衛(wèi)生院護(hù)士值班安排制度一、概述

衛(wèi)生院護(hù)士值班安排制度是保障醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性、規(guī)范護(hù)理工作秩序、提高護(hù)理質(zhì)量的重要措施。本制度旨在明確護(hù)士值班職責(zé)、排班原則、工作流程及應(yīng)急處理機(jī)制，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的護(hù)理服務(wù)。通過科學(xué)合理的值班安排，優(yōu)化人力資源配置，提升衛(wèi)生院整體護(hù)理服務(wù)水平。

二、值班職責(zé)與要求

（一）值班護(hù)士職責(zé)

1.負(fù)責(zé)病區(qū)患者日常護(hù)理、健康監(jiān)測(cè)及治療配合。

2.及時(shí)處理患者病情變化，記錄護(hù)理過程及醫(yī)囑執(zhí)行情況。

3.協(xié)助醫(yī)生完成診療工作，確保醫(yī)療操作規(guī)范。

4.維護(hù)病區(qū)秩序，處理患者及家屬咨詢，提供心理支持。

5.做好物資管理，確保急救藥品及物品可用性。

（二）值班要求

1.值班期間需全程在崗，不得擅自離崗或從事與工作無關(guān)的活動(dòng)。

2.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，確保信息傳遞準(zhǔn)確完整。

3.保持通訊暢通，及時(shí)響應(yīng)緊急呼叫。

4.遵守?zé)o菌操作規(guī)范，預(yù)防交叉感染。

5.記錄所有護(hù)理行為，確保可追溯性。

三、排班原則與方法

（一）排班原則

1.公平性：根據(jù)護(hù)士資歷、技能及工作量合理分配班次。

2.均衡性：避免長期加班或連續(xù)夜班，保障護(hù)士身心健康。

3.動(dòng)態(tài)性：根據(jù)患者數(shù)量及病情變化靈活調(diào)整排班。

4.法定性：遵守國家關(guān)于工時(shí)及休息的規(guī)定，確保每周至少休息1天。

（二）排班方法

1.制定月度排班表：由護(hù)理部根據(jù)科室需求、護(hù)士申請(qǐng)及工作負(fù)荷生成。

2.優(yōu)先保障：重癥監(jiān)護(hù)室、急診科等關(guān)鍵崗位優(yōu)先安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士。

3.輪換機(jī)制：實(shí)行AB班制或連班制，確保連續(xù)性；每月輪換一次崗位。

4.緊急調(diào)班：遇突發(fā)情況需調(diào)班時(shí)，需經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)并記錄原因。

四、值班流程與交接班規(guī)范

（一）值班流程

1.預(yù)備階段：提前15分鐘到崗，檢查急救設(shè)備、藥品及物資。

2.工作時(shí)段：按排班表執(zhí)行護(hù)理任務(wù)，保持記錄更新。

3.離崗前：完成當(dāng)日工作，整理記錄，確保無遺漏。

（二）交接班規(guī)范

1.交班內(nèi)容：

(1)患者情況：重點(diǎn)交接危重患者、術(shù)后恢復(fù)及特殊治療者。

(2)護(hù)理記錄：核對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行情況、護(hù)理操作記錄。

(3)物資狀態(tài)：檢查藥品余量、器械消毒情況。

(4)未完成事項(xiàng)：記錄待辦任務(wù)及需跟進(jìn)問題。

2.交接形式：

(1)口頭交接：由交班護(hù)士向接班護(hù)士詳細(xì)說明。

(2)書面交接：在交班本上記錄關(guān)鍵信息，雙方簽字確認(rèn)。

3.異常處理：接班護(hù)士發(fā)現(xiàn)記錄不符或潛在風(fēng)險(xiǎn)，需立即匯報(bào)護(hù)理部。

五、應(yīng)急處理與報(bào)告機(jī)制

（一）應(yīng)急分類

1.疑似感染：立即隔離患者，上報(bào)疾控負(fù)責(zé)人，消毒環(huán)境。

2.設(shè)備故障：聯(lián)系維修人員，臨時(shí)調(diào)配替代設(shè)備。

3.患者糾紛：安撫家屬情緒，記錄事件并請(qǐng)醫(yī)生協(xié)助。

（二）報(bào)告流程

1.一般情況：每日向護(hù)理部匯報(bào)病區(qū)動(dòng)態(tài)。

2.緊急事件：需在30分鐘內(nèi)口頭匯報(bào)，2小時(shí)內(nèi)提交書面報(bào)告。

3.報(bào)告內(nèi)容：事件經(jīng)過、處置措施、改進(jìn)建議。

六、監(jiān)督與考核

（一）監(jiān)督機(jī)制

1.護(hù)理部定期檢查排班執(zhí)行情況，確保合規(guī)。

2.設(shè)立患者反饋渠道，收集值班服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)。

（二）考核標(biāo)準(zhǔn)

1.出勤率：未達(dá)標(biāo)的護(hù)士需接受額外培訓(xùn)。

2.交接班質(zhì)量：通過抽查交班記錄評(píng)估準(zhǔn)確性。

3.應(yīng)急響應(yīng)：考核處理突發(fā)事件的效率與規(guī)范性。

七、值班期間的專項(xiàng)工作要求

（一）臨床護(hù)理操作規(guī)范

1.生命體征監(jiān)測(cè)：

(1)定時(shí)測(cè)量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓，記錄異常波動(dòng)。

(2)使用電子監(jiān)護(hù)儀時(shí)，每2小時(shí)校準(zhǔn)一次，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

(3)對(duì)危重患者實(shí)行連續(xù)監(jiān)測(cè)，每30分鐘記錄一次。

2.基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行：

(1)傷口換藥：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，使用無菌器械，更換敷料后記錄日期與簽名。

(2)靜脈輸液管理：檢查輸液速度與藥品配伍，每4小時(shí)巡視一次穿刺點(diǎn)。

(3)晨晚間護(hù)理：協(xié)助患者清潔身體，整理床單位，保持病區(qū)整潔。

（二）患者安全管理

1.防跌倒措施：

(1)為行動(dòng)不便者鋪設(shè)防滑墊，床旁放置警示標(biāo)識(shí)。

(2)協(xié)助患者起身時(shí)采用“一人一靠”方式，避免拖拽。

(3)夜間增加巡視頻次，每2小時(shí)檢查一次睡眠狀態(tài)。

2.防壓瘡管理：

(1)每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，對(duì)骨突處使用減壓貼。

(2)使用翻身床的需記錄使用時(shí)間，防止長時(shí)間壓迫。

(3)測(cè)量皮膚壓紅部位，拍照存檔并制定預(yù)防方案。

（三）溝通與協(xié)調(diào)工作

1.患者溝通：

(1)使用通俗易懂語言解釋治療流程，列舉每日治療項(xiàng)目。

(2)處理投訴時(shí)保持冷靜，先安撫再記錄，次日反饋解決方案。

(3)對(duì)老年患者使用放大鏡或手寫便條輔助溝通。

2.跨科室協(xié)作：

(1)需要醫(yī)生會(huì)診時(shí)，提前整理患者關(guān)鍵數(shù)據(jù)，列出發(fā)病主訴。

(2)與康復(fù)師交接時(shí)，同步傳遞運(yùn)動(dòng)計(jì)劃與注意事項(xiàng)。

(3)每周五召開科室協(xié)調(diào)會(huì)，匯總本周護(hù)理難點(diǎn)。

八、值班記錄與文檔管理

（一）記錄類型與標(biāo)準(zhǔn)

1.護(hù)理記錄單：需包含以下要素

(1)患者基本信息：姓名、床號(hào)、住院號(hào)（僅內(nèi)部使用）。

(2)操作時(shí)間：精確到分鐘，如“2023-10-2714:35”。

(3)病情動(dòng)態(tài)：記錄生命體征變化、癥狀改善或加重情況。

(4)醫(yī)囑執(zhí)行：列出當(dāng)日完成的醫(yī)囑及患者反應(yīng)。

2.特別記錄：

(1)緊急搶救：需詳細(xì)描述用藥劑量、操作步驟及患者恢復(fù)過程。

(2)藥物過敏：標(biāo)注過敏原、反應(yīng)類型及脫敏措施。

（二）文檔管理流程

1.記錄要求：

(1)使用藍(lán)黑墨水，字跡工整，無涂改痕跡。

(2)空白處用紅筆劃線，禁止撕頁或挖補(bǔ)。

(3)電子記錄需設(shè)置雙簽名確認(rèn)。

2.保管制度：

(1)紙質(zhì)記錄每月裝訂成冊(cè)，存檔3年。

(2)電子文檔定期備份至云端，設(shè)置訪問權(quán)限。

(3)年度審核時(shí)，隨機(jī)抽取病歷檢查完整性。

九、值班護(hù)士自我保護(hù)措施

（一）職業(yè)安全防護(hù)

1.傳染病預(yù)防：

(1)接觸患者前后必須洗手，使用速干消毒液。

(2)處理血液污染時(shí)穿戴防護(hù)手套、護(hù)目鏡及隔離衣。

(3)每季度參加職業(yè)暴露應(yīng)急演練，掌握銳器傷處理流程。

2.防護(hù)設(shè)備使用：

(1)剪刀、針頭等銳器需放入專用防刺穿容器。

(2)吸氧管、導(dǎo)尿管等一次性用品禁止復(fù)用。

(3)熟練操作負(fù)壓吸引器，避免回吸污染。

（二）心理調(diào)適方法

1.壓力管理：

(1)每日下班后進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，持續(xù)5分鐘。

(2)與同事建立互助小組，每周分享工作困擾。

(3)使用“5-4-3-2-1”呼吸法緩解焦慮，即識(shí)別5個(gè)可見物、4個(gè)可觸物等。

2.休假制度：

(1)每完成連續(xù)3個(gè)夜班后，強(qiáng)制休息1天。

(2)季度績效評(píng)估時(shí)，將休假完成率納入考核指標(biāo)。

(3)對(duì)有家庭照顧需求的護(hù)士，優(yōu)先安排白班。

十、附則

（一）制度修訂

本制度每年10月1日啟動(dòng)修訂，由護(hù)理部牽頭，臨床科室參與討論，次年1月1日生效。

（二）培訓(xùn)要求

新入職護(hù)士必須通過值班制度考核，成績合格后方可獨(dú)立值班，考核內(nèi)容包含：

1.排班表填寫規(guī)范（占30%）。

2.交接班流程演示（占40%）。

3.緊急情況模擬處理（占30%）。

（三）解釋權(quán)

本制度由衛(wèi)生院護(hù)理部負(fù)責(zé)解釋，如有疑問可撥打科室專線：12345678（示例電話）。

一、概述

衛(wèi)生院護(hù)士值班安排制度是保障醫(yī)療服務(wù)連續(xù)性、規(guī)范護(hù)理工作秩序、提高護(hù)理質(zhì)量的重要措施。本制度旨在明確護(hù)士值班職責(zé)、排班原則、工作流程及應(yīng)急處理機(jī)制，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的護(hù)理服務(wù)。通過科學(xué)合理的值班安排，優(yōu)化人力資源配置，提升衛(wèi)生院整體護(hù)理服務(wù)水平。

二、值班職責(zé)與要求

（一）值班護(hù)士職責(zé)

1.負(fù)責(zé)病區(qū)患者日常護(hù)理、健康監(jiān)測(cè)及治療配合。

2.及時(shí)處理患者病情變化，記錄護(hù)理過程及醫(yī)囑執(zhí)行情況。

3.協(xié)助醫(yī)生完成診療工作，確保醫(yī)療操作規(guī)范。

4.維護(hù)病區(qū)秩序，處理患者及家屬咨詢，提供心理支持。

5.做好物資管理，確保急救藥品及物品可用性。

（二）值班要求

1.值班期間需全程在崗，不得擅自離崗或從事與工作無關(guān)的活動(dòng)。

2.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，確保信息傳遞準(zhǔn)確完整。

3.保持通訊暢通，及時(shí)響應(yīng)緊急呼叫。

4.遵守?zé)o菌操作規(guī)范，預(yù)防交叉感染。

5.記錄所有護(hù)理行為，確?？勺匪菪?。

三、排班原則與方法

（一）排班原則

1.公平性：根據(jù)護(hù)士資歷、技能及工作量合理分配班次。

2.均衡性：避免長期加班或連續(xù)夜班，保障護(hù)士身心健康。

3.動(dòng)態(tài)性：根據(jù)患者數(shù)量及病情變化靈活調(diào)整排班。

4.法定性：遵守國家關(guān)于工時(shí)及休息的規(guī)定，確保每周至少休息1天。

（二）排班方法

1.制定月度排班表：由護(hù)理部根據(jù)科室需求、護(hù)士申請(qǐng)及工作負(fù)荷生成。

2.優(yōu)先保障：重癥監(jiān)護(hù)室、急診科等關(guān)鍵崗位優(yōu)先安排經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士。

3.輪換機(jī)制：實(shí)行AB班制或連班制，確保連續(xù)性；每月輪換一次崗位。

4.緊急調(diào)班：遇突發(fā)情況需調(diào)班時(shí)，需經(jīng)護(hù)理部批準(zhǔn)并記錄原因。

四、值班流程與交接班規(guī)范

（一）值班流程

1.預(yù)備階段：提前15分鐘到崗，檢查急救設(shè)備、藥品及物資。

2.工作時(shí)段：按排班表執(zhí)行護(hù)理任務(wù)，保持記錄更新。

3.離崗前：完成當(dāng)日工作，整理記錄，確保無遺漏。

（二）交接班規(guī)范

1.交班內(nèi)容：

(1)患者情況：重點(diǎn)交接危重患者、術(shù)后恢復(fù)及特殊治療者。

(2)護(hù)理記錄：核對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行情況、護(hù)理操作記錄。

(3)物資狀態(tài)：檢查藥品余量、器械消毒情況。

(4)未完成事項(xiàng)：記錄待辦任務(wù)及需跟進(jìn)問題。

2.交接形式：

(1)口頭交接：由交班護(hù)士向接班護(hù)士詳細(xì)說明。

(2)書面交接：在交班本上記錄關(guān)鍵信息，雙方簽字確認(rèn)。

3.異常處理：接班護(hù)士發(fā)現(xiàn)記錄不符或潛在風(fēng)險(xiǎn)，需立即匯報(bào)護(hù)理部。

五、應(yīng)急處理與報(bào)告機(jī)制

（一）應(yīng)急分類

1.疑似感染：立即隔離患者，上報(bào)疾控負(fù)責(zé)人，消毒環(huán)境。

2.設(shè)備故障：聯(lián)系維修人員，臨時(shí)調(diào)配替代設(shè)備。

3.患者糾紛：安撫家屬情緒，記錄事件并請(qǐng)醫(yī)生協(xié)助。

（二）報(bào)告流程

1.一般情況：每日向護(hù)理部匯報(bào)病區(qū)動(dòng)態(tài)。

2.緊急事件：需在30分鐘內(nèi)口頭匯報(bào)，2小時(shí)內(nèi)提交書面報(bào)告。

3.報(bào)告內(nèi)容：事件經(jīng)過、處置措施、改進(jìn)建議。

六、監(jiān)督與考核

（一）監(jiān)督機(jī)制

1.護(hù)理部定期檢查排班執(zhí)行情況，確保合規(guī)。

2.設(shè)立患者反饋渠道，收集值班服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)。

（二）考核標(biāo)準(zhǔn)

1.出勤率：未達(dá)標(biāo)的護(hù)士需接受額外培訓(xùn)。

2.交接班質(zhì)量：通過抽查交班記錄評(píng)估準(zhǔn)確性。

3.應(yīng)急響應(yīng)：考核處理突發(fā)事件的效率與規(guī)范性。

七、值班期間的專項(xiàng)工作要求

（一）臨床護(hù)理操作規(guī)范

1.生命體征監(jiān)測(cè)：

(1)定時(shí)測(cè)量患者體溫、脈搏、呼吸、血壓，記錄異常波動(dòng)。

(2)使用電子監(jiān)護(hù)儀時(shí)，每2小時(shí)校準(zhǔn)一次，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。

(3)對(duì)危重患者實(shí)行連續(xù)監(jiān)測(cè)，每30分鐘記錄一次。

2.基礎(chǔ)護(hù)理執(zhí)行：

(1)傷口換藥：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，使用無菌器械，更換敷料后記錄日期與簽名。

(2)靜脈輸液管理：檢查輸液速度與藥品配伍，每4小時(shí)巡視一次穿刺點(diǎn)。

(3)晨晚間護(hù)理：協(xié)助患者清潔身體，整理床單位，保持病區(qū)整潔。

（二）患者安全管理

1.防跌倒措施：

(1)為行動(dòng)不便者鋪設(shè)防滑墊，床旁放置警示標(biāo)識(shí)。

(2)協(xié)助患者起身時(shí)采用“一人一靠”方式，避免拖拽。

(3)夜間增加巡視頻次，每2小時(shí)檢查一次睡眠狀態(tài)。

2.防壓瘡管理：

(1)每2小時(shí)協(xié)助翻身一次，對(duì)骨突處使用減壓貼。

(2)使用翻身床的需記錄使用時(shí)間，防止長時(shí)間壓迫。

(3)測(cè)量皮膚壓紅部位，拍照存檔并制定預(yù)防方案。

（三）溝通與協(xié)調(diào)工作

1.患者溝通：

(1)使用通俗易懂語言解釋治療流程，列舉每日治療項(xiàng)目。

(2)處理投訴時(shí)保持冷靜，先安撫再記錄，次日反饋解決方案。

(3)對(duì)老年患者使用放大鏡或手寫便條輔助溝通。

2.跨科室協(xié)作：

(1)需要醫(yī)生會(huì)診時(shí)，提前整理患者關(guān)鍵數(shù)據(jù)，列出發(fā)病主訴。

(2)與康復(fù)師交接時(shí)，同步傳遞運(yùn)動(dòng)計(jì)劃與注意事項(xiàng)。

(3)每周五召開科室協(xié)調(diào)會(huì)，匯總本周護(hù)理難點(diǎn)。

八、值班記錄與文檔管理

（一）記錄類型與標(biāo)準(zhǔn)

1.護(hù)理記錄單：需包含以下要素

(1)患者基本信息：姓名、床號(hào)、住院號(hào)（僅內(nèi)部使用）。

(2)操作時(shí)間：精確到分鐘，如“2023-10-2714:35”。

(3)病情動(dòng)態(tài)：記錄生命體征變化、癥狀改善或加重情況。

(4)醫(yī)囑執(zhí)行：列出當(dāng)日完成的醫(yī)囑及患者反應(yīng)。

2.特別記錄：

(1)緊急搶救：需詳細(xì)描述用藥劑量、操作步驟及患者恢復(fù)過程。

(2)藥物過敏：標(biāo)注過敏原、反應(yīng)類型及脫敏措施。

（二）文檔管理流程

1.記錄要求：

(1)使用藍(lán)黑墨水，字跡工整，無涂改痕跡。

(2)空白處用紅筆劃線，禁止撕頁或挖補(bǔ)。

(3)電子記錄需設(shè)置雙簽名確認(rèn)。

2.保管制度：

(1)紙質(zhì)記錄每月裝訂成冊(cè)，存檔3年。

(2)電子文檔定期備份至云端，設(shè)置訪問權(quán)限。

(3)年度審核時(shí)，隨機(jī)抽取病歷檢查完整性。

九、值班護(hù)士自我保護(hù)措施

（一）職業(yè)安全防護(hù)

1.傳染病預(yù)防：

(1)接觸患者前后必須洗手，使用速干消毒液。

(2)處理血液污染時(shí)穿戴防護(hù)手套、護(hù)目鏡及隔離衣。

(3)每季度參加職業(yè)暴露應(yīng)急演練，掌握銳器傷處理流程。

2.防護(hù)設(shè)備使用：

(1)剪刀、針頭等銳器需放入專用防刺穿容器。

(2)吸氧管、導(dǎo)尿管等一次性用品禁止復(fù)用。

(3)熟練操作負(fù)壓吸引器，避免回吸污染。

（二）心理調(diào)適方法

1.壓力管理：

(1)每日下班后進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，持續(xù)5分鐘。

(2)與同事建立互助小組，每周分享工作困擾。

(3)使用“5-4-3-2-1”呼吸法緩解焦慮，即識(shí)別5個(gè)可見物