膿液匯集在椎體旁，可在前方、后方或兩側(cè)。向后方匯集可進(jìn)入椎管內(nèi)，壓迫脊髓和神經(jīng)根。8.以下不是急性腸系膜上靜脈血栓形成的主要因素是（）。A、門(mén)靜脈高壓癥B、真性紅細(xì)胞增多癥C、口服避孕藥D、腹腔內(nèi)感染E、心房纖顫正確答案：E答案解析：左心房的栓子一般阻塞于體循環(huán)動(dòng)脈段，房顫為腸系膜上動(dòng)脈栓塞的成因。9.骨折的專(zhuān)有體征是A、疼痛B、功能障礙C、異常活動(dòng)D、腫脹E、淤斑正確答案：C答案解析：骨折的專(zhuān)有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、縱向叩擊痛、骨擦音或骨擦感。故答案選C。多項(xiàng)選擇題10.鑒定專(zhuān)家被抽取為專(zhuān)家鑒定組成員，申請(qǐng)回避批準(zhǔn)理由為（）。A、涉及死因、傷殘等級(jí)鑒定B、系當(dāng)事人近親屬C、與醫(yī)療事故爭(zhēng)議無(wú)利害關(guān)系D、與醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人沒(méi)有其他關(guān)系E、為處理醫(yī)療事故爭(zhēng)議提供醫(yī)學(xué)證據(jù)正確答案：B答案解析：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，專(zhuān)家鑒定組成員有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)回避，當(dāng)事人也可以以口頭或者書(shū)面的方式申請(qǐng)其回避：①是醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的；②與醫(yī)療事故爭(zhēng)議有利害關(guān)系的；③與醫(yī)療事故爭(zhēng)議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。11.大量輸血引起的并發(fā)癥不包括A、凝血異常B、暫時(shí)性低血鈣C、堿中毒D、高血鉀E、高血鈉正確答案：E答案解析：大量輸血并發(fā)癥主要包括低體溫，堿中毒，低血鈣，高血鉀等。12.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持的優(yōu)點(diǎn)是A、水、電解質(zhì)與營(yíng)養(yǎng)液均從靜脈輸入B、使胃腸道消化液的分泌增加C、水、電解質(zhì)的補(bǔ)充可隨意增加D、長(zhǎng)時(shí)間使用有利于腸功能的恢復(fù)E、代謝紊亂發(fā)生率較全胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)低正確答案：A13.有關(guān)交界痣，下列哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的A、是指處于良、惡性交界狀態(tài)B、交界痣可分布于任何部位C、交界痣應(yīng)該手術(shù)切除D、交界痣是指痣細(xì)胞集中分布在表真皮的交界位置E、交界痣可發(fā)展為黑色素瘤正確答案：A14.闌尾炎時(shí)，闌尾穿孔是因?yàn)锳、細(xì)菌入侵B、血運(yùn)障礙C、淋巴集結(jié)壞死D、管壁肌肉收縮E、管腔梗阻合并管壁壞死正確答案：E15.產(chǎn)生滲透現(xiàn)象和滲透壓的必備條件為（）A、溶液和細(xì)胞膜B、蛋白分子和毛細(xì)血管C、溶液和半透膜D、半透膜和蛋白分子E、分子和溶液正確答案：C16.患者男，70歲，下臺(tái)階時(shí)摔傷，右下肢短縮約3cm，足外旋45°，髖部叩痛明顯，腫脹不明顯，最可能的診斷是（）。A、右股骨干骨折B、右髖臼骨折C、右股骨頸骨折D、有股骨頭骨折E、右股骨粗隆間骨折正確答案：C答案解析：由題干可知，患者為老年男性，下臺(tái)階時(shí)摔傷，右下肢短縮約3cm，足外旋45°，髖部叩痛明顯?？紤]診斷為股骨頸骨折。股骨頸骨折多發(fā)于老年人群，短縮、外旋畸形常見(jiàn)于股骨頸骨折。查體髖部叩痛支持診斷。17.以平衡鹽溶液補(bǔ)充失血量，每失血1ml宜補(bǔ)充平衡鹽溶液（）A、4.5mlB、1.0mlC、2.0mlD、3.0mlE、5.0ml正確答案：D18.下面的調(diào)查方法中，不屬于概率抽樣調(diào)查的是（）。A、整群抽樣B、機(jī)械抽樣C、簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣D、滾雪球抽樣E、等距抽樣正確答案：D19.絞窄性腸梗阻的體征不包括（）。A、嘔吐物為血性液B、腹部有孤立脹大的腸袢C、全腹膨脹D、有腹膜刺激征或固定壓痛E、疼痛為持續(xù)性，陣發(fā)加重正確答案：C答案解析：絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)：①發(fā)病急，進(jìn)展快，腹痛劇烈，持續(xù)性或陣發(fā)性轉(zhuǎn)為持續(xù)性，有時(shí)出現(xiàn)腰背痛，嘔吐出現(xiàn)早且頻繁。②早期出現(xiàn)休克，或抗休克治療后改善不明顯。③有明顯腹膜刺激征和全身炎性反應(yīng)（體溫上升、脈率增快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高）。④腹部不對(duì)稱(chēng)隆起或觸及孤立脹大腸袢。⑤血性嘔吐物、血性胃腸減壓液、血性黏液便、血性腹腔滲出物。⑥積極非手術(shù)治療無(wú)效。⑦腹部X線(xiàn)片示孤立脹大腸袢不隨時(shí)間而改變位置、有假腫瘤狀影或腸間隙增寬。而全腹膨脹常見(jiàn)于低位的腸梗阻，以梗阻部位以上的腸道積氣、積液為主要表現(xiàn)，而絞窄性腸梗阻不一定是低位腸梗阻。20.患者男，48歲，因結(jié)節(jié)性甲狀腺腫行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)聲音嘶啞，考慮原因?yàn)椋ǎ、交感神經(jīng)損傷B、喉返神經(jīng)損傷C、氣管損傷D、甲亢危象E、甲狀腺功能低下正確答案：B答案解析：甲狀腺手術(shù)時(shí)，若單側(cè)喉返神經(jīng)的損傷會(huì)使聲帶運(yùn)動(dòng)失控會(huì)出現(xiàn)聲嘶，雙側(cè)損傷會(huì)導(dǎo)致失音和呼吸困難。21.正常人血中H₂CO₃與HCO₃的比值為（）。A、10%葡萄糖溶液500mlB、5%葡萄糖鹽水500mlC、乳酸林格液500ml＋10%氯化鉀10mlD、11.2%乳酸鈉溶液250mlE、5%碳酸氫鈉溶液250ml正確答案：E答案解析：患者血壓下降、心率加快、血鈉濃度低于正常值，應(yīng)考慮低滲性脫水；血清[HCO₃－]，嚴(yán)重低于正常值，屬于代謝性酸中毒，應(yīng)給予堿性藥物糾正。22.Pancost瘤標(biāo)準(zhǔn)的治療方法是A、手術(shù)B、放療C、化療D、手術(shù)+術(shù)前放療E、手術(shù)+術(shù)后放療正確答案：D答案解析：目前治療Pancost瘤多數(shù)學(xué)者主張先放療，休息1個(gè)月后爭(zhēng)取手術(shù)切除治療。23.男性，26歲。騎跨傷后4天，排尿困難，尿道口仍流血。體檢：體溫38．5℃，陰囊明顯腫大青紫，能觸有波動(dòng)感，下腹可觸到脹大膀胱。此時(shí)最佳的治療方案是A、立即行雙腔尿管導(dǎo)尿并留置B、立即用金屬尿管導(dǎo)尿C、立即行尿道修補(bǔ)術(shù)D、立即行尿道會(huì)師術(shù)E、恥骨上膀胱造瘺及引流會(huì)陰部積血尿外滲正確答案：E答案解析：患者傷后時(shí)間較長(zhǎng)，有體溫升高，查體提示有尿外滲及血腫形成，說(shuō)明存在受傷部位的感染，此時(shí)不適宜進(jìn)行恢復(fù)尿道連續(xù)性手術(shù)或操作，因此選E。24.有關(guān)食管癌的放射治療，下列哪種情況屬于禁忌證（）A、合并不穩(wěn)定性心絞痛B、食管壁有深潰瘍C、食管擴(kuò)張、潴留D、已植入記憶合金支架E、壓迫氣管使之管腔狹窄＞50％正確答案：B25.冠心病中通常所說(shuō)的三支病變是累及哪三支血管A、右冠狀動(dòng)脈、回旋支、前降支B、銳緣支、后降支、右室前支C、回旋支、前降支、頓緣支D、對(duì)角支、前降支、銳緣支E、以上都不是正確答案：A26.肱骨干骨折，骨折線(xiàn)位于三角肌止點(diǎn)以下，遠(yuǎn)近骨折端移位的方向應(yīng)是A、近折端向前、外移位B、遠(yuǎn)折端向外移位C、遠(yuǎn)折端向下移位D、近折端向內(nèi)、向前移位E、近折端向后、外移位正確答案：A27.患者女，50歲。左手橈側(cè)3個(gè)手指感覺(jué)過(guò)敏，大魚(yú)際肌萎縮，拇指對(duì)掌無(wú)力，腕部正中神經(jīng)Tinel征陽(yáng)性，屈腕試驗(yàn)（Phalen征）陽(yáng)性。其診斷應(yīng)是（）。A、頸椎病，神經(jīng)根型B、腕部腱鞘炎C、腕骨結(jié)核D、腕管綜合征E、月骨無(wú)菌性壞死正確答案：D答案解析：腕管綜合征是由于正中神經(jīng)受壓出現(xiàn)正中神經(jīng)分布區(qū)的感覺(jué)障礙與疼痛，伴大魚(yú)際肌癱瘓、萎縮、對(duì)掌受限，是周?chē)窠?jīng)卡壓征中最常見(jiàn)的一種；Tinel征陽(yáng)性，屈腕試驗(yàn)（Phalen征）陽(yáng)性是其典型體征。結(jié)合病人癥狀及體征陽(yáng)性，可診斷為腕管綜合征。28.在聯(lián)合診斷試驗(yàn)中，系列試驗(yàn)是指（）。A、當(dāng)使用兩個(gè)或兩個(gè)以上的試驗(yàn)進(jìn)行診斷時(shí)，只要其中一個(gè)試驗(yàn)為陽(yáng)性即診斷為陽(yáng)性B、同時(shí)使用兩個(gè)試驗(yàn)C、同時(shí)使用兩個(gè)以上的試驗(yàn)D、當(dāng)使用兩個(gè)或兩個(gè)以上的試驗(yàn)進(jìn)行診斷時(shí)，其中每個(gè)試驗(yàn)都為陽(yáng)性時(shí)才診斷為陽(yáng)性E、當(dāng)使用兩個(gè)或兩個(gè)以上的試驗(yàn)進(jìn)行診斷時(shí)，其中每個(gè)試驗(yàn)都為陰性時(shí)才診斷為陰性正確答案：D29.患者男性，65歲，因肝癌行右肝部分切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)血壓下降、神志障礙，皮下出血斑，最可能是出現(xiàn)A、急性呼吸窘迫綜合征B、彌散性血管內(nèi)凝血C、急性肝功能不全D、急性心功能不全E、急性腎衰竭正確答案：B答案解析：休克微循環(huán)衰竭期，典型表現(xiàn)為無(wú)脈、無(wú)尿、無(wú)血壓癥狀。若皮膚、黏膜出現(xiàn)瘀斑或消化道出血，提示病情已發(fā)展致彌散性血管內(nèi)凝血階段。30.患者女性，80歲，反復(fù)黑矇3年余入院。查體：BP120／60mmHg，P50次／分，R20次／分，雙肺呼吸音清，心臟聽(tīng)診未聞及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。動(dòng)態(tài)心電圖示：24小時(shí)總心率50000次，長(zhǎng)R-R間歇120次，最長(zhǎng)R-R間歇3.2秒，診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，行永久起搏器植入術(shù)，術(shù)后2個(gè)月后出現(xiàn)起搏器囊袋紅腫，有壓痛，并伴有體溫升高。首先考慮診斷A、囊袋血腫B、閾值升高C、感染D、起搏器綜合征E、慢性心臟穿孔正確答案：C答案解析：感染為起搏器常見(jiàn)的并發(fā)癥，局部感染可因埋藏囊腔積血、炎癥感染或膿腫形成。高齡及瘦弱患者因皮下組織菲薄，可導(dǎo)致起搏器磨破皮膚而感染。全身感染較少見(jiàn)，但由于心腔內(nèi)電極易損傷心內(nèi)膜，故可能引起嚴(yán)重的感染性心內(nèi)膜炎。而皮膚壞死多發(fā)生于術(shù)后早期，消瘦的患者更容易發(fā)生。如起搏器系統(tǒng)埋藏過(guò)淺，皮囊張力擴(kuò)大，引起局部皮膚缺血壞死，或由于外傷引起局部皮膚炎癥侵犯，均可導(dǎo)致皮膚壞死破潰或感染。31.關(guān)于氧化亞氮（笑氣），下列不正確的是（）。A、是麻醉性能較強(qiáng)的吸入麻醉藥B、對(duì)心肌有一定的直接抑制作用C、對(duì)心排量、心率和血壓均無(wú)明顯影響D、對(duì)呼吸有輕度抑制作用E、常與其他全麻藥復(fù)合應(yīng)用于麻醉維持正確答案：A答案解析：氧化亞氮為麻醉性能較弱的吸入麻醉藥。BCDE四項(xiàng)，均屬于氧化亞氮的特點(diǎn)。32.Ⅱ度凍傷下述哪項(xiàng)記述錯(cuò)誤：A、愈合不會(huì)留瘢痕B、傷口及真皮C、處理不當(dāng)可發(fā)生感染D、有水泡形成E、局部紅腫痛正確答案：A33.脛骨干中1/3骨折，容易發(fā)生（）。A、血管損傷B、骨缺血壞死C、骨筋膜間隔綜合征D、神經(jīng)損傷E、骨折不愈合正確答案：C答案解析：小腿的肌筋膜與脛骨、腓骨和脛腓骨間膜一起構(gòu)成四個(gè)筋膜室。由于中段骨折后骨髓腔出血，或肌肉損傷出血，或血管損傷出血，均可引起骨筋膜室綜合征，導(dǎo)致肌缺血壞死，后期成纖維化，將嚴(yán)重影響下肢功能。34.尿路上皮腫瘤最多見(jiàn)于（）。A、膀胱B、腎盂C、尿道膜部D、尿道外口E、輸尿管正確答案：A答案解析：尿路上皮腫瘤以移行細(xì)胞癌最常見(jiàn)，以膀胱癌最多。35.早期小細(xì)胞肺癌治療選擇A、放療B、手術(shù)+化療C、化療D、手術(shù)+放療E、化療+放療正確答案：B答案解析：小細(xì)胞肺癌患者術(shù)后應(yīng)定期化療。36.體內(nèi)貯存的脂肪主要來(lái)源于（）A、酮體B、葡萄糖C、生糖氨基酸D、類(lèi)脂E、脂酸正確答案：B37.一病人為自行車(chē)撞傷右膝外側(cè)，拍片證實(shí)為腓骨小頭骨折，檢查發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)不能主動(dòng)背伸，可能并發(fā)A、腓總神經(jīng)損傷B、腓骨長(zhǎng)，短肌撕裂傷C、坐骨神經(jīng)損傷D、脛前肌撕裂傷E、脛神經(jīng)損傷正確答案：A38.腦震蕩治療正確的是（）A、激素治療B、對(duì)癥治療C、止血治療D、脫水治療E、不需治療正確答案：B39.骨盆骨折引起后尿道損傷，同時(shí)合并休克，處理不合適的是（）A、輸液、輸血B、恥骨上膀胱穿刺或膀胱造瘺C、糾正酸堿平衡紊亂D、立即行尿道會(huì)師術(shù)E、嚴(yán)密觀察生命體征正確答案：D答案解析：后尿道損傷合并休克時(shí)，須抗休克，搶救生命。尿潴留者可行恥骨上膀胱穿刺或膀胱造瘺，休克時(shí)不宜行尿道會(huì)師術(shù)。40.診斷原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全最可靠的檢查方法是A、下肢深靜脈造影B、Burger試驗(yàn)C、Trendelenburg試驗(yàn)D、Pratt試驗(yàn)E、Perthes試驗(yàn)正確答案：A答案解析：下肢深靜脈造影可以明確下肢深靜脈及其瓣膜功能情況。41.聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的目的是（）。A、提高抗菌效能B、降低個(gè)別藥物的劑量C、減少毒性反應(yīng)D、延遲或防止細(xì)菌產(chǎn)生耐藥E、以上都是正確答案：E答案解析：聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物的目的是獲得協(xié)同性、提高抗菌效能、降低個(gè)別藥物的劑量、減少毒性反應(yīng)以及防止或延遲細(xì)菌耐藥性，ABCD四項(xiàng)，均為聯(lián)合使用抗菌藥物的目的。42.下列哪種腫瘤與大量吸煙有關(guān)（）。A、squamouscarcinomaB、adenocarcinomaC、alveolarcellcarcinomaD、carcinoidofBronchusE、1argeeelllungcarcimoma正確答案：A43.患者男性，60歲，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，癥狀加重1周入院。不吸氧時(shí)PaO250mmHg，PaCO260mmHg，其氧療原則應(yīng)為A、以將PaO2提高至正常水平為度B、間歇吸氧C、低流量持續(xù)吸氧D、持續(xù)氣道正壓給氧E、立即氣管插管呼吸機(jī)輔助給氧正確答案：C44.食管癌患者出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳，最可能的原因是（）A、食管氣管瘺B、腫瘤侵犯迷走神經(jīng)C、患者伴有氣管炎D、腫瘤侵及氣管E、上段食管癌正確答案：A45.三度房室傳導(dǎo)阻滯理想的治療是A、阿托品B、異丙基腎上腺素C、電復(fù)律D、永久心臟起搏器E、以上均不是正確答案：D答案解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯在排除急性誘因的前提下可以考慮行永久起搏器植入術(shù)。46.7歲5個(gè)月的男孩患有右小耳畸形，左耳完全正常。下列哪種處理最為適宜（）。A、4歲時(shí)植入