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乙肝檢查協(xié)議書甲方:姓名:性別:身份證號碼:聯(lián)系地址:聯(lián)系電話:乙方:醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱:法定代表人:地址:聯(lián)系電話:鑒于甲方有進(jìn)行乙肝檢查的需求,乙方具備提供相關(guān)醫(yī)療檢查服務(wù)的資質(zhì)和能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,就乙肝檢查事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容及標(biāo)的物描述1.檢查項目乙方為甲方提供全面的乙肝檢查服務(wù),具體檢查項目包括但不限于乙肝五項指標(biāo)檢測(乙肝表面抗原[HBsAg]、乙肝表面抗體[HBsAb]、乙肝е抗原[HBeAg]、乙肝е抗體[HBeAb]、乙肝核心抗體[HBcAb])、乙肝病毒脫氧核糖核酸(HBVDNA)定量檢測、肝功能檢查(谷丙轉(zhuǎn)氨酶[ALT]、谷草轉(zhuǎn)氨酶[AST]、總膽紅素[TBIL]、直接膽紅素[DBIL]、間接膽紅素[IBIL]、白蛋白[ALB])、肝臟超聲檢查等。2.檢查流程甲方應(yīng)按照乙方的要求,在指定時間前往乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。乙方工作人員將引導(dǎo)甲方完成各項檢查的登記、繳費等手續(xù),并按照規(guī)范的醫(yī)療操作流程進(jìn)行檢查。檢查過程中,乙方應(yīng)確保使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備和試劑,保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。3.報告出具乙方在完成所有檢查項目后,應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)出具詳細(xì)的檢查報告。報告內(nèi)容應(yīng)包括各項檢查指標(biāo)的具體數(shù)值、參考范圍以及專業(yè)的醫(yī)學(xué)分析和建議。乙方應(yīng)通過書面報告或電子報告的形式向甲方提供檢查結(jié)果,確保甲方能夠及時、準(zhǔn)確地獲取報告信息。二、雙方權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定提供準(zhǔn)確、規(guī)范的乙肝檢查服務(wù)。有權(quán)知曉檢查過程中的注意事項和相關(guān)風(fēng)險。有權(quán)對乙方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和提出合理意見。在收到乙方出具的檢查報告后,有權(quán)就報告內(nèi)容向乙方專業(yè)人員進(jìn)行咨詢。2.義務(wù)按照乙方要求,如實提供個人基本信息、病史、用藥史等與檢查相關(guān)的資料,確保信息的真實性和完整性。按照乙方指定的時間、地點前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查,遵守乙方的檢查流程和規(guī)章制度。按照本協(xié)議約定及時支付檢查費用。妥善保管乙方提供的檢查報告及相關(guān)資料,不得擅自篡改、泄露或用于非本協(xié)議約定的其他用途。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)按照本協(xié)議約定收取檢查費用。有權(quán)要求甲方配合完成檢查所需的各項準(zhǔn)備工作,提供真實、準(zhǔn)確的信息。有權(quán)根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和經(jīng)驗,對甲方的檢查結(jié)果進(jìn)行分析和解讀,并提供合理的醫(yī)療建議。2.義務(wù)具備合法有效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證,并按照國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療行業(yè)規(guī)范開展乙肝檢查服務(wù)。配備專業(yè)的醫(yī)療技術(shù)人員,確保檢查過程的專業(yè)性和規(guī)范性。使用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備和試劑,定期對設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和校準(zhǔn),保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。嚴(yán)格遵守醫(yī)療保密制度,對甲方的個人信息、檢查結(jié)果及相關(guān)資料予以保密,不得泄露給任何第三方,但法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。在檢查過程中,如發(fā)現(xiàn)甲方存在可能影響檢查結(jié)果或自身健康的特殊情況,應(yīng)及時告知甲方并提供相應(yīng)的醫(yī)療建議。按照本協(xié)議約定的時間和方式向甲方出具檢查報告,并對報告內(nèi)容負(fù)責(zé)。如報告出現(xiàn)錯誤或遺漏,應(yīng)及時更正并向甲方說明情況。三、費用及支付方式1.檢查費用本次乙肝檢查服務(wù)的總費用為人民幣元(大寫:元整)。費用明細(xì)如下:乙肝五項指標(biāo)檢測費用:元HBVDNA定量檢測費用:元肝功能檢查費用:元肝臟超聲檢查費用:元其他相關(guān)費用(如有):元2.支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起個工作日內(nèi),將檢查費用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方銀行賬戶信息如下:開戶銀行:銀行賬號:戶名:四、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任若甲方未按照本協(xié)議約定的時間、地點前往乙方進(jìn)行檢查,導(dǎo)致檢查無法按時進(jìn)行,乙方不承擔(dān)由此延誤產(chǎn)生的任何責(zé)任。如因甲方原因造成乙方額外的人力、物力損失,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。若甲方未如實提供與檢查相關(guān)的資料,影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性,乙方不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任。甲方應(yīng)自行承擔(dān)因資料不實導(dǎo)致的不利后果,并按照本協(xié)議約定支付檢查費用。若甲方未按照本協(xié)議約定支付檢查費用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過日的,乙方有權(quán)暫停為甲方提供后續(xù)服務(wù),并要求甲方支付全部檢查費用及違約金。甲方仍需支付因違約給乙方造成的其他損失。2.乙方違約責(zé)任若乙方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容、流程和標(biāo)準(zhǔn)為甲方提供乙肝檢查服務(wù),或因乙方原因?qū)е聶z查結(jié)果不準(zhǔn)確,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。乙方應(yīng)免費為甲方重新進(jìn)行檢查,并承擔(dān)由此給甲方造成的直接經(jīng)濟(jì)損失。若乙方未按照本協(xié)議約定的時間出具檢查報告,每逾期一日,應(yīng)按照檢查費用的%向甲方支付違約金。如因乙方逾期出具報告給甲方造成其他損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。若乙方違反醫(yī)療保密制度,泄露甲方的個人信息、檢查結(jié)果及相關(guān)資料,乙方應(yīng)承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失,并向甲方支付人民幣元的違約金。如乙方的行為構(gòu)成犯罪的,應(yīng)依法追究刑事責(zé)任。五、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至本協(xié)議約定的乙肝檢查服務(wù)完成并結(jié)清所有費用之日止。2.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有
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