住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》試題庫(kù)與參考答案解析一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.診斷腦挫裂傷的臨床依據(jù)可除外哪項(xiàng)A、多為對(duì)沖傷所致B、腦膜刺激征陽(yáng)性C、腰穿可發(fā)現(xiàn)血性腦脊液D、頭部外傷后原發(fā)昏迷>30分鐘E、多有中間清醒期正確答案：E2.有關(guān)高血壓病腦出血的手術(shù)適應(yīng)證，下述哪項(xiàng)是不正確的A、有心、肺、肝、腎等嚴(yán)重疾患患者多不宜手術(shù)B、淺部出血應(yīng)優(yōu)先考慮手術(shù)C、動(dòng)脈血壓>26.6/16kPa(200/120mmHg)，眼底出血者多不宜手術(shù)D、大腦半球出血量在30ml，小腦出血>10ml者多不宜手術(shù)E、急性腦干出血手術(shù)很少成功正確答案：D答案解析：大腦半球出血量>30ml，小腦出血>10ml者正是適合手術(shù)的對(duì)象。3.重度低滲性缺水已有休克，搶救時(shí)一般應(yīng)先輸給（）A、5%高滲鹽水200～300mlB、5%葡萄糖水200～300mlC、0.9%氯化鈉溶液200～300mlD、10%葡萄糖水200～300mlE、0.45%氯化鈉溶液200～300ml正確答案：A4.老年男性泌尿系統(tǒng)梗阻最常見(jiàn)的原因是（）。A、膀胱頸硬化B、膀胱結(jié)石C、神經(jīng)性膀胱尿道功能障礙D、前列腺增生E、尿道狹窄正確答案：D答案解析：前列腺增生是導(dǎo)致中老年男性患者泌尿系統(tǒng)梗阻的最常見(jiàn)的原因，前列腺增生多發(fā)生于移行區(qū)。5.下面哪項(xiàng)不是老年呼吸功能降低的主要原因（）A、閉合氣量增加B、呼吸肌力變?nèi)魿、胸壁僵硬D、肺防御功能下降E、肺彈性回縮力下降正確答案：D6.下述哪項(xiàng)不是結(jié)腸癌根治術(shù)的禁忌證？（）A、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、左肝外葉孤立轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)C、癌腫固定D、大量癌性腹腔積液E、腹膜多發(fā)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)正確答案：B答案解析：結(jié)腸癌常見(jiàn)肝轉(zhuǎn)移，對(duì)于肝外葉孤立轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)仍可手術(shù)切除，故不是結(jié)腸癌根治術(shù)的禁忌證。7.患者男，34歲。因甲狀腺Ⅱ度腫大行手術(shù)治療。術(shù)中病理為：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，應(yīng)如何處理？（）A、行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)B、立即停止手術(shù)，縫合傷口，術(shù)后給予甲狀腺素治療C、行雙側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)D、立即停止手術(shù)，縫合傷口，術(shù)后給予抗甲狀腺藥物治療E、立即停止手術(shù)，縫合傷口，術(shù)后給予放射治療正確答案：B答案解析：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎又稱橋本甲狀腺腫，是一種自身免疫性疾病，也是甲狀腺功能低下的常見(jiàn)病因。此時(shí)應(yīng)結(jié)束手術(shù)，縫合傷口，術(shù)后給予甲狀腺素治療。8.男性，49歲，腰腿痛10年。查體：腰5～骶1間壓痛，并放射至小腿外側(cè)，左側(cè)直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是A、腰椎管狹窄癥B、棘上韌帶炎C、棘突炎D、椎間盤(pán)突出癥E、棘間韌帶炎正確答案：D9.患者女，62歲。進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月。食管鋇劑檢查示食管中段有4cm長(zhǎng)不規(guī)則充盈缺損，最佳治療方案是（）。A、手術(shù)切除B、全量放射治療C、免疫治療D、單純化學(xué)治療E、中醫(yī)治療正確答案：A答案解析：老年女性，進(jìn)行性吞咽困難，食管吞鋇造影不規(guī)則充盈缺損，考慮食管癌可能性大。手術(shù)治療是可切除食管癌的首選治療方法，因此答案選A。10.一患者摔倒后左手支撐地，手腕部腫痛，活動(dòng)障礙。X線示手舟骨骨折，最容易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A、損傷性骨化B、骨折延遲愈合或不愈合C、前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙D、關(guān)節(jié)僵硬E、關(guān)節(jié)強(qiáng)直正確答案：B答案解析：管狀骨的血液供應(yīng)差，主要由周圍的關(guān)節(jié)囊和韌帶的小血管分支供應(yīng)，骨折后骨折端易發(fā)生缺血壞死，導(dǎo)致骨折延遲愈合或骨不連。11.有關(guān)肝內(nèi)膽道出血，下列錯(cuò)誤的是（）。A、因出血量大，常引起休克B、確定了出血病灶，可施行肝葉切除術(shù)C、可伴有黃疸D、可伴有右上腹疼痛E、可采用非手術(shù)治療正確答案：A答案解析：膽道出血包括肝內(nèi)和肝外膽道出血，其中肝內(nèi)膽道出血約占90%。肝內(nèi)膽道出血是肝內(nèi)膽道和血管之間的病理性溝通，血液經(jīng)膽道流入十二指腸，隨之引起上消化道出血，可見(jiàn)于化膿性肝膽管炎、肝膽管潰瘍、肝膽管結(jié)石、膽道蛔蟲(chóng)、肝損傷、肝膿腫、肝腫瘤等。臨床表現(xiàn)上，可因原發(fā)肝臟疾病而出現(xiàn)黃疸和右上腹疼痛等，膽道出血表現(xiàn)多數(shù)為隱形輕度出血，部分有黑便和嘔血，失血性休克者少見(jiàn)。治療上，多采用內(nèi)科治療，如膽道內(nèi)滴注止血藥物等。12.母體用藥導(dǎo)致新生兒窒息與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)（）A、巴比妥類藥B、鎮(zhèn)痛藥C、吸入全麻藥D、鎮(zhèn)靜藥E、利尿藥正確答案：E13.屬于顱內(nèi)壓增高的病因是A、閉塞性腦血管病B、顱內(nèi)占位性病變C、腦先天性疾病D、神經(jīng)系統(tǒng)變性病E、老年性癡呆正確答案：B14.超過(guò)12小時(shí)的手部切割傷，最適當(dāng)?shù)奶幚硎茿、閉合傷口，同時(shí)修復(fù)神經(jīng)B、清創(chuàng)、閉合傷口，吻合神經(jīng)及肌腱C、清創(chuàng)、閉合傷口，神經(jīng)、肌腱待二期修復(fù)D、徹底清創(chuàng)，即使傷口不能閉合，亦修復(fù)神經(jīng)、肌腱E、應(yīng)爭(zhēng)取閉合傷口，同時(shí)修復(fù)肌腱正確答案：C答案解析：超過(guò)12小時(shí)的手部創(chuàng)傷，可僅做清創(chuàng)、閉合傷口，不修復(fù)深部組織，神經(jīng)、肌腱待二期修復(fù)。15.下列哪項(xiàng)不是食管超聲心動(dòng)圖的適應(yīng)證（）A、瓣膜成形術(shù)B、食管病變、靜脈曲張C、需體外循環(huán)的先心病手術(shù)D、先心病診斷E、肥厚性心肌病左室流出道疏通術(shù)正確答案：B16.下列哪項(xiàng)不是ARDS初期的臨床表現(xiàn)A、呼吸加快B、呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以緩解C、呼吸道分泌物增多，肺部有啰音D、X線胸片一般無(wú)明顯異常E、PaO2降至8.0kPa(60mmHg)正確答案：C答案解析：ARDS初期的臨床表現(xiàn)有病人呼吸加快，有呼吸窘迫感，但無(wú)明顯的呼吸困難和發(fā)紺。肺部聽(tīng)診無(wú)啰音。X線胸片一般無(wú)明顯異常。血?dú)夥治鯬aO2可以降低至8．0kPa（60mmHg）。當(dāng)呼吸道分泌物增多，肺部有啰音時(shí)已是進(jìn)展期，非初期表現(xiàn)，所以選C。17.滑動(dòng)疝最易發(fā)生的部位是A、外傷處B、小網(wǎng)膜孔C、愈合不良的手術(shù)切口D、臍血管穿過(guò)臍環(huán)E、髂窩區(qū)后腹膜與后腹壁結(jié)合處正確答案：E18.懷疑腸套疊作診斷性空氣灌腸時(shí)，注氣壓力宜選用（）。A、13.3kPaB、8.0kPaC、6.0kPaD、10.6kPaE、9.6kPa正確答案：B19.內(nèi)臟痛的主要特點(diǎn)之一是（）A、對(duì)牽拉刺激不敏感B、對(duì)電刺激敏感C、定位不精確D、對(duì)刺激的性質(zhì)分辨能力強(qiáng)E、必有牽涉痛正確答案：C20.新生兒肌張力降低與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)（）A、缺氧B、產(chǎn)婦用藥C、重癥肌無(wú)力D、中樞神經(jīng)受損E、心排血量降低正確答案：E21.脊髓半側(cè)損害綜合征常見(jiàn)的病因是A、急性硬膜外膿腫B、脊髓空洞癥C、脊髓髓外腫瘤D、急性脊髓炎E、脊髓髓內(nèi)腫瘤正確答案：C答案解析：脊髓髓外腫瘤常從一側(cè)開(kāi)始，脊髓受壓癥狀常一側(cè)較明顯，可出現(xiàn)脊髓半側(cè)損害綜合征。22.患者男，49歲，在全麻下行左上肺葉切除術(shù)，術(shù)中突然心臟停跳，已有如下給藥途徑，應(yīng)首選（）。A、氣管內(nèi)B、左下肢外周靜脈C、右頸內(nèi)靜脈D、右橈動(dòng)脈E、心內(nèi)注射正確答案：C答案解析：右頸內(nèi)靜脈方便操作，且離心臟較近，起效迅速。23.慢性化膿性骨髓炎，如大部病灶已愈合，只有小塊死骨存在，死骨不大的，應(yīng)采取以下哪項(xiàng)措施（）A、切開(kāi)引流術(shù)B、單純竇道刮除術(shù)C、死骨摘除竇道刮除碟形手術(shù)D、單純死骨摘除術(shù)E、大量抗生素應(yīng)用正確答案：C24.關(guān)于胸部創(chuàng)傷的描述，下列正確的是（）A、2%伴有心肌挫傷B、常不伴有心肌挫傷C、12%伴有心肌挫傷D、8%伴有心肌挫傷E、5%伴有心肌挫傷正確答案：E25.患者男性，33歲，因胸悶、心悸發(fā)作2小時(shí)來(lái)院。既往有B型預(yù)激綜合征，合并哪種情況不宜使用洋地黃類藥物A、竇性心動(dòng)過(guò)速B、心房顫動(dòng)C、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速D、竇性心律E、以上均不適宜正確答案：B答案解析：預(yù)激綜合征并發(fā)心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)，正常房室結(jié)的傳導(dǎo)受到抑制，房室結(jié)的不應(yīng)期延長(zhǎng)，因此心房顫動(dòng)或心房撲動(dòng)的快速激動(dòng)可以更多地從傳導(dǎo)速度較快的Kent束下傳心室，因此心室率可以在用洋地黃后更快，因?yàn)檠蟮攸S只能延長(zhǎng)房室結(jié)的不應(yīng)期，而對(duì)Kent束無(wú)影響，此點(diǎn)不同于奎尼丁。而陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者不論是否是預(yù)激綜合征引起，只要是室上性心動(dòng)過(guò)速洋地黃就是適應(yīng)證，應(yīng)用洋地黃治療，既能延長(zhǎng)房室結(jié)的不應(yīng)期，又能減慢竇房結(jié)的速率，所以即使有預(yù)激綜合征存在也往往是安全的，這與預(yù)激綜合征并發(fā)心房顫動(dòng)者不同。26.呼吸過(guò)緩是指（）A、呼吸頻率<14次/分B、呼吸頻率<8次/分C、呼吸頻率<18次/分D、呼吸頻率<10次/分E、呼吸頻率<6次/分正確答案：D27.慢性骨髓炎的診斷依據(jù)，下列錯(cuò)誤的是A、反復(fù)發(fā)作B、患肢較健肢短縮C、有長(zhǎng)期不愈合的竇道D、從竇道有死骨排出E、患肢皮膚菲薄，色澤暗正確答案：B答案解析：一般由急性骨髓炎遷延而來(lái)，為急性炎癥消退后，有死骨、死腔、骨包殼、竇道形成。以探針伸入瘺管多能碰到粗糙骨質(zhì)，部分患者可有死骨排出。診斷主要靠X線攝片。28.小腸腫瘤中最常見(jiàn)的腫瘤是A、惡性淋巴瘤B、纖維瘤C、平滑肌瘤D、平滑肌肉瘤E、小腸腺瘤正確答案：A答案解析：小腸腫瘤大部分是惡性，惡性腫瘤中以惡性淋巴瘤最常見(jiàn)。29.治療破傷風(fēng)的中心環(huán)節(jié)是()A、處理傷B、大量破傷風(fēng)抗毒素的應(yīng)用C、控制痙攣D、預(yù)防并發(fā)癥E、糾正水、電解質(zhì)紊亂正確答案：C30.下列敘述中哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A、體溫下降可降低毛細(xì)血管血管血流速度B、嬰兒心率≤100次/分，應(yīng)立即查明情況C、小兒耐缺氧能力強(qiáng)D、新生兒2，3-DPG少，氧離解曲線左移E、小兒術(shù)前禁食時(shí)間應(yīng)較成人短正確答案：C31.骨關(guān)節(jié)結(jié)核的下列哪種情況不適合手術(shù)治療？（）A、全身中毒癥狀嚴(yán)重、衰弱、重度貧血B、早期全關(guān)節(jié)結(jié)核，為搶救關(guān)節(jié)功能C、脊椎結(jié)核并截癱D、經(jīng)久不愈的竇道E、有明顯死骨及膿腫正確答案：A答案解析：手術(shù)治療脊柱結(jié)核主要是行病灶清除術(shù)，其適應(yīng)證為：①死骨形成；②膿腫形成；③壞死組織、膿汁死骨、肉芽組織等壓迫脊髓形成截癱。全身中毒癥狀嚴(yán)重、衰弱、重度貧血時(shí)適于先控制癥狀后手術(shù)。32.目前下列哪一種術(shù)式為常用的法洛四聯(lián)癥的姑息治療方法A、鎖骨下動(dòng)脈-肺動(dòng)脈吻合B、上腔靜脈-右上肺靜脈吻合C、上腔靜脈-右肺動(dòng)脈吻合D、升主動(dòng)脈-右肺動(dòng)脈吻合E、降主動(dòng)脈-左肺動(dòng)脈吻合正確答案：A33.休克缺血性攣縮的早期癥狀為（）。A、肢體疼痛，活動(dòng)受限，麻木B、遠(yuǎn)端肢體蒼白，腫脹，淤血C、遠(yuǎn)端肢體疼痛，皮膚溫度升高，腫脹D、肢體疼痛，麻木，蒼白，脈搏減弱或消失E、肢體疼痛，皮膚溫度升高，活動(dòng)受限，脈搏次數(shù)增加正確答案：D答案解析：休克缺血性攣縮綜合征是由于各種原因引起肢體血液運(yùn)行障礙所致的肢體麻痹和攣縮的一組癥候群。最常見(jiàn)的原因是骨折（尤其是伸直型肱骨髁上骨折）、動(dòng)脈離斷和閉塞引起；動(dòng)脈本身的疾病也可引起，石膏繃帶或繃帶包扎過(guò)緊等均可引起。休克缺血性攣縮的早期癥狀包括手足麻木、發(fā)脹、發(fā)涼、青紫、浮腫樣腫脹、脈搏減弱或消失。因此答案選D。34.運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查法，最基本的是（）A、實(shí)驗(yàn)室檢查B、X線檢查C、肌電圖D、關(guān)節(jié)鏡檢查E、物理學(xué)檢查正確答案：E答案解析：骨科基本檢查包括：視、觸、叩、聽(tīng)、動(dòng)、量診六項(xiàng)，其中視、觸、量診是每次檢查必須做的。35.關(guān)于水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的治療，下列正確的是A、低鉀血癥的危害大于高鉀血癥，應(yīng)爭(zhēng)取在1～2天內(nèi)糾正B、糾正缺氧狀態(tài)較糾正低鈣血癥重要C、5%碳酸氫鈉劇臨床上最常用的等滲堿性溶液D、糾正水、電解質(zhì)紊亂與保持循環(huán)狀態(tài)穩(wěn)定無(wú)關(guān)E、10%葡萄糖酸鈣不能直接靜脈注射正確答案：B36.流行病學(xué)上的病因定義是（）。A、引起疾病發(fā)生的有統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)聯(lián)的各種因素B、只要疾病發(fā)生，必然會(huì)有病因存在C、引起病理變化的因素D、引起疾病發(fā)生概率升高的因素E、只要病因存在，必然會(huì)引起疾病正確答案：D37.對(duì)創(chuàng)傷的治療過(guò)程中，應(yīng)注意了解事項(xiàng)中哪項(xiàng)最不重要？（）A、致傷因素作用的性質(zhì)強(qiáng)度B、致傷因素作用的時(shí)間和速度C、受傷部位的組織和功能狀態(tài)D、受傷者的年齡和全身狀態(tài)E、受傷者的性別正確答案：E答案解析：對(duì)創(chuàng)傷要確定受傷者的年齡、組織、功能狀態(tài)、全身狀態(tài)及受傷部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、速度、全身性改變以及并發(fā)癥，方能實(shí)行正確的治療。E項(xiàng)，性別因素對(duì)創(chuàng)傷的影響不大。38.首次急性發(fā)作的腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法應(yīng)首選（）。A、完全臥床，同時(shí)行牽引治療B、臥床休息，可適量活動(dòng)C、手術(shù)治療，摘除髓核，解除壓迫D、推拿按摩，適當(dāng)鍛煉腰部肌肉E、予鎮(zhèn)痛藥物，必要時(shí)局部封閉正確答案：A答案解析：首次急性發(fā)作的腰椎間盤(pán)突出癥的治療方法應(yīng)首選完全臥床休息同時(shí)行牽引。39.患者男，50歲，患十二指腸潰瘍，突然嘔血，量超過(guò)600ml，并有煩躁不安、面色蒼白、手足濕冷，脈搏106次/分，血壓110/96mmHg?？紤]病人已發(fā)生（）。A、大出血，但尚無(wú)休克B、虛脫C、重度休克D、中度休克E、輕度休克（休克代償期）正確答案：E答案解析：患者血壓未明顯降低，屬于休克代償期。40.為了預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，以下哪項(xiàng)措施最重要A、避免使用H2受體阻滯劑B、吸痰規(guī)范操作C、預(yù)防性使用抗生素D、高劑量丙種球蛋白E、患者放置層流室中正確答案：B41.關(guān)于急性化膿性腹膜炎的特點(diǎn)，下列正確的是（）。A、常繼發(fā)于腹腔實(shí)質(zhì)臟器破裂B、多由腹壁軟組織的嚴(yán)重感染引起C、一般采取非手術(shù)治療D、致病菌以溶血性鏈球菌多見(jiàn)E、主要的臨床表現(xiàn)是腹痛，體征為腹部壓痛、腹肌緊張正確答案：E答案解析：腹部壓痛、肌緊張和反跳痛稱為腹膜刺激征，是急性腹膜炎的最典型的體征。42.患者男，35歲，右下肢麻木、發(fā)涼、怕冷2年。每行走約1km需停下休息。查體：右下肢皮溫較對(duì)側(cè)低色澤蒼白，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)弱。診斷考慮為（）。A、Buerger病B、右下肢深靜脈血栓形成C、右下肢動(dòng)脈硬化性閉塞D、Raynaud綜合征E、右下肢血栓性淺靜脈炎正確答案：A答案解析：Buerger病即血栓閉塞性脈管炎，患者慢性病程，有典型的間歇性跛行表現(xiàn)，并有病肢缺血的其他表現(xiàn)，故考慮為Buerger病。43.單獨(dú)應(yīng)用化學(xué)療法即能夠治愈的是A、乳腺癌B、腎母細(xì)胞瘤C、Burkitt淋巴瘤D、顆粒細(xì)胞白血病E、霍奇金病正確答案：C44.一般多采用非手術(shù)治療的骨關(guān)節(jié)結(jié)核是（）。A、全關(guān)節(jié)型早期B、病灶內(nèi)有較大死骨C、破壞較明顯，進(jìn)展快，又很靠近關(guān)節(jié)軟骨的單純骨型D、竇道長(zhǎng)期不愈合E、單純滑膜型正確答案：E答案解析：關(guān)節(jié)結(jié)核需要早期進(jìn)行病灶清除和抗結(jié)核藥物治療，以保存關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)和負(fù)重功能。單純滑膜經(jīng)穿刺抽膿、注入抗結(jié)核藥一般效果良好，保守治療無(wú)效者可考慮行滑膜切除術(shù)。45.脊柱結(jié)核易發(fā)生的部位是（）。A、尾椎B、腰椎C、骶椎D、頸椎E、胸椎正確答案：B答案解析：脊柱結(jié)核占全身關(guān)節(jié)結(jié)核的首位，其中以椎體結(jié)核占大多數(shù)。在整個(gè)脊柱中腰椎活動(dòng)度最大，腰椎結(jié)核發(fā)生率也最高，胸椎次之，頸椎更次之，至于骶尾椎結(jié)核則甚為罕見(jiàn)。46.患者男，28歲。外傷致肱骨中下1/3骨折，伴有橈神經(jīng)損傷，臨床上除骨折體征外，還可出現(xiàn)下列哪項(xiàng)體征？（）A、手指