顱腦外傷患者家屬的護(hù)理指導(dǎo)第一章顱腦外傷基礎(chǔ)知識(shí)什么是顱腦外傷?損傷機(jī)制頭部受到外力撞擊、震蕩或穿透性傷害，導(dǎo)致腦組織直接或間接損傷。大腦在顱骨內(nèi)發(fā)生移位、扭曲或壓迫，引發(fā)一系列病理變化。損傷程度從輕度腦震蕩到重度彌漫性軸索損傷不等?？赡茉斐赡X組織瘀傷、血管破裂出血、腦組織腫脹、顱內(nèi)壓增高等多種病理改變。臨床分級(jí)顱腦外傷的常見原因跌倒老年人因平衡能力下降、骨質(zhì)疏松易發(fā)生跌倒，兒童在玩耍時(shí)也容易摔傷頭部，是最常見的顱腦外傷原因之一。交通事故汽車、摩托車、自行車碰撞事故造成的頭部撞擊，往往導(dǎo)致嚴(yán)重顱腦損傷，是青壯年群體的主要致傷因素。暴力傷害包括槍傷、刀傷、鈍器打擊以及家庭暴力等，這類傷害往往造成開放性顱腦損傷，感染風(fēng)險(xiǎn)高。運(yùn)動(dòng)損傷顱腦外傷的癥狀表現(xiàn)1輕度癥狀持續(xù)性頭痛或頭部壓迫感頭暈?zāi)垦?、惡心嘔吐短暫意識(shí)喪失(數(shù)秒至數(shù)分鐘)記憶力減退、注意力不集中對(duì)光線和聲音敏感2中重度癥狀持續(xù)或加重的意識(shí)障礙瞳孔大小不等或?qū)夥磻?yīng)遲鈍一側(cè)或雙側(cè)肢體無力、癱瘓癲癇發(fā)作或抽搐鼻耳流出清亮液體(腦脊液漏)3兒童特殊表現(xiàn)異?？摁[不止、易激惹拒絕進(jìn)食或飲食習(xí)慣突然改變注意力明顯下降、玩耍興趣喪失睡眠模式紊亂平衡能力下降、步態(tài)不穩(wěn)重要提醒：任何頭部外傷后出現(xiàn)意識(shí)改變、持續(xù)嘔吐、劇烈頭痛或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，都應(yīng)立即就醫(yī)。24-48小時(shí)內(nèi)是觀察的關(guān)鍵期。理解顱腦外傷的病理機(jī)制主要病理變化腦挫裂傷：腦組織直接受損，局部瘀血、水腫顱內(nèi)出血：硬膜外、硬膜下、蛛網(wǎng)膜下腔或腦內(nèi)出血彌漫性軸索損傷：神經(jīng)纖維廣泛撕裂，預(yù)后較差腦水腫：腦組織腫脹導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高繼發(fā)性損傷原發(fā)損傷后數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)，腦組織缺血缺氧、代謝紊亂、炎癥反應(yīng)等繼發(fā)因素可能加重腦損傷，及時(shí)治療至關(guān)重要。第二章急救評(píng)估與醫(yī)院治療掌握急救要點(diǎn)與醫(yī)療流程，為患者爭(zhēng)取最佳救治時(shí)機(jī)急救現(xiàn)場(chǎng)家屬應(yīng)知觀察傷情詳細(xì)記錄受傷方式(撞擊、跌落、穿透)、受傷時(shí)間、意識(shí)狀態(tài)變化、瞳孔大小、呼吸頻率和節(jié)律。這些信息對(duì)醫(yī)生判斷病情至關(guān)重要。及時(shí)呼救立即撥打120急救電話，清晰告知患者年齡、受傷經(jīng)過、當(dāng)前癥狀、具體位置。保持電話暢通，聽從調(diào)度員指導(dǎo)。避免二次傷害切勿隨意搬動(dòng)患者，特別是頭頸部。如必須移動(dòng)，應(yīng)保持頭頸軀干在一條直線上。不要給予食物或飲料，防止誤吸?，F(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)保持呼吸道通暢，側(cè)臥位防止嘔吐物誤吸。如有出血用干凈布料壓迫止血(但不要壓迫凹陷性骨折)。持續(xù)觀察意識(shí)直至救護(hù)車到達(dá)。醫(yī)院診斷手段格拉斯哥昏迷量表GCS評(píng)分系統(tǒng)通過睜眼、語言、運(yùn)動(dòng)三方面評(píng)估意識(shí)狀態(tài)，總分3-15分。13-15輕度損傷9-12中度損傷3-8重度損傷影像學(xué)檢查01頭顱CT掃描首選檢查方法，快速發(fā)現(xiàn)骨折、出血、腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫、腦腫脹等急性病變，是急診室標(biāo)準(zhǔn)診斷工具。02MRI檢查用于病情穩(wěn)定后詳細(xì)評(píng)估。對(duì)彌漫性軸索損傷、腦干損傷、細(xì)微出血更敏感，有助于判斷預(yù)后和制定康復(fù)計(jì)劃。03其他檢查包括頸椎X光或CT(排除頸椎損傷)、腦電圖(評(píng)估癲癇風(fēng)險(xiǎn))、經(jīng)顱多普勒超聲(監(jiān)測(cè)腦血流)等輔助檢查。醫(yī)院治療原則輕度腦損傷治療以休息觀察為主，使用止痛藥緩解頭痛，密切監(jiān)測(cè)24-48小時(shí)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)、屏幕時(shí)間過長(zhǎng)。多數(shù)患者在數(shù)周內(nèi)完全恢復(fù)。中重度腦損傷治療入住ICU密切監(jiān)護(hù)，維持充足氧供和穩(wěn)定血壓，控制顱內(nèi)壓，預(yù)防繼發(fā)性腦損傷。使用脫水劑、鎮(zhèn)靜劑、降溫等綜合措施保護(hù)腦功能。手術(shù)治療指征當(dāng)顱內(nèi)血腫體積較大、顱內(nèi)壓持續(xù)升高、腦疝形成或開放性顱腦損傷時(shí)需要手術(shù)。包括血腫清除、骨折修復(fù)、減壓開顱等術(shù)式。顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)與控制為什么要監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓?顱腦外傷后腦組織腫脹、出血占位導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。正常顱內(nèi)壓為5-15mmHg，超過20mmHg即為顱內(nèi)高壓，可能導(dǎo)致腦灌注不足、腦疝形成，危及生命?？刂拼胧┧幬镏委煟焊事洞嫉葷B透性利尿劑快速降低顱內(nèi)壓過度通氣：降低動(dòng)脈血二氧化碳分壓，使腦血管收縮鎮(zhèn)靜與肌松：減少腦代謝和氧耗低溫治療：32-34℃輕度低溫保護(hù)腦組織減壓手術(shù)：去骨瓣減壓為腦組織提供膨脹空間重癥監(jiān)護(hù)中的患者在ICU期間，患者可能處于昏迷狀態(tài)，連接多種監(jiān)護(hù)設(shè)備。家屬的陪伴與鼓勵(lì)對(duì)患者意義重大，即使患者無法回應(yīng)，他們?nèi)阅芨惺艿侥年P(guān)愛。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)會(huì)24小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，及時(shí)調(diào)整治療方案。第三章康復(fù)治療的重要性系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練是功能恢復(fù)的關(guān)鍵，越早開始效果越好腦組織恢復(fù)與康復(fù)1急性期(傷后0-7天)以搶救生命、防止繼發(fā)損傷為主。早期康復(fù)評(píng)估，床旁被動(dòng)活動(dòng)防止并發(fā)癥。2亞急性期(傷后1周-3個(gè)月)腦水腫消退，病情穩(wěn)定。積極開展物理、作業(yè)、言語等康復(fù)訓(xùn)練，神經(jīng)功能恢復(fù)最快的階段。3恢復(fù)期(傷后3-12個(gè)月)持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練鞏固已恢復(fù)功能，提高日常生活能力。部分患者功能仍在改善中。4后遺癥期(傷后1年以上)進(jìn)入平臺(tái)期，部分功能障礙可能永久存在。重點(diǎn)是維持功能、預(yù)防退化、提升生活質(zhì)量。神經(jīng)可塑性：大腦具有驚人的代償能力，健康腦區(qū)可以部分接管受損區(qū)域的功能。系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練能夠促進(jìn)神經(jīng)通路重建，最大限度恢復(fù)功能?？祻?fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)過程，耐心與堅(jiān)持至關(guān)重要。康復(fù)團(tuán)隊(duì)成員物理治療師通過運(yùn)動(dòng)療法、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等幫助恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能，改善肌力、協(xié)調(diào)性和耐力，促進(jìn)患者重新行走。作業(yè)治療師訓(xùn)練日常生活技能如穿衣、進(jìn)食、洗漱、如廁等，使用輔助器具，提高生活自理能力和社會(huì)參與度。言語治療師改善語言表達(dá)、理解、構(gòu)音障礙，治療吞咽困難，幫助患者恢復(fù)溝通能力和安全進(jìn)食。神經(jīng)心理醫(yī)生評(píng)估和訓(xùn)練記憶、注意力、執(zhí)行功能等認(rèn)知能力，處理情緒障礙如抑郁、焦慮、易怒等心理問題。康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容肢體功能鍛煉關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：被動(dòng)、主動(dòng)輔助、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止關(guān)節(jié)攣縮僵硬肌力訓(xùn)練：漸進(jìn)性抗阻運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)肌肉力量平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練：坐位、站位平衡，使用平衡板等器械步態(tài)訓(xùn)練：從平行杠、助行器到獨(dú)立行走認(rèn)知功能訓(xùn)練注意力訓(xùn)練：視覺、聽覺注意力集中和分配能力記憶力訓(xùn)練：短期、長(zhǎng)期記憶，使用記憶策略執(zhí)行功能訓(xùn)練：計(jì)劃、組織、問題解決能力定向力訓(xùn)練：時(shí)間、地點(diǎn)、人物定向情緒與行為管理心理疏導(dǎo)：接納病情，調(diào)整心態(tài)，建立康復(fù)信心情緒調(diào)節(jié)：識(shí)別和管理負(fù)面情緒行為矯正：針對(duì)沖動(dòng)、易怒等行為問題社交技能：恢復(fù)人際交往能力康復(fù)中的家屬角色積極配合康復(fù)計(jì)劃與康復(fù)團(tuán)隊(duì)保持密切溝通,理解康復(fù)目標(biāo)和訓(xùn)練方法。在治療師指導(dǎo)下協(xié)助患者完成家庭康復(fù)作業(yè),鼓勵(lì)患者積極參與每一次訓(xùn)練,即使進(jìn)展緩慢也不放棄。觀察記錄病情變化詳細(xì)記錄患者日常表現(xiàn),包括運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、情緒、睡眠、進(jìn)食等方面的變化。及時(shí)向醫(yī)療團(tuán)隊(duì)反饋異常情況,如頭痛加重、癲癇發(fā)作、行為異常等,便于調(diào)整治療方案。提供心理情感支持理解患者的沮喪、焦慮和抑郁情緒,給予耐心傾聽和安慰。分享康復(fù)成功案例,幫助患者建立信心。營(yíng)造溫馨家庭氛圍,讓患者感受到愛與支持的力量。學(xué)習(xí)專業(yè)護(hù)理技能參加醫(yī)院或社區(qū)組織的護(hù)理培訓(xùn),學(xué)習(xí)翻身拍背、鼻飼護(hù)理、導(dǎo)尿管護(hù)理、安全轉(zhuǎn)移等技能。掌握急救知識(shí),應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的緊急情況如癲癇發(fā)作、誤吸等。第四章家屬護(hù)理指導(dǎo)要點(diǎn)科學(xué)細(xì)致的家庭護(hù)理是患者康復(fù)的重要保障日常護(hù)理環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境布置保持室內(nèi)安靜、整潔、通風(fēng)良好,避免噪音和強(qiáng)光刺激。適宜溫度18-22℃,濕度50-60%。移除不必要的家具,創(chuàng)造寬敞活動(dòng)空間,利于康復(fù)訓(xùn)練。安全防護(hù)地面鋪設(shè)防滑墊,浴室安裝扶手和防滑墊。床邊安裝護(hù)欄防止墜床。清除地面電線、雜物等絆倒隱患。充足照明尤其是夜間,使用夜燈照明走廊和衛(wèi)生間。作息規(guī)律建立規(guī)律的作息時(shí)間表,固定起床、就餐、訓(xùn)練、休息時(shí)間。保證充足睡眠8-10小時(shí),避免過度疲勞。合理安排活動(dòng)強(qiáng)度,勞逸結(jié)合,循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。飲食與營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)原則高蛋白飲食優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)腦組織修復(fù),每日攝入1.5-2g/kg。包括瘦肉、魚類、蛋類、豆制品、奶制品等。充足維生素B族維生素、維生素C、E等抗氧化劑保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。多吃新鮮蔬菜水果、全谷物、堅(jiān)果。omega-3脂肪酸深海魚、亞麻籽油等含omega-3脂肪酸,有助于神經(jīng)細(xì)胞膜修復(fù)和抗炎。特殊注意評(píng)估吞咽功能,防止誤吸。吞咽困難患者采用糊狀、半流質(zhì)食物,坐位或半臥位進(jìn)食,小口慢咽。必要時(shí)鼻飼或胃造瘺。適時(shí)補(bǔ)充水分1500-2000ml/日,防止脫水和便秘。監(jiān)測(cè)生命體征與癥狀1生命體征監(jiān)測(cè)定期測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓。體溫異常升高警惕感染,血壓波動(dòng)過大可能影響腦灌注。記錄每日監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),便于醫(yī)生評(píng)估病情。2意識(shí)狀態(tài)觀察評(píng)估清醒程度、定向力、語言交流能力。注意是否出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)遲鈍、意識(shí)混亂等變化。使用簡(jiǎn)單問題測(cè)試記憶和認(rèn)知功能。3瞳孔檢查觀察雙側(cè)瞳孔大小是否等大等圓,對(duì)光反應(yīng)是否靈敏。瞳孔不等大、散大或?qū)夥磻?yīng)消失是顱內(nèi)壓升高的危險(xiǎn)信號(hào),需立即就醫(yī)。4肢體活動(dòng)評(píng)估檢查四肢肌力、肌張力,是否出現(xiàn)新的無力、麻木、抽搐。觀察步態(tài)、平衡能力變化。記錄康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)展。5異常癥狀警覺出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、視物模糊、癲癇發(fā)作、言語不清、一側(cè)肢體突然無力等癥狀立即就醫(yī),可能是病情變化或并發(fā)癥的征兆。預(yù)防并發(fā)癥防止褥瘡長(zhǎng)期臥床患者每2小時(shí)翻身一次,保持皮膚清潔干燥。骨突部位使用減壓墊,觀察皮膚有無發(fā)紅、破損。營(yíng)養(yǎng)支持促進(jìn)傷口愈合。預(yù)防肺部感染鼓勵(lì)深呼吸和有效咳嗽,定時(shí)拍背排痰。半臥位或坐位有利于呼吸。保持口腔清潔,防止口腔細(xì)菌吸入肺部。室內(nèi)通風(fēng),避免交叉感染。預(yù)防深靜脈血栓鼓勵(lì)早期活動(dòng),臥床期間進(jìn)行下肢被動(dòng)運(yùn)動(dòng),踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。使用彈力襪或間歇充氣加壓裝置。充足飲水,必要時(shí)抗凝治療。防止泌尿系統(tǒng)感染保持會(huì)陰部清潔,勤換尿墊或尿不濕。留置導(dǎo)尿管者嚴(yán)格無菌操作,定期更換引流袋。鼓勵(lì)多飲水增加尿量沖洗尿路。防止關(guān)節(jié)攣縮保持肢體功能位,使用支具或夾板維持關(guān)節(jié)正常角度。每日進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。溝通與心理支持有效溝通技巧01理解障礙認(rèn)知和語言障礙可能導(dǎo)致患者表達(dá)困難、理解緩慢。接納這些改變,不要表現(xiàn)出不耐煩或沮喪。02簡(jiǎn)化語言使用簡(jiǎn)短清晰的句子,一次只說一件事。語速放慢,給予患者充足的反應(yīng)時(shí)間。必要時(shí)結(jié)合手勢(shì)、圖片輔助。03積極傾聽耐心等待患者完整表達(dá),不要急于打斷或替他說話。通過復(fù)述確認(rèn)是否理解正確。04鼓勵(lì)表達(dá)即使溝通困難也鼓勵(lì)患者嘗試表達(dá)想法和感受,避免孤立和退縮。心理支持要點(diǎn)關(guān)注情緒波動(dòng)：腦損傷可能導(dǎo)致抑郁、焦慮、易怒、情緒不穩(wěn)定。識(shí)別情緒變化,及時(shí)尋求心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生幫助。建立康復(fù)信心：分享康復(fù)進(jìn)步,設(shè)定小目標(biāo)逐步實(shí)現(xiàn)。避免過高期望造成挫敗感,也不要低估患者的潛力。促進(jìn)社交參與：鼓勵(lì)參與家庭活動(dòng)、社區(qū)活動(dòng),保持與親友聯(lián)系。適度社交刺激有助于認(rèn)知和情緒康復(fù)。尊重患者尊嚴(yán)：雖然患者需要幫助,但應(yīng)尊重其自主性和決策權(quán),在能力范圍內(nèi)讓患者參與決策。家屬自我保護(hù)與支持學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)參加護(hù)理培訓(xùn)課程,閱讀相關(guān)書籍資料,向醫(yī)護(hù)人員請(qǐng)教。掌握科學(xué)護(hù)理方法,避免因無知造成患者傷害或自己受傷。了解疾病發(fā)展規(guī)律,合理預(yù)期康復(fù)進(jìn)程。預(yù)防照護(hù)疲勞長(zhǎng)期照護(hù)壓力大,容易出現(xiàn)身心疲憊、睡眠障礙、焦慮抑郁等"照護(hù)者綜合征"。合理安排休息時(shí)間,保證自己的睡眠和飲食。尋求家人、朋友或?qū)I(yè)護(hù)理員的協(xié)助,不要獨(dú)自承擔(dān)所有責(zé)任。加入支持團(tuán)體參加顱腦外傷家屬互助小組或線上社區(qū),與有相似經(jīng)歷的家屬交流分享?；ハ鄡A訴、學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、獲得情感支持,減少孤獨(dú)感和無助感。保持身心健康照顧好自己才能更好照顧患者。堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng),保持健康飲食,培養(yǎng)興趣愛好釋放壓力。必要時(shí)尋求心理咨詢幫助,處理自己的負(fù)面情緒。定期體檢,關(guān)注自身健康狀況。記住：照護(hù)者的健康同樣重要。只有保持自己的身心健康,才能持續(xù)為患者提供高質(zhì)量的照護(hù)和支持。請(qǐng)不要忽視自己的需求。特殊情況護(hù)理指導(dǎo)癲癇發(fā)作應(yīng)急處理發(fā)作時(shí)：保持冷靜,將患者側(cè)臥,移開周圍危險(xiǎn)物品。不要強(qiáng)行按壓肢體或往嘴里塞東西。記錄發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)、表現(xiàn)特征。發(fā)作后：保持側(cè)臥位,清理口腔分泌物,等待患者逐漸清醒。如持續(xù)超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作立即呼叫120。預(yù)防：按時(shí)服用抗癲癇藥物,避免誘發(fā)因素如過度疲勞、強(qiáng)光刺激、情緒激動(dòng)等。顱內(nèi)壓升高警示信號(hào)早期信號(hào)：劇烈頭痛、頻繁嘔吐(噴射狀)、視力模糊、嗜睡。危險(xiǎn)信號(hào)：意識(shí)進(jìn)行性下降、瞳孔散大或不等大、呼吸節(jié)律異常、血壓升高脈搏減慢、去腦強(qiáng)直(四肢僵直、角弓反張)。應(yīng)對(duì)措施：立即撥打120,抬高床頭30度,保持呼吸道通暢,避免用力、咳嗽等增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作。到醫(yī)院后可能需要脫水治療或緊急手術(shù)。術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)傷口護(hù)理：保持切口清潔干燥,觀察有無紅腫、滲液、發(fā)熱等感染征象。按醫(yī)囑定期換藥。引流管護(hù)理：保持引流管通暢,觀察引流液顏色、性質(zhì)、量。防止扭曲、脫落。臥位：術(shù)后早期抬高床頭15-30度,有利于顱內(nèi)靜脈回流。去骨瓣減壓術(shù)后避免患側(cè)臥位?；顒?dòng)：遵醫(yī)囑逐漸增加活動(dòng)量,早期康復(fù)訓(xùn)練促進(jìn)恢復(fù)。復(fù)查：按時(shí)復(fù)診,復(fù)查影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況。案例分享：王先生的康復(fù)之路受傷經(jīng)過45歲的王先生因交通事故遭受重度顱腦外傷,格拉斯哥昏迷評(píng)分僅6分。CT顯示廣泛腦挫裂傷和硬膜下血腫,經(jīng)過緊急開顱手術(shù)清除血腫。術(shù)后在ICU昏迷兩周,家屬幾乎絕望?？祻?fù)歷程意識(shí)恢復(fù)后,王先生四肢癱瘓、失語、大小便失禁。妻子辭職全職照顧,學(xué)習(xí)各種護(hù)理技能。在康復(fù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下,堅(jiān)持每天物理治療、作業(yè)治療、言語治療。從床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始,逐漸過渡到坐起、站立、行走訓(xùn)練。語言從只能發(fā)單音到簡(jiǎn)單交流。康復(fù)成果經(jīng)過整整半年的艱苦康復(fù),王先生恢復(fù)了基本的行走能力和日常生活自理能力,能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單對(duì)話。雖然無法恢復(fù)到傷前狀態(tài),但已經(jīng)可以在家人陪伴下外出散步,享受生活。妻子說："家屬的細(xì)心護(hù)理、不放棄的信念和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的專業(yè)支持,是康復(fù)成功的關(guān)鍵。"顱腦外傷護(hù)理的最新專家共識(shí)1顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)與管理重度顱腦外傷(GCS≤8)應(yīng)常規(guī)進(jìn)行有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)。目標(biāo)維持顱內(nèi)壓<20-22mmHg,腦灌注壓>60-70mmHg。采用分層管理策略:基礎(chǔ)治療、一線治療(滲透治療、鎮(zhèn)靜)、二線治療(低溫、去骨瓣減壓)。2早期康復(fù)介入循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明早期康復(fù)(傷后7-14天)能夠顯著改善功能預(yù)后。ICU期間即可開始床旁被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、良肢位擺放、體位管理,預(yù)防并發(fā)癥。意識(shí)恢復(fù)后盡早開展多學(xué)科綜合康復(fù)。3多學(xué)科協(xié)作模式神經(jīng)外科、重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)內(nèi)科、心理科等多學(xué)科協(xié)作是提高救治成功率和康復(fù)質(zhì)量的關(guān)鍵。建立顱腦外傷綠色通道,實(shí)施一體化管理,確保急救、治療、康復(fù)無縫銜接。4家庭康復(fù)延續(xù)出院后的家庭康復(fù)同樣重要。建立醫(yī)院-社區(qū)-家庭三級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò),提供延續(xù)性護(hù)理。通過遠(yuǎn)程醫(yī)療、家庭訪視、康復(fù)指導(dǎo)等方式,支持家庭照護(hù)者,確?？祻?fù)訓(xùn)練持續(xù)進(jìn)行。資源與