二零XX單擊添加小標(biāo)題單擊添加小標(biāo)題哇哇哇小兒腸套疊護(hù)理查房匯報(bào)人:XXX目錄contents哇哇哇病例摘要一護(hù)理評(píng)估二護(hù)理診斷三預(yù)期目標(biāo)四護(hù)理措施五護(hù)理評(píng)價(jià)六PART零一病例摘要Whentheycleartheirminds,theyfeelsosorrytobringhurttotheonestheylove.單擊添加小標(biāo)題單擊添加小標(biāo)題一簡(jiǎn)要病史姓名:王XX（二八床）性別:男年齡:三個(gè)月住院時(shí)間:二零XX年二一日主因:陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐一天,血便四次PE:神志清楚,精神欠佳,哭時(shí)無(wú)淚,面色稍蒼白,未聞及干濕性音,心音有力,律齊,心率一二零次/分,腹軟有壓痛,左下腹科觸及包塊,質(zhì)硬,有觸痛,活動(dòng)度可.神經(jīng)系統(tǒng)查體未見(jiàn)異常.一病例摘要一現(xiàn)病史當(dāng)日夜間患兒出現(xiàn)嘔吐,為非噴射狀,嘔吐物為胃內(nèi)容物,遂請(qǐng)我科值班醫(yī)生會(huì)診,初步診斷為腸套疊,建議轉(zhuǎn)科治療.患兒于五AM轉(zhuǎn)至我科.A行空氣灌腸復(fù)位失敗,下病重,給于特級(jí)護(hù)理,禁食水,胃腸減壓,并急診在全麻下行“剖腹探查術(shù)”.患兒于一一am接往手術(shù)室.B一現(xiàn)病史胃腸減壓持續(xù),抽吸液呈黃白色留置尿管在位、通暢,尿清亮留置肛管在位通常術(shù)后給予抗炎補(bǔ)液,及白蛋白靜脈輸入今日患兒為術(shù)后第三天,遵醫(yī)囑停特級(jí)護(hù)理,持續(xù)吸氧,拔出留置尿管,給予一級(jí)護(hù)理.患兒在全麻下行“腸切除腸吻合術(shù)+闌尾切除術(shù)”于三pm術(shù)畢返室一主要檢驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果RBC三.四×一零ˉ九∕L,血紅蛋白九八g/l血常規(guī)總蛋白四八g/l球蛋白一五.五g/l肌酐三七.七umol∕L

二氧化碳一八.四mmol/l生化一治療原則禁食A補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂及脫水B五水頭孢抗感染C維生素k一、蛇毒血凝酶預(yù)防出血D根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案EPART零二護(hù)理評(píng)估Whentheycleartheirminds,theyfeelsosorrytobringhurttotheonestheylove.單擊添加小標(biāo)題單擊添加小標(biāo)題二護(hù)理評(píng)估健康史出生后一直混合喂養(yǎng),按計(jì)劃接種疫苗,否認(rèn)肝炎,結(jié)核傳染病史及遺傳病史.父母均體健.癥狀體征發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,急性危重病容,神志欠佳,心音有力,肝脾未見(jiàn)異常,左下腹可觸及包塊.輔助檢查總蛋白下降,血紅蛋白下降,中性粒細(xì)胞增高,低鈉,低鈣,肌酐降低.家族史父母非近親婚配,健康狀況良好,無(wú)家族性遺傳性病史PART零三護(hù)理診斷Whentheycleartheirminds,theyfeelsosorrytobringhurttotheonestheylove.單擊添加小標(biāo)題單擊添加小標(biāo)題三護(hù)理診斷窒息de危險(xiǎn)出生后一直混合喂養(yǎng),按計(jì)劃接種疫苗,否認(rèn)肝炎,結(jié)核傳染病史及遺傳病史.父母均體健管道脫出de危險(xiǎn)與患兒哭鬧有關(guān)舒適de改變與患兒疼痛等有關(guān)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)-低于機(jī)體需要量與患兒禁食、胃腸減壓有關(guān)皮膚完整性受損與患兒術(shù)后留置肛管有關(guān)潛在并發(fā)癥腸粘連、腸壞死、切口感染、切口裂開(kāi)等PART零四預(yù)期目標(biāo)Whentheycleartheirminds,theyfeelsosorrytobringhurttotheonestheylove.單擊添加小標(biāo)題單擊添加小標(biāo)題四預(yù)期目標(biāo)患兒皮膚完好未發(fā)生水電解質(zhì)紊亂患兒無(wú)窒息發(fā)生,呼吸道通暢患兒未發(fā)生管道脫出患兒無(wú)切口感染、裂開(kāi)PART零五護(hù)理措施Whentheycleartheirminds,theyfeelsosorrytobringhurttotheonestheylove.單擊添加小標(biāo)題單擊添加小標(biāo)題五窒息de危險(xiǎn)一）術(shù)后未完全清醒時(shí)去枕平臥位,肩下墊一軟枕,打開(kāi)氣道,頭偏向一側(cè),并及清除口腔及氣道分泌物.同時(shí)給予低流量持續(xù)吸氧,氧流量為零.五毫升/分鐘,必要時(shí)吸痰.保持呼吸道通暢A:監(jiān)測(cè)心率:小兒全身麻醉或手術(shù)de刺激均可使心率加快,在低血容量初期,亦可出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速.B:監(jiān)測(cè)體溫:由于患兒體溫調(diào)節(jié)中樞不完善,加之麻醉、手術(shù)及室溫de影響,易出現(xiàn)高熱或體溫不升,因此要注意降溫與保暖.(監(jiān)測(cè)尿量:尿量是反映循環(huán)血量de重要指標(biāo),通過(guò)尿量可調(diào)節(jié)補(bǔ)液速度和補(bǔ)液?jiǎn)栴}.嚴(yán)密觀察患兒生命體征五管道脫出de危險(xiǎn)防止脫管妥善固定各引流管,（胃腸減壓管、尿管、肛管)防止其扭曲,折疊,維持有效引流,密切觀察各引流管引流液de顏色、性狀及量）.并告知家屬做好管道看護(hù).五舒適改變de護(hù)理保持床單位整潔、干燥必要時(shí)使用止疼藥,以減輕患兒因疼痛引起de不適五營(yíng)養(yǎng)失調(diào)de護(hù)理營(yíng)養(yǎng)支持A術(shù)后給予氨基酸、中長(zhǎng)鏈脂肪乳等營(yíng)養(yǎng)液支持治療,及白蛋白（以五零ml/h持續(xù)靜脈泵入）.B二）觀察靜脈穿刺處皮膚有無(wú)紅腫,液體有無(wú)外滲,確保有效de靜脈補(bǔ)液.五皮膚完整性受損de危險(xiǎn)一）保持床單位整潔、干燥二）減少體液刺激（大小便）三）告知家屬搬動(dòng)患兒時(shí)不可拖、拉、推一）密切觀察患兒有無(wú)劇烈腹痛、

腹脹de癥狀.二）監(jiān)測(cè)患兒體溫變化三）觀察傷口有無(wú)滲血滲液五潛在并發(fā)癥de護(hù)理PART零六護(hù)理評(píng)價(jià)Whentheycleartheirminds,theyfeelsosorrytobringhurttotheones