顱腦外傷患者的生命體征監(jiān)測(cè)與護(hù)理第一章顱腦外傷的嚴(yán)重性創(chuàng)傷性腦損傷(TraumaticBrainInjury,TBI)是全球范圍內(nèi)導(dǎo)致死亡和殘疾的主要原因之一。每年有數(shù)百萬(wàn)人因顱腦外傷而失去生命或遭受永久性神經(jīng)功能障礙。院前急救和早期護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的存活率具有決定性影響。研究顯示,規(guī)范化的院前處理能夠顯著降低死亡率,為后續(xù)治療贏得寶貴時(shí)間。美國(guó)開展的EPIC(ExcellenceinPrehospitalInjuryCare)研究提供了令人振奮的證據(jù):在實(shí)施腦外傷基金會(huì)(BTF)院前護(hù)理指南后,患者入院前存活率提升了1.7倍,出院前存活率更是提升了2倍。這些數(shù)據(jù)充分證明了標(biāo)準(zhǔn)化監(jiān)測(cè)與護(hù)理的重要價(jià)值。1.7x入院前存活率實(shí)施規(guī)范指南后提升倍數(shù)2x出院前存活率顱腦外傷護(hù)理的核心目標(biāo)預(yù)防繼發(fā)性腦損傷原發(fā)性腦損傷發(fā)生在創(chuàng)傷瞬間,無(wú)法逆轉(zhuǎn)。但繼發(fā)性腦損傷可以通過(guò)積極干預(yù)來(lái)預(yù)防和控制。避免低血壓導(dǎo)致腦灌注不足防止缺氧造成腦組織損害控制顱內(nèi)壓升高引發(fā)腦疝精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)生命體征及時(shí)、準(zhǔn)確、持續(xù)的生命體征監(jiān)測(cè)是護(hù)理工作的基石,為臨床決策提供科學(xué)依據(jù)。動(dòng)態(tài)評(píng)估患者病情變化早期識(shí)別危險(xiǎn)征象指導(dǎo)治療方案調(diào)整最大化神經(jīng)功能恢復(fù)通過(guò)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)和康復(fù)支持,幫助患者最大程度地恢復(fù)神經(jīng)功能,提高生活質(zhì)量。保障腦組織充分灌注促進(jìn)神經(jīng)功能重建黃金時(shí)間,生命關(guān)鍵顱腦外傷后的每一分鐘都至關(guān)重要。專業(yè)的院前急救和精準(zhǔn)的生命體征監(jiān)測(cè),能夠在黃金時(shí)間內(nèi)為患者爭(zhēng)取最大的生存機(jī)會(huì)。第二章血氧飽和度(SpO?)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)目標(biāo)與意義血氧飽和度是反映血液攜氧能力的重要指標(biāo)。顱腦外傷患者必須維持SpO?≥90%,確保腦組織獲得充分的氧氣供應(yīng),防止缺氧性腦損傷。監(jiān)測(cè)技術(shù)要點(diǎn)選擇適合患者年齡和體型的監(jiān)測(cè)設(shè)備實(shí)施24小時(shí)持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)注意監(jiān)測(cè)部位的血液循環(huán)狀況警惕休克、低溫等影響讀數(shù)準(zhǔn)確性的因素血壓管理成人血壓目標(biāo)最新指南建議將成人顱腦外傷患者的收縮壓目標(biāo)提高至>110mmHg,這一標(biāo)準(zhǔn)比既往更為嚴(yán)格,旨在保證充足的腦灌注壓(CPP),防止低血壓導(dǎo)致腦組織缺血。維持收縮壓>110mmHg避免血壓劇烈波動(dòng)警惕低血壓對(duì)腦灌注的影響兒科特殊考慮兒童的血壓正常值隨年齡變化,需要使用適合其體型的血壓袖帶進(jìn)行精準(zhǔn)測(cè)量。袖帶過(guò)大或過(guò)小都會(huì)影響測(cè)量準(zhǔn)確性。根據(jù)年齡選擇合適袖帶尺寸參考兒科血壓標(biāo)準(zhǔn)范圍注意生長(zhǎng)發(fā)育對(duì)血壓的影響監(jiān)測(cè)頻率與記錄血壓應(yīng)定時(shí)測(cè)量并詳細(xì)記錄,尤其在病情變化或治療調(diào)整后需加密監(jiān)測(cè)。連續(xù)有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)可提供更精確的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)。常規(guī)每15-30分鐘測(cè)量一次危重患者考慮有創(chuàng)監(jiān)測(cè)完整記錄血壓變化趨勢(shì)體溫監(jiān)測(cè)與管理36°C目標(biāo)體溫下限37°C目標(biāo)體溫上限體溫異常會(huì)嚴(yán)重影響顱腦外傷患者的預(yù)后。低體溫會(huì)降低腦代謝率但也可能引起凝血功能障礙,而高熱則會(huì)增加腦代謝需求,加重腦損傷。體溫管理策略維持核心體溫在36-37°C范圍內(nèi)院前環(huán)境中盡早開始體溫監(jiān)測(cè)預(yù)防低體溫:保暖措施、溫暖液體輸注控制高熱:物理降溫、解熱藥物應(yīng)用避免體溫劇烈波動(dòng)造成二次損傷護(hù)理重點(diǎn):在轉(zhuǎn)運(yùn)途中和急診處理階段,環(huán)境溫度控制和保暖措施同樣重要,不可忽視。呼吸末二氧化碳(EtCO?)監(jiān)測(cè)呼吸末二氧化碳(EtCO?)監(jiān)測(cè)是評(píng)估通氣狀況和腦血流調(diào)節(jié)的重要手段。對(duì)于需要?dú)夤懿骞艿娘B腦外傷患者,EtCO?監(jiān)測(cè)可以實(shí)時(shí)反映通氣效果,指導(dǎo)呼吸機(jī)參數(shù)調(diào)整。目標(biāo)范圍維持EtCO?在35-45mmHg,這是正常的生理范圍。避免過(guò)度換氣過(guò)度換氣導(dǎo)致CO?過(guò)低,引起腦血管收縮,減少腦血流,加重腦缺血?？焖夙樞虿骞軕?yīng)用RSI技術(shù)快速建立安全氣道,減少插管過(guò)程中的缺氧和誤吸風(fēng)險(xiǎn)。持續(xù)監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)觀察EtCO?波形和數(shù)值,及時(shí)調(diào)整通氣策略。格拉斯哥昏迷量表(GCS)評(píng)估格拉斯哥昏迷量表(GlasgowComaScale,GCS)是評(píng)估顱腦外傷患者意識(shí)水平的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)工具。GCS評(píng)分從3分(深昏迷)到15分(完全清醒),能夠客觀反映患者的神經(jīng)功能狀態(tài)。GCS評(píng)估的三個(gè)維度睜眼反應(yīng)(E):評(píng)估覺(jué)醒程度,1-4分言語(yǔ)反應(yīng)(V):評(píng)估語(yǔ)言功能,1-5分運(yùn)動(dòng)反應(yīng)(M):評(píng)估運(yùn)動(dòng)能力,1-6分評(píng)估頻率與溝通每30分鐘至少?gòu)?fù)評(píng)一次GCS動(dòng)態(tài)記錄評(píng)分變化趨勢(shì)與接收醫(yī)院交接時(shí)必須報(bào)告GCS及其變化GCS下降≥2分提示病情惡化重度腦損傷GCS3-8分意識(shí)嚴(yán)重障礙,常需氣管插管和機(jī)械通氣支持。中度腦損傷GCS9-12分意識(shí)障礙較明顯,需密切監(jiān)測(cè),警惕惡化。輕度腦損傷GCS13-15分意識(shí)清楚或輕度障礙,仍需警惕遲發(fā)性損傷。瞳孔檢查瞳孔檢查是神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估的重要組成部分,能夠早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓升高、腦疝等危及生命的并發(fā)癥。瞳孔的大小、形狀、對(duì)光反射和雙側(cè)對(duì)稱性都提供了關(guān)鍵的診斷信息。觀察瞳孔大小正常瞳孔直徑2-5mm,雙側(cè)等大等圓。瞳孔散大或縮小可能提示腦干損傷或顱內(nèi)壓增高。評(píng)估對(duì)光反射用手電筒照射瞳孔,觀察瞳孔是否迅速縮小。對(duì)光反射消失或遲鈍是嚴(yán)重腦損傷的征象。比較雙側(cè)差異雙側(cè)瞳孔不等大(相差>1mm)或反射不對(duì)稱,提示顱內(nèi)占位性病變或腦疝形成。結(jié)合綜合評(píng)估瞳孔變化需結(jié)合GCS、生命體征等其他指標(biāo)綜合判斷病情,避免單一指標(biāo)誤判。精準(zhǔn)監(jiān)測(cè),護(hù)航生命多參數(shù)生命體征監(jiān)測(cè)系統(tǒng)將血氧、血壓、體溫、心率、呼吸、EtCO?等關(guān)鍵指標(biāo)集成顯示,為醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)提供全面、實(shí)時(shí)的患者狀況評(píng)估,確保每一個(gè)細(xì)微變化都不被遺漏。第三章顱內(nèi)壓(ICP)監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用進(jìn)展顱內(nèi)壓升高的危害顱腔是一個(gè)相對(duì)密閉的空間,由顱骨、腦組織、腦脊液和血液組成。當(dāng)腦水腫、顱內(nèi)出血或占位性病變發(fā)生時(shí),顱內(nèi)壓(ICP)會(huì)升高。正常成人ICP為5-15mmHg。當(dāng)ICP持續(xù)超過(guò)20-25mmHg時(shí),會(huì)導(dǎo)致腦灌注壓下降,腦組織缺血缺氧,最終可能發(fā)生致命的腦疝。顱內(nèi)壓增高的后果腦灌注壓降低,腦血流減少腦組織缺血壞死腦疝形成,壓迫腦干呼吸心跳驟停,危及生命因此,ICP監(jiān)測(cè)是指導(dǎo)治療決策、評(píng)估預(yù)后的關(guān)鍵指標(biāo),對(duì)重度顱腦外傷患者尤為重要。有創(chuàng)ICP監(jiān)測(cè)技術(shù)外腦室引流(EVD)EVD是最常用的有創(chuàng)ICP監(jiān)測(cè)方法。通過(guò)在側(cè)腦室置入引流管,既可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓,又能通過(guò)引流腦脊液來(lái)降低顱內(nèi)壓,一舉兩得。精確測(cè)量ICP數(shù)值可引流腦脊液降壓操作相對(duì)成熟腦實(shí)質(zhì)壓力傳感器將微型壓力傳感器直接植入腦實(shí)質(zhì)內(nèi),實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)局部顱內(nèi)壓變化。這種方法創(chuàng)傷小,感染風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低,適合長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)創(chuàng)傷相對(duì)較小感染風(fēng)險(xiǎn)較低硬膜下/硬膜外監(jiān)測(cè)在硬膜下或硬膜外空間放置壓力傳感器監(jiān)測(cè)ICP。這種方法操作相對(duì)簡(jiǎn)單,但測(cè)量精度略低于腦室內(nèi)監(jiān)測(cè)。操作相對(duì)簡(jiǎn)便適用于特殊情況需注意測(cè)量偏差無(wú)創(chuàng)ICP監(jiān)測(cè)新進(jìn)展有創(chuàng)ICP監(jiān)測(cè)雖然準(zhǔn)確,但存在感染、出血等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。近年來(lái),無(wú)創(chuàng)ICP監(jiān)測(cè)技術(shù)快速發(fā)展,為臨床提供了更安全的替代方案。視神經(jīng)鞘直徑(ONSD)超聲通過(guò)床旁超聲測(cè)量眼眶內(nèi)視神經(jīng)鞘的直徑,間接評(píng)估顱內(nèi)壓。當(dāng)ICP升高時(shí),腦脊液壓力傳導(dǎo)至視神經(jīng)鞘,導(dǎo)致其擴(kuò)張。ONSD>5-6mm提示顱內(nèi)壓可能升高。操作簡(jiǎn)便,可床旁實(shí)施無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)測(cè)量適合初步篩查和動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)經(jīng)顱多普勒超聲(TCD)通過(guò)測(cè)量腦血流速度和搏動(dòng)指數(shù),推算腦灌注壓和顱內(nèi)壓。TCD能夠無(wú)創(chuàng)評(píng)估腦血流動(dòng)力學(xué)變化,但受操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大。耳蝸聽覺(jué)測(cè)量利用內(nèi)耳與顱內(nèi)壓力的生理聯(lián)系,通過(guò)測(cè)量耳蝸液壓變化來(lái)推算ICP。這是一種新興技術(shù),仍在臨床驗(yàn)證階段。其他生理參數(shù)輔助結(jié)合腦電圖、腦氧飽和度監(jiān)測(cè)等多種生理參數(shù),綜合評(píng)估顱內(nèi)壓狀態(tài),提高診斷準(zhǔn)確性。ICP監(jiān)測(cè)護(hù)理要點(diǎn)導(dǎo)管維護(hù)與感染防控嚴(yán)格無(wú)菌操作,減少感染風(fēng)險(xiǎn)保持引流裝置密閉,避免污染定期檢查穿刺部位,觀察滲液、紅腫按規(guī)范更換敷料和引流裝置監(jiān)測(cè)體溫和感染指標(biāo)防止導(dǎo)管堵塞與移位保持引流管通暢,避免扭曲、受壓定期沖洗導(dǎo)管(遵醫(yī)囑)妥善固定,防止?fàn)坷莆挥^察引流液性狀和量數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)與記錄持續(xù)監(jiān)測(cè)ICP數(shù)值及波形詳細(xì)記錄ICP變化趨勢(shì)及時(shí)報(bào)告異常數(shù)據(jù)結(jié)合其他生命體征綜合分析降壓治療的配合ICP>20-25mmHg時(shí)及時(shí)報(bào)告協(xié)助實(shí)施降壓措施:高滲液體、腦脊液引流等觀察降壓治療效果避免ICP驟降引起繼發(fā)損傷護(hù)理提醒:ICP監(jiān)測(cè)期間,患者體位管理、疼痛控制、環(huán)境安靜等因素都會(huì)影響顱內(nèi)壓,需要護(hù)理人員細(xì)心觀察和精心護(hù)理。精準(zhǔn)監(jiān)測(cè),科學(xué)干預(yù)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)技術(shù)的進(jìn)步,使我們能夠更早發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓升高,更精準(zhǔn)地指導(dǎo)降壓治療,為顱腦外傷患者的救治提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支持。第四章顱腦外傷患者護(hù)理策略與實(shí)踐氣道管理與呼吸支持氣道管理是顱腦外傷患者救治的首要環(huán)節(jié)。重度顱腦外傷患者常因意識(shí)障礙、嘔吐等原因?qū)е職獾拦Ｗ杌蛘`吸,危及生命。快速建立安全氣道并提供有效呼吸支持至關(guān)重要。01評(píng)估氣道通暢性迅速評(píng)估患者能否自主維持氣道通暢,有無(wú)舌后墜、異物、嘔吐物等梗阻因素。02快速順序插管(RSI)對(duì)GCS≤8分的患者,應(yīng)盡快實(shí)施氣管插管。RSI技術(shù)使用快速起效的鎮(zhèn)靜和肌松藥物,在最短時(shí)間內(nèi)完成插管,減少誤吸和缺氧風(fēng)險(xiǎn)。03確認(rèn)插管位置通過(guò)EtCO?監(jiān)測(cè)、聽診雙肺呼吸音、胸部X線等方法確認(rèn)氣管導(dǎo)管位置正確,避免食管插管。04機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置根據(jù)患者情況設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù),維持SpO?≥90%、EtCO?35-45mmHg,避免過(guò)度通氣或通氣不足。05持續(xù)監(jiān)測(cè)與調(diào)整動(dòng)態(tài)評(píng)估通氣效果,根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果調(diào)整參數(shù),預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺損傷和感染。循環(huán)支持與液體管理維持有效循環(huán)保證充足的血容量和心輸出量,維持收縮壓>110mmHg,保障腦灌注壓。液體復(fù)蘇策略首選等滲晶體液(生理鹽水、乳酸林格液),避免低滲液體加重腦水腫。血管活性藥物必要時(shí)使用去甲腎上腺素等血管活性藥物提升血壓,但需警惕器官灌注不足。液體管理的平衡藝術(shù)顱腦外傷患者的液體管理需要在維持循環(huán)穩(wěn)定和避免腦水腫加重之間尋找平衡點(diǎn)。避免低血壓:液體復(fù)蘇不足會(huì)導(dǎo)致腦灌注壓下降,加重腦缺血防止液體過(guò)量:過(guò)度輸液可能加重腦水腫和顱內(nèi)壓升高監(jiān)測(cè)液體出入量:準(zhǔn)確記錄輸入和輸出,評(píng)估液體平衡高滲治療:高滲鹽水或甘露醇可用于降低顱內(nèi)壓,但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和腎功能護(hù)理要點(diǎn):密切監(jiān)測(cè)尿量、CVP、血壓等指標(biāo),評(píng)估容量狀態(tài),及時(shí)調(diào)整液體輸注速度和總量。體溫調(diào)控護(hù)理1體溫監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)核心體溫,使用肛溫或食管溫度計(jì)獲得準(zhǔn)確讀數(shù)。2預(yù)防低體溫使用加溫毯、溫暖液體輸注、提高室溫等措施,防止體溫低于36°C。3控制高熱發(fā)熱時(shí)采用物理降溫(冰袋、降溫毯)和藥物降溫(對(duì)乙酰氨基酚),避免體溫超過(guò)37°C。4查找發(fā)熱原因評(píng)估是否存在感染、藥物熱或中樞性高熱,針對(duì)性處理。體溫管理需要護(hù)理團(tuán)隊(duì)的密切配合。高熱會(huì)顯著增加腦代謝需求和氧耗,加重腦損傷;而低體溫雖然能降低腦代謝,但過(guò)度低溫會(huì)引起凝血功能障礙、心律失常等并發(fā)癥。因此,維持體溫在36-37°C的目標(biāo)范圍內(nèi),是保護(hù)腦組織、改善預(yù)后的重要措施。顱內(nèi)壓增高的防控護(hù)理體位管理將床頭抬高30度,促進(jìn)顱內(nèi)靜脈回流,降低顱內(nèi)壓。保持頭頸部處于中立位,避免頸部扭曲影響靜脈回流。避免顱內(nèi)壓升高誘因防止劇烈咳嗽、用力排便、頻繁吸痰等增加顱內(nèi)壓的因素。保持大便通暢,必要時(shí)使用緩瀉劑。吸痰動(dòng)作輕柔,持續(xù)時(shí)間不超過(guò)15秒。疼痛與躁動(dòng)管理疼痛和躁動(dòng)會(huì)顯著升高顱內(nèi)壓。適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜藥物,但需避免過(guò)度鎮(zhèn)靜影響神經(jīng)功能評(píng)估。環(huán)境控制保持病室安靜,減少噪音和光線刺激。限制探視,避免過(guò)度刺激引起顱內(nèi)壓波動(dòng)。癲癇預(yù)防與處理顱腦外傷后癲癇發(fā)作會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓急劇升高。遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗癲癇藥物,準(zhǔn)備好急救藥物和設(shè)備,一旦發(fā)作立即處理?？鼓c止血管理氨甲環(huán)酸(TXA)的應(yīng)用氨甲環(huán)酸是一種抗纖溶藥物,能夠減少顱腦外傷后的顱內(nèi)出血進(jìn)展。研究顯示,在傷后3小時(shí)內(nèi)使用TXA,可以顯著降低出血相關(guān)死亡率。TXA給藥方案負(fù)荷劑量:1g靜脈滴注,10分鐘內(nèi)完成維持劑量:1g持續(xù)靜脈滴注,8小時(shí)內(nèi)完成最佳時(shí)機(jī):傷后3小時(shí)內(nèi),越早越好注意:傷后3小時(shí)以上使用TXA可能增加死亡風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格把握時(shí)間窗。凝血功能監(jiān)測(cè)顱腦外傷患者常伴有凝血功能異常,需要密切監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo),及時(shí)糾正凝血障礙。監(jiān)測(cè)指標(biāo)血小板計(jì)數(shù)凝血酶原時(shí)間(PT)和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)纖維蛋白原水平糾正措施輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血因子缺乏輸注血小板糾正血小板減少補(bǔ)充纖維蛋白原停用抗凝藥物(如華法林、抗血小板藥物)多學(xué)科協(xié)作護(hù)理團(tuán)隊(duì)顱腦外傷患者的救治和康復(fù)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程,需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的緊密協(xié)作。護(hù)理人員在團(tuán)隊(duì)中發(fā)揮著核心紐帶作用,協(xié)調(diào)各專業(yè)力量,為患者提供全方位、個(gè)體化的護(hù)理服務(wù)。神經(jīng)外科負(fù)責(zé)手術(shù)治療和神經(jīng)功能評(píng)估重癥醫(yī)學(xué)提供生命支持和器官功能維護(hù)康復(fù)醫(yī)學(xué)制定康復(fù)計(jì)劃,促進(jìn)功能恢復(fù)護(hù)理團(tuán)隊(duì)實(shí)施專業(yè)護(hù)理,協(xié)調(diào)多方資源營(yíng)養(yǎng)支持評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況,提供營(yíng)養(yǎng)治療心理支持關(guān)注患者和家屬心理健康通過(guò)定期的多學(xué)科查房、病例討論和護(hù)理會(huì)診,團(tuán)隊(duì)成員共同制定和動(dòng)態(tài)調(diào)整個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃,確保患者獲得最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。協(xié)作共贏,守護(hù)生命顱腦外傷患者的救治不是單打獨(dú)斗,而是團(tuán)隊(duì)協(xié)作的結(jié)晶。每一位團(tuán)隊(duì)成員都在為患者的康復(fù)貢獻(xiàn)專業(yè)力量,用責(zé)任與擔(dān)當(dāng)共同守護(hù)每一個(gè)寶貴的生命。第五章典型病例分享與護(hù)理成效案例分析:院前規(guī)范監(jiān)測(cè)提升存活率患者基本情況男性,35歲,交通事故致重型顱腦外傷,現(xiàn)場(chǎng)GCS評(píng)分6分,雙側(cè)瞳孔不等大。院前處理經(jīng)過(guò)急救團(tuán)隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后,嚴(yán)格按照BTF院前護(hù)理指南實(shí)施規(guī)范化監(jiān)測(cè)和處理:氣道管理立即實(shí)施快速順序插管,確保氣道通暢,維持SpO?95%以上。循環(huán)支持發(fā)現(xiàn)患者血壓85/50mmHg,立即建立靜脈通路,快速輸注晶體液,使收縮壓提升至120mmHg。生命體征監(jiān)測(cè)持續(xù)監(jiān)測(cè)SpO?、血壓、心率、EtCO?,每15分鐘復(fù)評(píng)GCS和瞳孔變化?？焖俎D(zhuǎn)運(yùn)在穩(wěn)定生命體征后,迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至有神經(jīng)外科能力的醫(yī)院,全程監(jiān)測(cè)未中斷