胃鏡檢查操作流程及注意事項胃鏡檢查作為消化系統(tǒng)疾病診斷與治療的核心手段，其規(guī)范的操作流程與細致的注意事項，直接關系到檢查的準確性、安全性及患者體驗。以下從操作全流程及關鍵注意要點展開闡述，為臨床實踐及患者就醫(yī)提供實用參考。一、胃鏡檢查操作流程（一）術前準備階段1.醫(yī)患溝通與知情同意醫(yī)師需向患者詳細說明檢查目的（如診斷潰瘍、腫瘤、炎癥或評估出血原因等）、操作方式、潛在風險（如出血、穿孔、嗆咳等）及替代方案，患者或家屬簽署知情同意書后，方可開展檢查。2.飲食與藥物管理普通胃鏡檢查前6-8小時需禁食、禁水（包括清水、飲料、藥物，特殊情況除外：如高血壓患者可提前用少量水送服降壓藥）；若為無痛胃鏡，禁食禁水時間需延長至8小時，以避免麻醉后嘔吐誤吸。長期服用抗凝藥（如阿司匹林、華法林）或抗血小板藥物者，需提前5-7天咨詢醫(yī)師是否停藥（需權衡血栓與出血風險）；糖尿病患者需調整胰島素或降糖藥劑量，避免低血糖。3.局部準備與器械調試患者口服局麻劑（如利多卡因膠漿），含服或緩慢咽下，作用于咽喉部以減輕進鏡時的惡心感；同時膠漿含去泡成分，可清除胃內泡沫，便于觀察。醫(yī)師調試胃鏡設備：檢查光源、圖像清晰度、送氣/送水功能、活檢鉗等附件是否正常，確保無菌操作（內鏡及附件需嚴格消毒或一次性使用）。4.體位與心理準備患者取左側臥位，雙腿微屈，松開領口、腰帶以放松腹部；頭稍后仰，咬住牙墊（防止咬傷內鏡）。醫(yī)師需安撫患者情緒，講解配合要點（如深呼吸、避免吞咽動作），緩解其緊張感。（二）術中操作階段1.進鏡與觀察醫(yī)師持鏡從口腔經咽喉部緩慢進鏡（患者若出現(xiàn)惡心，可深呼吸或用鼻吸氣、口呼氣），依次觀察食管（黏膜色澤、有無潰瘍/腫物/靜脈曲張）、胃（賁門、胃底、胃體、胃角、胃竇、幽門）、十二指腸（球部、降部）的黏膜形態(tài)、蠕動情況、有無出血/潰瘍/息肉等病變。2.特殊操作（活檢/治療）若發(fā)現(xiàn)可疑病變（如潰瘍邊緣、腫物、萎縮黏膜等），需用活檢鉗取組織送病理檢查；如需治療（如止血、切除息肉、取異物），則更換相應附件（如止血夾、圈套器），嚴格遵循操作規(guī)范，避免損傷正常組織。3.患者配合要點全程放松，避免吞咽、咳嗽或突然移動身體，防止內鏡損傷消化道；若惡心感強烈，可通過深呼吸緩解，切勿吐出牙墊；無痛胃鏡患者需配合麻醉醫(yī)師，保持安靜，術后由專人陪護至清醒。（三）術后處理階段1.即時觀察與復蘇普通胃鏡患者需在檢查室觀察15-30分鐘，無明顯不適（如劇烈腹痛、嘔血）后方可離開；無痛胃鏡患者需在麻醉復蘇室監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧），待意識完全清醒、肌力恢復后，由家屬陪同離開。2.飲食與活動指導普通胃鏡后2小時可飲溫水，無嗆咳后可進溫涼流食（如米湯、粥），次日恢復正常飲食（避免辛辣、粗糙食物）；若行活檢或治療（如息肉切除），需禁食2-4小時，之后過渡到流食、半流食，1-2天內避免劇烈運動（如跑步、彎腰），防止創(chuàng)面出血。3.并發(fā)癥監(jiān)測告知患者及家屬術后可能出現(xiàn)的輕微不適（如咽部異物感、腹脹，多可自行緩解）；若出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛、發(fā)熱等癥狀，需立即就醫(yī)，排查出血、穿孔、感染等并發(fā)癥。二、胃鏡檢查關鍵注意事項（一）術前禁忌與特殊人群管理1.絕對禁忌證：嚴重心肺功能衰竭（如未控制的心力衰竭、呼吸衰竭）、休克、消化道穿孔急性期、嚴重精神疾病無法配合者，禁止行胃鏡檢查。2.相對禁忌證：高血壓未控制（收縮壓＞160mmHg）、嚴重脊柱畸形、急性咽喉炎等，需待病情穩(wěn)定后評估可行性。3.特殊人群：孕婦：僅在病情必需時選擇普通胃鏡，避免麻醉；兒童：需在鎮(zhèn)靜或麻醉下由家屬陪同，操作前需評估耐受度；老年患者：需關注心肺功能、用藥史（如抗凝藥），操作時放慢節(jié)奏，減少刺激。（二）術中安全與規(guī)范操作1.醫(yī)師操作規(guī)范：嚴格遵循“循腔進鏡”原則，避免盲目滑鏡；遇阻力時不可強行進鏡，需調整角度或充氣輔助；活檢時避開血管豐富區(qū)域，治療操作需由經驗豐富的醫(yī)師完成。2.患者安全保障：牙墊需固定牢固，防止咬傷內鏡或舌體；無痛胃鏡需由麻醉醫(yī)師全程監(jiān)護，備好急救設備（如呼吸機、搶救藥物）。（三）術后長期注意與隨訪1.飲食與生活習慣：術后1-2周內避免飲酒、食用堅硬/刺激性食物，減少對消化道黏膜的刺激；若有活檢，需按醫(yī)囑服用保護黏膜或抑酸藥物（如奧美拉唑）。2.隨訪要求：單純檢查無病變者，可按常規(guī)體檢周期復查；有萎縮性胃炎、腸化、息肉切除等情況者，需遵醫(yī)囑定期復查（如