2026年遼寧省醫(yī)藥行業(yè)專業(yè)技術(shù)資格考試（藥學(xué)專業(yè)知識（二））全真模擬試題及答案解析一、最佳選擇題（共40題，每題1分。每題的備選項中，只有一個最符合題意）1.患者，男，65歲，診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP），既往有青霉素過敏性休克史。臨床選用抗菌藥物時，最適宜的是A.阿莫西林克拉維酸鉀B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.亞胺培南西司他丁鈉答案：C解析：青霉素過敏性休克史患者需嚴(yán)格避免β-內(nèi)酰胺類藥物（包括青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類），阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類，可作為替代選擇。2.關(guān)于質(zhì)子泵抑制劑（PPI）的用藥特點，錯誤的是A.需在餐前0.5~1小時服用B.長期使用可能增加骨折風(fēng)險C.與氯吡格雷聯(lián)用需間隔12小時以上D.對卓-艾綜合征的療效優(yōu)于H?受體阻斷劑答案：C解析：PPI（尤其是奧美拉唑）可抑制CYP2C19活性，降低氯吡格雷代謝為活性產(chǎn)物，指南建議避免聯(lián)用或換用對CYP2C19影響小的PPI（如雷貝拉唑），而非簡單間隔時間。3.患者，女，42歲，因甲狀腺功能亢進癥（Graves病）使用甲巰咪唑治療2個月，復(fù)查血常規(guī)示中性粒細胞計數(shù)1.2×10?/L（正?！?.0×10?/L）。此時應(yīng)采取的措施是A.繼續(xù)原劑量治療，加用升白細胞藥物B.減半劑量，密切監(jiān)測血常規(guī)C.立即停藥，換用丙硫氧嘧啶D.立即停藥，給予粒細胞集落刺激因子答案：D解析：抗甲狀腺藥物導(dǎo)致的中性粒細胞減少（<1.5×10?/L）為嚴(yán)重不良反應(yīng)，需立即停藥并使用G-CSF，不可換用同類藥物（丙硫氧嘧啶也可能引起類似反應(yīng)）。4.關(guān)于新型口服抗凝藥（NOACs）的特點，正確的是A.達比加群酯需經(jīng)CYP3A4代謝B.利伐沙班主要通過腎臟排泄C.阿哌沙班無需常規(guī)監(jiān)測INRD.所有NOACs均需與食物同服以提高生物利用度答案：C解析：NOACs（如達比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班）的優(yōu)勢之一是無需常規(guī)監(jiān)測凝血指標(biāo)（INR）；達比加群酯經(jīng)酯酶代謝，利伐沙班約35%經(jīng)腎臟排泄，阿哌沙班可與或不與食物同服。5.患者，男，78歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，動脈血氣分析示pH7.28，PaCO?65mmHg，PaO?52mmHg。此時應(yīng)優(yōu)先選擇的治療是A.高濃度吸氧（>35%）B.無創(chuàng)正壓通氣C.靜脈注射地塞米松D.靜脈滴注碳酸氫鈉答案：B解析：COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO?↑、PaO?↓、pH<7.35）時，無創(chuàng)正壓通氣（NPPV）是改善通氣、糾正酸中毒的首選措施；高濃度吸氧可能抑制呼吸中樞，加重CO?潴留。6.關(guān)于胰島素的儲存與使用，錯誤的是A.未開封的胰島素應(yīng)冷藏（2~8℃）B.已開封的胰島素可室溫（≤25℃）保存4周C.預(yù)混胰島素使用前需充分搖勻至均勻乳濁液D.胰島素筆用針頭可重復(fù)使用3次以減少疼痛答案：D解析：胰島素筆用針頭為一次性使用，重復(fù)使用可能導(dǎo)致堵塞、感染或劑量不準(zhǔn)確，不可重復(fù)使用。7.患者，女，55歲，2型糖尿病合并慢性腎臟?。–KD）3期（eGFR45ml/min/1.73m2），糖化血紅蛋白（HbA1c）7.8%。首選的口服降糖藥是A.二甲雙胍B.格列本脲C.達格列凈D.阿卡波糖答案：A解析：CKD3期患者（eGFR≥30ml/min）仍可使用二甲雙胍（需調(diào)整劑量）；格列本脲經(jīng)腎臟排泄，CKD患者易蓄積致低血糖；達格列凈在eGFR<60ml/min時療效下降；阿卡波糖可作為聯(lián)合用藥，但單藥控制不佳時首選二甲雙胍。8.關(guān)于β受體阻斷劑的臨床應(yīng)用，錯誤的是A.美托洛爾可用于慢性心力衰竭（NYHAⅡ~Ⅲ級）B.阿替洛爾禁用于支氣管哮喘患者C.卡維地洛具有α和β受體阻斷雙重作用D.艾司洛爾適用于圍手術(shù)期心動過速的緊急控制答案：B解析：選擇性β?受體阻斷劑（如比索洛爾、美托洛爾）在哮喘患者中可謹慎使用（小劑量），非選擇性β受體阻斷劑（如阿替洛爾）禁用于哮喘；艾司洛爾為超短效β受體阻斷劑，適合圍手術(shù)期快速控制心率。9.患者，男，30歲，因急性闌尾炎行手術(shù)治療，術(shù)后預(yù)防用抗菌藥物應(yīng)選擇A.頭孢唑林+甲硝唑B.亞胺培南西司他丁鈉C.萬古霉素D.左氧氟沙星答案：A解析：闌尾炎手術(shù)屬于Ⅱ類（清潔-污染）切口，預(yù)防用藥首選第一代頭孢菌素（如頭孢唑林）+抗厭氧菌藥物（如甲硝唑）；亞胺培南、萬古霉素為特殊使用級，無需預(yù)防使用。10.關(guān)于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，錯誤的是A.長期使用可導(dǎo)致向心性肥胖B.短期大劑量使用易誘發(fā)消化性潰瘍C.兒童長期使用可能抑制生長發(fā)育D.停藥時需快速減量以避免反跳答案：D解析：糖皮質(zhì)激素停藥時需緩慢減量（尤其是長期使用時），突然停藥可能導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能不全或原發(fā)病反跳。二、配伍選擇題（共20題，每題1分。題目分為若干組，每組題目對應(yīng)同一組備選項，備選項可重復(fù)選用，也可不選用）[11~13]A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶11.屬于保鉀利尿劑的是12.長期使用易導(dǎo)致低鎂血癥的是13.可用于治療原發(fā)性醛固酮增多癥的是答案：11.C12.A13.C解析：螺內(nèi)酯為醛固酮受體拮抗劑，保鉀排鈉；呋塞米（袢利尿劑）抑制髓袢升支粗段對Na?、K?、Cl?的重吸收，同時影響Mg2?重吸收，易致低鎂；螺內(nèi)酯通過拮抗醛固酮作用，是原醛癥的首選治療藥物。[14~16]A.利福平B.異煙肼C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺14.可導(dǎo)致球后視神經(jīng)炎的是15.可引起尿酸升高的是16.需與維生素B?聯(lián)用預(yù)防周圍神經(jīng)炎的是答案：14.C15.D16.B解析：乙胺丁醇劑量過大可致視神經(jīng)炎（視力下降、視野缺損）；吡嗪酰胺抑制尿酸排泄，易致高尿酸血癥；異煙肼可競爭性抑制維生素B?的利用，需補充維生素B?預(yù)防周圍神經(jīng)炎。[17~19]A.華法林B.低分子肝素C.阿司匹林D.替格瑞洛17.需通過監(jiān)測INR調(diào)整劑量的是18.主要通過抑制血小板P2Y12受體發(fā)揮作用的是19.過量時可用魚精蛋白中和的是答案：17.A18.D19.B解析：華法林通過影響維生素K依賴性凝血因子發(fā)揮作用，需監(jiān)測INR（目標(biāo)值2.0~3.0）；替格瑞洛為P2Y12受體拮抗劑，不可逆抑制血小板聚集；低分子肝素過量可用魚精蛋白中和（1mg魚精蛋白中和100U低分子肝素）。[20~22]A.苯妥英鈉B.卡馬西平C.丙戊酸鈉D.拉莫三嗪20.可用于治療三叉神經(jīng)痛的抗癲癇藥是21.需監(jiān)測血藥濃度且治療窗窄的是22.具有肝酶誘導(dǎo)作用，可降低口服避孕藥療效的是答案：20.B21.A22.B解析：卡馬西平是三叉神經(jīng)痛的首選治療藥物；苯妥英鈉的血藥濃度與療效、毒性呈非線性關(guān)系（治療窗10~20μg/ml），需嚴(yán)格監(jiān)測；卡馬西平為肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速雌激素代謝，降低避孕藥效果。三、綜合分析選擇題（共10題，每題1分。題目基于一個臨床情景，每個問題有獨立的備選項，每道題的備選項中，只有一個最符合題意）（23~26題共用題干）患者，女，68歲，身高160cm，體重72kg，診斷為2型糖尿?。ú〕?年）、高血壓（3級，極高危）、慢性腎臟?。–KD）4期（eGFR28ml/min/1.73m2）。目前用藥：二甲雙胍0.5gtid，格列齊特80mgbid，氨氯地平5mgqd，纈沙坦80mgqd。近期空腹血糖8.5~9.2mmol/L，餐后2小時血糖11.5~13.0mmol/L，血壓150/95mmHg左右，血肌酐210μmol/L（參考值53~106μmol/L）。23.患者血壓控制不佳的最可能原因是A.氨氯地平劑量不足B.纈沙坦在CKD4期療效下降C.未聯(lián)合使用利尿劑D.糖尿病導(dǎo)致血管順應(yīng)性下降答案：C解析：CKD4期（eGFR<30ml/min）患者水鈉潴留明顯，需聯(lián)用利尿劑（如呋塞米）增強降壓效果；纈沙坦在eGFR≥30ml/min時仍可使用（需監(jiān)測血鉀），但單藥+鈣通道阻滯劑效果不佳時需加用利尿劑。24.針對患者血糖控制不佳，最合理的調(diào)整方案是A.停用格列齊特，換用格列喹酮B.停用二甲雙胍，換用胰島素C.加用達格列凈10mgqdD.增加二甲雙胍至0.85gtid答案：B解析：CKD4期患者（eGFR<30ml/min）禁用二甲雙胍（易致乳酸酸中毒）；格列齊特經(jīng)腎臟排泄，CKD患者易蓄積致低血糖；達格列凈在eGFR<60ml/min時不推薦使用；因此應(yīng)換用胰島素控制血糖。25.患者血肌酐升高，需警惕的藥物不良反應(yīng)是A.纈沙坦引起的血肌酐短暫升高B.格列齊特引起的腎功能損傷C.二甲雙胍引起的急性腎損傷D.氨氯地平引起的腎動脈痙攣答案：A解析：ACEI/ARB類藥物（如纈沙坦）在開始使用的2周內(nèi)可能導(dǎo)致血肌酐升高（≤30%為正常反應(yīng)），是由于出球小動脈擴張、腎小球濾過壓下降所致，無需停藥；格列齊特、氨氯地平一般不直接損傷腎功能；二甲雙胍本身不損傷腎臟，但腎功能不全時易蓄積。26.患者需進行貧血篩查，首選的監(jiān)測指標(biāo)是A.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)B.血清鐵蛋白C.促紅細胞生成素（EPO）D.血紅蛋白（Hb）答案：D解析：CKD患者貧血主要因EPO缺乏，首選監(jiān)測血紅蛋白（目標(biāo)值110~130g/L）；網(wǎng)織紅細胞、鐵蛋白用于鑒別缺鐵性貧血；EPO水平檢測臨床少用。（27~30題共用題干）患者，男，50歲，因“反復(fù)咳嗽、咳膿痰10年，加重伴發(fā)熱3天”入院。既往有支氣管擴張病史，多次因感染住院。查體：T38.9℃，R22次/分，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC18.5×10?/L，N%89%。痰培養(yǎng)示銅綠假單胞菌（對頭孢他啶、哌拉西林他唑巴坦、環(huán)丙沙星敏感，對亞胺培南中介）。27.經(jīng)驗性抗感染治療首選A.頭孢呋辛B.阿奇霉素C.哌拉西林他唑巴坦D.萬古霉素答案：C解析：支氣管擴張合并銅綠假單胞菌感染時，需選擇抗銅綠假單胞菌的β-內(nèi)酰胺類（如哌拉西林他唑巴坦、頭孢他啶、頭孢哌酮舒巴坦）或聯(lián)合氨基糖苷類/氟喹諾酮類；頭孢呋辛（第二代頭孢）、阿奇霉素（大環(huán)內(nèi)酯類）對銅綠假單胞菌無效；萬古霉素針對革蘭陽性菌。28.若患者腎功能正常，聯(lián)合用藥方案最合理的是A.哌拉西林他唑巴坦+阿米卡星B.頭孢他啶+阿奇霉素C.亞胺培南西司他丁鈉+甲硝唑D.環(huán)丙沙星+克林霉素答案：A解析：銅綠假單胞菌感染常需聯(lián)合用藥（β-內(nèi)酰胺類+氨基糖苷類/氟喹諾酮類），哌拉西林他唑巴坦（抗銅綠β-內(nèi)酰胺類）+阿米卡星（氨基糖苷類）為合理選擇；阿奇霉素、克林霉素對銅綠假單胞菌無效；亞胺培南中介時不首選；甲硝唑針對厭氧菌。29.患者治療5天后體溫降至正常，痰量減少，但出現(xiàn)聽力下降、耳鳴。最可能的原因是A.哌拉西林他唑巴坦的神經(jīng)毒性B.阿米卡星的耳毒性C.環(huán)丙沙星的中樞神經(jīng)反應(yīng)D.亞胺培南的癲癇誘發(fā)作用答案：B解析：氨基糖苷類（如阿米卡星）的主要不良反應(yīng)為耳毒性（前庭、耳蝸損傷）和腎毒性，表現(xiàn)為聽力下降、耳鳴；哌拉西林他唑巴坦的神經(jīng)毒性少見；環(huán)丙沙星可引起頭痛、失眠；亞胺培南可能誘發(fā)癲癇（尤其腎功能不全時）。30.為避免上述不良反應(yīng)，用藥期間需監(jiān)測A.肝功能B.血藥濃度C.尿常規(guī)D.心電圖答案：B解析：氨基糖苷類治療窗窄，需監(jiān)測峰濃度（目標(biāo)值：阿米卡星20~30μg/ml）和谷濃度（<5μg/ml）以避免毒性；肝功能、尿常規(guī)為常規(guī)監(jiān)測，但血藥濃度是預(yù)防耳腎毒性的關(guān)鍵。四、多項選擇題（共10題，每題2分。每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，錯選、少選均不得分）31.關(guān)于新型抗癲癇藥物的特點，正確的有A.左乙拉西坦無肝酶誘導(dǎo)作用B.奧卡西平的皮疹發(fā)生率低于卡馬西平C.托吡酯可導(dǎo)致體重增加D.拉莫三嗪需緩慢滴定劑量以避免皮疹答案：ABD解析：左乙拉西坦通過突觸囊泡蛋白2A（SV2A）發(fā)揮作用，無肝酶誘導(dǎo)；奧卡西平為卡馬西平衍生物，過敏反應(yīng)（皮疹）發(fā)生率更低；托吡酯可致體重減輕；拉莫三嗪初始劑量過大易誘發(fā)Stevens-Johnson綜合征，需緩慢加量。32.可用于治療心房顫動的藥物有A.胺碘酮B.美托洛爾C.達比加群酯D.維拉帕米答案：ABCD解析：胺碘酮（Ⅲ類抗心律失常藥）用于轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇律；美托洛爾（β受體阻斷劑）控制心室率；達比加群酯（NOAC）用于抗凝預(yù)防血栓；維拉帕米（非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑）控制心室率（適用于無預(yù)激綜合征患者）。33.關(guān)于平喘藥的聯(lián)合使用，正確的有A.沙美特羅+氟替卡松（舒利迭）用于穩(wěn)定期COPDB.孟魯司特+布地奈德用于咳嗽變異性哮喘C.特布他林+異丙托溴銨用于急性發(fā)作期D.氨茶堿+西咪替丁需調(diào)整劑量答案：ABC解析：沙美特羅（長效β?受體激動劑）+氟替卡松（吸入激素）是COPD穩(wěn)定期的常用聯(lián)合；孟魯司特（白三烯受體拮抗劑）+激素用于控制氣道炎癥；特布他林（短效β?受體激動劑）+異丙托溴銨（短效抗膽堿藥）是急性發(fā)作期的聯(lián)合方案；西咪替丁抑制CYP1A2，可升高氨茶堿血藥濃度，需減量。34.關(guān)于抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)，正確的有A.多柔比星可導(dǎo)致心臟毒性（累積劑量≤550mg/m2）B.順鉑可引起腎毒性（需充分水化）C.甲氨蝶呤可致口腔黏膜炎（需用亞葉酸鈣解救）D.紫杉醇可引起過敏反應(yīng)（需預(yù)處理地塞米松+苯海拉明）答案：ABCD解析：多柔比星的心臟毒性與累積劑量相關(guān)（≤550mg/m2）；順鉑需水化利尿以減輕腎損傷；甲氨蝶呤過量時用亞葉酸鈣（CF）解救；紫杉醇需預(yù)處理（地塞米松、苯海拉明、H?受體阻斷劑）預(yù)防過敏。35.關(guān)于兒童用藥的注意事項，正確的有A.新生兒禁用氯霉素（灰嬰綜合征）B.8歲以下兒童禁用四環(huán)素類（牙齒黃染）C.18歲以下青少年禁用氟喹諾酮類（軟骨損害）D.嬰兒期首選靜脈給藥以確保療效答案：ABC解析：新生兒肝臟葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏，氯霉素易致灰嬰綜合征；四環(huán)素類與鈣結(jié)合沉積于牙齒和骨骼，8歲以下禁用；氟喹諾酮類可能影響軟骨發(fā)育，18歲以下禁用；嬰兒期應(yīng)優(yōu)先選擇口服（如能耐受），避免肌內(nèi)注射（吸收不規(guī)則）或靜脈給藥（增加感染風(fēng)險）。36.可引起高鉀血癥的藥物有A.螺內(nèi)酯B.依那普利C.氨苯蝶啶D.肝素答案：ABCD解析：螺內(nèi)酯（保鉀利尿劑）、依那普利（ACEI，抑制醛固酮分泌）、氨苯蝶啶（保鉀利尿劑）均可致高鉀；肝素可抑制腎上腺皮質(zhì)合成醛固酮，長期使用可能引起高鉀。37.關(guān)于疫苗接種的禁忌證，正確的有A.對疫苗成分過敏者禁用B.急性感染期應(yīng)推遲接種C.免疫功能缺陷者禁用減毒活疫苗D.妊娠期婦女禁用所有疫苗答案：ABC解析：對疫苗成分過敏（如雞蛋過敏者禁接種流感疫苗）、急性感染期（發(fā)熱、腹瀉）需推遲接種；