2025年6月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《兒科》模擬試題（含參考答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.確診乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎，除血清HBV抗原陽(yáng)性、臨床表現(xiàn)為腎小球腎炎外，須依據(jù)（）A、腎活檢病理診斷為膜性腎病B、腎組織切片中找到HBV抗原C、血清HBV-DNA陽(yáng)性D、肝功能異常E、腎活檢為膜性腎病伴肝功能異常正確答案：B2.當(dāng)凝血活酶消耗試驗(yàn)和凝血活酶生成試驗(yàn)異常時(shí)，正常血清不能糾正，考慮診斷為A、血友病B和血友病CB、血友病A和血友病CC、血友病BD、血友病AE、血友病C正確答案：D答案解析：當(dāng)凝血酶原消耗試驗(yàn)和凝血活酶生成試驗(yàn)異常時(shí)，為了進(jìn)一步鑒別3種血友病，可做糾正試驗(yàn)。3.女5歲，身高85cm，表情呆滯，智力差，甲狀腺不大，診斷為先天性甲狀腺功能低下。用甲狀腺素治療，下列治療哪項(xiàng)最合適A、在兒童期定期調(diào)整劑量，終生用藥治療B、使癥狀好轉(zhuǎn)后逐漸減量至停藥C、治療停用后有癥狀時(shí)再用藥D、治療半年至1年后停藥E、治療至成年后停藥正確答案：A4.當(dāng)身高（長(zhǎng)）測(cè)量65cm時(shí)，你推測(cè)該小兒的身高年齡為（）A、10～11個(gè)月B、8～9個(gè)月C、12～13個(gè)月D、無(wú)法推測(cè)E、5～6個(gè)月正確答案：E5.為預(yù)防佝僂病的發(fā)生，醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)于幾歲起口服維生素D400IU／d（）A、生后4周起B(yǎng)、2歲C、3歲D、4歲E、5歲正確答案：A6.室間隔缺損患者，不會(huì)增大的是（）。A、右室B、左房C、右房D、左室E、肺動(dòng)脈正確答案：C答案解析：中型室間隔缺損，分流量中等，經(jīng)肺靜脈回流至左房及左室血流量明顯增加，左室舒張期負(fù)荷增加，使左房、左室擴(kuò)大。大型缺損，不僅左房、左室擴(kuò)大（BD兩項(xiàng)），同時(shí)由于肺循環(huán)血流量增加，肺小動(dòng)脈產(chǎn)生動(dòng)力高壓，右室收縮期負(fù)荷增加，導(dǎo)致肺動(dòng)脈擴(kuò)張、右室肥大（AE兩項(xiàng)）。7.接種卡介苗預(yù)防結(jié)核，正確的描述是A、阻止結(jié)核菌感染作用B、沒(méi)有阻止結(jié)核菌感染作用C、有部分阻止結(jié)核菌感染作用D、可使已經(jīng)感染結(jié)核菌迅速擴(kuò)散惡化E、可使已經(jīng)感染結(jié)核菌迅速抑制或消除正確答案：C答案解析：卡介苗（BacillusCalmette-Guérin,簡(jiǎn)稱BCG，中文名稱來(lái)自于其發(fā)明者卡氏-介氏）是用于預(yù)防結(jié)核病的疫苗，使用活的無(wú)毒牛型結(jié)核桿菌（Mycobacteriumbovis）制成。接種人體后通過(guò)引起輕微感染而產(chǎn)生對(duì)人型結(jié)核桿菌的免疫力。90%以上的受種者會(huì)在接種局部形成潰瘍持續(xù)數(shù)周至半年，最后愈合形成疤痕，俗稱卡疤。牛型結(jié)核桿菌在特殊的人工培養(yǎng)基上，經(jīng)數(shù)年的傳代，喪失對(duì)人類的致病能力，但仍保持有足夠高的免疫原性，成為可在一定程度上預(yù)防結(jié)核的疫苗，對(duì)于預(yù)防結(jié)核性腦膜炎和血行播散性結(jié)核有效。8.關(guān)于結(jié)核性胸膜炎的治療中，兒科不常規(guī)采用的是（）A、充分休息和適當(dāng)活動(dòng)相結(jié)合B、反復(fù)胸腔穿刺C、一般抗結(jié)核及激素治療2周，體溫正常，胸腔積液吸收，激素可適當(dāng)減量D、胸膜肥厚影響肺功能時(shí)，可行外科手術(shù)治療E、抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上加用激素正確答案：B9.98mmol/L，氯化物110mmol/L。最可能的診斷是A、病毒性腦膜炎B、流行性乙型腦炎C、結(jié)核性腦膜炎D、化膿性腦膜炎E、隱球菌性腦膜炎正確答案：D答案解析：患兒高熱、病理征陽(yáng)性，腦脊液白細(xì)胞顯著升高，蛋白質(zhì)增高，外觀渾濁，這是化腦的表現(xiàn)。10.在神經(jīng)纖維瘤病Ⅰ型中最常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤為（）。A、視神經(jīng)膠質(zhì)瘤B、聽(tīng)神經(jīng)瘤C、腦膜瘤D、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤E、Wilms瘤正確答案：A答案解析：神經(jīng)纖維瘤?、裥椭饕卣鳛槠つw牛奶咖啡斑和周圍神經(jīng)多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤，最常見(jiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤為視神經(jīng)膠質(zhì)瘤，可見(jiàn)于15%的患兒中，表現(xiàn)為進(jìn)行性視力喪失、視神經(jīng)萎縮、局部疼痛或眼球突出，單側(cè)或雙側(cè)。11.SLE并發(fā)缺血性骨壞死應(yīng)采取的措施是A、繼續(xù)服用激素B、保護(hù)關(guān)節(jié)不受各種重力，使病變關(guān)節(jié)的血管重建C、可適當(dāng)負(fù)重D、多數(shù)可自然恢復(fù)，不必采用股骨頭置換E、加強(qiáng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，利于恢復(fù)正確答案：B12.鼠傷寒沙門菌腸炎的發(fā)病機(jī)制是（）A、分泌性腹瀉B、吸收障礙性腹瀉C、侵襲性腹瀉D、滲透性腹瀉E、動(dòng)力性腹瀉正確答案：C13.長(zhǎng)骨生長(zhǎng)的部位是在（）。A、中段B、干骺端C、中下段D、髓質(zhì)E、皮質(zhì)正確答案：B答案解析：長(zhǎng)骨可分為一體兩端，體又名骨干，骨質(zhì)致密，其中空的腔隙為骨髓腔，容納骨髓，骨的兩端膨大，稱為骨骺，骨骺與骨干的連接部稱為干骺端，該部位是軟骨細(xì)胞不斷生長(zhǎng)、分化和成熟的部位，血供豐富，生長(zhǎng)活躍，到成年期，骺板骨化，長(zhǎng)骨即不再增長(zhǎng)；骨骺與骨干愈合，原骺板處遺留有骺線。14.治療血吸蟲(chóng)病的首選藥物是（）A、吡喹酮B、乙胺嘧啶C、甲苯達(dá)唑D、奎寧E、噻苯達(dá)唑正確答案：A15.男嬰，8個(gè)月。自幼人工喂養(yǎng)，未補(bǔ)充維生素D制劑，近來(lái)出現(xiàn)多汗、煩躁、夜驚。查體：方顱，出牙延遲，串珠肋，診斷為佝僂病活動(dòng)期。發(fā)病機(jī)制錯(cuò)誤的是（）。A、尿磷排出增加B、血中鈣磷乘積降低C、維生素D缺乏D、鈣磷腸道吸收減少E、甲狀腺代償功能不足正確答案：E答案解析：CD兩項(xiàng)，長(zhǎng)期嚴(yán)重維生素D缺乏將造成腸道吸收鈣磷減少和低鈣血癥。E項(xiàng)，低鈣血癥刺激甲狀旁腺發(fā)揮代償功能，分泌甲狀旁腺激素（PTH）。AB兩項(xiàng)，PTH分泌增加，可抑制腎小管對(duì)磷的重吸收，導(dǎo)致尿磷增加及血磷降低。因此血中鈣磷乘積降低。正是因?yàn)榧?xì)胞外液鈣磷不足，破壞了軟骨細(xì)胞正常的增殖分化，骨基質(zhì)不能正常礦化，成骨細(xì)胞代償性增生，導(dǎo)致佝僂病相應(yīng)骨骼變化。16.小兒添加輔食的年齡，下列不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ、4～6個(gè)月添加稀粥B、10～12個(gè)月添加軟飯C、1～2個(gè)月添加維生素A、D制劑D、7～9個(gè)月添加肉末E、4～6個(gè)月添加蛋正確答案：E答案解析：E項(xiàng)，4～6個(gè)月輔食應(yīng)加入泥狀食物，如米糊、稀粥、蛋黃、豆腐、動(dòng)物血、魚泥、菜泥、水果泥等，而蛋應(yīng)該在7～9個(gè)月時(shí)添加。17.CD4T細(xì)胞的功能為調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，故稱為（）。A、輔助性T細(xì)胞B、單核吞噬細(xì)胞C、淋巴細(xì)胞D、中性粒細(xì)胞E、細(xì)胞毒性T細(xì)胞正確答案：A答案解析：輔助性T細(xì)胞具有協(xié)助體液免疫和細(xì)胞免疫的功能，因其在表面表達(dá)CD4，故又稱為CD4T細(xì)胞。18.患者，女，3個(gè)月，單純性母乳喂養(yǎng)，突發(fā)消化道出血，肝臟肋下1cm，脾未捫及，查Hb70g／L，凝血酶原消耗時(shí)間延長(zhǎng)，血小板正常。首先應(yīng)考慮的診斷是（）A、血友病B、晚發(fā)性維生素K依賴因子缺乏C、腸套疊D、過(guò)敏性紫癜E、以上都不是正確答案：B19.下列有關(guān)神經(jīng)型食物中毒治療不正確的是A、支持治療B、及早使用抗毒素C、對(duì)癥治療D、給予5％碳酸氧鈉或1：4000高錳酸鉀洗胃，給予瀉劑并作清潔灌腸E、選用硫酸鎂導(dǎo)瀉正確答案：E20.1歲小兒做OT試驗(yàn)第3天，注射局部見(jiàn)硬結(jié)直徑為20mm以上，判斷標(biāo)準(zhǔn)為（）。A、（＋＋）B、（＋＋＋）C、（＋）D、（＋＋＋＋）E、（－）正確答案：B答案解析：結(jié)核菌素反應(yīng)以皮試硬結(jié)的大小判定反應(yīng)的程度。陰性：硬腫直徑＜5mm。陽(yáng)性（＋）：硬腫直徑≥5～9mm。陽(yáng)性（＋＋）：硬腫直徑≥10～19mm。強(qiáng)陽(yáng)性（＋＋＋）：硬腫直徑≥20mm。極強(qiáng)陽(yáng)性（＋＋＋＋）：紅暈及硬腫呈雙圈反應(yīng)，并可見(jiàn)水皰或壞死、淋巴管炎。21.關(guān)于21-三體綜合征，以下哪項(xiàng)說(shuō)法最正確？（）A、原因不明的先天性疾病B、多基因病C、最常見(jiàn)的小兒染色體病D、單基因病E、小兒染色體病中的常見(jiàn)者正確答案：C答案解析：C項(xiàng)，21-三體綜合征又稱Down綜合征，俗稱先天愚型，為最常見(jiàn)的小兒常染色體疾病，在活產(chǎn)嬰中發(fā)生率為1/600～1/800，實(shí)際發(fā)生率可能更高，約一半以上的病例在妊娠早期即自行流產(chǎn)。22.一體格發(fā)育正常小兒，查體發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)有柔和的Ⅱ級(jí)收縮期雜音，局限，受到呼吸、體位和運(yùn)動(dòng)影響。該小兒的雜音可見(jiàn)于A、肺動(dòng)脈狹窄B、房間隔缺損C、生理性雜音D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、室間隔缺損正確答案：C23.女，4歲。眼瞼水腫2周就診。查體：Hb97g/L，尿蛋白(+++)，尿紅細(xì)胞+/HP，尿比重1.026，血白蛋白27g/L，膽固醇9.8mmol/L，C3460mg/L。該患兒最可能的診斷是A、腎炎性腎病B、慢性腎炎急性發(fā)作C、急性腎盂腎炎D、單純性腎病E、急進(jìn)性腎炎正確答案：A答案解析：我國(guó)兒科將原發(fā)性腎病綜合征分為單純性和腎炎性腎病兩型，臨床上根據(jù)血尿、高血壓、氮質(zhì)血癥、低補(bǔ)體血癥來(lái)鑒別：①尿檢查紅細(xì)胞超過(guò)10個(gè)／高倍視野（指兩周三次尿沉渣檢查）；②反復(fù)出現(xiàn)高血壓：③持續(xù)性氮質(zhì)血癥，排除血容量不足所致；④血總補(bǔ)體或C3反復(fù)降低。凡腎病綜合征表現(xiàn)并具有以上四項(xiàng)之一項(xiàng)或多項(xiàng)者診斷為腎炎性腎病，不具備以上條件者為單純性腎病。24.下列哪項(xiàng)不是引起心源性休克的常見(jiàn)病因A、嚴(yán)重充血性心力衰竭B、病毒性心肌炎C、嚴(yán)重心律失常D、心包填塞癥E、嚴(yán)重腹瀉正確答案：E答案解析：心源性休克是由于急性心臟排血功能障礙引起的組織和器官的血液灌流不足，以迅速發(fā)展的休克癥狀為其臨床特點(diǎn)的一種危急重癥。原發(fā)疾病常見(jiàn)有重癥病毒性心肌炎、心肌病、嚴(yán)重心律失常、心包填塞癥、重癥充血性心力衰竭等。25.下列先心病容易發(fā)生腦血栓或腦膿腫的是（）。A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、室間隔缺損C、法洛四聯(lián)癥D、右位心E、房間隔缺損正確答案：C答案解析：法洛四聯(lián)癥患者可因紅細(xì)胞增加，血黏稠度高，血流變慢，而引起腦血栓，若為細(xì)菌性血栓，則易形成腦膿腫。26.有關(guān)腺病毒肺炎的敘述，下列不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ、熱型多為稽留熱B、早期肺部體征不明顯C、多見(jiàn)于3歲以上小兒D、少數(shù)并發(fā)滲出性胸膜炎E、主要病理改變?yōu)橹夤芎头闻蓍g質(zhì)炎正確答案：C答案解析：C項(xiàng)，腺病毒感染是我國(guó)兒童較為常見(jiàn)的疾病之一，可引起咽結(jié)合膜熱、肺炎、腦炎、膀胱炎、腸炎等，其中腺病毒肺炎是嬰幼兒肺炎中最嚴(yán)重類型之一，多見(jiàn)于6個(gè)月～2歲的嬰幼兒。27.小兒急性持續(xù)性腹痛，陣發(fā)性加劇并伴有發(fā)熱、休克，最可能的診斷是A、膽道蛔蟲(chóng)癥B、急性化膿性膽管炎C、糞石性腸梗阻D、梅克爾憩室炎E、絞窄性腸梗阻正確答案：B答案解析：絞窄性腸梗阻一般不伴發(fā)熱，除B選項(xiàng)外，其它選項(xiàng)不伴有陣發(fā)性加劇特點(diǎn)。膽道蛔蟲(chóng)癥典型表現(xiàn)為鉆頂樣痛。28.不符合糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)是A、呼出氣有爛蘋果味B、不同程度意識(shí)障礙C、脈搏緩慢、大汗D、惡心、嘔吐E、深大呼吸正確答案：C答案解析：糖尿病酮癥酸中毒(DKA)，Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病均可以DKA為首發(fā)癥狀，起病時(shí)，患者常先有口渴，多尿；惡心，嘔吐；有時(shí)以腹痛為突出癥狀而被誤診為急腹癥。嚴(yán)重者精神狀態(tài)發(fā)生改變，有不同程度的意識(shí)障礙。DKA患者常呈現(xiàn)慢而深的呼吸模式，即Kussmaul呼吸，呼出的氣體常有酮味，常形容為一種爛蘋果味。脫水嚴(yán)重時(shí)，可表現(xiàn)為口唇干裂，皮膚干燥，短期內(nèi)體重下降，血壓降低。當(dāng)感染誘發(fā)DKA時(shí)，?？杀憩F(xiàn)為感染性休克，若只注意搶救感染性休克，而忽略糖尿病的診斷，可使患者喪失搶救機(jī)會(huì)。29.支氣管哮喘最基礎(chǔ)的病變?yōu)锳、真菌性慢性支氣管炎B、病毒性慢性支氣管炎C、肺炎支原體引起的呼吸道持續(xù)感染D、細(xì)菌引起支氣管的慢性炎癥E、氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥正確答案：E30.均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差的關(guān)系是（）。A、X愈大，S愈小B、S愈小，X對(duì)個(gè)變量代表性越好C、S愈小，X與總體均數(shù)的差異越大D、S愈大，X對(duì)各變量值的代表性越好E、X愈大，S愈大正確答案：B答案解析：標(biāo)準(zhǔn)差反映一組數(shù)據(jù)的離散程度，若標(biāo)準(zhǔn)差越小表示該組數(shù)據(jù)變異程度越小，則均數(shù)相對(duì)于總體的代表性越好。31.小兒重癥肌無(wú)力的臨床特點(diǎn)是A、受累的肌肉持續(xù)無(wú)力B、血鉀偏低C、抗膽堿酯酶藥物無(wú)效D、眼外肌最常受累E、常有肌肉萎縮正確答案：D答案解析：小兒重癥肌無(wú)力的特點(diǎn)為晨輕暮重，休息后好轉(zhuǎn)，活動(dòng)后加重，最常見(jiàn)雙眼瞼下垂和眼外肌麻痹，多不伴肌肉萎縮及血鉀改變，抗膽堿酯酶藥物治療有效。32.先天性甲狀腺功能減低癥的最嚴(yán)重后果是A、身材矮小B、貧血C、腹脹，便秘，臍疝D(zhuǎn)、心臟功能低下，心衰，心包積液E、智力落后正確答案：E33.1．5歲男孩，食欲差，臉色漸蒼白1年，肝脾腫大，Hb62g／L，WBC7．5×10／L，N0．35，L0．67，M0．02，RC0．02，MCV69fl，MCH24pg，MCHC27％，下列哪種治療最合理A、葉酸B、硫酸亞鐵C、維生素CD、維生素B6E、維生素B12正確答案：B34.某女患者，40歲，企圖自殺。服用大量巴比妥嚴(yán)重中毒，送來(lái)醫(yī)院時(shí)，呼吸已經(jīng)停止。馬上對(duì)病人進(jìn)行洗胃。無(wú)效。在沒(méi)有其他對(duì)抗措施的條件下，采用了在當(dāng)時(shí)還沒(méi)有推廣的人工腎透析治療法進(jìn)行搶救，收到了很好的療效。為了搶救病人，采用了治療性試驗(yàn)。對(duì)此做法，下面說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、動(dòng)機(jī)是好的，但得失結(jié)果一時(shí)難以下結(jié)論B、即使是搶救成功，也不合乎道德規(guī)范C、本案例醫(yī)生的選擇是正確的D、即使不幸造成死亡或傷殘，也不能逆推動(dòng)機(jī)不好E、是符合醫(yī)學(xué)道德的醫(yī)學(xué)行為正確答案：B35.關(guān)于乙型肝炎病毒相關(guān)腎炎，以下哪種說(shuō)法正確A、女性患者明顯多于男性B、常有非腎性血尿C、病理類型以膜性腎病最為常見(jiàn)D、激素治療敏感E、半數(shù)患兒血清C3增高正確答案：C36.定期考核不合格的醫(yī)師，暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次考核仍不合格的（）。A、注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書B(niǎo)、在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)C、再次接受培訓(xùn)D、試用三年E、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)三年正確答案：A答案解析：《醫(yī)師法》規(guī)定，醫(yī)師注冊(cè)后有下列情形之一的，注銷注冊(cè)，廢止醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：①死亡；②受刑事處罰；③被吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；④醫(yī)師定期考核不合格，暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次考核仍不合格；⑤中止醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)滿二年；⑥法律、行政法規(guī)規(guī)定不得從事醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)或者應(yīng)當(dāng)辦理注銷手續(xù)的其他情形。37.繼發(fā)性近端腎小管酸中毒的原發(fā)病不包括（）。A、兩性霉素中毒B、重金屬中毒C、肝豆?fàn)詈俗冃訢、多發(fā)性骨髓瘤E、過(guò)期四環(huán)素中毒正確答案：A答案解析：繼發(fā)性近端小管酸中毒見(jiàn)于各種獲得性腎小管間質(zhì)病變，最常見(jiàn)的病因?yàn)樗幬镄?，如乙酰唑胺、異環(huán)磷酰胺、丙戊酸、抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物（如阿德福韋、替諾福韋）等，其他病因有：①系統(tǒng)性遺傳性疾病如Lowe綜合征，糖原累積癥，Wilson病（肝豆?fàn)詈俗冃裕?，Dent病等；②獲得性疾病如重金屬中毒，維生素D缺乏，多發(fā)性骨髓瘤及淀粉樣變等。A項(xiàng)，兩性霉素導(dǎo)致遠(yuǎn)端腎小管酸中毒。38.患兒男，6歲，反復(fù)咳嗽2年余，伴氣短、進(jìn)行性呼吸困難1個(gè)月?？人砸愿煽葹橹?，不伴發(fā)熱。查體：營(yíng)養(yǎng)不良貌，肺部未聞及明顯的干濕性啰音，有輕度杵狀指。若考慮特發(fā)性肺纖維化應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查（）A、胸片B、纖維支氣管鏡檢查C