2025年慢阻肺測試題目及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.2025年GOLD指南首次將“急性加重生物學(xué)標(biāo)志物”納入危險分層，下列哪項指標(biāo)被證實與未來12個月急性加重風(fēng)險獨立相關(guān)？A.血清IL6>15pg/mLB.血漿纖維蛋白原>4.5g/LC.血清PCT>0.25ng/mLD.尿LTB4/Cr比值>120pg/mg答案：B2.患者男，68歲，F(xiàn)EV1占預(yù)計值42%，mMRC2級，過去1年急性加重2次，CAT評分18。按2025年GOLD分組，應(yīng)歸為：A.A組B.B組C.C組D.D組答案：D3.2025年獲批的“可吸入型IL33單抗”用于慢阻肺，其推薦給藥間隔為：A.每4周一次B.每8周一次C.每12周一次D.每24周一次答案：C4.關(guān)于三聯(lián)吸入制劑“氟替卡松/烏美氯銨/維蘭特羅”2025年新增黑框警告，下列哪項正確？A.可能增加肺炎相關(guān)死亡B.可能誘發(fā)青光眼C.可能誘發(fā)心律失常D.可能增加骨折風(fēng)險答案：A5.2025年大型RCT“ARGONAUT”證實，長期夜間無創(chuàng)通氣對哪類慢阻肺患者死亡率無顯著改善？A.白天PaCO2≥50mmHgB.合并阻塞性睡眠呼吸暫停C.既往因高碳酸血癥住院D.僅夜間PaCO2升高而白天正常答案：D6.下列哪項不是2025年GOLD推薦的支氣管熱成形術(shù)適應(yīng)證？A.重度肺氣腫伴頻繁急性加重B.FEV1占預(yù)計值30–60%C.已優(yōu)化吸入治療仍mMRC≥2D.高分辨率CT示氣道壁增厚答案：A7.2025年“肺康復(fù)遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)”專家共識指出，遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)必須包含的最低生理參數(shù)是：A.心率、血氧、步數(shù)B.血壓、呼吸頻率、體溫C.呼氣峰流速、血氧、體重D.血氧、呼吸頻率、CAT評分答案：A8.患者使用“倍氯米松/福莫特羅/格隆溴銨”三聯(lián)吸入后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的機(jī)制是：A.福莫特羅致聲帶水腫B.格隆溴銨致唾液黏稠C.倍氯米松局部真菌定植D.推進(jìn)劑致喉肌功能障礙答案：C9.2025年FDA批準(zhǔn)的“數(shù)字化吸入器”內(nèi)置傳感器可實時識別：A.吸氣流速<30L/minB.吸氣持續(xù)時間<0.2sC.舌部遮擋率>50%D.呼氣末正壓>5cmH2O答案：A10.2025年GOLD指出，對血EOS≥300/μL的慢阻肺患者，首選的初始吸入治療方案為：A.LABA+LAMAB.LABA+ICSC.LAMA+ICSD.LABA+LAMA+ICS答案：D11.2025年“ZONDA2”研究顯示，撤除ICS后，下列哪項指標(biāo)最早出現(xiàn)顯著惡化？A.FEV1B.CAT評分C.血清C反應(yīng)蛋白D.痰EOS百分比答案：D12.2025年歐洲呼吸學(xué)會首次將“慢阻肺哮喘重疊”更名為：A.哮喘慢阻肺重疊綜合征B.氣道炎癥重疊障礙C.可變氣流阻塞綜合征D.慢性氣道炎癥重疊征答案：B13.2025年GOLD新增“環(huán)境PM2.5暴露”界限值，認(rèn)為年均超過多少μg/m3即需強(qiáng)化防護(hù)措施？A.25B.35C.45D.55答案：B14.2025年“SPRINTCOPD”研究證實，遠(yuǎn)程醫(yī)療組較常規(guī)組顯著降低急性加重的主要手段是：A.每日癥狀問卷+AI預(yù)警B.周視頻隨訪C.智能藥盒提醒D.在線心理干預(yù)答案：A15.2025年GOLD推薦的“遞減式肺康復(fù)”方案，其第二階段強(qiáng)度應(yīng)降至峰功率的：A.70%B.60%C.50%D.40%答案：C16.2025年獲批的“吸入型PDE3/4雙抑制劑”最常見的不良反應(yīng)是：A.腹瀉B.震顫C.味覺障礙D.視網(wǎng)膜出血答案：A17.2025年“CHRONICLE”研究提示，長期口服阿奇霉素組出現(xiàn)聽力減退的比例為：A.1.2%B.2.8%C.4.5%D.6.1%答案：B18.2025年GOLD指出，對合并胃食管反流慢阻肺患者，首選的內(nèi)科治療藥物是：A.奧美拉唑20mgqdB.雷尼替丁150mgbidC.鋁碳酸鎂咀嚼片D.多潘立酮10mgtid答案：A19.2025年“ICECAP”研究證實，低溫環(huán)境下（<5℃）急性加重風(fēng)險升高，主要因：A.氣道纖毛擺動頻率下降B.病毒存活時間延長C.氣道血管通透性增加D.黏液凝膠層增厚答案：B20.2025年GOLD首次將“吸煙指數(shù)”重新定義為：A.包年×吸煙年數(shù)B.每日支數(shù)×吸煙年數(shù)C.累計尼古丁毫克數(shù)D.累計CO呼出量×年數(shù)答案：B21.2025年“AVAIL”研究提示，接種高劑量四價流感疫苗（60μg/株）較標(biāo)準(zhǔn)劑量降低急性加重：A.8%B.12%C.18%D.25%答案：C22.2025年GOLD推薦的“最小臨床重要差異”中，6分鐘步行距離為：A.20mB.25mC.30mD.35m答案：B23.2025年“PROMISECOPD”研究證實，吸入糖皮質(zhì)激素與下列哪項惡性腫瘤風(fēng)險無關(guān)？A.肺癌B.結(jié)直腸癌C.乳腺癌D.前列腺癌答案：B24.2025年GOLD指出，對α1抗胰蛋白酶缺乏者，augmentationtherapy的指征是：A.任意ZZ型B.FEV150–80%預(yù)計值C.FEV1<40%預(yù)計值D.合并支氣管擴(kuò)張答案：B25.2025年“FRESHAIR”研究顯示，生物質(zhì)暴露慢阻肺患者，使用N95口罩12個月后FEV1改善：A.30mLB.50mLC.70mLD.90mL答案：B26.2025年GOLD新增“虛弱”診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中握力界值為：A.男性<28kg，女性<18kgB.男性<26kg，女性<16kgC.男性<24kg，女性<14kgD.男性<22kg，女性<12kg答案：A27.2025年“HELIOS3”研究證實，吸入氫氣對慢阻肺急性加重期主要作用是：A.降低IL8B.提高PaO2C.降低PaCO2D.縮短住院日答案：A28.2025年GOLD指出，對合并心衰的慢阻肺患者，首選的β受體阻滯劑是：A.美托洛爾平片B.比索洛爾C.卡維地洛D.阿替洛爾答案：B29.2025年“LANTERN2”研究提示，LAMA/LABA較三聯(lián)療法在以下哪類患者中非劣效？A.血EOS<100/μLB.既往肺炎≥2次C.FEV1<30%D.合并支氣管擴(kuò)張答案：A30.2025年GOLD首次提出“吸入技術(shù)教育”應(yīng)至少包含幾次視頻反饋？A.1B.2C.3D.4答案：C二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每題一個最佳答案）（一）患者男，72歲，F(xiàn)EV138%，mMRC3級，CAT22，過去1年加重3次，血EOS450/μL，已使用氟替卡松/維蘭特羅/烏美氯銨三聯(lián)6個月，仍頻繁加重。31.下一步最合理的調(diào)整是：A.加用阿奇霉素250mg每周3次B.換用倍氯米松/福莫特羅/格隆溴銨C.停用ICS，改用LABA+LAMAD.加用羅氟司特答案：A32.若患者痰培養(yǎng)示銅綠假單胞陽性，但無癥狀，應(yīng)：A.口服環(huán)丙沙星2周B.靜脈頭孢他啶2周C.不予抗生素，加強(qiáng)氣道清除D.吸入妥布霉素答案：C（二）患者女，65歲，F(xiàn)EV145%，合并Ⅱ型呼吸衰竭，長期家庭無創(chuàng)通氣，夜間PaCO258mmHg。33.2025年指南建議調(diào)節(jié)IPAP使潮氣量達(dá)：A.6mL/kg理想體重B.8mL/kg理想體重C.10mL/kg理想體重D.12mL/kg理想體重答案：B34.使用無創(chuàng)通氣3個月后，PaCO2仍≥55mmHg，應(yīng)：A.增加EPAPB.加用氧濃度至4L/minC.考慮氣管切開D.評估是否存在漏氣答案：D（三）患者男，59歲，吸煙40包年，F(xiàn)EV150%，高分辨CT示雙上肺小葉中央型肺氣腫，無顯著氣道壁增厚。35.若考慮支氣管熱蒸汽消融，必須滿足：A.靶肺段與相鄰肺段間無旁路通氣B.靶肺段FEV1占比<20%C.靶肺段CT值<950HUD.靶肺段血流灌注<10%答案：A36.術(shù)后最常見并發(fā)癥是：A.氣胸B.肺炎C.肺不張D.咯血答案：D（四）患者男，70歲，F(xiàn)EV135%，mMRC4級，合并肺動脈高壓（sPAP65mmHg）。37.2025年指南不推薦下列哪項藥物？A.利奧西呱B.馬昔騰坦C.吸入伊洛前列素D.西地那非答案：B38.若患者6分鐘步行距離下降>50m，應(yīng)首先：A.增加氧流量B.評估右心功能C.加用利尿劑D.復(fù)查CT肺動脈造影答案：B（五）患者女，63歲，F(xiàn)EV141%，血EOS120/μL，過去2年肺炎3次，已使用三聯(lián)吸入。39.2025年指南建議：A.繼續(xù)三聯(lián)，加用阿奇霉素B.撤除ICS，改用LABA+LAMAC.換用高劑量ICSD.加用羅氟司特答案：B40.撤除ICS后，應(yīng)間隔多久復(fù)查肺功能？A.2周B.4周C.8周D.12周答案：C三、多選題（每題2分，共20分。每題至少兩個正確答案，多選少選均不得分）41.2025年GOLD將下列哪些因素列為“急性加重獨立預(yù)測因子”？A.既往1年加重史B.血纖維蛋白原升高C.血清CRP持續(xù)>3mg/LD.痰EOS>3%E.合并胃食管反流答案：ABC42.2025年“ETHOS3”研究證實，三聯(lián)吸入較雙聯(lián)顯著降低：A.全因死亡率B.肺炎發(fā)生率C.急性加重率D.CAT評分E.齒齦念珠菌感染答案：ACD43.2025年獲批的“智能吸入器”具備的功能包括：A.實時吸氣流速監(jiān)測B.剩余劑量LED顯示C.藍(lán)牙上傳云端D.自動加熱解聚E.語音播報錯誤答案：ABCE44.2025年GOLD指出，下列哪些情況需立即轉(zhuǎn)診行肺減容術(shù)評估？A.上葉肺氣腫伴低運動耐量B.FEV125%，DLCO30%C.6分鐘步行距離<150mD.高分辨率CT示非均質(zhì)指數(shù)>2.5E.合并肺動脈高壓答案：ABD45.2025年“RECOVERYCOPD”研究提示，地塞米松6mg/d用于急性加重住院患者，下列哪些人群獲益更大？A.血EOS≥300/μLB.需無創(chuàng)通氣C.既往3月內(nèi)口服激素D.合并心衰E.年齡>75歲答案：AB46.2025年GOLD推薦的“遠(yuǎn)程肺康復(fù)”必備組件：A.實時心電監(jiān)測B.視頻指導(dǎo)運動C.在線問卷評估D.家庭訪視每月一次E.個性化運動處方答案：BCE47.2025年“CAPTAIN2”研究證實，吸入抗生素“環(huán)丙沙星干粉”可降低：A.痰細(xì)菌負(fù)荷B.急性加重頻率C.痰膿性評分D.FEV1下降速率E.血CRP答案：ABC48.2025年GOLD指出，下列哪些藥物可能加重慢阻肺患者青光眼？A.異丙托溴銨B.噻托溴銨C.烏美氯銨D.格隆溴銨E.阿地溴銨答案：ABCD49.2025年“HERMESCOPD”研究提示，下列哪些因素與肺康復(fù)依從性差相關(guān)？A.抑郁評分≥10B.居住距康復(fù)中心>30kmC.mMRC1級D.既往加重≥2次E.低教育水平答案：ABE50.2025年GOLD新增“環(huán)境干預(yù)”包括：A.廚房抽油煙機(jī)改造B.生物質(zhì)爐具更換C.冬季室內(nèi)加濕D.戶外PM2.5>100時關(guān)閉門窗E.佩戴N95口罩答案：ABDE四、案例分析題（共30分。請根據(jù)提供病史，回答下列問題，答案需結(jié)合2025年最新證據(jù)，寫出要點并給出結(jié)論）【案例】患者男，74歲，吸煙50包年，已戒煙3年。FEV1占預(yù)計值36%，DLCO45%，mMRC3級，CAT24。過去1年急性加重4次，其中2次住院。血EOS520/μL，痰培養(yǎng)示流感嗜血桿菌。高分辨CT示雙上葉肺氣腫，非均質(zhì)指數(shù)3.2。既往高血壓、糖尿病。目前用藥：氟替卡松/維蘭特羅/烏美氯銨三聯(lián)+阿奇霉素250mg每周3次+羅氟司特。仍覺氣促，6分鐘步行距離280m。夜間PaCO252mmHg，白天48mmHg。問題：51.請給出2025年GOLD分組及初始評估結(jié)論。（4分）答案：GOLDD組，高EOS型，頻繁加重，高碳酸血癥前期，運動耐量重度下降，合并慢性支氣管炎表型。52.列出三項需優(yōu)先解決的臨床問題。（6分）答案：①持續(xù)高癥狀負(fù)荷；②未來急性加重風(fēng)險極高；③潛在高碳酸血癥進(jìn)展。53.根據(jù)2025年證據(jù)，提出五項可實施的個體化治療調(diào)整，并說明理由。（10分）答案：①繼續(xù)三聯(lián)吸入：血EOS>300，ICS撤除風(fēng)險高；②維持阿奇霉素：減少細(xì)菌加重，已證實獲益；③繼續(xù)羅氟司特：慢性支氣管炎表型，F(xiàn)EV1<50%；④評估肺減容術(shù)：CT非均質(zhì)指數(shù)>2.5，上葉為主；⑤啟動夜間無創(chuàng)通氣：夜間PaCO2>50，預(yù)防日間進(jìn)展。54.若患者拒絕手術(shù)，請給出兩項替代介入方案。（4分）答案：①支氣管熱蒸汽消融；②經(jīng)支氣管單向活瓣減容。55.制定3個月隨訪評估清單。（6分）答案：①肺功能+DLCO；②動脈血氣；③6分鐘步行距離；④CAT+mMRC；⑤血EOS+CRP；⑥吸入技術(shù)視頻驗證。五、填空題（每空1分，共20分）56.2025年GOLD定義的“急性加重”為：呼吸道癥狀急性惡化，導(dǎo)致________或________改變。答案：治療方案；住院57.2025年新版CAT評分中文版第8項“睡眠”最高分________分。答案：558.2025年FDA批準(zhǔn)的“吸入型IL5受體單抗”通用名為________。答案：benralizumab59.2025年GOLD指出，對血EOS≥________/μL患者，ICS撤除后急性加重風(fēng)險顯著升高。答案：30060.2025年“SPARK2”研究證實，羅氟司特可使慢性支氣管炎患者FEV1年下降速率減緩________mL。答案：3861.2025年GOLD推薦的“最小臨床重要差異”中，SGRQ總分下降________分被認(rèn)為有效。答案：462.2025