2025年全國主管護師考試復(fù)習(xí)題含答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護理措施是：A.立即建立靜脈通道B.給予嗎啡鎮(zhèn)痛C.持續(xù)心電監(jiān)護D.準備急診PCI答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者入院后需立即進行心電監(jiān)護，監(jiān)測心律失常，同時評估生命體征，為后續(xù)治療提供依據(jù)。2.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后48小時出現(xiàn)進行性呼吸困難，呼氣性呻吟，聽診雙肺呼吸音減弱。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.新生兒濕肺D.新生兒敗血癥答案：B解析：早產(chǎn)兒因肺表面活性物質(zhì)缺乏，易發(fā)生呼吸窘迫綜合征，典型表現(xiàn)為出生后2-6小時出現(xiàn)進行性呼吸困難，結(jié)合低體重病史可確診。3.患者女性，56歲，診斷為“2型糖尿病”10年，近期出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛，夜間加重。最可能的并發(fā)癥是：A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.糖尿病足答案：C解析：糖尿病周圍神經(jīng)病變以遠端對稱性多發(fā)性神經(jīng)病變最常見，表現(xiàn)為肢端感覺異常（麻木、刺痛），呈手套-襪套樣分布。4.乳腺癌改良根治術(shù)后，護士指導(dǎo)患者進行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是：A.手指爬墻→梳頭→患側(cè)手摸對側(cè)肩部→患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對側(cè)耳朵B.患側(cè)手摸對側(cè)肩部→手指爬墻→梳頭→患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對側(cè)耳朵C.患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對側(cè)耳朵→手指爬墻→梳頭→患側(cè)手摸對側(cè)肩部D.手指爬墻→患側(cè)手摸對側(cè)肩部→梳頭→患側(cè)手經(jīng)頭頂摸對側(cè)耳朵答案：B解析：術(shù)后24小時內(nèi)活動手指和腕部；術(shù)后1-3天進行上肢肌肉等長收縮；術(shù)后4-7天練習(xí)患側(cè)手摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳朵；術(shù)后1-2周進行手指爬墻、梳頭、經(jīng)頭頂摸對側(cè)耳朵等動作。5.患者男性，45歲，因“肝硬化失代償期”入院，出現(xiàn)性格改變、行為異常，撲翼樣震顫陽性。此時最主要的護理措施是：A.限制蛋白質(zhì)攝入B.給予弱酸性溶液灌腸C.保持大便通暢D.監(jiān)測血氨水平答案：A解析：肝性腦病前驅(qū)期應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入（<20g/d），減少氨的產(chǎn)生，待病情好轉(zhuǎn)后逐漸增加。6.某孕婦孕38周，規(guī)律宮縮6小時，宮口開大3cm，胎頭S-1，胎膜未破。此時胎心監(jiān)護顯示變異減速，最可能的原因是：A.臍帶受壓B.胎盤功能不良C.胎兒缺氧D.子宮收縮過強答案：A解析：變異減速的特點是胎心率變異突然發(fā)生，與宮縮無固定關(guān)系，主要原因為臍帶受壓。7.患者女性，30歲，因“甲狀腺功能亢進”行甲狀腺次全切除術(shù)，術(shù)后6小時出現(xiàn)呼吸困難、頸部腫脹。首先應(yīng)考慮：A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.切口內(nèi)出血D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：C解析：甲狀腺術(shù)后48小時內(nèi)最危急的并發(fā)癥是切口內(nèi)出血，表現(xiàn)為頸部腫脹、呼吸困難，需立即拆線清除血腫。8.患者男性，70歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”急性加重期，血氣分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO268mmHg。此時正確的氧療原則是：A.高濃度（>35%）吸氧B.低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧C.高流量（4-6L/min）吸氧D.間斷吸氧答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO2的敏感性降低，主要依賴低氧刺激呼吸，故需低濃度持續(xù)吸氧（1-2L/min，氧濃度25%-29%）。9.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：心率105次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢稍屈，喉反射存在，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。評分應(yīng)為：A.6分B.7分C.8分D.9分答案：A解析：心率>100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力四肢稍屈（1分），喉反射存在（2分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分），總分6分。10.患者女性，50歲，因“子宮肌瘤”行子宮次全切除術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)體溫38.5℃，下腹部壓痛，惡露增多且有臭味。最可能的診斷是：A.切口感染B.尿路感染C.盆腔膿腫D.子宮內(nèi)膜炎答案：D解析：子宮次全切除術(shù)后保留宮頸，若出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛、惡露異常，首先考慮子宮內(nèi)膜炎。11.患者男性，25歲，因“開放性骨折”急診入院，傷口污染嚴重。正確的處理順序是：A.清創(chuàng)→止血→固定→包扎B.止血→清創(chuàng)→固定→包扎C.固定→止血→清創(chuàng)→包扎D.止血→固定→清創(chuàng)→包扎答案：B解析：開放性骨折處理原則：止血（優(yōu)先處理危及生命的大出血）→清創(chuàng)（傷后6-8小時內(nèi)最佳）→固定（穩(wěn)定骨折端）→包扎（保護創(chuàng)面）。12.患者女性，65歲，診斷為“阿爾茨海默病”，近期出現(xiàn)晝夜顛倒、攻擊行為。最有效的非藥物干預(yù)措施是：A.約束帶固定B.播放舒緩音樂C.調(diào)整環(huán)境光線D.增加白天活動量答案：D解析：阿爾茨海默病患者晝夜顛倒主要因白天活動不足，增加白天活動量（如散步、手工）可改善睡眠節(jié)律。13.某醫(yī)院護理部開展“靜脈輸液穿刺成功率”質(zhì)量改進項目，收集數(shù)據(jù)時應(yīng)選擇的評價指標是：A.結(jié)構(gòu)指標B.過程指標C.結(jié)果指標D.平衡指標答案：C解析：結(jié)果指標反映護理行為的最終效果，如穿刺成功率、壓瘡發(fā)生率等。14.患者男性，40歲，因“急性胰腺炎”入院，禁食期間出現(xiàn)手足抽搐。最可能的原因是：A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥答案：C解析：急性胰腺炎時，胰酶激活導(dǎo)致脂肪壞死，分解出的脂肪酸與鈣結(jié)合形成皂鈣，引起低鈣血癥，表現(xiàn)為手足抽搐。15.患者女性，28歲，孕32周，診斷為“妊娠期高血壓疾病”，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++）。此時應(yīng)首選的藥物是：A.硫酸鎂B.拉貝洛爾C.硝苯地平D.呋塞米答案：A解析：妊娠期高血壓疾病子癇前期的首選解痙藥物是硫酸鎂，可預(yù)防和控制子癇發(fā)作。16.患者男性，60歲，因“肺癌晚期”入院，主訴“疼痛評分7分（數(shù)字評分法）”，口服嗎啡緩釋片后仍有爆發(fā)痛。正確的處理是：A.增加嗎啡緩釋片劑量B.給予即釋嗎啡片C.換用芬太尼透皮貼劑D.聯(lián)合使用非甾體抗炎藥答案：B解析：癌痛患者出現(xiàn)爆發(fā)痛時，應(yīng)給予即釋阿片類藥物（如即釋嗎啡），劑量為每日總劑量的10%-20%。17.某早產(chǎn)兒出生后2周，體重1200g，需鼻飼喂養(yǎng)。鼻飼管插入長度的測量方法是：A.從鼻尖到耳垂再到劍突的距離B.從眉間到劍突的距離C.從耳垂到劍突的距離D.從鼻尖到劍突的距離答案：A解析：嬰幼兒鼻飼管插入長度為“鼻尖-耳垂-劍突”的距離，約14-18cm。18.患者女性，35歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”服用潑尼松10mg/d，近期出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降。最可能的原因是：A.糖尿病B.甲狀腺功能亢進C.藥物性庫欣綜合征D.腎病綜合征答案：A解析：長期使用糖皮質(zhì)激素可誘發(fā)類固醇性糖尿病，表現(xiàn)為多飲、多尿、血糖升高。19.患者男性，50歲，因“腦出血”行顱內(nèi)壓監(jiān)測，顱內(nèi)壓（ICP）25mmHg。此時應(yīng)采取的體位是：A.平臥位B.頭低足高位C.頭高15°-30°D.側(cè)臥位答案：C解析：顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)取頭高15°-30°臥位，以利于顱內(nèi)靜脈回流，降低ICP（正常5-15mmHg）。20.患者女性，45歲，因“乳腺癌”行化療，化療藥物為多柔比星+環(huán)磷酰胺。最需要監(jiān)測的指標是：A.肝功能B.心肌酶譜C.腎功能D.血常規(guī)答案：B解析：多柔比星的主要毒性是心臟毒性，需監(jiān)測心肌酶譜、心電圖；環(huán)磷酰胺主要毒性是骨髓抑制和出血性膀胱炎，需監(jiān)測血常規(guī)和尿常規(guī)。本題問“最需要”，故選擇心肌酶譜。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.休克患者微循環(huán)衰竭期的表現(xiàn)包括：A.皮膚花斑、瘀點B.血壓測不出C.尿量<10ml/hD.意識模糊E.血小板減少答案：ABCDE解析：微循環(huán)衰竭期（DIC期）表現(xiàn)為出血傾向（皮膚瘀斑）、血壓持續(xù)下降、少尿或無尿、意識障礙，實驗室檢查血小板減少、凝血功能異常。2.糖尿病足的護理措施包括：A.每日溫水清洗足部（水溫<40℃）B.修剪趾甲時橫向修剪C.選擇寬松、透氣的棉襪D.避免赤足行走E.出現(xiàn)水皰時用無菌注射器抽吸答案：ACDE解析：修剪趾甲應(yīng)平剪，避免橫向修剪損傷甲溝；水皰處理需無菌操作，抽吸后保留皰皮。3.圍絕經(jīng)期綜合征的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括：A.補充鈣劑（1000-1500mg/d）B.鼓勵多吃豆制品C.指導(dǎo)正確使用激素替代治療D.保持規(guī)律的性生活E.每年進行婦科檢查和乳腺檢查答案：ABCDE解析：圍絕經(jīng)期需補充鈣和維生素D，增加植物雌激素攝入（豆制品），規(guī)范HRT，維持性生活，定期體檢。4.急性左心衰竭的護理措施正確的是：A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%乙醇C.快速靜脈注射呋塞米D.緩慢靜脈注射毛花苷丙（西地蘭）E.監(jiān)測24小時出入量答案：ABCDE解析：急性左心衰護理包括體位（減少回心血量）、吸氧（乙醇濕化降低肺泡表面張力）、利尿（呋塞米快速利尿）、強心（西地蘭緩慢注射防心律失常）、出入量監(jiān)測。5.新生兒黃疸光療的護理要點包括：A.用黑色眼罩保護雙眼B.會陰、肛門部用尿布遮蓋C.每2-4小時測量體溫1次D.光療期間暫停母乳喂養(yǎng)E.記錄光療開始和結(jié)束時間答案：ABCE解析：光療期間無需暫停母乳喂養(yǎng)，按需喂養(yǎng)即可；其余選項均為光療護理要點。6.腹部手術(shù)后早期下床活動的好處包括：A.促進腸蠕動恢復(fù)B.減少深靜脈血栓形成C.降低肺部感染風(fēng)險D.減輕切口疼痛E.促進排尿功能恢復(fù)答案：ABCE解析：早期活動可促進胃腸功能（排氣）、預(yù)防DVT和墜積性肺炎、促進膀胱功能恢復(fù)，但可能因活動牽拉切口加重疼痛（需指導(dǎo)正確活動方式）。7.慢性腎衰竭患者的飲食護理正確的是：A.優(yōu)質(zhì)蛋白（動物蛋白）占50%-60%B.每日蛋白質(zhì)攝入0.6-0.8g/kgC.磷攝入<600mg/dD.水腫時每日飲水量=前一日尿量+500mlE.血鉀高時避免食用香蕉、橘子答案：ABCDE解析：慢性腎衰飲食需低蛋白（0.6-0.8g/kg）、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，低磷、限水（尿量+500ml）、低鉀（避免高鉀食物）。8.產(chǎn)褥期抑郁癥的臨床表現(xiàn)包括：A.情緒低落、興趣減退B.睡眠障礙（入睡困難或早醒）C.自我評價降低D.食欲亢進E.有自殺傾向答案：ABCE解析：產(chǎn)褥期抑郁癥表現(xiàn)為情緒低落、睡眠障礙、自責自罪、食欲減退（而非亢進），嚴重者有自殺或傷嬰傾向。9.破傷風(fēng)患者的護理措施正確的是：A.保持病室安靜，避免聲光刺激B.單人房間，嚴格消毒隔離C.使用開口器防止舌咬傷D.頻繁吸痰保持呼吸道通暢E.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食答案：ABCE解析：破傷風(fēng)患者需減少刺激（安靜、避光）、接觸隔離；抽搐時用開口器防舌咬傷；頻繁吸痰可能誘發(fā)抽搐，應(yīng)在鎮(zhèn)靜后吸痰；加強營養(yǎng)支持。10.護理質(zhì)量管理的PDCA循環(huán)包括：A.計劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.處理（Act）E.反饋（Feedback）答案：ABCD解析：PDCA循環(huán)為計劃-執(zhí)行-檢查-處理，反饋屬于檢查階段的一部分。三、案例分析題（每題10分，共3題）（一）患者男性，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時”急診入院。既往有“高血壓”病史10年，“2型糖尿病”病史5年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齊，未聞及雜音。心電圖示V1-V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問題：1.該患者目前最主要的護理問題是什么？2.列出首要的護理措施（至少5項）。答案：1.最主要的護理問題：疼痛（胸痛）與心肌缺血壞死有關(guān)；潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭。2.首要護理措施：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)心電監(jiān)護，嚴密觀察心率、心律變化（重點監(jiān)測室性早搏）；③吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；④迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡（3-5mg靜脈注射）鎮(zhèn)痛；⑤嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）抗血小板治療；⑥準備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療），完善術(shù)前準備（如備皮、碘過敏試驗）；⑦監(jiān)測生命體征、尿量及意識變化，警惕休克發(fā)生；⑧心理護理，緩解患者焦慮情緒。（二）患者女性，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮12小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開全2小時，胎頭S+3，枕左前位，胎心140次/分。產(chǎn)婦因疼痛劇烈拒絕屏氣用力，自述“沒力氣了”。陰道檢查：胎頭撥露，會陰體變薄。問題：1.該患者目前處于產(chǎn)程的哪個階段？2.針對產(chǎn)婦拒絕用力的情況，應(yīng)采取哪些護理措施？答案：1.產(chǎn)程階段：第二產(chǎn)程（宮口開全至胎兒娩出），已進入第二產(chǎn)程2小時（初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程不超過3小時）。2.護理措施：①解釋屏氣用力的重要性，鼓勵產(chǎn)婦配合（如“宮縮時深吸氣后屏氣向下用力，宮縮間歇時充分放松”）；②指導(dǎo)正確用力方法：雙足蹬在產(chǎn)床，雙手握住產(chǎn)床把手，宮縮時先深吸氣，然后如解大便樣向下用力，持續(xù)20-30秒，呼氣后重復(fù)；③提供情感支持，表揚產(chǎn)婦的努力，緩解其緊張情緒；④評估有無頭盆不稱，若排除異常，可給予縮宮素靜脈滴注加強宮縮（需醫(yī)生評估后使用）；⑤檢查膀胱充盈情況，必